nervio facial (2)

HELPERS MEDICINA HUMA 1

HOY HABLAREMOS SOBRE EL RESPONSABLE DE LAS

EXPRESIONES EN EL ROSTRO

SEGMENTO: CABEZA

CLASE N2 : NERVIO FACIAL VII / MUSCULOS DE LA MIMICA

Docente: Galo Snchez Borrero

HELPERS MEDICINA HUMA LIPPER, Anatoma con

Orientacion Clinica / 3

TRONCO ENCEFALICO Situacin: en contacto con el

canal basilar (clivus), en la fosa posterior del crneo.

Divisin externa: en tres partes de caudal a craneal Bulbo raqudeo (medula

oblongata) con rodetes y surcos longitudinales

Protuberancia (pons).- prominente con surcos transversales.

Mesencfalo.- fibras longitudinales de los pednculos cerebrales de solo 1.5 cm de longitud.


Y sobre que

estructura sea

descansa el

tronco enceflico?

Clivus = lamina

cuadriltera del

esfenoides + porcin

basilar del hueso

occipital

NERVIO FACIAL (VII)


Nervio Mixto

Posee dos races:

Raz medial o facial propiamente dicha

Nervio motor (para los msculos cutneos de la cara)

Comanda la mmica

Controla las dimensiones de orificios palpebrales y bucal

Contiene fibras parasimpticas (para glndulas mandibular o

submaxilar y sublingual, funcin secretora)

Nervio del 2do arco branquial

Raz Lateral o Nervio Intermediario de Wrisberg VII par Bis

Races sensitivas y sensoriales

Va gustativa

Testut Latarjet, 3ra edicin

Tronco Enceflico (Visin Posterior)

HELPERS MEDICINA HUMA Lipper Anatoma con

orientacin Clnica / 8

Nervio facial:

Nervio MIXTO Conduce fibras motoras, secretoras (parasimpticas) y sensoriales.

Inerva motrizmente al msculo tensor del estribo o estapedio.

Las fibras sensitivas recogen informacin del conducto auditivo externo y rea cutnea por detrs de la oreja.

HELPERS MEDICINA HUMA Lipper, Anatoma con

Orientacin Clnica / 9

Ncleos y Races motores en rojo

Ncleos y fibras sensoriales (sensitivas) en azul

Ncleos y fibras parasimpticas en amarillo

Ncleos vestibulares en verde claro

Ncleos cocleares en verde oscuro

Ncleos motores extra-piramidales en gris (ncleo rojo y oliva bulbar)

Origen Real

HELPERS MEDICINA HUMA Testut Latarjet, 3ra

edicion / 10

Ncleo Motor:

Situado en la parte dorsal del

puente

Delante y lateral a el: ncleo

dorsal del cuerpo Trapezoideo

Posterior y medial a el: Ncleo

del nervio Abducens

Dividido en dos:

Porcin superior (recibe

informacin bilateral)

Porcin Inferior (recibe

informacin unilateral)

Origen Real


Ncleo sensitivo-sensorial

Extremo superior del ncleo del tracto solitario

Detrs y lateral al ncleo motor

Recibe fibras provenientes del ganglio geniculado

Ncleo gustativo tambin llamado

Ncleos Parasimpticos

Ncleo lagrimal (Lacrimomuconasal) .- situado detrs y medial

al ncleo motor, enva fibras al ganglio pterigopalatino o de

Meckel.

Ncleo salival Superior.- mas superior y posterior, da fibras al

nervio cuerda del tmpano.

Origen Aparente


Nervio facial e intermedio adosados emergen del

surco bulbopontino o bulboprotuberancial, entre la

oliva y el pednculo cerebeloso inferior.

Lateral al nervio abducens y por delante del nervio

vestibulococlear.

TRAYECTO


Acueducto de Falopio (trayecto intrapetroso)


Primer segmento o laberintico.- entre la cclea y el vestbulo (debajo y detrs); parte superior el utrculo y adelante la primera vuelta de la espira coclear. En su extremo lateral se acoda hacia atrs y forma un ngulo LA RODILLA (fusin de nervio facial y intermedio, presencia del ganglio geniculado)

Segundo Segmento o timpnico.- hacia atrs y lateral, pared medial de la cavidad timpnica.

Tercer segmento o Mastoideo.- es vertical, situado en la parte anterior compacta de mastoides, acompaado por la arteria estilomastoidea.

Porcion

timpanica

Porcion laberintica

Porcion

mastoidea

Tronco temporo facial

Tronco cervico facial

Porcion

mastoidea

Porcion

timpanica

Porcion

laberintica

Trayecto Extrapetroso


Comprende:

Segmento Supraglandular

Segmento Retroglandular

Segmento Intraparotdeo

OJO ! en la glndula el nervio es mas superficial que la vena yugular y que la arteria cartida externa

RAMAS


Intrapetrosas: Nervio Petroso (superficial) mayor.- se desprende del vrtice del ganglio

geniculado, sale de la porcin petrosa por el hiato de falopio, pasa por debajo del ganglio de Gasser y se une al nervio petroso profundo mayor (proveniente del nervio timpnico) Formando el nervio del canal pterigoideo o VIDIANO, es parasimptico.

Nervio petroso superficial menor.- tambin parasimptico, procede del ganglio geniculado lateral al precedente, sale a travs del hiato de falopio accesorio, alcanza al nervio profundo menor (rama superior del nervio timpnico) y termina en el ganglio OTICO.

Nervio musculo estapedio.- se origina en el segmento mastoideo.

Nervio cuerda del tmpano.- se origina por encima del agujero estilomastoideo, se dirige hacia la fisura timpnica de glaser.

Ramo comunicante con el vago.- ramo auricular del vago.

Ramo sensitivo del meato acstico externo.- procede del nervio intermedio, emerge por el agujero estilomastoideo, asciende por el surco timpanomastoideo, inerva: membrana timpnica, pared posterior del conducto timpnico externo, pabelln auricular. ZONA DE RAMSAY-HUNT

Ramas intrapetrosas N. del estapedio

N. cuerda del timpano

N. petroso mayor

RAMAS


Extrapetrosas:

Rama comunicante con el nervio glosofaringeo (ASA DE

HALLER)

Ramo auricular Posterior.- rodea la mastoides, se anastomosa

con el nervio auricular mayor del plexo cervical superficial,

inerva musculos auriculares, musculo occipital, piel de region

mastoidea.

Nervio del vientre posterior del digastrico.- puede originarse

de un tronco comun con el nervio del musculo estilohiodeo.

Ramo lingual.- inconstante, sigue al musculo estilogloso, se

anastomosa a veces con el nervio glosofaringeo.

RAMAS EXTRAPETROSAS

N. para el vientre posterior del digastrico

N. para el estilohioideo

N. para la ATM

N. auricular posterior

RAMAS TERMINALES (Plexo de Henle)


Ramos temporales y cigomticos (NERVIO

TEMPOROFACIAL)

Ramo Marginal de la mandibula y ramo cervical (NERVIO

CERVICOFACIAL)

Bucales inferiores

Risorio de santorini

Buccinador

Mitad inferior del orbicular de los labios

Marginal de la mandibula o mentonianos

Cervicales o inferiores (nervio de Yaffe)

RAMAS TERMINALES DEL NERVIO

FACIAL

RAMAS TERMINALES DEL NERVIO FACIAL

Temporal: m. auricular superior, auricular anterior, frontal y orbicular de los parpados (porcin superior)

Cigomtica: Porcin inferior del orbicular de los prpados

Bucal: m. buccinador y m. del labio superior

Mandibular: m. risorio de Santorini, del labio inferior y la mandbula

Cervical: platisma


Y qu pasa cuando se

lesiona?

Parlisis de Bell

Nervio Facial

VII

MOTOR

Eferente motor branquial

Eferente motor Visceral

Ncleo salival superior

Ncleo lacrimomuconasal

SENSITIVO

Ncleo del fascculo solitario

(sensitivo especial)

Sensitivo general

EFERENTE MOTOR

BRANQUIAL

Ganglio GENICULADO

Surco bulboprotuberancial

Conducto auditivo interno

Acueducto de falopio

Ganglio GENICULADO

Ramas INTRAPETROSAS

Agujero estilomastoideo

N. para el m. estapedio

N. cuerda del tmpano

N. petroso mayor

Agujero estilomastoideo

Glndula Partida

N. para el vientre posterior del digastrico

N. para el estilohioideo

N. para la ATM

N. auricular posterior

Glndula Partida

Tronco temporo

facial Tronco Cervico facial

NERVIO FACIAL

Frontal

Cigomatico

Mandibular Cervical

Bucal

EFERENTE MOTOR VISCERAL Ncleo salival superior

FIBRAS PARASIMPATICAS PREGANGLIONARES

Salen

VII BIS Fascculo

Solitario

Ganglio GENICULADO

N. Cuerda del timpano

Ganglio submaxilar

Glndula

sumaxilar

Glandula

sublingual

Fibras gustativas

2/3 anteriores de la

lengua

FIBRAS PARASIMPATICAS

POST GANGLIONARES

Surco bulboptrotuberancial


N. Lingual

fibras

parasimpaticas

postganglionares

fibras

parasimpaticas

preganglionares

fibras

gustativas

NUCLEO

LACRIMOMUCONASAL

FIBRAS PARASIMPATICAS

PREGANGLIONARES

VII BIS Surco bulboptrotuberancial


Ganglio GENICULADO

N. Petroso mayor N. Petroso profundo

FIBRAS SIMPATICAS

POSTGANGLIONARES

N. VIDIANO

N. VIDIANO

AFERENTE

GAGLIO DE

MECKEL

(V2)

GLANDULA

LAGRIMAL

GLANDULAS DE

LA MUCOSA

NASAL

GLANDULA SALIVAL

MENOR

N. PALATINOS N. CIGOMATICO

Razonemos Helperianos

Aplicando la anatoma se aprende mejor.

Caso 1

Una mujer de 45 aos ingresa en el hospital con un dolor de cabeza

intenso, vrtigo y vmitos. Las radiografas muestran la presencia de un

tumor intracraneal. Despus de un examen fsico, se observa que la

paciente presenta sequedad de los senos nasales y paranasales, perdida del

lagrimeo y perdida de la sensacin del gusto en la zona de los 2/3

anteriores de la lengua. Cual de las siguientes estructuras ser la que este

probablemente implicada con el tumor?

a) Nervio Auriculotemporal

b) Nervio petroso menor

c) Nervio Facial

d) Ncleo Salival inferior

e) Ganglio pterigopalatino

Caso 2

Un hombre de 34 aos se queja de hiperacusia

(sensibilidad a los sonidos altos). En que nervio se

encuentra la lesin que la produce?

a) Hipogloso

b) Facial

c) Accesorio

d) Vago

e) Glosofaringeo

Caso 3

Una mujer de 55 aos es diagnosticada de un tumor en

la base del crneo, que da como resultado la

disminucin de la produccin lagrimal. cual de los

siguientes nervios es el mas perjudicado?

a) Nervio Cuerda del tmpano

b) Nervio Petroso Profundo Mayor

c) Nervio Petroso superficial Mayor

d) Nervio Petroso Menor

e) Nervio Nasociliar

nervio facial (2)

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