VIN-VAN: El reporte de VIN-VAN: El reporte de Anatomía PatológicaAnatomía Patológica

Dr Sandro CasavilcaDr Sandro Casavilca

DISTROFIAS VULVARES.DISTROFIAS VULVARES.

Atrofia postmenopausica de la piel de la Atrofia postmenopausica de la piel de la vulva y el tejido subcutáneo. El aspecto vulva y el tejido subcutáneo. El aspecto clínico es una placa blanquesina de la piel clínico es una placa blanquesina de la piel a menudo con prurito severo.a menudo con prurito severo.

Queratosis e inflamación crónica.Queratosis e inflamación crónica.

Clínicamente referido como leucoplaquia.Clínicamente referido como leucoplaquia.

Hiperplasia escamosa, engrosamiento de la capa de Hiperplasia escamosa, engrosamiento de la capa de queratina, acantosis, estrato granuloso prominente, queratina, acantosis, estrato granuloso prominente, inflamación dermica y en ocasiones focos de atipia o inflamación dermica y en ocasiones focos de atipia o displasia.displasia.

Liquen escleroso y atrófico.Liquen escleroso y atrófico.

Clínicamente se la refiere como kraurosis vulvar. Maculas o Clínicamente se la refiere como kraurosis vulvar. Maculas o papulas blanquecinas. Hiperqueratosis con atrofia epitelial, papulas blanquecinas. Hiperqueratosis con atrofia epitelial, edema y homogenización esclerótica de la dermis edema y homogenización esclerótica de la dermis superficial (perdida de la elasticidad). Puede estar presente superficial (perdida de la elasticidad). Puede estar presente un infiltrado linfocitario denso subyacente. Es común ver un infiltrado linfocitario denso subyacente. Es común ver vasos telangiectasicos.vasos telangiectasicos.

Condiloma.Condiloma.

PVH, generalmente tipos 6 u 11.PVH, generalmente tipos 6 u 11.

Condiloma acuminado: Masas suaves Condiloma acuminado: Masas suaves elevadas, compuestas de epitelio elevadas, compuestas de epitelio escamoso con cambios coilocitosicos en escamoso con cambios coilocitosicos en un arreglo papilar sobre un estroma de un arreglo papilar sobre un estroma de tejido conectivo.tejido conectivo.

Condiloma plano: No exofítico y el más Condiloma plano: No exofítico y el más común de ambos. Se observa coilocitosis común de ambos. Se observa coilocitosis e infiltración linfocítica del estroma. A e infiltración linfocítica del estroma. A menudo coexiste con áreas de displasia.menudo coexiste con áreas de displasia.

NEOPLASIAS MALIGNASNEOPLASIAS MALIGNASNeoplasia intraepitelial vulvar.Neoplasia intraepitelial vulvar.

Displasia intraepitelial que va del tercio inferior (VIN I) a Displasia intraepitelial que va del tercio inferior (VIN I) a todo el espesor del epitelio (VIN III). PVH tipos 16 y 18 todo el espesor del epitelio (VIN III). PVH tipos 16 y 18 presente en el 90% de los casos.presente en el 90% de los casos.

Enfermedad de Bowen.Enfermedad de Bowen.

Es un carcinoma in situ. Algunos patólogos lo incluyen Es un carcinoma in situ. Algunos patólogos lo incluyen en el VIN III. Placa eritematosa ligeramente elevada que en el VIN III. Placa eritematosa ligeramente elevada que puede comprometer el perineo. Todo el espesor de la puede comprometer el perineo. Todo el espesor de la epidermis está compuesto por células grandes epidermis está compuesto por células grandes disqueratósicas con mitosis anormales. Acantosis, disqueratósicas con mitosis anormales. Acantosis, paraqueratosis e hipercromia nuclear están presentes.paraqueratosis e hipercromia nuclear están presentes.

Solo 10% va hacia carcinoma invasivo (Más en Solo 10% va hacia carcinoma invasivo (Más en inmunodeprimidos). Fuerte asociación a PVH-16.inmunodeprimidos). Fuerte asociación a PVH-16.

Carcinoma de células escamosas.Carcinoma de células escamosas.

Generalmente se origina en el labio Generalmente se origina en el labio menor.menor.

Crecimiento lento, pero eventualmente se Crecimiento lento, pero eventualmente se ulcera y se disemina ampliamente. ulcera y se disemina ampliamente. Generalmente muy bien diferenciado.Generalmente muy bien diferenciado.

Microinvasivo: Menor a 1 mm de invasión; Microinvasivo: Menor a 1 mm de invasión; menos del 1% tienen metastasis a menos del 1% tienen metastasis a ganglios linfáticos.ganglios linfáticos.

Neoplasia intraepitelial vaginal (VAN I – Neoplasia intraepitelial vaginal (VAN I – III).III).

Carcinoma epidermoide.Carcinoma epidermoide.

La mayoria de los carcinomas La mayoria de los carcinomas representan extensión de carcinomas representan extensión de carcinomas cervicales. El 95% de los carcinomas cervicales. El 95% de los carcinomas primarios corresponden a carcinomas de primarios corresponden a carcinomas de células escamosas convencionales. células escamosas convencionales. Existen las variantes verrucosas y de Existen las variantes verrucosas y de células pequeñas.células pequeñas.

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