24/03/09 – 3שיעור

אין קריאת חובה, מלבד נושא אחד בספר של קנדל ושוורץ. מומלץ אבל לא בנושא אמבריולוגיה או גרעיני הבסיס. –הספר של קיירנאן

. גם זה ספר טוב. clinical Neuroanatomy and neuroscience –ספר נוסף תדריך למעבדה, אנחנו צריכים לקנות אותו בקופי סנטר.

שאלות אמריקאיות. נקבל גם קובץ של כל מבחני העבר שנעשו10הבוחן אמצע הוא של בקורס הזה.

מסיימים אתprimitive streak וה- primitive nodeבשיעור שעבר הגענו למצב שבו ה שכבות3התפקיד שלהם, הפלישה של תאי האפיבלאסט מסתיימת ועכשיו הם מרכיבים את

:הנבט1.Ectoderm – בלון כחול(, ממנו מתפתחים העור ומע'– פונה לחלל האמיניון )שפיר

העצבים.2.Mesoderm –.מזו = אמצע(, ממנו מתפתחים עצמות, גידים ומפרקים( 3.Endoderm –( פונה לשק החלמון yolksacממנו תתפתח כל מערכת )בלון צהוב -

העיכול מהפה ועד האנוס.

, לקראת סוף השבועGastrulationבזה מסתיים התהליך של ה-השלישי.

התהליך–דבר נוסף קורה, ואז מיד לאחר מכן מתחילה הנוירולציה שבו נוצרת מע' העצבים.

העובר גדל וגדל, ויש ריבוי של תאים, וכשיש ריבוי של תאים, יש צורך כי אספקה של חומרי מזון וסילוק של פסולת, נעשים מסובכים–בדם

יש לעובר כבר לב פועם. 21יותר. לכן ביום ה-(. tri-laminarיש לנו דיסק תלת שכבתי )

איזור הלב של העובר זה האיזור הקדמי ביותר. )מימין למעלה(. זה מפתיע אבל יש לזה הסבריפה.

Primitive node –האיזור שבו התחילה חלוקת התאים, נוצרה גבעה עקב הצטברות של פנימה, נוצר למעשה גם חור שנקראto collapseתאים. אבל בגלל שהתאים מתחילים

primitive pit, .אליו שוקעים התאים - החריץ שדרכו שוקעים התאים. primitive grooveה-

Notochordבשלב לפני תחילת הנוירולוציה, נוצר לאורך הגב של העובר מבנה שנקרא formation .

החולייתנים שייכים לקבוצה שנקראת מיתרניים )מלשון מיתר(,כיוון שבהתפתחות שלהם מופיע לשלב מסויים וקצר ה-

notochord – .זה לא צינור העצבים!! מיתר הגב ולכן קוראים לאדם קורדאטה. Chordatesם הם נקראי

הנוטוכורד מתחיל להתפתח כשנוצרת תעלה שקראתNotochordal canal-היא נוצרת מאזור ה .primitive node,

)האיזור הקאודאלי של העובר(. מתחיל תהליך של אפופטוזיס primitive)מוות מתוכנן של תאים(, והוא נודד בצורה קווית מה-

node קדימה בכיוון קראניאלי. כלומר מהזנב של העובר לראש כיוון קאודו-קראניאלי. לא נוצר חור אלא תעלה אורכית–שלו

שהולכת על הציר של העובר. בשלב זה כל התאים של המזודרם נמצאים ברצפת התעלה

)מתחת לתעלה(. התעלה נחפרת בתוך המזודרם, אע"פ

שהתחילה למעלה באקטודרם )בכחול(, אבל היא נחפרת בחלק האדום. גם המזודרם ברצפתהתעלה נעלמים, וגם התאים האנדודרמאליים ברצפת התעלה נעלמים.

ומסתכלים למעלה, נראה פס אדום. על קוbאם אנחנו נמצאים בתוך החלק הצהוב בשלב האמצע נראה את הגג של התעלה מלמטה. זה שלב ביניים שלמעשה נוצר בו קשר, יש

תקשורת בין שק השפיר לבין שק החלמון. אם עושים חתכים קורונאליים, כמו שיש במצגת, נראה על קו האמצע את התעלה שפעם

היתה תעלה ועכשיו הרצפה שלה נעלמה. בשלב הזה, השפה מתרוממת והקצוות שלה סוגרות את המבנה שלה.

באותו זמן שנוצר הנוטוכורד )התעלה היא מזודרמאלית לחלוטין(, המזודרם שמשני צידי הנוטוכורד מסתדר בגושים גושים. נוצרות קבוצות

יחסית מבודדות של מזודרם לכל אורך הציר שלהעובר.

= לחתוךmyotome( tomeלגושים האלה קוראים בלטינית(. אלה קבוצות של מזודרם שמהם יווצרו השרירים של אותה פרוסה. דרמטום זה העור של

– myoהפרוסה, ומיוטום זה השריר של הפרוסה )מתייחס למילה שריר בלטינית(.

יש היום שמדברים על הנוירוטום של פרוסת הגוף. מיתר הגב הוא תעלה מזודרמאלית כולה שאיננה צינור העצבים ואנחנו יכולים לראות בתמונות

במצגת את החתכים שלה. תפקידי הנוטוכורד:

אנחנו יודעים איפה זה קאודאלי ואיפה זה–מודיע לנו את הכיווניות של העובר א.קראניאלי כי התעלה נעה מכיוון הזנב לראש.

עד לאותה נקודה הכל היה מאוד גמיש )פלסיד(, עכשיו פתאום יש ציר, מבנה שמעניקב.קשיחות מסויימת )לא עצם, אבל יותר קשיחות מכלום(.

( את הנוירולציה, אתinductionבתהליך של סיגנלינג בין תאים, הנוטוכורד משרה )ג. תחילת התפתחות מערכת העצבים בשכבת האקטודרם

שמעליו.

חתך בעובר רגע לפני תחילת הנוירולציה: שק האמניון, בתחתיתו תאי אקטודרם, באמצע– למעלה בכחול

באדום רואים את הנוטוכורד ומשני צידיו את המיוטומים, למטהשכבת תאי אנדודרם ומתחתיהם שק החלמון.

חלל האמניון וחלל החלמון שונים זה מזה מבחינת הנוזלים שלהם ובשלב זה התעלה המקשרת בין שק האמניון לבין שק החלמון חייבת להסגר. זה קורה ע"י כך שתאי מזודרם נדבקים זה לזה

וסוגרים את הפתח, ותאי האקטודרם מכסים את הפתח. הנוטוכורד הוא למעשה צינור סגורבתוך המזודרם.

( --< יהיה חלל חדרי המוח. amnionחלל שק השפיר )( --< יהיה חלל המעיים. yolksacחלל החלמון )

Oatent –במצב שבו התעלה הזו לא נסגרת, יש פגם מוקדם בלידה, במקרה הזה זה נקרא neurenteric canal .

Patent – לא נסגר– מושג באמבריולוגיה מציין שפתח שהיה צריך להסגר והוא עדיין פוטנטי.

Neuroenteric – כמו מע' העיכול. – אנטרי

העובדה שהפתצח לא נסגר אומרת שקיים עדיין קשר בין חלל חדרי המוח לבין חלל המעיים.המום הזה מעיד יותר מכל על כך שבאמת היה פתח בין שק החלמון לשק האמניון.

לרוב הם לא באים בבדידים אלא במסגרת– NTD's (Neural Tube Defects) –בכלליות מספר פגמים התפתחותיים. –סינדרום

האקטודרם שנמצא מיד מעל הנוטוכורד ומשני צידיו, )צבוע בתכלת . האקטודרם שנמצא לידneural foldבשקף(, הוא האקטודרם של ה-

האקטודרם בתכלת, ההוא שצבוע בכחול כהה, נקרא האקטודרם של . בקצוות, בצבע זרחני, יש את האקטודרם הכלליNeural Crestה-

שיהפוך אח"כ להיות האפידרמיס. בסה"כ, שלושתם ביחד מרכיבים. neural plateאת ה-

- הקפלים הניוראליים הן שתי התעבויות שלNeural foldsה- אקטודרם שנמצאות במקביל לקו האמצע אבל לאטראלית לו. אם נמצאים בתוך שק

רואים שני רכסים שנמצאים מימין ומשמאל לקו האמצע.–האמניון ומסתכלים למטה Neural-שני הקפלים יילכו ויתקרבו אחד לשני עד שבסופו של דבר הם יסגרו את ה

tube.שממנו נוצרת מערכת העצבים המרכזית ,

נוצר צינור בצבע תכלת שמקביל לנוטוכורד. Neural תאי ה-–רגע לפני הסגירה והתאחות של הצינור בצבע התחלת

crestנודדים פנימה, בין ה neural tube-לבין ה Ectoderm.שמעליו neuralהאקטודרם שנותר שם )בכחול זרחני מלמעלה(, יכסה לגמרי את ה-

tube .וייתן את העור

הם תאים מיוחדים מאוד - מהם נוצרים עצביneural crestתאי ה- המערכת הפריפריאלית, תאי השוואן, במדולה של בלוטת האדרנל )בלוטת

אפינפרין נקרא ככה כי הוא נוצר מעל הכליה )נפרין=רופא כליות(. הבלוטה–יותרת הכליה( יוצרת אפירנפרין)מדולה זה תוכן(. נוצרים גם תאי המערכת האנטרית )המעצבבת את

העיכול(, והדנטין של השיניים.

התהליך של הסגרות צינור העצבים לא קורה בבת אחת.הוא מתחיל לקרות במרכז העובר )במרכז הפלטה של ה

trilaminar discבעוד שמקדימה ומאחורה הוא פתוח ,) )כלפי שק השפיר וזה הנוזל שיש בו בזמן שהוא נסגר(. לשני

שכולליםneuroporesהחורים בקדימה ובאחורה קוראים cranial-ו caudal.

אם מסתכלים על התמונה בשקף, רואים שהחלק הקדמי די עדיין פתוח. neural grooveנפוח וזה מסמל את המוח. ה-

, הגושים בצדדים הםrostral neuroporeזה נקרא המיוטומים.

. בתהליך קיפול1בגדול, העובר עובר שני תהליכי קיפולים: אחד, הפלטה מתקפלת לגוף גלילי, מימין ומשמאל.

קיפולים על ציר האורך- קפל הראש וקפל הזנב, שני הקפלים הם2. התהליך השני עשוי מ-2 כלפי שק החלמון. התהליך הזה מביא את הלב למרכז בית החזה. בשלב הזה חלל החלמון הופך

להיות חלל המעי. בשקף יש תמונה שמראה כיצד הדברים צריים להתקפל. עקרון מנחה הוא שהעור צריך להגיע

לכל המקומות.

בסופו של דבר בעקבות הקיפולים נוצר תפר של שני מקטעי האקטודרם שבו אפשר לראות אתהחיבור.

תמונה הבאה במצגת היא איך נראה העובר בשלבלּום Aהזה של הקיפול. אפשר לראות פה גם את הצ

–)הכחול( התוך עוברי שממנו יווצרו שלושת השקים פריקארדיום, פלאורה והפריטונאום. הצלום עצמו

נוצר מאנדודרם.

בשלב הזה יש לנו כבר צינור שבאיזור הראש הוא קצת יותר עבה, וככל שמתקדמים קאודלית לכיוון

הזנב הוא קצת יותר דק. באופן כללי הוא צינור שבעקרון חסום משני צידיו, הוא לא צינור פתוח,

וממנו תתפתח מערכת העצבים. הצינור הזה, הואצינור חסום מבחינה גאומטרית.

כלומר בכל אתר במערכת העצבים שבו נמצאים, לא – נשאל שתי שאלותמשנה איפה, תמיד

?מהם מרכיבי הדופן ?מהו החלל שבו אנחנו נמצאים

כי אם החלל רציף, נשאל מה מרכיב את הדופן ובאיזה איזור שלו אנחנו נמצאים. החלל שם הוא חלל חדרי המוח. אנחנו נראה מה התפתח מדופן הצינור ואיזה חלל התפתח

ממנו. . CSFהחלל מכיל

, מהאיזור הקאודלי ביותר שלו יוצרצינור העצבים את חוט השדרה. אם נעשה שם פתח, נראה

שלצינור יש דופן וחלל. הדפן לא אחידה בעובי שלה בהיקף הצינור. הקירות של הצינור עבים.

אפשר לראות קיר עבה מימין וקיר עבה משמאל. בכל אחד מהקירות יש חריץ אורכי גם בקטע הימני

וגם בשמאלי )אפשר לראות בתמונה במצגת(. )סולקוס כמו– Sulcus limitansהחריץ נקרא

יוצר גבול(. החריץ יוצר גבול–חריץ, לימיטנס כמו . Basal plate פלטות. הפלטה הקדמית )ונטרלית(, נקראת 2בין

. Alar plateהפלטה האחורית )דורסלית(- נקראת הם מאוד דקים. floor plate ו-roof plateהגג והרצפה של הצינור שנקראים

Dorsal horns, והיא סנסורית, הן יהפכו להיות ה-Alar plateבמצגת בצבע צהוב צבועה ה-של הפרפר האפור.

, צבועה באדום, והיא תהפוך להיות הקרניים הקדמיות שמכילות נוירוניםBasal plateהמוטוריים.

אנחנו רואים מה קרה בסופו של דבר לחלל של צינור העצבים. הוא הולך ומצטמק כך שבסופו של דבר בחוט השדרה כל מה שנשאר מהחלל החדרי הוא תעלה קטנה שרצה לכל אורך חוט

השדרה והיא רציפה עם המוח. הדופן לעומתה עבה בטירוף.

לא נסגרים? בעקרון הסגירהCaudal neuropore וה- Rostral neuroporeמה קורה אם ה- שלה משרה על תאי מזודרם לעטוף אותו, היא משרה את ההווצרות של החוליה ושל קשת

החוליה מסביב לצינור העצבים. צינור העצבים צריך להכלא בתוך עמוד השדרה. גם הנוטוכורדמשתתף בזה.

שרידי הנוטוכורד נמצאים בסופו של דבר במרכז הדיסקים הבין חולייתיים. הדפקט– Spina Bifida כאשר : NTD – Neural Tube Defectאם זה לא נסגר כיאות, יש

הכי שכיח. 1. Spina bifida occulta –אוקולטה =סמויה(, כשהצינור כמעט נסגר, רק שיש איזה קטע(

שבו החוליה לא הושלמה לגמרי. הסימן הוא לא שקע אלא קבוצת שיער באיזור הקאודלי )כי הוא שלא נסגר(. caudal neuroporeה-2 .Spina bifida cysticaמקרה חמור יותר - לא נסגר, הוא פתוח. במקרה כזה,NT ה–

תחתשלפוחית, רואים עור. –נוצרת ציסטה )מנינגו– meningocele * זה יש שני סוגים:

קרומי, צל – שלפוחית(, כי היא מכילה נוזל–

csf וגם את קרומי המוח במעטפות

שלה. *myelomeningocele –כשעצבים

נכנסים לתוך הציסטה. זה נקראcauda equina syndromכי מה שנכנס לציסטה הוא הקאודה אקווינה, ואז לתינוק , לא תהיה תחושה בגפיים.

הם מאוד נדירים, ויש להם סיבות כמו אדמת קשה במהלך ההריון, אישהNTD'sרוב ה-אלכוהוליסטית, אישה שנוטלת כל מיני סמים במהלך ההריון, וכיו"ב...

חלק שני: התפתחות מוחות הגולגולת דברים מעניינים בהרבה ממה שקורה באיזור הקאודלי, קורים באיזור הקרניאלי. אפשר לראות

את המוח מתחיל להתפתח. באיזור שהולך למטה, עמוק בתוך המבנה הגלילי הסגור,

נמצא חוט השדרה וזהו המשכו הקאודלי שלצינור העצבים כולל התעלה.

כעת נתמקד באיזור הקרניאלי. אנחנו מסתכלים עכשיו על מוח הגולגולת שמתפתח.

כחול, אדום–הוא צבוע בשלושה צבעים וירוק, והאיזור הצהוב הוא עמוד השדרה.

ראשית ההתפתחות.–שלב שלוש השלפוחיות בשלב זה המוח עשוי משלוש שלפוחיות.

. Prosencephalon –העליונה, בכחול אמצע(. – )מזו Mesencephalon –השניה, באדום

מעויין(. – )רומבּוס Rhombencephalon –השלישית, בכחול

משם מגיע שלב חמש השלפוחיות: ו-Telencephalon מתפתחים: prosencephalonמה

Diencephalon . נשאר אותו דבר בינתייםmesencephalonה

וה-Metencephalon ממנו נוצרים ה- – Rhombencephalonוה-myelencephalon .

hemispheric –השלפוחית הטלאנצפלית מתחלקת לשתי שלפוחיות קטנות יותר שנקראות vesicles .)זה מה שנראה כמו אזני מיקי מאוס בציור( .

הדופן כל הזמן המשכי, והחלל כל הזמן המשכי. מדופן הטלאנצפלון נוצרים קורטקס ההמיספרה, החומר הלבן שבתוכו, גרעיני הבסיס, קב' אחרות של חומר אפור )בתוך

ההמיספרה(, הקומיסורות של ההמיספרה )כמו הקורפוס קולוסום שהוא הקומיסורה הגדולה . אצלנו זה די צנוע, זה רקOlfactorius עצב הריח, ה-–ביותר(, והעצב הקרניאלי הראשון

. הוא לא באמת עצב קרניאליolfactoryעצב, שלוחה של המוח. אצל הכלב זה נקרא אונת ה-כי הוא לא קשור לגזע המוח )כרגיל, הכל שקרים(.

יש שני חדרים לטראליים, וזה למעשה החלל של צינור העצבים באיזור הטלאנצפלון.

–**מהדיאנצפלון מתפתחים כל רכיבי המוח שנושאים בשם שלהם את השם תלמוס )תלמוס גבעה, רמה(. בכללם: התלמוס )גרעין תחושתי(, היפותלמוס )מתחת לתלמוס(, אפיתלמוס

, והסאבתלמוס )שנמצא מתחתpineal gland)מעליו( האפיתלמוס שכולל בתוכו את ה-, למעשה כמעט כל ה-Optic nerve –לתלמוס אבל לטראלית(. בנוסף, העצב הקרניאלי השני

Optic systemנוצר מהדיאנצפלון, וגם כמעט כל גלגל העין נוצר מהדיאנצפלון. גם העצב השני הוא שלוחה של הדיאנצפלון ולא עצב קרניאלי אמיתי כי הוא לא מחובר לגזע המוח.

. הוא ביןinterthalamic crackהחלל של הדיאנצפלון הוא החדר השלישי. המרווח הזה הוא ה-שני חלקי התלמוס, הימני והשמאלי, הוא הופך להיות סדק, מעין פיתה כזו.

)בעל מרכיבים רבים אותם לא נפרם(. midbrain - מדופן של המזאנצפלון נוצר המזאנצפלון , כאן החלל של צינור העצבים הופך להיות Cerebral aqueduct of Sylviusהחלל כאן הוא ה-

מאורך וצינורי.

, בינתיים לא מדברים על החלל. Cerebellum ןה-pons ממנו נוצרים ה-–מטאנצפלון

, שחולקת מרווח אחד יחד עם הצרבלוםMedulla Oblongata ממנו נוצרת –מיילאנצפלון מהפונס, והוא החדר הרביעי.

שלפוחיתדופןחלל קורטקס ההמיספרות, חומרשני חדרים לטראליים

לבן, גרעיני הבסיס, קב' אחרות של חומר אפור

שיושבות בתוך ההמיספרות, קומיסרות )כמו קורפוס

קאלוסום( והעצב הקרניאלי עצב הריח, ה-–הראשון

Olfactorius

Telencephalon

תלמוס, היפותלמוס,חדר שלישי אפיתלמוס, סאבתלמוס, –העצב הקרניאלי השני

optic nerveוגם כמעט כל , גלגל העין.

Diencephalon

Cerebral aqueduct of Sylvius

midbrainMesencephalon

ponsMetencephalonחדר רביעיMedulla OblangataMyelencephalonחדר רביעי

בגדול, המוח לא נשאר ליניארי אלא מתקפל. יש מס' קיפולים: , קיפול הצוואר, מביא לכך שתהיה זוויתCervical flexure –הקיפול הראשון שנקרא .1

ביחס לחוט השדרה. קיפול הראש )צפאל זה ראש(, מצידו השני של– cephalic flexure –הקיפול השני .2

הרומבאנצפלון. 3.Pontine flexure – .התקפלות של הרומבנספלון, קשור לפונס

סה"כ יש שני קיפולים משני צידי הרומבאנצפלון, ועוד קיפול אחד באמצע. זה גורם לכך שכשמסתכלים מבחוץ על המוח רואים רק טלאנצפלון. ההמיספרות צומחות עד

כדי כך שהן מכסות את כל המבנים האחרים.

. כמו בטלסקופ שבוTelescopization –המונח לתהליך הזה שבו המבנים נתחבים פנימה, הוא המבנים הקטנים יותר נתחבים פנימה. שתי השלפוחיות הטלאנצפליות גדלות אחת כלפי

השניה. באספקט החיצוני שלהן הן פוגשות את הגולגולת. רקמת העצם קשיחה יותר מרקמת העצבים.

לכן השלפוחיות של ההמיספרה מקבלות לטראלית את הצורה של הגולגולת. הצורה של ההמיספרה מבחוץ מקבלת את הצורה של הגולגולת. אבל בקו האמצע שתי ההמיספרות

משטחות זו את זו. כך שבסופו של דבר, המשטח המדיאלי של ההמיספרה שטוח והמשטחהלטראלי שלה קמור.

, שמקורה הוא מזודרמי, נכלאת בין שתיDura materיתרה מזאת, שכבה דקה של longitudinalההמיספרות. לאפשר לראות שיש חריץ גדול בין שתי ההמיספרות, נקרא

fissure ובתוכו נכלא הדף של הדורה מאטר שנקרא ,Falx Cerebriחרמש מוחי(. הוא אינו( הקרומים. 3מכיל פיה מאטר, רק דורה מבין

ההמיספרה מתפתחת ומתפתחת. בהתחלה היא חלקה לגמרי. תוך כדי גדילתה מתחילים. Gyri ו-Sulci –(. ברבים gyrus( ופיתולים )Sulcusלהופיע בה חריצים )

המטרה היא להגדיל את שטח הפנים כך שיותר שטח של קורטקס נכנס בתוך נפח קבוע של באיזורים הטמפורליים יש שקיעה של קורטקס כלפי קו–הגולגולת. דרך נוספת לבצע את זה

Islandהאמצע, כך שהקורטקס שוקע ונקבר תחת עוד קורטקס שצומח. זה נקרא בשני שמות: of Reilאו ה Insula

הקורטקס הזה הוא רציף לגמרי עם הקורטקס של ההמיספרה. הוא מתפתח מהטלאנצפלון. נטול חריצים. – מח חלק – מום שלא צריך לזכור למבחן –א-ג'יריה

טמפו בלטינית זה זמן. בראשים של בני אדם, כשהזמן עובר ואנחנו גדלים, באיזורים האלהמופיע לראשונה שיער לבן, ולכן זה נקרא ככה, ולא בגלל שכשממשים את זה מרגישים דופק.

מּומים של מוחות הגולגולת: לא נסגר, אז גםRostral. אם ה-Spina bifida לא נסגר, נוצר לנו Caudal neuroporeאם ה-

. Cranium bifidumהעצם לא נסגרת וזה נקרא העצמות של המוח של התינוק עדיין לא נסגרות כשהוא נולד, יש לו שתי עצמות–פונטנלה

פרונטליות ושתיים פריאטליות, ככה שהן יכולות להחליק זו על גבי זו. . אם זה לא מערב אתspina bifida occultaאבל הפגם המדובר הוא לא פונטנלה. זה כמו

המוח זה בסדר, פגם בהווצרות הגולגולת ואו שמתקנים או שלא. אם זה כן מערב את המח זהבעייתי יותר.

Cranium bifidum –-כשאין מעורבות של המוח בפגם, פשוט הגולגולת לא נסגרה )כמו ה occulta .)

Cranial meningocele – .כשיש רק שלפוחית עם קרומי מוח Cranial meningoencephalocele – .כשיש שלפוחית ובתוכה גם קרומי מוח וגם מוח

Cranial meningohydroencephalocele – .כשיש בשלפוחית גם מוח וגם חדר של מח

קורים אחד משני דברים: – לאורך קו ארוך –אם חוסר הסגירה הוא ממש מסיבי 1.Exencephaly – .לא נוצרה בכלל גלגולת, המוח בחוץ 2.Anencephaly and meroanencephaly –באנאנצפלי אין בכלל מוח. במרואנצפלי, זה

חלקי, יש קצת מוח, רק גזע של מח. יש מים ואין מוח, העצמות יכולות להחליק זו– Hydroanencephalyיש תמונה במצגת של

על גבי זו.

CSF – שעות נוצרים במוח שלנו חצי ליטר של 24 כל CSFאם זה לא ינוקז, הלחץ בגולגולת , יש יותר מדיי מים. – Hydrocephalusיעלה. זה נקרא : Keilyהדוקטרינה של

Brain + Blood + CSF = const . הנפח קבוע כי הגולגולת היא מגן כולא. אם אחד מהם עולה זה בא ע"ח השני. נוזל לא יכול

להדחס לכן זה בא ע"ח רקמת המוח. הצטברות של דם תהיה כשיש הצטברות של דם.הצטברות של רקמת מוח יש כשיש גידול.

אפשר לאסוף בשקית או לחבר לפריטונאום. אם– מכניסים נקז לתוך מערכת החדרים –ניתוח זה היה כרוני, רקמת המוח תהיה בסדר, אם אקוטי יכול להיות שיש נזק.

הטלאנצפלון עצמו אמור להתחלק לשתי המיספרות טלאנצפליות, אם זה לא קורה, למשל –בעקבות צריכת אלכוהול )שמשפיעה על הרבה דברים ובין היתר על זה( התוצאה תהיה

Holoprosencephaly –,מרכיבים שונים של ההמיספרה כן נוצרים. אבל הכל מלא בחדר אחד ואין חלוקה לשתי המיספרות.

בתמונה השניה במצגת, השלפוחיות כן התחילו להתחלק אבל יש גם אג'יריה וגם בגלל שהlongitudinal fissure .לא נוצר. וזה סימן פרוגנוסטי לא טוב

Cyclopia –עוד אינדיקציה למום. חשוב להסתכל על המרווח שבין העיניים של המוח, וגם למדוד את הרכב הראש שלו.

משטחי המח. –חלק נוסף של השיעור: טופוגרפיה של ההמיספרה

המוח האחורי, שהוא בעצם הרומבאנצפלון ואסף מעדיף את המונח הזה. –הינדבריין במבט לטראלי על ההמיספרה, רואין שני חריצים גדולים וחשובים במיוחד שמגבילים את

האונה הפרונטלית: 1. lateral sulcus of sylvius )sylvian( 2.central sulcus of Rolando )Rolandic( –מפריד בין שני פיתולים חשובים מאוד

: Sensory-motor strip –שביחד הם נקראים a.-קדימה אליו נמצא הPre-central Gyrus = Primary somato-motor cortex –

הקורטקס שמתעסק עם המוטוריקה של–סומה זה גוף, מוטור כמו מוטוריקה הגוף.

b.-מאחוריו נמצא הPost-central Gyrus = Primary somato-sensory cortex – הפעם מדובר בקורטקס שמתעבק עם התחושות של הגוף. אם מגרים אותו

Superior frontal Gyrus –העליון נמצא בחלק הקדמי של האונה הפרונטלית למעלה.

Middle frontal Gyrus – .באמצע בחלק הקדמי של האונה הפרונטלית inferior – .למטה הולך מימין עד לרצועה הסנסורי-מוטורית

יש עוד חריצים שעוזרים להגביל את שאר האונות: נמצא בין האונה הטמפורלית לאונה האוקסיפיטלית– Pre-Occipital notchה .1

מלמטה.Prב-.2

Lateral sulcus יש לנו את ה)להשלים(- ממש מתחת ל-–באונה הטמפורלית

–באונה הפריאטלית post central gyrus – .הזכרנו מקודם

Supra Marginal Gyrus – .)נמצא בשוליים לכיוון ימינה )במבט לטראלי על ההמיספרה לכיוון ימינה. Angular gyrusממש אחריו יש את ה-

Superiur parietal lobule – .נמצא מעל הסופרה מארג'ינל

insullar operculae מקבלים את ה-lateralאם מפסקים את החתך ה