neumonia por neumococo

8/18/2019 Neumonia Por Neumococo

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NEUMONIA PORNEUMOCOCO

MARIA ALEJANDRA BADRAN

IX SEMESTRE

PEDIATRIA


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CONCEPTO• La neumonía es un

procesoinfamatorio delparénquima

pulmonar(constituido por losalvéolos y elintersticio

pulmonar)


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ETIOLOGIASTREPTOCOCCUSPNEUMONIAEDiplococo Gram positivo

Capsula polisacáridaForma de lanceta.90 SETOTIPOS DIFERENTESPOLISACÁRIDOS

CAPSULARESTamaño capsular VirulenciaCepas encapsuladas Enf. Másgrave


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EPIDEMIOLOGIA El S. pneumoniae es el

que con más recuenciacausa neumoníasbacterianas.

˃ 9! de los ni"os entre#m y $ a"os sonportadores en lanasoarin%e duranteal%&n momento de estaetapa.

'ortador nasoarín%eo *#+* 9,*-* -/* -90 1 230

4uele aparecer cuando elcuerpo está debilitado deal%una orma* debido a

Enermedades 5esnutrici6n Edad avan7ada 8lteraci6n

inmunol6%ica

/on lo que las bacteriaslo%ran abrirse caminoasta los pulmones


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EPIDEMIOLOGIA• #! en los prescolares.• 3$! en los escolares.

• 2$! en el nivel secundario.

•

:enos del -! en los adultos.


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MECANISMOS DE DEFENSAINESPECIFICOS

Presencia de otras bacterias en lanasofaringe

Limitan la multiplicación delos neumococos

• Reflejo epiglótico• Cilios del epiteliorespiratorio

Impedimento de aspiración

de secreciones conneumococo

Dirigen moco infectado hacia la faringe

Secreciones en oído

Secreciones de senos paranasales

Trompa de Eustaquio

Nasofaringe

FISIOPATOLOGIA


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Procesos alérgicos, virales,irritantes (humo)

INTERFERENCIA DE LOSMECANISMOS NORMALESDE ACLARAMIENTO

Permiten la colonización ysubsiguiente infección

LA ENFERMEDADNEUMOCOCICA SE VE

FACILITADA POR INFECCIÓNVIRAL DE LA VÍA RESPIRATORIA Lesión de la mucosa

Disminución de la función de los

Macrófagos alveolares y neutrófilos

Secreciones respiratorias

Exudado alveolar

Alteración de la fagocitosis Multiplicación demicroorganismos


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MANIFESTACIONES

CLINICAS


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LACTANTES

Infección de víasrespiratorias superiores

Vomito Diarrea Distenciónabdominal

Dism. apetito Fiebre Dificultad respiratoria Taquipnea Aleteo nasal Quejido Retracciones Taquicardia cianosis

AUSCULTACION

Crepitos Estertores

Dias después


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Inicio subito Fiebre alta Escalofríos Tos Dolor torácico

Vomitos Ansiedad Síndromeconfusional

Cianosis peribucal

Aleteo nasal Retracciones Inmovilización dehemitorax afectado

Inicio

Crepitos RocusConsolidación ocomplicaciones Dism. Ruidos Matidez a la

percusión

NIÑOSMAYORES

AUSCULTACION Basal

Dolor abdominal Desplazamientohepatico


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DIAGNOSTICO• /linica

• ;emo%rama leu < -$.cell=mm3 >.cell=mm3

•

/asos %raves

leucocitos ba?os• /ultivo de esputo poco &til

• ;emocultivo

• @A de BoraA


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RADIOLOGIA-. /CD4CL58/CD

LC+FL8@ 1/CD0LFEDBE (FD)

2. 5E@@8:E 'LEF@8L

3. E:'E:8


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TRATAMIENTOCIM para considerar al neumococosensible a la penicilina:CIM ≤ 2 µg/ml sensiblesCIM = 4 µg/ml sensibilidadintermediaCIM ≥ 8 µg/ml resistentes

Neumonías leves con CMI 0,12-2µg/mlAmoxicilina o amoxicilina –clavulanico V.O, dosis altas > 80

mg/kg/diaNeumonías graves-Penicilina G a dosis altas, VI. 250.000-400.000 UI/kg/dia repartidas en 4-6dosis-Ampicilina 150-200 mg/kg/dia

CMI 2-4µg/ml-Cefotaxima 150-200mg/kg/dia --Ceftriaxona 50-75mg/kg/dia

CMI > 4 µg/mlCefotaxima 150-200mg/kg/diaCMI = 2 µg/mlCeftriaxona 50-75mg/kg/diaCIM > 8µg/mlVancomicina 60mg/kg/dia

CIM para considerar al neumococosensible a la cefalosporina:CIM ≤ 1,0 µg/ml sensiblesCIM ≥ 2 µg/ml resistentes


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COMPLICACIONES Derrame pleural Empiema Abceso pulmonar Neumoníanecrotizante

Atelectasia Neumatocele Neumotórax Síndrome hemolítico

urémico atípico

Bajo peso del niño Presencia de dificultadrespiratoria

Dolor torácico Leucocitosis > 15.000 alingreso

RELACIONADAS CON:


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ESQUEMA• Esquema '8 2 5C44 2* :E4E4

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