neumotórax a tensión
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Neumotórax a Tensión
Se da cuando La presión intra pleural excede la presión atmosférica
Síntomas:Angustiado Respiracion
dificultosacianosisMarcada taquicardia
Diafresis profusa
Síntomas:Angustiado Respiracion
dificultosacianosisMarcada taquicardia
Diafresis profusa
Gasometría arterial: hipoxemia marcada
Acidosis respiratoria
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NEUMOTORAX A TENSION
Oxigeno suplementario de
alto flujo
Catéter con aguja de gran calibre . 2EIA
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Diagnostico
Toracocentesis:
QUILOTORAX
Otras entidades patológicas asociadas:Linfagiectasia pulmonarFibrosis mediastinalLinfangitis del conducto torácicoEsclerosis tuberosaAmiloidosis
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54% de los pseudoquilotorax ocurren después de : Pleuresía tuberculosa,
pleuresía reumatoide crónica 9% y rara en paragonimiasis y trauma
ALTOS NIVELES DE COLESTEROL O LECITIN-GLOBINA ACUMULADOS EN EL ESPACIO PLEURAL
MENOS COMÚN QUE QUILOTORAX FIEBRE
Pseudoquilotorax
Etiología
Consideraciones Especiales del Quilotorax
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Manifestaciones clínicas
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En algunos casos requiere ligadura del cond torácico, trasplante de pulmón
LINFALEIOMATOSIS PULMONAR
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Diagnostico Liquido pleural: Cristales de colesterol (*no todos)Colesterol en liquido pleural >250 mg/dl o 6.45 mmol/l
Considerar siempre la presencia de tuberculosisDrenaje solo en casos sintomáticos: toracocentesis
tratamiento
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HEMOTORAX
Presencia de sangre en el espacio pleural , específicamente cuando el
hematocrito del liquido pleural debe ser mayor de 15% o menor de
50% de la sangre periferica.Con frecuencia aunque el liquido pleural parce ser pura sangre el
hematocrito del fluido será menos de 5%
Complicaciones•Retencion de sangre cuagulada
en el espacio pleural•Infeccion pleural•Derrame pleural•fibrotorax
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HEMOTORAX IATROGENICO
CX torácicaPerforación de una vena o arteria central, yugulares o subclavia , por
un catéter insertado percutáneamente
• Enfermedad pleural maligna • Complicaciones de la terapia de
anticoagulación para la embolizacion pulmonar
Complicación rara pero peligrosa: neurofibromatosis
HEMOTORAX NO TRAUMTICO
Puede ocurrir tras una punción, biopsia pleural percutánea, biopsias transbronquiales o
manejo endoscópico para tratar las varices esofágicas
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FIBROTORAX
forman adherencias fibrosas de tejido conjuntivo fibroso entre las pleuras
parietal y visceral. Puede ser por exposición a asbesto
Suele ser progresiva, resultando defectos
pulmonares, especialmente si el angulo costo frénico es
borrado.
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Dx: rx cascada de espesor uniforme que rodea al pulmón.Tomografía: se puede observar
grasa y espaciamiento
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Pericarditis• Roptura o traumatismo de esófago
• Derrame pleural• Neumonía• Pleuritis
• meotelioma
Examenes:Extc
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EXAMENES
Rx = AP. Bipedestacion e Inspiracion forzadaGasometría arterial basal-pulsioximetría.