DECIMO NERVIO O PAR CRANEAL

E- TUM. JOSEFINA CHIÑAS REYES

El nervio vago (del lat. nervus vagus) o nervio neumogástrico es el décimo (X) de los doce pares craneales (actualmente se los denomina nervios craneales).

Nace del

bulbo

raquídeo

e inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios, el corazón, el estómago, el páncreas, el hígado y vísceras que irriga la arteria mesentérica superior por plexos periarteriales que llegan a los plexos mientéricos o de auerbach donde se localizan las fibras postsinápticasparasimpáticas

Su origen real se encuentra en las células del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo.

Su origen aparente está entre los nervios craneales accesorio (XI) y glosofaríngeo (IX), en el surco colateral posterior del bulbo raquídeo o surco retroolivar.

Ramas más importantes -Rama Auricular (Nervio de Alderman)

-Rama Faríngea

-Laríngeo Superior

-Ramas Cardiacas

-Rama cervical Inferior

-Laríngeo recurrente

-Ramas Cardio – Toráxicas

-Ramas del plexo pulmonar

-Ramas del plexo esofágico

-Tronco vagal anterior

-Tronco vagal posterior

Ramas cervicales

-El nervio occipital menor o nervio mastoideo, con un curso ascendente, que se distribuye a la piel de la región mastoidea.

-El nervio auricular, ascendente, que alcanza la piel del pabellón auricular.

-El nervio cutáneo del cuello, de curso transversal, y destinado a la piel de la región supra y sub hioidea.

-El nervio supraclavicular, descendente, que inerva la piel de la parte supero lateral del tórax.

-El nervio supra acromial, que inerva la piel del muñón del hombro.

Está situado en la vaina carotidea(paquete vásculonervioso del cuello), entre la vena yugularinterna (lateralmente) y la arteria carótida (medialmente), localizándose sobre la aponeurosis y los fascículos pre-vertebrales. A nivel de la raíz del cuello, sobre el lado derecho, el nervio discurre anterior a la arteria subclavia y penetra en el tórax. Una vez dentro del tórax, los nervios vagos derecho e izquierdo se comportan de manera diferente:

Nervio vago izquierdo. Entra en el tórax entre las arterias carótida izquierda y subclavia izquierda y a la altura del arco aórtico emite el nervio laríngeo recurrente izquierdo. Después se va hacia abajo y hacia atrás, pasa por delante del pedículo pulmonar antes de alcanzar el esófago, donde contribuye a formar el plexo esofágico.

Nerviovagoderecho.Cruza por delante de la arteria subclavia derecha, y a esta altura emite el nervio laríngeo recurrente derecho. Después se dirige hacia abajo y hacia atrás, pasa por detrás del pedículo pulmonar derecho antes de alcanzar el esófago, donde también contribuye a formar el plexo esofágico, al igual que su homólogo izquierdo.

Dentro del tórax, los nervios vagos dan ramas para el plexo cardiaco y el plexo pulmonar. Ambos nervios vagos realizan la última parte de su trayecto por el tórax junto con el esófago, y junto a él se introducen la cavidad abdominal, atravesando el diafragma a través del hiato esofágico. Una vez en la cavidad abdominal, el nervio vago izquierdo se distribuye por el estómago, mientras que el nervio vago derecho finaliza en el plexo solar desde donde da ramas para las víscerasabdominales (estómago, intestinos, riñones e hígado).

Las fibras parasimpáticas inervan el corazón, los pulmones y el tubo digestivo casi hasta el ángulo esplénico del colon.

Las fibras motoras viscerales especiales inervan los fascículos estriados de la laringe, la faringe y el paladar.

Lasfibras sensitivas viscerales generales proceden de la mucosa del paladar, faringe y laringe, así como del corazón, los pulmones y el tubo digestivo.

Las fibras sensitivas viscerales especiales (gusto) proceden de la valécula y la epiglotis.

Las fibras sensitivas somáticas inervan la parte posterior del conducto auditivo externo y de la membrana timpánica

Los núcleos vagales situados en la región del bulbo se distribuyen como: dorsales motor y sensitivo (parasimpático), el núcleo ambiguo (motor visceral especial) y el núcleo del tracto solitario (sensitivo visceral). Las fibras sensitivas somáticas probablemente se conectan con el núcleo sensitivo del trigémino. El nervio sale del bulbo por fuera de la oliva en forma de pequeñas raíces y del cráneo a través del agujero rasgado posterior, con el seno petroso inferior y el nervio glosofaríngeo medialmente y el nervio espinal y la vena yugularinterna lateralmente. Desciende por el cuello y el tórax hasta el plexo esofágico en donde se une con el nervio del otro lado para formar los troncos vagales anterior y posterior. Junto a la base del cráneo el vago conforma los ganglios sensitivos superior e inferior.

Es considerado un nervio mixto con distintas aferencias:

Aferencia sensitiva. Trompa de Eustaquio, oído medio y pliegues glosoepiglóticos.

Aferencia parasimpática. Corazón, bronquiosy vísceras abdominales.

Aferencia del núcleo ambiguo. Músculo estilo faríngeo (músculo de la deglución).

El nervio vago ayuda a regular los latidos del corazón, controla el movimiento muscular, mantiene la respiración de la persona y transmite una variedad de sustancias químicas a través del cuerpo. Es responsable de mantener el tracto digestivo en buen funcionamiento, contrayendo los músculos del estómago y los intestinos para ayudar a procesar los alimentos, envía información sobre lo que se digiere y lo que sale del cuerpo.Cuando el nervio vago es estimulado, la respuesta es a menudo una reducción de la frecuencia cardiaca o la respiración. En algunos casos, la estimulación excesiva puede causar que alguien tenga lo que se conoce como una respuesta vaso-vagal, que trae como consecuencia un desmayo o coma debido a su ritmo cardíaco. La estimulación selectiva de este nervio también se utiliza en algunos tratamientos médicos, esta parece beneficiar a las personas que sufren de depresión y de epilepsia.

Región Amigdalina.

Parte posterior de la nariz y la garganta.

La laringe.

El oído.

Lesión: Las lesiones en este nervio pueden darse en sus ramas, si ocurre en las ramas faríngeas se da la disfagia (dificultad para tragar). En las ramas laríngeas: parálisis músculo cricotiroideo y voz débil. O puede darse también una lesión en el nervio laríngeo recurrente: parálisis de cuerdas vocales, disfonía y voz ronca. Pueden verse afectados sus ambos nervios laríngeos: que produce afonía.

El Vagotonismo es un enfermedad genética del nervio vago, las emociones controlan al corazón por dos sistemas, el simpático que lo acelera y hace que se contraiga con más fuerza en caso de ira, amor, noticias súbitas de alguna desgracia. El vago se estimula con la calma, el descanso, la inducción al sueño, su acción disminuye la frecuencia cardiaca, cuando el corazón late más lentamente se habla de vagotonismo. (Normalmente la frecuencia del corazón es de 80 a 60, si tiene menos de 60 es vagotonismo)