neuro 2 ppt

Free Powerpoint Templates

Free Powerpoint TemplatesPage 2


Kelumpuhan WajahBlok Saraf dan Perilaku

Skenario 2

A ndash 7 Ketua Andhika Hadi W (1102010020)Sekretaris Ghea Putri Pragita (1102010111)Anggota Gea Putri Pertiwi(1102008109)Didik Seityadi (1102009082)Adhi Pratama(102010004)Bella Syahnarissa (11102010046)Brama Putra (1102010051)Dianta Afina (1102010075)Husna Nadia (1102010126)Mahar Matul Hilma (1102010155)


Skenario 2 ndash Blok Saraf dan Perilaku

Kelumpuhan Wajah

Perempuan berusia 50 tahun saat sedang berbelanja di pusat perbelanjaan tiba-tiba berbicara cadel dan setelah diperhatikan oleh suaminya wajah pasien terlitah tidak simetris Pasien juga mengeluh anggota gerak sisi kiri lebih lemah dibanding kanan Suami langsung membawa istrinya ke IGD RS terdekat Pemeriksaan tanda vital menunjukkan hipertensi Pada pemeriksaan fisik ditemukan wajah tidak simetris Sulkus nasiolabialis kiri tampak mendatar namun kerutan dahi simetris Pada saat menjulurkan lidah mencong ke sisi kiri tanpa adanya atrofi papil dan fasikulasi Terdapat hemiparesis sinistra Dokter mengatakan pasien mengalami stroke Sebagai seorang suamiia berkewajiban untuk menyantuni dan merawat istrinya dengan baik sesuai dengan ajaran Islam


Sasaran Belajar

1 Memahami dan Menjelaskan Anatomi dan Fisiologi UMN dan LMN

2 Memahami dan Menjelaskan Stroke21 Definisi dan Epidemiologi22 Etiologi dan Klasifikasi23 Patofisiologi24 Manifestasi Klinis25Diagnosis dan Pemeriksaan

Penunjang26 Tatalaksana dan Pencegahan27 Komplikasi dan Prognosis3 Memahami dan Menjelaskan

Kewajiban Suami Terhadap Istri




Cerebrum terdiri dari bagian korteks cerebri dan subkortikalKorteks motorik berfungsi untuk memberi jawaban atas rangsangan yang diterimanya Struktur sub kortikal a Basal ganglia melaksanakan fungsi motorik dengan merinci dan mengkoordinasi gerakan dasar gerakan halus atau gerakan trampil dan sikap tubuhb Talamus merupakan pusat rangsang nyeric Hipotalamus pusat tertinggi integrasi dan koordinasi sistem saraf otonom dan terlibat dalam pengolahan perilaku insting seperti makan minum seks dan motivasid Hipofise


bull Gambaran medula spinalis memperlihatkan bagian substansia grissea dan substansia alba

bull Substansia grisea ini mengelilingi canalis centralis membentuk columna dorsalis columna lateralis dan columna ventralis

Massa grisea dikelilingi oleh substansia alba atau badan putih yang mengandung serabut-serabut saraf yang diselubungi oleh myelin

berfungsi sebagai pusat koordinasi refleks yang berpusat di medula spinalis

bull Substansi alba berisi berkas-berkas saraf yang membawa impuls sensorik dari SST menuju SSP dan impuls motorik dari SSP menuju SST Substansia grisea

Subsatansia alba berisi berkas-berkas saraf berfungsi membawa impuls sensorik dari sistem tepi saraf tepi ke otak dan impuls motorik dari otak ke saraf tepi


bull Sistem Motor Neuron

bull Upper Motor Neuron (UMN) adalah neuron-neuron motorik yang berasal dari korteks motorik serebri atau batang otak yang seluruhnya (dengan serat saraf-sarafnya ada di dalam sistem saraf pusat

bull Lower motor neuron (LMN) adalah neuron-neuron motorik yang berasal dari sistem saraf pusat tetapi serat- serat sarafnya keluar dari sistem saraf pusat dan membentuk sistem saraf tepi dan berakhir di otot rangka




2 Memahami dan Menjelaskan

Stroke21 Definisi dan Epidemiologi

WHO mendefinisikan stroke sebagai manifestasi klinis dari gangguan fungsi otak baik fokal maupun global (menyeluruh) yang berlangsung cepat berlangsung lebih dari 24 jam atau sampai menyebabkan kematian tanpa penyebab lain selain gangguan vaskuler (Hatano 1976 dalam Davenport dan Dennis 2000)


Di negara berkembang masih meningkatDi negara maju cenderung menurunUsia gt -- Insiden gtRisiko stroke Pria Wanita = 13 1Orang negro Amerika cenderung 14gt stroke perdarahan intrakranialOrang kulit putih cenderung terkena stroke iskemik


22 Etiologi dan Klasifikasi

bullEmbolibullatherosklerosis pada arteri otak (pembentukan plakdeposisi lemak pada pembuluh darah)bullhiperkoagulabilitas darah peningkatan kadar platelet thrombosis

Stroke Iskhemik


Stroke hemoragik paling sering disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang menekankan dinding arteri sampai pecah Penyebab lain terjadinya stroke hemoragik adalah bullAneurisma yang membuat titik lemah dalam dinding arteri yang akhirnya dapat pecahbullHubungan abnormal antara arteri dan vena seperti kelainan arteriovenosa

Stroke Hemoragik


bullKanker terutama kanker yang menyebar ke otak dari organ jauh seperti payudara kulit dan tiroidbullCerebral amyloid angiopathy yang membentuk protein amiloid dalam dinding arteri di otak yang membuat kemungkinan terjadi stroke lebih besarbullKondisi atau obat (seperti aspirin atau warfarin)bullOverdosis narkoba seperti kokain


Stroke dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria Menurut Misbach (1999) dalam Ritarwan (2002) klasifikasi tersebut antara lain Berdasarkan patologi anatomi dan penyebabnya

1 Stroke iskemik bullTransient Ischemic Attack (TIA) bullTrombosis serebri bullEmboli serebri 2 Stroke hemoragik bullPerdarahan intraserebral bullPerdarahan subarakhnoid


23 Patofisiologi


24 Manifestasi Klinis

berdasarkan lokasi penyumbatan1 Pembuluh besar dalam sirkulasi anterior

aArteri cerebri mediabullSumbatan total Contralateral hemiplegia hemianasthesia homonymous hemianopia

pandangan cenderung pada sisi ipsilateral Dapat pula terjadi global aphasia pada hemisphere yang dominan dan ansognosia constructional aphasia dysarthria pada hemisphere non dominan

bullSumbatan partial Lemah tangan lengan atau lemah wajah dengan aphasia broca dengan atau tanpa kelemahan lengan Ataupun dapat terjadi aphasia wernicke tanpa kelemahan

b Arteri cerebri anteriorRespons motorik dan verbal menurun paraparesis dan

inkontinensia urin


c Arteri choroid anteriorHemiplegia contralateral hemianasthesia

homonymous hemianopia d Arteri carotis interna

Gejala mirip dengan gejala pada arteri cerebri media namun juga terdapat transient monocular blindness e Arteri carotis communis

Gejala sama dengan pada carotis interna


25 Diagnosis dan Pemeriksaan Penunjang


PEMERIKSAAN PENUNJANG


Stroke ischemic


26 Tatalaksana dan Pencegahan

Obat-obat yang digunakan pada terapi serangan akutbullTerapi trombolitik tissue plasminogen activator (t-PA) Alteplase Mekanisme mengaktifkan plasmin dan menyebabkan melisiskan tromboemboli Penggunaan t-PA sudah terbukti efektif jika digunakan dalam 3 jam setelah serangan akut Catatan tetapi harus digunakan hati-hati karena dapat menimbulkan resiko perdarahan


bullTerapi antiplatelet aspirin clopidogrel dipiridamol-aspirin tiklopidin yang masih merupakan mainstay dalam terapi stroke Urutan pilihan Aspirin atau dipiridamol-aspirin jika alergi atau gagal maka diberikan clopidogrel dan jika gagal juga tiklopidinbullTerapi antikoagulan masih kontroversial karena resiko perdarahan intracranial Agen heparin unfractionated heparin low-molecular-weight heparins (LMWH) heparinoids warfarin


Terapi pemeliharaan (pencegahan) strokebullTerapi AntiplateletbullAspirin menghambat sintesis tromboksan (senyawa yang berperan dlm proses pembekuan darah)bullDipiridamol atau kombinasi Dipiridamol ndash AspirinbullTiklopidin dan klopidogrel digunakan jika terapi aspirin gagalbullSilostazol


bullTerapi Antikoagulan Masih dalam penelitian efektif untuk pencegahan emboli jantung pada pasien strokebullTerapi hormon estrogen Pada wanita post-menopause terapi ini terbukti mengurangi insiden terjadinya strokebullAntihipertensi Dibutuhkan karena hipertensi merupakan faktor resiko (50 pada stroke iskemik dan 60 pada stroke hemoragik) Penggunaan antihipertensi harus memperhatikan aliran darah otak dan aliran darah perifer 1048774 menjaga fungsi serebral bullObat pilihan golongan AIIRA (angiotensin II receptor antagonis) contoh candesartan golongan ACE inhibitor


bullTerapi memulihkan metabolisme otak Tujuan bullmeningkatkan kemampuan kognitif bullMeningkatkan kewaspadaan dan mood bullMeningkatkan fungsi memori bullMenghilangkan kelesuan bullMenghilangkan dizziness (citicholin codergocrin mesilate piracetal)bullTerapi rehabilitasi


Rekomendasi American Stroke Association (ASA) tentang pencegahan stroke adalah sebagai berikut bullPencegahan Primer StrokePendekatan pada pencegahan primer adalah mencegah dan mengobati faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasibullPencegahan Sekunder StrokePencegahan sekunder stroke mengacu pada kepada strategi untuk mencegah kekambuhan stroke Pendekatan utama adalah mengendalikan hipertensi CEA dan memakai obat antiagregat antitrombosit Aggrenox adalah satu-satunya kombinasi aspirin dan dipiridamol yang telah terbukti efektif untuk mencegah stroke sekunder


27 Komplikasi dan Prognosis

1 Komplikasi AkutbullKenaikan tekanan darah Keadaan ini biasanya merupakan mekanisme kompensasi sebagai upaya mengejar kekurangan pasokan darah di tempat lesi Oleh karena itu kecuali bila menunjukkan nilai yang sangat tinggi (sistolik gt 220 diastolik gt130) tekanan darah tidak perlu diturunkan karena akan turun sendiri setelah 48 jam Pada pasien hipertensi kronis tekanan darah juga tidak perlu diturunkan segerabullKadar gula darah Pasien stroke seringkali merupakan pasein DM sehingga kadar glukosa darah pasca stroke tinggi Akan tetapi seringkali terjadi kenaikan glukosa darah pasein sebagai reaksi kompensasi atau akibat mekanisme stress


2 Komplikasi KronikbullAkibat tirah baring lama di tempat tidur bias terjadi pneumonia dekubitus inkontinensia serta berbagai akibat imobilisasi lainbullRekurensi strokebullGangguan sosial-ekonomibullGangguan psikologis


PrognosisIndikator prognosis adalah tipe dan luasnya serangan age of

onset dan tingkat kesadaran Hanya 13 pasien bisa kembali pulih setelah serangan stroke iskemik Umumnya 13-nya lagi adalah fatal dan 13- nya mengalami kecacatan jangka panjang Jika pasien mendapat terapi dengan tepat dalam waktu 3 jam setelah serangan 33 diantaranya mungkin akan pulih dalam waktu 3 bulan

Prognosis pasien dengan stroke hemoragik (perdarahan intrakranial) tergantung pada ukuran hematoma hematoma gt 3 cm umumnya mortalitas tinggi hematoma yang massive biasanya bersifat lethal

Jika infark terjadi pada spinal cord prognosis bervariasi tergantung keparahan gangguan neurologis jika kontrol motorik dan sensasi nyeri terganggu prognosis buruk


Kewajiban seorang suami terhadap isterinya ialah suami harus memberi makan kepadanya jika ia makan dan memberi pakaian kepadanya jika ia berpakaian dan tidak boleh memukul mukanya dan tidak boleh memperolokkan dia dan juga tidak boleh meninggalkannya kecuali dalam tempat tidur (ketika isteri membangkang) (Riwayat Abu Daud)

Menghormati isteri menjadi bukti kesempurnaan pribadi dan meremehkan isteri menunjukkan rendahnya budi Rasulullah saw bersabda

م ي ئ ل إال هن هان ا وما م ري ك إال مهن ر ك ا ماldquoHanya orang mulia yang memuliakan isteri dan hanya orang hina

yang menghinakan isterirdquo

3 Memahami dan Menjelaskan Kewajiban Suami Terhadap Istri


Menghormati isteri dan memperlakukannya dengan cara yang baik serta bersikap sopan terhadapnya Suami wajib menghormati isteri sebagai teman hidup dan jalinan jiwaSuami dilarang memperlakukan isteri sebagai pelayan yang boleh diperlakukan semena-mena dan suami dilarang berlaku kasar terhadapnya Berlaku lemah lembut dan halus serta sopan terhadap isteri termasuk tanada kesempurnaan akhlak suami م ك ائ س ن ب م ك ار ي خ م ك ار ي وخ قا ل خ هم ن حس ا ا مان اي ن ي مؤمن ال مل ك ا

( الحديث(ldquoPaling sempurnanya keimanan seorang mukmin ialah yang paling baik budi pekertinya dan yang paling baik di antaramu ialah yang paling baik terhadap isterinyardquo


DAFTAR PUSTAKA

Baehr M dan M Frotscher Diagnosis Topik Neurologi Duus 2010 Jakarta EGCGofir Abdul Manajemen Stroke Evidance Based Madacine 2009 Yogyakarta Pustaka Cendekia PressGilroy John Basic Neurology Third Edition McGraw-Hill Companies IncHarrison Principles of Internal Medicine McGraw-Hill Companies IncKumar Cotran Robbins Buku Ajar Patologi Volume 2 2007Jakarta EGCSudoyo Aru WW dkk Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V 2010 Jakarta Pusat Penerbit Ilm u Penyakit Dalam



Kelumpuhan WajahBlok Saraf dan Perilaku

Skenario 2

A ndash 7 Ketua Andhika Hadi W (1102010020)Sekretaris Ghea Putri Pragita (1102010111)Anggota Gea Putri Pertiwi(1102008109)Didik Seityadi (1102009082)Adhi Pratama(102010004)Bella Syahnarissa (11102010046)Brama Putra (1102010051)Dianta Afina (1102010075)Husna Nadia (1102010126)Mahar Matul Hilma (1102010155)



Kelumpuhan Wajah



Sasaran Belajar































Stroke Iskhemik



Stroke Hemoragik







23 Patofisiologi








inkontinensia urin











Stroke ischemic


































DAFTAR PUSTAKA




Kelumpuhan Wajah



Sasaran Belajar































Stroke Iskhemik



Stroke Hemoragik







23 Patofisiologi








inkontinensia urin











Stroke ischemic


































DAFTAR PUSTAKA



Sasaran Belajar































Stroke Iskhemik



Stroke Hemoragik







23 Patofisiologi








inkontinensia urin











Stroke ischemic


































DAFTAR PUSTAKA




























Stroke Iskhemik



Stroke Hemoragik







23 Patofisiologi








inkontinensia urin











Stroke ischemic


































DAFTAR PUSTAKA




Stroke Hemoragik







23 Patofisiologi








inkontinensia urin











Stroke ischemic


































DAFTAR PUSTAKA








23 Patofisiologi








inkontinensia urin











Stroke ischemic


































DAFTAR PUSTAKA









inkontinensia urin











Stroke ischemic


































DAFTAR PUSTAKA












Stroke ischemic


































DAFTAR PUSTAKA



































DAFTAR PUSTAKA


neuro 2 ppt

Documents

dan tiroid

definisi dan epidemiologi

tatalaksana dan pencegahan

seks dan motivasi

komplikasi dan prognosis

dalam davenport dan

dalam sistem saraf pusat

yang berlangsung cepat