NERVIOS DORSALES, LUMBARES Y SACROS

NERVIOS DORSALESRAMAS ANTERIORES

PRIMER NERVIO• Más voluminoso, inervación de

extremidad superior• Se bifurca en:

– Primer nervio intercostal.- Pequeño calibre, rara vez posee rama perforante anterior y con frecuencia carece de perforante lateral

– Porción superior voluminosa.- Pasa al cuello por detrás de la arteria subclavia labrándose un canal en la primera costilla. Se une con la rama anterior del 8° nervio cervical formando el tronco primario inferior del plexo braquial.

NERVIOS DORSALESRAMAS ANTERIORES

2° A 11° NERVIOS• Cursan por los espacios

intercostales como nervios intercostales, por debajo de los vasos intercostales en el canal subcostal de la costilla superior.

• Cubiertos por los músculos intercostales externo e interno.

• Separados de la pleura en parte de su trayecto por el músculo intercostal interno.

NERVIOS DORSALESRAMAS ANTERIORES

2° A 11° NERVIOS• Antes de llegar al ángulo

costal emiten ramas cutáneas:– Rama perforante lateral.-

Acompaña a los nervios hasta la línea axilar media, atraviesa los músculos intercostales, se divide en ramos que se distribuyen en piel de tórax y abdomen

– Rama perforante anterior.- Dirigido hacia delante en la porción inferior del espacio intercostal por debajo del nervio original.

NERVIOS DORSALESRAMAS ANTERIORES

2° A 6° NERVIOS• Permanecen en los espacios

intercostales junto con su rama perforante anterior superficialmente en relación con el triangular del esternón y los vasos mamarios internos.

• Perforan intercostal interno, aponeurosis intercostal externa y pectoral mayor distribuyéndose en piel de región esternal y zona adyacente.

NERVIOS DORSALESRAMAS ANTERIORES

2° A 6° NERVIOS• La rama perforante

lateral del 2° nervio se llama intercostohumeral, llega a la cara interna del brazo y se anastomosa con la rama cutánea interna del radial y el accesorio del braquial cutáneo interno.

NERVIOS DORSALESRAMAS ANTERIORES

7° A 11° NERVIOS

• Las ramas perforantes anteriores alcanzan la pared abdominal a través de las digitaciones del diafragma y el transverso del abdomen.

• Las ramas perforantes laterales envían ramas terminales que atraviesan el oblicuo mayor.

NERVIOS DORSALESRAMAS ANTERIORES

12° NERVIO• La rama anterior recibe el nombre

de subcostal, cursa por debajo de la última costilla. Cruza por detrás del arco del cuadrado lumbar y el riñón, atraviesa la aponeurosis del transverso del abdomen, situado por delante del recto anterior.

• Su rama perforante lateral desciende sobre la cresta ilíaca hasta 5 cm por detrás de la espina ilíaca anterosuperior.

NERVIOS DORSALESRAMAS POSTERIORES

• Se dividen en internos y externos por dentro y por fuera del dorsal largo.

• Los primeros 6 internos y los últimos 6 externos son cutáneos.

• Inervan los músculos profundos.• El filete cutáneo del 2° nervio es

el más voluminoso y llega hasta el hombro.

• Los filetes cutáneos van aumentando en longitud a partir del 7° nervio de manera que el 12° se extiende sobre la cresta ilíaca.

DISTRIBUCIÓN Y FUNCIÓN DE LOS NERVIOS DORSALES

• Cualquier zona recibe inervación importante de los segmentos adyacentes por lo que la lesión del nervio principal no produce pérdida completa de la sensibilidad en su territorio cutáneo.

• La piel y los músculos subyacentes son inervados por los mismos filetes nerviosos por lo que los reflejos superficiales son rápidos.

DISTRIBUCIÓN Y FUNCIÓN DE LOS NERVIOS DORSALES

• Las lesiones de los nervios del tronco originan parálisis o defectos sensitivos sencillos.

• En afección de los nervios inferiores los músculos abdominales son blandos y laxos, se mueven pasivamente y desaparecen los reflejos abdominales.

• En una lesión unilateral el ombligo se desvía hacia el lado normal.

NERVIOS LUMBARESRAMAS ANTERIORES

PRIMER NERVIO• En el espesor del psoas

da origen a:– Nervio abdominogenital

mayor

– Nervio abdominogenital menor

– Nervio genitocrural

NERVIOS LUMBARESRAMAS ANTERIORES

ABDOMINOGENITAL MAYOR

• Cruza el cuadrado lumbar, atraviesa el transverso y se bifurca en:– Rama genital.- Se distribuye

en piel de la región púbica.

– Rama abdominal.- Atraviesa los oblicuos descendiendo por la cresta ilíaca hasta alcanzar un territorio cutáneo por detrás y por debajo del correspondiente al 12° dorsal.

NERVIOS LUMBARESRAMAS ANTERIORES

ABDOMINOGENITAL MENOR• Cruza el cuadrado lumbar y el

ilíaco hasta perforar el transverso del abdomen.

• Entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal externo.

• Se distribuye en piel de la cara interna del muslo.

• Envía filete genital que va a la piel de la raíz del pene y parte superior de escroto en el varón y en el monte de Venus y labios mayores en la mujer.

NERVIOS LUMBARESRAMAS ANTERIORES

GENITOCRURAL

• Nace por la unión de ramas originadas de los nervios lumbares 1° y 2°.

• Cara anteroexterna del psoas a nivel de 4a vértebra lumbar.

• Cruzado hacia delante por uréter y vasos espermáticos.

NERVIOS LUMBARESRAMAS ANTERIORES

GENITOCRURAL• Rama genital

– Delante de arteria ilíaca externa, se introduce en anillo inguinal interno. Se distribuye en cremáster y piel escrotal en el varón y piel de monte de Venus y labios mayores en mujeres.

• Rama crural– Se introduce en la vaina de los

vasos femorales por afuera de la arteria femoral distribuyéndose en el territorio del triángulo de Scarpa.

NERVIOS LUMBARES

1°, 2° Y 3° NERVIOS• Ramas anteriores por

delante de músculos intertransversos, contribuyen a formar el plexo lumbar.

• Ramos posteriores en músculos profundos de la región. Se dividen en internos y externos. El ramo externo da ramos cutáneos glúteos superiores y alcanzan la porción superoexterna de la nalga.

NERVIOS LUMBARES

4° Y 5° NERVIOS

• Las ramas anteriores son las más voluminosas. La del 4° nervio se divide en:– Superior que se dirige al

plexo lumbar

– Inferior que forma el tronco lumbosacro junto con la rama anterior del 5° nervio lumbar.

• Las ramas posteriores son exclusivamente musculares.

NERVIOS SACROS

1°, 2 Y 3° NERVIOS• El primero es el más

voluminoso del cuerpo.• Las ramas anteriores

llegan a la pelvis por los agujeros sacros anteriores y participan en la formación del plexo sacro. Origina al nervio cutáneo posterior del muslo.

NERVIOS SACROS1°, 2 Y 3° NERVIOS• Las ramas posteriores salen

por los agujeros sacros posteriores dividiéndose en ramos internos y externo, esto últimos forman arcos sobre la cara dorsal del sacro (plexo sacro posterior) que originan ramos glúteos medios que atraviesan el glúteo mayor y se distribuyen en la piel de la porción superointerna de la nalga .

NERVIOS SACROS4° Y 5° SACROS• Las ramas posteriores

forman arcos que se distribuyen en la piel de la cara posterior del cóccix.

• La rama anterior del 4° sacro se divide en un ramo superior que se dirige al plexo sacro y uno inferior que forma el plexo sacrococcígeo junto con las ramas anteriores del 5° nervio y el coccígeo, de donde se desprenden nervios anococcígeos.