neumonia dannii!
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NEUMONIA Alumno: Daniela
Venegas M. Profesores:
Alejandra Arias Marcos CamachoMiércoles, 6 de junio del 2012.-
LA NEUMONIA INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR O PROCESO INFLAMATORIO DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES PRODUCIDO POR UNA INVASIÓN DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCE INFECCION Y GENERA COLAPSO ALVEOLAR DEBIDO A PRODUCCIÓN DE EXUDADO.
DEFINICIÓN:
Epidemiología de las patologías Respiratorias:
Las enfermedades respiratorias constituyen una de las principales causas de muerte en la población chilena, solo superadas por las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas y traumatismos u otras causas, siendo la 4° causa de muerte en nuestro país con un 9,3 % del total de las defunciones.
Clasificación de Neumonía
**En función del agente casual: -neumocóccica,-estafilocócica,-klebsiella,-legionella
**Por la localización anatómica macroscópica: LobularMultifocal bronconeumoniaIntersticial
**En función del ámbito de adquisición: -Adquiridas en la comunidad:Las más típicas son la neumonía neumocóccica, por Mycoplasma y la neumonía por Chlamydia. -Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que en el hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infección.
Neumonía Adquirida en la Comunidad:
Epidemiología:
Representa 3%- 5% de las consultas en atención primaria (SU y consultorios).
Es la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa.
Es la 6° causa de muerte por causa específica en Chile (2004)
Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil habitantes
20% de los pacientes con Neumonía se hospitaliza.
> 70 años entre 50-70% muere
Los criterios absolutos de exclusión para manejo ambulatorio, en personas de 65 años y más, serán:
• Inmunosupresión.• Tuberculosis activa, Alcohólicos.• Insuficiencientes renales.• EPOC.• Con asistencia ventilatoria.• Rehospitalizacion dentro de 30 días desde el alta.• Neumonías no comunitarias, neumonías con fracaso terapéutico
previo.• Antecedentes de reacción adversa severa a antibióticos
considerados en la presenta guía clínica.
Etiología:LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON:
S. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE
BACILOS G (-) S. AUREUS
M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE
VIRUS INFLUENZA A y B
• LOS GERMENES SEGÚN POBLACION SON:
ANCIANOS H. INFLUENZAE
EPOC H. INFLUENZA, NEUMOCOCO
DM NEUMOCOCO
PCTE. ASILO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO
OH NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA
BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS
Etiología:
1°: Colonización V. Aéreas superiores1°: Colonización V. Aéreas superiores
2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo
3°: Alteración de los mecanismos de defensa3°: Alteración de los mecanismos de defensa
Virus influenza Staphilococo.Tabaquismo Neumococo
Durante el sueño Compromiso de conciencia
Disminución movilidad ciliar
DiabetesAlcoholismoNeoplasias
AlcoholismoAVE /TECAlteraciones Deglución
Inmunosupresión
Fisiopatología:
Neumonía produce: Alteración de la V/Q Por reacción infl amatoria aumento de exudado y edema; Trastorno venti latorio Restr icti vo.
• EDADES EXTREMAS• MAL ESTADO NUTRICIONAL• ALCOHOLISMO, DROGAS• COMPROMISO DE
CONCIENCIA• EPOC• PACIENTE
INMUNOINCOMPETENTE
• ANTIBIOTICOTERAPIA• USO DE SEDANTES
OPIACEOS• TERAPIAS
VENTILATORIAS INVASIVAS
Factores de Riesgo:
- Cuadro Clínico (factores riesgo)- Rx Tórax
Derrame, focos de condensación.
- GSA Hipoxemia, acidosis respiratoria
- HemogramaLeucocitosis
- CultivosSecreción, sangre.
Pruebas Diagnósticas
- Reposo en cama semi-fowler
- Antibiótico establecido si es NAC o IAAS
- Oxigenoterapia
- Apoyo ventilatorio no invasivo- Apoyo ventilatorio invasivo.
- KNT respiratoria.
- Hidratación oral, parenteral.
Tratamiento:
Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c fatiga, obstrucción 2° a proceso inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos,
disnea.
NIC: SIMILARES A LOS ANTERIORES:
• POSICION• BRONCODILATACION• FLUIDIFICACION• ASPIRACION• EJERCITACION POR KNT• EJERCITACION POR
PACIENTE (TRIFLOW)NOC: PACIENTE LOGRARÁ
EXPECTORAR SECRECIONES , AL CABO DE DOS HORAS A L INICIO
DE LA FLUIDIFICACIÓN para mejorar el interecambio
gaseoso……Y EN EL MISMO MOMENTO EN QUE SE REALICE
KNT RESPIRATORIA,
Bibliografía: Guía Clínica 2005 Neumonía adquirida en la
comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más.
Enfermería médico quirúrgico Brunner y Suddarth Unidad 5, Capítulo 23, páginas 579-592.
http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/Neumonia.pdf