UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

ANATOMA

Integrantes: Ericka ChvezEvelyn Cobos Mario ColomaMara Jose DazJosue Domo.

Dra. Andrea Bermdez.

2do Ciclo C.

2014-2015

NERVIOS CRANEALES

Podemos definir, en anatoma descriptiva, los nervios craneales diciendo que son los nervios que, nacidos del encfalo o del bulbo, atraviesan los agujeros de la base del crneo y van a los territorios orgnicos a que estn destinados. Sus caracteres comunes son: 1. obedecer a la ley de simetra, y, por consiguiente, nacer por pares, unos en el lado izquierdo del neuroeje y los otros en el derecho; 2, ocupar inmediatamente o poco despus de su origen la cavidad del crneo; 3.0, atravesar, sucesivamente, para salir de esta cavidad, todas las cubiertas del encfalo: piamadre, aracnoides, duramadre y, por ltimo, la pared sea del crneo.1. Orgenes y terminaciones reales de los nervios craneales. Cada nervio, sea craneal o raqudeo, tiene un doble origen: uno, aparente, o sea el punto de la superficie exterior del eje cerebroespinal en que est implantado (all es donde parece tener su origen o nacimiento). En realidad, las fibras que lo constituyen van mucho ms all: penetran en la propia sustancia del eje cerebroespinal, recorren en su espesor un trayecto ms o menos largo y van, finalmente, a terminar en uno o varios grupos de clulas nerviosas, en las cuales tienen su origen real si se trata de un nervio motor, y alrededor de las cuales terminan por arborizaciones libres si se trata de un nervio sensitivo. Estos grupos de clulas nerviosas constituyen en el primer caso los ncleos de origen real y en el segando los ncleos de terminacin.Considerados desde el punto de vista fisiolgico, los nervios craneales se dividen en nervios sensitivos, nervios sensoriales, nervios motores y nervios mixtos.a) Los nervios sensitivos y los nervios sensoriales transportan al eje cerebroespinal las impresiones que recogen en el territorio orgnico por el que se distribuyen. Desempean, pues, la misma funcin que las races posteriores de los nervios raqudeos, y su disposicin anatmica es en todos conceptos comparables a la de estas ltimas. Las fibras que los constituyen penetran primeramente en un ganglio, que es el homlogo de los ganglios espinales; despus penetran en el neuroeje, donde se bifurcan en una rama ascendente y otra descendente, y terminan, finalmente, por. arborizaciones libres alrededor de grupos celulares, que son para ellas, los ncleos terminales.Estos ncleos emiten fibras ascendentes, vas sensitivas o sensoriales centrales que ya hemos encontrado y que, despus de entrecruzarse en la lnea media, llegan al tlamo y despus a la corteza.b) Los nervios motores tienen la misma constitucin que las races anteriores de los nervios raqudeos y no poseen ganglios. Cada uno de ellos penetra en el neuroeje y, despus de haberlo recorrido en un trayecto ms o menos largo, termina en un grupo de clulas motoras, cuyo conjunto constituye el ncleo de origen; el nervio es el conjunto de cilindroejes craneales que proceden de las citadas clulas.Alrededor de estas clulas se disponen las arborizaciones cilindroaxiles, que tienen la misma significacin que las que rodean las clulas motoras de las astas anteriores de la mdula (clulas de las vas motrices piramidales o extra piramidales, neurona de asociacin refleja).c) Los nervios mixtos se componen de dos fascculos, uno sensitivo y otro motor, unas veces ms o menos independientes, como en el trigmino, y otros ntimamente fusionados, como en el neumogstrico. Estos dos fascculos, al llegar al espesor del neuroeje, se comportan, el primero como un nervio sensitivo y el segundo como un nervio motor. Cada nervio mixto tendr, pues, por lo menos dos ncleos: un ncleo de origen, de donde saldrn sus fibras motoras o centrfugas, y un ncleo terminal, al cual irn a terminar, por medio de arborizaciones libres, sus fibras sensitivas o centrpetas. Por ltimo, existen a menudo fibras rganovegetativo (simpticas y parasimpticas), cuyos orgenes centrales estn a menudo muy alejados de los orgenes motores y sensitivos.2. Clasificacin anatmica. Willis, a quien se debe la divisin de los nervios en raqudeos y craneales, haba agrupado estos ltimos en diez pares, a saber:1. Nervio olfatorio, cuyas ramas se tamizan a travs de la lmina cribosa del etmoides.2. Nervio ptico, que sale del crneo por el agujero ptico.3. Motor ocular comn, que se introduce en la hendidura esfenoidal para terminar en la rbita.4. Pattico, que llega tambin a la rbita a travs de la hendidura esfenoidal.5. Trigmino, cuyas tres ramas salen del crneo, la primera por la hendidura esfenoidal, la segunda por el agujero redondo mayor, la tercera por el agujero oval.6. motor ocular externo, el cual, lo mismo que el motor ocular comn y el pattico, atraviesa la hendidura esfenoidal para entrar en la rbita.7. El grupo de los dos nervios facial y auditivo, que penetran uno y otro en el conducto auditivo interno.8. El grupo glosofarngeo, neumogstrico (o vago) y espinal, que sale del crneo a travs del agujero rasgado posterior.9. Hipogloso mayor, que atraviesa el agujero condleo anterior.10. Nervio suboccipital, considerado equivocadamente por Willis como un par craneal.Como puede verse, la clasificacin de Willis est basada en el orden de sucesin de los orificios osteofibrosos que atraviesan los cordones nerviosos a su salida del crneo, prescindiendo en absoluto tanto del valor fisiolgico de estos nervios como de su modo de emergencia de la superficie del neuroeje. Esta clasificacin es la que se sigui hasta finales del siglo pasado.En nuestra poca, Scemmering y Vicq-d'Azyr la modificaron profundamente, empezando por suprimir el decimo par, el nervio suboccipital, que colocaron con razn entre los nervios raqudeos. Desdoblaron despus el sptimo par, formando del grupo facial-auditivo dos pares distintos. As mismo descompusieron el octavo par en tres pares distintos (glosofarngeo, neumogstrico y espinal), llegando as a la clasificacin en doce pares.Esta clasificacin viene resumida en el cuadro siguiente, en el que se indica para cadapar nervioso: 1., el nmero de orden que le corresponde; 2., el orificio de la base del crneo por el que pasa.Pares Nerviosos 1. par: Nervio olfatorio........................2 .par: Nervio ptico............................3. par: Nervio motor ocular comn.....4. par: Nervio pattico........................5 .par: Nervio trigmino .....................

6. par: Nervio motor ocular externo...7.par: Nervio facial................................

8. par: Nervio auditivo...........................9. par: Nervio glosofarngeo ................10. par: Nervio neumogstrico o vago...11. par: Nervio espinal ............................1 2.par: Nervio hipogloso mayor............

Agujeros de SalidaAgujeros de !a lamina cribosa.Agujero ptico.Hendidura esfenoidal.Hendidura esfenoidal.Hendidura esfenoidal, agujero redondo mayor y agujero oval.Hendidura esfenoidal.Conducto auditivo interno y acueductode Falopio.Conducto auditivo interno.Agujero rasgado posterior.Agujero rasgado posterior.Agujero rasgado posterior.Agujero condleo anterior.

3. Clasificacin fisiolgica. Desde el punto de vista fisiolgico, los nervios craneales se dividen en tres grupos: nervios sensitivos o sensoriales, nervios motoresy nervios mixtos; estos ltimos contienen fibras sensitivas y fibras motrices.a) Nervios sensitivos o sensoriales. Los nervios sensitivos o sensoriales son en nmero de tres: el olfatorio (1par), el ptico (2. par), y el auditivo (8. par).b) Nervios motores. Son nervios motores: el motor ocular comn (3. par),el pattico (4.par), el motor ocular externo (6.par), el espinal (11.par) y el hipoglosomayor (12. par).c) Nervios mixtos. Por ltimo, al grupo de los nervios mixtos correspondenlos cuatro siguientes: el trigmino (5.par), el facial (7.par), el glosofarngeo (9. par)y el neumogstrico (10. par).4. Consideraciones anatmicas generales. Los nervios craneales, consideradosdesde el punto de vista de su significacin anatmica general, no son comparablesentre si. As el nervio olfatorio, con su clula ganglionar situada en la mucosa pituitaria, es muy diferente de un nervio perifrico ordinario. El nervio ptico no es un nervio propiamente hablando: es una emanacin del cerebro y su estructura es la de uncordn de sustancia blanca central. En el otro extremo de la serie, el nervio hipoglosomayor no pertenece originariamente a la regin ceflica: es un nervio raqudeo constituido por las races ventrales de la medula espinal, englobadas por la cabeza en el curso del desarrollo.Los nervios de la cabeza propiamente dichos comprenden, pues: 1.los tres nerviosmotores del ojo, con el valor de las races ventrales de los nervios raqudeos;2.cuatro nervios mixtos, cuyos filetes motores estn destinados a la musculatura branquial o a sus derivados; el trigmino, el acusticofacial, el glosofarngeo y el vago espinal (10. y 11.pares).Los estudios embriolgicos actuales han demostrado que un nervio craneal mixtoenva siempre un ramo ventral destinado a un arco branquial del que inerva la musculatura y la mucosa; el trigmino corresponde al primer arco (nervio del arco mandibular); el facial es el nervio del arco hioideo; el glosofarngeo y el vago estn destinados al tercero y cuarto arcos branquiales. Solo estos nervios son comparables a los nervios raqudeos.

Nervio trigminoEs un nervio mixto. Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara; por sus filetes motores inerva todos los msculos masticatorios.Orgenes y Relaciones CentralesEs un nervio mixto, nace en la cara inferior de la protuberancia anular por dos races cuya disposicin es idntica a la de los nervios raqudeos:1. Una raz relativamente voluminosa, externa o posterior, sensitiva2. Una raz anterior, ms delgada, motora.Raz Sensitiva o Trigmino Sensitivo

El trigmino tiene bajo su dependencia la sensibilidad cutnea de la cara, la mayor parte de las mucosas bucal y lingual y el globo ocular. Su raz sensitiva se extiende del ganglio de Gasser a la cara anteroinferior de la protuberancia. El ganglio de Gasser es el homlogo de un ganglio espinal, por lo que el trigmino sensitivo tiene la significacin de la raz posterior de un nervio raqudeoTrayecto Intraprotuberancial del Trigmino SensitivoDe la cara anterior de la protuberancia, las fibras constitutivas del trigmino sensitivo se dirigen oblicuamente hacia atrs y adentro, y una vez llegadas a la calota se dividen cada una en dos ramas: una descendente y ascendente. Estas fibras forman 3 grupos constituyendo cada uno una raz: raz media, inferior y superior.

Raz Inferior Representada por un voluminoso paquete de fibras nerviosas, que se separan del tronco del trigmino, poco despus de penetrar n la protuberancia, para inclinarse hacia abajo y atrs y descender hasta la parte superior de la mdula cervical. La raz del trigmino ocupa la protuberancia, el bulbo y la mdula cervical. Puede dividirse en 3 porciones:a) Porcin Protuberancial: Situada entre el cuerpo restiforme y la sustancia radicular. La rama ascendente del facial pasa sobre su parte interna; la raz vestibular del auditivo atraviesa oblicuamente su extremo externob) Porcin Bulbar: Sigue la parte anterior del cuerpo restiforme y solo se halla separada de la superficie exterior del rgano por una delgada capa de sustancia blanca, las cual representa en este lugar fascculo cerebeloso directo. La raz inferior del trigmino sobresale en la superficie en la superficie exterior del bulbo, formando aqu, entre el cordn posterior y el cordn lateral, un relieve, que es el tubrculo ceniciento de Rolando.

c) Porcin Medular: La raz inferior del trigmino ocupa una situacin muy superficial. Las fibras radiculares del primer nervio cervical, y despus las del segundo, la atraviesan de parte a parte y la dividen de esta manera en dos fascculos, uno anterior o prerradicular y otro posterior o retrorradicular.Adems de las fibras precitadas, la raz inferior del trigmino contiene fibras simpticas, que proceden probablemente de los equivalentes bulbares del tractus intermediolateralis. Por consiguiente, la raz en cuestin es esencialmente mixta: tiene a su vez fibras sensitivas y fibras vasomotoras.El fascculo intrabulbar es una de las principales races del quinto par.Raz MediaEs mucho ms corta. Las fibras que la constituyen, siguiendo un trayecto casi horizontal, se dirigen hacia el ncleo medio y terminan en l, como las de la raz inferior por arbotizaciones libres.Raz SuperiorLa raz superior se dirige oblicuamente hacia el ncleo principal y cerca del ncleo masticador se fusiona con la raz inferior.Ncleos de Terminacin de las Fibras Sensitivas y del TrigminoLas fibras perifricas nacidas del ganglio de Gasser, una vez que han recorrido el trayecto precitado, vienen a terminar, alrededor de elementos celulares que forman una larga columna de sustancia gris en la que los autores han querido reconocer dos ncleos:a) Ncleo Gelatinoso (Ncleo Bulboespinal)Es la continuacin de la cabeza del cuerno posterior, se extiende sin interrupcin del cuello del bulbo hasta el tercio inferior de la protuberancia. Se encuentra en la parte lateral y superficial del bulbo, donde levanta la parte anterior del cordn posterior, determinando el tubrculo ceniciento de Rolando.De forma redondeada en un corte horizontal, est cubierta por la cpula formada por la raz descendente.

b) Ncleo Medio (Ncleo Sensitivo Pontino) Contina al precedente, encima y detrs del cual est situado. Relaciones Centrales del Trigmino SensitivoLas clulas nerviosas del ncleo gelatinoso y del ncleo medio emiten cilindroejes que se dirigen hacia dentro, formando la va central del trigmino. Existen dos vas trigminas sensitivas secundarias cruzadas, que unen los ncleos sensitivos del trigmino al tlamo ptico del lado opuesto:a) Va CentralAtraviesa la calota pontina como las fibras del cuerpo trapezoides. Despus en la lnea media sube a la parte profunda y externa de la cinta de Reil media y alcanza con ella el tlamo.b) Va DorsalSigue la parte dorsal de la calota, cruza la lnea media, se bifurca en un pequeo grupo de fibras, luego viene a reforzar la va central; la otra, se sita por fuera del fascculo longitudinal posterior, sube a este fascculo o sigue el ngulo dorsolateral de la calota y llega al tlamo.

Las fibras constitutivas de la va central del trigmino emiten durante sus trayectos numerosos colaterales, que terminan en los ncleos motores bulboprotuberanciales, las otras en la formacin reticular. Estas colaterales se hallan destinadas evidentemente a influir sobre las grandes clulas multipolares (clulas motrices) de la sustancia gris y blanca: son, pues, para la va sensitiva central del trigmino, verdaderas vas cortas, vas reflejos.Raz Motora o Trigmino MotorEst raz exclusivamente motora, se dirige a los msculos masticatorios externo, y de ah el nombre de nervio masticador.Ncleos de Origena) Ncleo Principal o Ncleo MasticadorSituado en la parte lateral de la calota tuberancial. Consiste en una pquela columna de sustancia gris, que empieza por abajo en el extremo superior de la oliva protuberancial y excede ligeramente por arriba al ncleo sensitivo. Confina por abajo con el asa de salida del fcil.Histolgicamente est formado por clulas multipolares sumamente ramificadas.b) Ncleo AccesorioConstituido por una larga hilera de clulas nerviosas, que empieza por abajo a nivel del ncleo principal y , desde all, se extiende sin interrupcin hasta la parte interna del tubrculo cuadrigmino anterior. Representa, en la protuberancia, la cabeza del asta anterior de la medula espinal.

Trayecto Intraprotuberancial del Trigmino MotorCada uno de los ncleos mencionados da origen a un fascculo radicular. El trigmino motor tiene dos racesa) Raz InferiorConstituida por fibras que proceden del ncleo masticador. Estas fibras se renen pronto en un fascculo compacto, se dirigen oblicuamente hacia delante y un poco arriba, atraviesan la parte inferior de la protuberancia y abandonan el neuroeje en el mismo punto que la raz mayor.b) Raz Superior, Raz Cerebral o Raz Descendente Las fibras que la constituyen forman un pequeo fascculo longitudinal que ocupa la parte externa de la hilera integrada por las clulas donde se origina, y recibiendo de continuo nuevas fibras, aumenta de volumen a medida que desciende.Al llegar cerca del ncleo masticador, esta raz descendente, hasta aqu longitudinal, se inclina hacia delante y afuera para hacerse horizontal, se une con l raz precedente y se fusiona con ellaComo se ve, todas las fibras constitutivas del trigmino, ya sean sensitivas o moteras, se dirigen convergentes hacia la regin de la calota protuberancial que se halla situada inmediatamente por delante del ncleo masticador y que ciertos autores han denominado convolutio trigemini (punto de reunin de las fibras del trigmino).

Relaciones Centrales del Trigmino MotorEl ncleo masticador es el punto terminal de ciertos nmeros de fibras cruzadas del fascculo geniculado, que proceden de la zona motriz de la corteza cerebral y le transportan las incitaciones voluntariasConcepciones ActualesSe describen 4 ramas y 4 terminaciones diferentes:a) Rama Motora.- Su origen es el ncleo masticador, destinada al maxilar inferiorb) Rama Oftlmica.- Independiente del sistema maxilomandibular, est constituida por el nervio oftlmico. Termina en el ncleo gelatinoso y en la protuberancia forma la raz descendente del trigmino, que baja hasta el cuarto segmento cervical. Sus conexiones centrales se establecen por fuera de la cinta de Reil, por el fascculo espinotalmico.c) Sistema Maxilomandibular.- Unin de los filetes sensitivos, de los nervios maxilar y mandibular. En la protuberancia se sita por detrs y por dentro de la raz descendente y constituye la raz frontal. Las relaciones centrales de esta columna pasan por la cinta de Real media.d) Raz Mesenflica Del Trigmino.- Destinada a la sensibilidad muscular de los musculos masticadores. Esta porcin est contenida en el nervio maxilar inferior y su ncleo de terminacin sera el ncleo masticador accesorio, el cual, segn WINCKLER, es vegetativo.Trayecto perifricoOrigen AparenteEl trigmino nace en el lado externo de la cara ventral de la protuberancia, en el momento en que sta se confunde con los pednculos cerebelosos medio. Este origen se hace por dos races: una sensitiva y motoraTrayecto de las RacesDe la cara ventral de la protuberancia, las dos races se dirigen hacia adelante y arriba para doblar el borde superior de la parte interna de la pirmide petrosa.La raz gruesa, despus de haber cruzado el borde superior del peasco, se esparce en abanico aplanado de arriba abajo, se vuelve plexiforme y toma en nombre de plexo triangular. Este plexo triangular se engruesa y forma el ganglio de Gasser. Por su borde convexo emite tres ramos terminales que son, de dentro a fuera: el nervio oftlmico, el nervio maxilar superior y el nervio maxilar inferior.La raz pequea o motora, situada por dentro de la raz sensitiva, pasa por debajo de ella, cruzndola en direccin oblicua hacia delante y afuera. Aparece despus en el borde externo del plexo triangular, luego se introduce bajo el ngulo externo del ganglio de Gasser, en el espesor de la hoja dural inferior del Cavum, y por fin llega al origen de la rama externa del ganglio de Gasser, el nervio maxilar inferior, con la que se fusiona.Relaciones de las Races del Trigmino y del Ganglio de Gassera) En el Compartimiento Posterior de la Base del CrneoLas dos races reunidas corresponden: por delante, a la cara endocraneal posterior del peasco, tapizada por la duramadre: por dentro, al seno petroso inferior, que desciende por la cisura petrobasilar y al nervio motor ocular externo. Por fuera, en un plano inferior, se encuentran el facial, el intermediario de Wrisberg y el auditivo, oblicuos hacia arriba y afuera y cada vez ms separados del trigmino.Las races estn cubiertas en parte, por la protuberancia y el hemisferio cerebeloso y ms adelante, junto con el nervio pattico, por el bode interno de la tienda del cerebelo.

b) En el Borde Superior del PeascoEn el punto en que las dos races del trigmino cruzan el borde superior del peasco, el hueso ofrece una presin, la incisura del nervio trigmino de Guber.c) En la Vrtice Anterior del PeascoEl plexo triangular y en ganglio de Gasser descansa en una depresin sea de la pared anterior del peasco. Estn comprendidos en un compartimiento fibroso formando por un desdoblamiento dura, el cavum de Meckel.Por delante, el cavum ofrece tres prolongacions que acompaan a las tres ramas terminales del trigmino hasta los orificios seos por los que salen los nervios del crneo.

V PAR: NERVIO TRIGMINOEl nervio trigmino emerge de la parte lateral del puente mediante dos races, una motora y otra sensitiva. Este nervio es, pues, mixto o sensitivomotor. Por una parte estimula los msculos masticadores y por otra proporciona sensibilidad a la cara, a la rbita, a las cavidades nasales y a la cavidad nasal.ORIGEN REAL.Origen Sensitivo: Las fibras sensitivas nacen del ganglio trigeminal (de Gasser o seminular).GANGLIO TRIGEMINAL: Es una masa nerviosa seminular, aplanada de superior a inferior, situado sobre la cara anterosuperior de la porcin petrosa del temporal. Est contenida en una cavidad la cavidad trigeminal (de Meckel), resultante de un desdoblamiento de la duramadre. Se reconocen en l dos caras, dos bordes y dos extremidades. La cara superior est adherida muy fuertemente a la hoja de la duramadre que lo cubre. La cara inferior est cruzada por la raz motora del trigmino y se relaciona con la impresin trigeminal excavada en la cara anterosuperior del peasco. Est tambin relacionada con los nervios petrosos mayor, menor y profundo que discurren en el espesor de la lmina fibrosa que cubre la superficie sea. En la porcin petrosa, e inferiormente al ganglio, pasa la cartida interna. El borde posteromedial, cncavo, est en continuidad con la raz sensitiva del trigmino. El borde anterolateral, convexo, da origen a los tres ramos del trigmino, que son, de anterior a posterior: El oftlmico, el maxilar y el mandibular. La extremidad anterior tiene continuidad con la extremidad posterior del seno cavernoso. Est relacionada con el plexo simptico carotdeo interno mediante algunos filetes delgados comunicantes. Finalmente su extremidad posterior corresponde al origen del nervio mandibular. El ganglio trigeminal, al igual que todos los dems ganglios que se encuentran en el trayecto de los nervios craneales mixtos, tiene la misma estructura que los ganglios espinales. Est formado por clulas cuya prolongacin se divide en forma de T: uno de los ramos, perifrico, se convierte en una fibra sensitiva de alguno de los ramos del trigmino; la otra, central, constituye una fibra de la raz sensitiva.Esta raz penetra en el puente y termina en una larga columna gris bulbopontina llamada ncleo espinal del nervio trigmino, que prolonga en el bulbo y en el puente de la cabeza del asta posterior de la sustancia gris medular.

Origen Motor: Las fibras motoras nacen de clulas de dos ncleos masticadores: uno, principal, situado en la formacin reticular gris del puente; otro, accesorio, superior al precedente en el mesencfalo.ORIGEN APARENTE. Las dos races emergen del puente en el lmite entre su cara inferior y los pednculos cerebelosos medios. La raz motora, mucho ms pequea que la raz sensitiva, sale del neuroeje medialmente a la raz sensitiva, cerca del borde superior de sta. TRAYECTO Y RELACIONESDesde su origen aparente, las dos races se dirigen superior, anterior y lateralmente, entre el pednculo cerebeloso medio y la cara posterosuperior de la porcin petrosa. Penetran en la cavidad trigeminal por un orificio demasiado grande para ellas, comprendido entre el borde superior de la porcin petrosa, que presenta a este nivel una escotadura, y la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo, que contiene el seno petroso superior. Raz Sensitiva: Casi redondeada en la vecindad del puente, se aplana gradualmente de medial a lateral y se despliega al llegar al ganglio trigeminal en un abanico plexiforme llamado Plexo Triangular. Tiene continuidad con el borde medial de este ganglio. La disposicin de las raicillas sensitivas es muy variable: pueden enrollarse en hlice, comunicarse entre s o con la raz motora o seguir un trayecto aberrante. Raz Motora: Primero anterior y medial a la raz sensitiva, se coloca poco a poco inferior a ella y llega as a la cavidad trigeminal. En su trayecto en la cavidad, la raz motora es primero inferior al plexo triangular, y despus llega a la parte media del borde cncavo del ganglio. Se dirige enseguida oblicuamente, a fin de ganar la cara inferomedial de la raz sensitiva del nervio mandibular, con la que se une en el agujero oval. Las relaciones que las races del trigmino presentan con las meninges varan en el curso de su trayecto. Al principio envueltas por la piamadre, atraviesan despus el tejido subaracnodeo, la aracnoides y el espacio subaracnoideo que se prolonga hasta la entrada de la cavidad trigeminal en un pequeo fondo de saco anular de 2 a 4 mm de profundidad. Enseguida la raz motora discurre por la cavidad trigeminal en un pequeo fondo anular de 2 a 4 mm de profundidad. Enseguida la raz motora discurre por la cavidad trigeminal, directamente inferior al ganglio trigeminal o bien en espesor de la lmina profunda de la duramadre de esta cavidad. Ms all del ganglio, la raz motora se encuentra, hasta el agujero oval, en una envoltura de la duramadre independiente de aquella que envuelve la raz sensitiva del mandibular.

RAMOS.El trigmino se compone de tres ramos principales: el oftlmico, el maxilar y el mandibular.NERVIO OFTLMICOEl nervio oftlmico es sensitivo y nace de la parte anteromedial del ganglio trigeminal.Trayecto y Relaciones: Se dirige anterior y un poco superiormente, en el espesor de la pared lateral del seno cavernoso, hasta la extremidad anterior del seno, donde se divide en ramos terminales. El oftlmico es al principio inferior al troclear y al oculomotor. A consecuencia de su direccin oblicua ascendente, alcanza pronto al troclear y se coloca lateral a l; despus, los dos cruzan laterales al oculomotor y pasan superiores a dicho nervio.Distribucin: El oftlmico proporciona: Filetes Comunicantes: Al plexo carotdeo interno, al troclear y al oculomotor. Ramos Colaterales Menngeos: Uno de ellos, llamado Ramo dentario (nervio recurrente de Arnold), se dobla posteriormente, cruza el troclear al cual se adhiere, o bien lo perfora, y se distribuye en la tienda del cerebelo.En la extremidad anterior del seno cavernoso, el oftlmico se divide en tres ramos terminales: uno, interno, es el nervio nasociliar; un segundo, medial, es el nervio frontal; el tercero, lateral, se llama nervio lagrimal.

Nervio Nasociliar (Nasal). El nervio nasociliar penetra en la rbita por la porcin ancha de la fisura orbitaria superior, pasando por el anillo tendinoso comn. Cruza enseguida el nervio ptico de la lateral a medial, pasando superiormente a l, y acompaa a la arteria oftlmica a lo largo del borde inferior del oblicuo superior hasta el agujero etmoidal anterior. El nervio se divide en dos ramos terminales, el etmoidal anterior y el infratroclear.RAMOS COLATERALES: En el curso de su trayecto, el nervio nasociliar da: a) Un ramo al ganglio ciliar, que es la raz sensitiva del ganglio. b) Los nervios ciliares largos; estos ramos, en general dos, nacen superiores al nervio ptico y van al globo ocular. c) El nervio etmoidal posterior (esfenoetmoidal) (Luschka), el cual penetra en el agujero etmoidal posterior y se distribuye en las celdas etmoidales posteriores y en el seno esfenoidal.RAMOS TERMINALES: Nervio Etmoidal Anterior: Acompaa a la arteria etmoidal anterior y recorre con ella al principio el conducto etmoidal anterior y despus el surco etmoidal, que lo conduce al agujero etmoidal.El nervio penetra por este orificio en las cavidades nasales, donde se divide en dos ramos, uno interno y otro externo. El ramo interno se ramifica en la parte anterior del tabique. El ramo externo desciende por un surco en la cara posterior del hueso nasal, contornea el borde inferior de dicho hueso y termina en la piel del ala de la nariz. Nervio Infratroclear: Este ramo contina el trayecto del nervio nasociliar y sigue, con la arteria oftlmica, el borde inferior del oblicuo superior del ojo. Una vez llega a la parte inferior de la polea del oblicuo superior, el nervio infratroclear se divide en ramitos ascendentes para la piel del espacio interciliar y en ramitos descendentes destinados a las vas lagrimales y a los tegumentos de la raz de la nariz.Nervio Frontal.El nervio frontal penetra en la rbita por la porcin medial, ancha, de la fisura orbitaria superior, lateralmente al anillo tendinoso comn y al troclear y medialmente al lagrimal. Pasa, de posterior a anterior, entre el elevador del prpado superior y el techo de la rbita; all se divide en nervio supraorbitario, que contina hacia el borde superior de la rbita, y en nervio supratroclear. El nervio supraorbitario se divide, ligeramente por detrs del borde superior de la rbita, en dos ramos, el ramo lateral y el ramo medial. RAMO LATERAL DEL NERVIO SUPRAORBITARIO (FRONTAL EXTERNO):Sale de la rbita por la escotadura supraorbitaria.RAMO MEDIAL DEL NERVIO SUPRAORBITARIO (FRONTAL INTERNO):Cruza el borde orbitario medialmente al precedente y lateralmente a la polea del oblicuo superior. Estos dos ramos se distribuyen en los tegumentos de la frente, del prpado superior y de la raz de la nariz.El nervio frontal se comunica en la rbita con el nervio infratroclear por medio del nervio supratroclear, as llamado porque pasa superiormente a la polea del oblicuo superior.Nervio Lagrimal.El nervio lagrimal atraviesa la fisura orbitaria superior inmediatamente lateral al precedente. Se dirige anterolateralmente a lo largo del borde superior del recto lateral. En este trayecto, el nervio est primero aplicado a la membrana fibrosa de la fisura orbitaria superior hasta la extremidad lateral de dicha fisura, y despus al periostio orbitario; se ramifica en la glndula lagrimal y en la parte lateral del prpado superior.El nervio lagrimal se comunica posteriormente con el troclear (comunicacin rara), y anteriormente con el nervio cigomtico del nervio maxilar. De esta ltima comunicacin, en forma de arco, nacen los ramos lagrimales (v. Nervio maxilar, en el apartado siguiente).TERRITORIO FUNCIONAL DEL NERVIO TRIGMINO: El nervio oftlmico recoge y conduce la sensibilidad de la piel de la regin frontal y del prpado superior; mediante sus ramos profundos asegura la sensibilidad de las mucosas de la parte superior de las cavidades nasales, es decir, del canal olfatorio, de los senos frontales, esfenoidales y etmoidales, y del globo ocular (reflejo corneal); mediante sus ramos intracraneales inerva la duramadre frontal y occipital.Conduce finalmente fibras vegetativas originalmente incorporadas al facial para la secrecin lagrimal y al oculomotor para la dilatacin de la pupila y la vasomotricidad del globo ocular.NERVIO MAXILAR.El nervio maxilar, al igual que el oftlmico, es solamente sensitivo. Se desprende del borde anterolateral del ganglio trigeminal, lateralmente al oftlmico.TrayectoDesde su origen, el nervio maxilar se dirige anteriormente, atraviesa el agujero redondo y penetra en el trasfondo de la fosa infratemporal. En esta cavidad, el nervio sigue en direccin oblicua anterior, inferior y lateral; sale as del trasfondo para entrar en la fosa pterigopalatina y alcanza la extremidad posterior del canal infraorbitario. El maxilar cambia entonces por segunda vez de direccin y se introduce en el canal infraorbitario, despus en el conducto infraorbitario y desemboca en la fosa canina por el agujero infraorbitario.RelacionesEn el crneo, el maxilar pasa por un desdoblamiento de la duramadre, a lo largo y lateralmente a la pared inferior del seno cavernoso.En el trasfondo de las fosa infratemporal y en esta fosa, el nervio est situado en la parte superior de la cavidad y pasa superiormente a la arteria maxilar y superolateralmente al ganglio pterigopalatino. Est conectado con este ganglio por medio del nervio pterigopalatino.En el canal y en el conducto infraorbitario, el maxilar toma el nombre del nervio infraorbitario. Va acompaado por la arteria del mismo nombre, que primero es lateral, despus inferior y a continuacin medial al nervio. Una lmina de desdoblamiento del periostio, que cubre el canal infraorbitario, separa el nervio de la rbita. La pared inferior, muy delgada, del canal y del conducto lo separa del seno maxilar.Ramos Colaterales: Son seis.

Ramo Menngeo Medio: Se despende del maxilar antes de su salida del crneo y se distribuye en la duramadre vecina. Ramos Alveolares Superiores Posteriores: Estos ramos, en nmero de dos o tres, se desprende del nervio maxilar un poco antes de su entrada en la cavidad orbitaria. Ramos Alveolar Superior Medio: Nace del nervio infraorbitario, en el canal infraorbitario o en la extremidad posterior del conducto. Desde all desciende en el espesor de la pared anterolateral del seno maxilar hasta la parte media del plexo dentario superior. Ramo Alveolar Superior Anterior: Nace del maxilar en el conducto infraorbitario, se introduce en el conducto alveolar superior anterior y se distribuye por las races de los incisivos y del canino correspondientes, as como tambin por la mucosa de la parte anterior del meato nasal inferior. Ramos Terminales. El nervio infraorbitario se divide desde su salida del conducto infraorbitario en numerosos ramos terminales que se dividen en ascendentes o palpebrales, descendentes o labiales e internos o nasales. Nervio MandibularEl nervio mandibular es sensitivomotor. Es resultado de la reunin de dos races una gruesa sensitiva que nace del borde anterolateral del ganglio trigeminal, posteriormente al maxilar y una pequea raz motora inferior a la precedente, que es la raz motora del trigminoTrayecto y Relaciones. Los ramos sensitivos y motores del mandibular se dirigen inferolateralmente, en un desdoblamiento de la duramadre particular para cada uno de ellos y se introducen en el agujero oval, donde las dos races independientes llegan a unirse. En el agujero, el nervio mandibular est en relacin con la rama accesoria de la arteria menngea media, que se sita posterolateral al nervioAlgunos milmetros inferiormente a este orificio, el nervio se divide en dos troncos terminales, uno anterior y otro posteriorEn este corto trayecto extracraneal, el nervio mandibular est situado en la regin infratemporal, lateralmente a la fascia interpterigoidea y medialmente al pterigoideo lateral y a la fascia pterigotemporomandibular. Por su parte medial est estrechamente unido al ganglio ptico

Ramo Colateral Ramo Menngeo. En su emergencia del agujero oval, el nervio mandibular de un ramo recurrente que se dirige posteriormente y penetra en el crneo por el agujero espinoso. Las ramificaciones de este ramo acompaan a la menngea mediaRamos Terminales.Un poco ms inferiormente, el mandibular se divide en dos troncos terminales Ramos del Tronco Terminal Anterior. El tronco terminal anterior de tres ramos: el nervio temporobucal, el nervio temporal profundo medio y el nervio temporomaseterico Desde su origen, los tres nervios temporales se dirigen lateralmente y atraviesan al agujero crotafiticobuccinador de hyrtl. Este orificio est comprendido entre el borde lateral del agujero oval y un haz ligamentoso adyacente, el ligamento innominado, descrito por hyrtl, que se extiende cerca e inferiormente a la base del crneo, entre el borde posterior de la lmina lateral de la apfisis pterigoides y una eminencia frecuentemente poco visible, lateral y posterior al agujero oval. El ligamento es un espesamiento de la fascia pterigotemporomandibular En el agujero, el nervio temporobucal se sita anterior al temporal profundo medio, que es as mismo anterior al temporomasetericoMs all del agujero crotafiticobuccinador, los tres nervios temporales se separan. Nervio Temporobucal este nervio se dirige lateral, inferior y un poco anteriormente, pasa entre los dos haces del msculos pterigoideo lateral, a las cuales de algunos ramitos, y cuando llega a la superficie lateral del msculos se divide en dos ramos, uno ascendente y otro descendente. El ramo ascendente, o nervio temporal profundo anterior, es motor. Se distribuye en la parte anterior del musculo temporalEl ramo descendente o nervio bucal es sensitivo. Desciende posteriormente a la tuberosidad del maxilar, aplicado a la cara profunda del tendn del musculo temporal cerca del borde anterior de dicho tendn alcanza la cara lateral del musculo buccinador donde se divide en ramos superficiales y profundos destinados a la piel y la mucosa de las mejillas

Uno de los ramos superficiales del nervio bucal se comunica con un ramito del facial Nervio Temporal Profundo Nervio. El temporal profundo medio se dirige lateralmente entre el pterigoideo lateral y el ala mayor del esfenoides, se refleja superiormente sobre la cresta esfenotemporal y termina en la parte media del musculo temporal Nervio temporomaseterico. El nervio temporomaseterico se dirige tambin lateralmente, entre el pterigoideo lateral y el techo de la fosa infratemporal, posteriormente al temporal profundo medio, llega a la cresta esfenotemporal y se divide en dos ramos: el nervio maseterico atraviesa la escotadura mandibular y termina en el masetero al cual aborda por su cara profunda el ramo temporal o nervio temporal profundo posterior gira superiormente y se distribuye en la parte posterior del musculo temporal. Uno u otro de estos ramos de un ramito a la articulacin temporomandibularRamos del tronco terminal posterior este tronco se divide en cuatro ramos el tronco comn los nervios pterigoideo medial del tensor del velo del paladar y del tensor del tmpano el nervio auriculotemporal, el nervio alveolar inferior y el nervio lingual

Tronco comn de los nervios pterigoideo medial, del tensor del velo del paladar y el tensor del tmpano muy corto este tronco se dirige medialmente, cruza el borde anterior del ganglio ptico al cual est unido y se divide en tres ramos: el nervio pterigoideo medial que se dirige inferiormente y penetra en el musculo que lleva su mismo nombre y los nervios del tensor del velo del paladar y del tensor del tmpano que se atraviesan la zona cribosa de la interpterigoidea para alcanzar los msculos a los cuales estn destinados Agunas veces el nervio pterigoideo medial atraviesa tambin esta fascia y penetra en el musculo por su cara medial o bien el nervio discurre en el espesor de la fascia hasta el borde superior del musculoNervio Auriculotemporal. El nervio auriculotemporal se dirige posteriormente y se divide muy pronto en dos ramos que rodean la arteria menngea media y se unen inmediatamente despus atraviesa luego el ojal retrocondileo superiormente a la vena maxilar , que es normalmente superior a la arteria y penetra en la regin parotdea. Gira superolateralmente y atraviesa la extremidad superior de la partida pasando primero medialmente a los vasos temporales superficiales asciende despus anteriormente al conducto auditivo externo y posteriormente a estos vasos y termina mediante numerosos ramos en los tegumentos de la parte lateral del crneoEn el curso de su trayecto el auriculotemporal da algunos ramos a los vasos menngeos medios y temporales superficiales a la articulacin temporomandibular a la parotdea al conducto auditivo externo a la membrana del tmpano y a la orejaEl auriculotemporal conduce a la partida su inervacin secretoria que es provista por el nervio petroso menor procedente del glosofarngeo y a travs del ganglio ptico que da un ramo al auriculotemporal El auriculotemporal se comunica: con el ganglio ptico con el nervio alveolar inferior en la partida con los ramos temporales del facial por medio de uno o dos ramos que pasan posteriormente al cuello de la mandibular con plexo nervioso de la cartida externa por ultimo mediante sus ramificaciones anteriores con el nervio infraorbitarioNervio Alveolar Inferior. El nervio alveolar inferior es el ramo ms voluminoso del nervio mandibular se dirige inferiormente anterior a la arteria alveolar inferior entre la fascia interpterigoidea y el musculo pterigoideo medial que son mediales a l y el musculo pterigoideo lateral y la rama mandibular que son laterales acompaado por la arteria alveolar inferior el nervio penetra en el conducto mandibular donde puede presentar dos disposiciones bastantes diferentesEn la ms frecuente en dos tercios de los casos aproximadamente el nervio con los vasos alveolares inferiores en el conducto hasta el agujero mentoniano. En este punto nervio alveolar inferior se divide en dos ramos terminales el nervio mentoniano y el nervio incisivoPero antes el nervio alveolar inferior origina varias colaterales un ramo comunica para el lingual inconstante el nervio milohioideo este ramo se separa del alveolar inferior un poco antes de la entrada de este en el conducto dentario se dirige inferolateralmente por un surco milohioideo e inerva el musculo milohioideo y el vientre anterior del digastrico y dentarios que nacen en el conducto destinados a las races dentarias molares y premolares de la mandbula y a la enca correspondienteDe los dos ramos terminales el nervio mentoniano atraviesa el agujero mentoniano atraviesa el agujero mentoniano y se vuelve en numerosos ramos terminales destinados a la mucosa del labio inferior as como la piel del labio inferior y del mentn. El plexo dentario inferior se dirige anteriormente (V. Conducto Mandibular) y da los ramos al canino, los incisivos y la enca.

Nervio LingualDesciende anteriormente al nervio alveolar inferior y describe una curva cncava medial y anterior. Primero est comprendido, como el nervio precedente, entre la fascia interpterigoidea y el pterigoideo medial y el pterigoideo lateral y la rama mandibular lateralmente. Es en esta regin, un poco inferiormente a su origen, donde el nervio lingual recibe la cuerda del tmpano, ramo del facial.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA Libro: Anatoma Humana. Tomo I. L. Testud y A. Latarjet. Libro: Anatoma Humana. Cabeza y Cuello. Tomo I. H. Rouvire. A. Delmas