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NEUMONIA Alumno: Daniela Venegas M. Profesores: Alejandra Arias Marcos Camacho Miércoles, 6 de junio del 2012.-

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NEUMONIA Alumno: Daniela

Venegas M. Profesores:

Alejandra Arias Marcos CamachoMiércoles, 6 de junio del 2012.-

LA NEUMONIA INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR O PROCESO INFLAMATORIO DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES PRODUCIDO POR UNA INVASIÓN DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCE INFECCION Y GENERA COLAPSO ALVEOLAR DEBIDO A PRODUCCIÓN DE EXUDADO.

DEFINICIÓN:

Epidemiología de las patologías Respiratorias:

Las enfermedades respiratorias constituyen una de las principales causas de muerte en la población chilena, solo superadas por las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas y traumatismos u otras causas, siendo la 4° causa de muerte en nuestro país con un 9,3 % del total de las defunciones.

Clasificación de Neumonía

**En función del agente casual: -neumocóccica,-estafilocócica,-klebsiella,-legionella

**Por la localización anatómica macroscópica: LobularMultifocal bronconeumoniaIntersticial

**En función del ámbito de adquisición: -Adquiridas en la comunidad:Las más típicas son la neumonía neumocóccica, por Mycoplasma y la neumonía por Chlamydia. -Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que en el hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infección.

Neumonía Adquirida en la Comunidad:

Epidemiología:

Representa 3%- 5% de las consultas en atención primaria (SU y consultorios).

Es la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa.

Es la 6° causa de muerte por causa específica en Chile (2004)

Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil habitantes

20% de los pacientes con Neumonía se hospitaliza.

> 70 años entre 50-70% muere

Los criterios absolutos de exclusión para manejo ambulatorio, en personas de 65 años y más, serán:

• Inmunosupresión.• Tuberculosis activa, Alcohólicos.• Insuficiencientes renales.• EPOC.• Con asistencia ventilatoria.• Rehospitalizacion dentro de 30 días desde el alta.• Neumonías no comunitarias, neumonías con fracaso terapéutico

previo.• Antecedentes de reacción adversa severa a antibióticos

considerados en la presenta guía clínica.

Etiología:LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON:

S. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE

BACILOS G (-) S. AUREUS

M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE

VIRUS INFLUENZA A y B

• LOS GERMENES SEGÚN POBLACION SON:

ANCIANOS H. INFLUENZAE

EPOC H. INFLUENZA, NEUMOCOCO

DM NEUMOCOCO

PCTE. ASILO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO

OH NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA

BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS

Etiología:

1°: Colonización V. Aéreas superiores1°: Colonización V. Aéreas superiores

2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo

3°: Alteración de los mecanismos de defensa3°: Alteración de los mecanismos de defensa

Virus influenza Staphilococo.Tabaquismo Neumococo

Durante el sueño Compromiso de conciencia

Disminución movilidad ciliar

DiabetesAlcoholismoNeoplasias

AlcoholismoAVE /TECAlteraciones Deglución

Inmunosupresión

Fisiopatología:

Neumonía produce: Alteración de la V/Q Por reacción infl amatoria aumento de exudado y edema; Trastorno venti latorio Restr icti vo.

• EDADES EXTREMAS• MAL ESTADO NUTRICIONAL• ALCOHOLISMO, DROGAS• COMPROMISO DE

CONCIENCIA• EPOC• PACIENTE

INMUNOINCOMPETENTE

• ANTIBIOTICOTERAPIA• USO DE SEDANTES

OPIACEOS• TERAPIAS

VENTILATORIAS INVASIVAS

Factores de Riesgo:

Manifestaciones clínicas:

- Cuadro Clínico (factores riesgo)- Rx Tórax

Derrame, focos de condensación.

- GSA Hipoxemia, acidosis respiratoria

- HemogramaLeucocitosis

- CultivosSecreción, sangre.

Pruebas Diagnósticas

- Reposo en cama semi-fowler

- Antibiótico establecido si es NAC o IAAS

- Oxigenoterapia

- Apoyo ventilatorio no invasivo- Apoyo ventilatorio invasivo.

- KNT respiratoria.

- Hidratación oral, parenteral.

Tratamiento:

• Gestionar KNT respiratoria

Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c fatiga, obstrucción 2° a proceso inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos,

disnea.

NIC: SIMILARES A LOS ANTERIORES:

• POSICION• BRONCODILATACION• FLUIDIFICACION• ASPIRACION• EJERCITACION POR KNT• EJERCITACION POR

PACIENTE (TRIFLOW)NOC: PACIENTE LOGRARÁ

EXPECTORAR SECRECIONES , AL CABO DE DOS HORAS A L INICIO

DE LA FLUIDIFICACIÓN para mejorar el interecambio

gaseoso……Y EN EL MISMO MOMENTO EN QUE SE REALICE

KNT RESPIRATORIA,

Bibliografía: Guía Clínica 2005 Neumonía adquirida en la

comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más.

Enfermería médico quirúrgico Brunner y Suddarth Unidad 5, Capítulo 23, páginas 579-592.

http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/Neumonia.pdf