nemiszervek anatómiája - olkd hallgatók részére
TRANSCRIPT
Funkcionális anatómia – Kismedence és nemi szervek
Dr. Kern Mária Dr. Jakab András
Dr. Lánczi Levente
Leonardo da Vinci: Férfi és női nemi szervek 1509.
Elsődleges nemi jelleg Kromoszomális nem? a férfi illetve a női
nemre jellemző nemi szervek határozzák meg
Petefészek here megszületéskor az
újszülött nemét külső nemi szervei alapján állapítják meg
Másodlagos nemi jelleg
a nemi érés idején (pubertás) az ivarmirigyek (férfiaknál here, nőknél petefészek) által termelt hormonok alakítják ki és tartják fenn
főként alkati tulajdonságokban mutatkozik meg: csontozat, izomzat: férfiaknál fejlettebb, erősebb;
nőknél több a bőr alatti zsírpárna; férfi/női alkat sémája (csúcsával lefelé/felfelé fordított háromszög)
hang: férfiaknál mélyebb (gége erőteljesebben fejlett, pajzsporc kiugróbb> ádámcsutka)
szőrzet: férfiaknál egész testen erősebb, arcon folyton nő
emlő: nőknél kifejődnek, férfiaknál nem
Női alkat sémájaFérfi alkat sémája
A reproduktív szervekről általában Férfi és női reproduktív (=szaporító)
szervrendszer hasonló elvi felépítéssel rendelkezik: Ivarsejtek (gaméták) termelését végző
„ivarmirigyek”, gonadok (eleinte) páros, nyálkahártyával bélelt
csatornarendszer, nemzőcsatorna A nemzőcsatornához társuló külső
elválasztású mirigyrendszer Copulatios (=szaporodást segítő) szervek,
külső nemi szervek
Férfi és női nemi szervek összehasonlítása
Ivarsejtek (gaméták) termelése
Nyálkahártyával bélelt csatornarendszer, nemzőcsatorna
Külső elválasztású mirigyek
Copulációs szervek
Here (testis) Petefészek (ovarium)
Mellékhere (epididymis)
Ondóvezeték (ductus deferens)
Méhkürt (salpinx)
Petevezeték (tuba uterina)
Ondóhólyag (vesicula seminalis)
Dülmirigy (prostata)
Cowper-f. mirigy
Bartholin-mirigy (glandula vestibularis major
Hímvessző(penis)
Húgycső (urethra)
Hüvely (vagina)
Kis- és nagyajkak (labia majora, minora)
Csikló (clitoris)
MÉH (uterus)
<- Wolff-cső Müller-cső ->
promontoriumsacrum, pars lateralis
os ilii
os pubissymphysis pubis
os ischii
os coccygeum
ala ossis ilii
Articulatio sacro-iliaca
L4
L5
sacrumArticulatio coxae
caput femoris
collum femoris
collum femoris
symphysis pubica
foramen obturatorium
ramus superior ossis pubis
ramus inferior
ossis pubis
ramus ossis iscii
crista iliaca
SIAS
SIAI
os sacrum pars lat.
spina ischiadica
Kismedence szervek vérellátása
a. iliaca communis a. iliaca interna a. iliaca externa
-> a. femoralis
Artériák – arteria iliaca communis ágrendszere
Aorta abdominalis oszlás: L4 corpus előtt a. iliaca communis oszlása: articulatio
sacroiliaca magasságában a. iliaca externa
psoas major medialis szélén húzódik lig. inguinale alatt halad át a lábra – a. femoralis Ágai:
a. epigastrica inferior a. circumflexa ilium profunda
a. Iliaca interna ágai
Fali ágak a. iliolumbalis (segmentalis lumbalis
arteriák) a. sacralis lateralis (canalis sacralisban,
majd dorsalisan) a. glutea superior / inferior a. obturatoria – r. acetabuli - combfej
a. Iliaca interna ágai
zsigeri ágak a. umbilicalis (lig. umbilicale marad meg) a. vesicalis superior - húgyhólyag a. vesicalis inferior - húgyhólyag a. uterina - méh a. rectalis media - végbél a. pudenda interna (a. iliaca int. végága, gát és
külső nemi szervek) a. profunda / dorsalis penis
a. iliolumbalis
a. sacralis lat.
a. glutealis sup.
a. glut. Inf.
a. pudenda interna
a. obturatoria
a. umbilicalis
a. vesicalis sup.
a. uterina a. rectalis media
A női nemi szervekHashártyaviszonyok
ovarium - petefészeksalpinx és tuba uterina - petevezeték
uterus - méhvagina - hüvely
külső nemi szervek és gát
A női nemi szervek helyzete
S VU
UR
R
O
S VU
UR
R
L
H
G
CT
S
Intraperitonealis (tuba)
infraperitonealis
Excavatio vesicouterina
Douglas üregExcavatio rectouterina
MRI
Petefészek
Méhkürt és petevezeték
Méh
Méhnyak
Hüvely
Petefészek (ovarium)
Mandula nagyságú és alakú páros szerv A kis és nagymedence határán helyezkedik
al a hasüregben Rögzítőszalagja: lig. suspensorium ovarii Érellátása: aorta páros ága, az a. ovarica Kéregállományában:
Különböző stádiumban levő tüszők (folliculusok) → ezekben van a petesejt, sárgatest, hegestest
Velőállománya: Erekben gazdag kötőszövet Itt érnek a petesejtek
22
Petevezeték (tuba uterina)Fallopian tube
Kb. 12 cm hosszú, csatornaszerű páros szerv
Csillószőrös nyálkahártyával bélelt Feladata az érett petesejt
továbbítása a petefészekből a méh ürege felé
A petefészekkel nincs közvetlen, szoros kapcsolatban → a női hasüreg nem zárt tér → a petevezeték nyílásán keresztül közlekedik a külvilággal
Méh (uterus)
Körte alakú, páratlan üreges szerv
Méhtest: corpus uteri Méhnyak: cervix uteri A húgyhólyag és a végbél
között helyezkedik el Még nem szült nőben: kb.
7-8 cm hosszú és 4-5 cm széles
Korábban már szült nőben 1-2 cm-rel nagyobb
25
Méh
Részei: Méhfenék Méhtest (corpus uteri) Méhnyak Belső méhszáj Külső méhszáj Méh ürege
Méhnyak (cervix uteri): A méhnyak mirigyei által
termelt sűrű nyák a nyakcsatornát zárva tartja
Ez a nyákcsap a hímivarsejtek számára átjárható
Méh falának rétegei: Méhnyálkahártya
(endometrium) Méhizomzat (myometrium) Hashártya (perimetrium)
Méh feladata: A megtermékenyített petét
befogadja → beágyazódik Magzat zavartalan
fejlődését biztosítja A méhlepény
kialakításában is részt vesz
26
A méh függesztőkészüléke
Az uterus helyzete, részei
anteversio uteri
anteflexio uteri
corpus uteri
fundus uteri
cervix uteri
isthmus uteri
vagina
portio vaginalis cervicis
Az uterus hashártyaviszonyai, szalagai
lig. latum uteri
Az uterus infraperitonealis elhelyezkedésű szerv.
F
C
I
MS
MM
lig. ovarii proprium
parametrium
plica rectouterina
lig. suspensorium ovarii
IInfA
Müller-cső
OO
O
ureter
a. et v. ovarica
lig. teres uteri
Az uterus vérellátása: a. uterina (a. iliaca interna)
Méhszáj (portio), méhnyak (cervix) és hüvely (vagina)
Kb. 7-10 cm hosszú csatorna
Izmos falú Befogadja a méhnyak
külső részét A hüvelybemenetben
találhatók a Bartholin-mirigyek – váladékuk a hüvelyt nedvesíti
Elülső és hátsó hüvelyboltozat
Széles méhszalag: A méhet és a
petevezetékeket rögzítő hashártya-kettőzet
portio
fornix vaginae anterior
fornix vaginae posterior
A portio felszíne makroszkóposan
Nullipara Multipara
Női külső nemi szervekSzeméremnyílás NagyajkakKisajkak
Bőrredők, alapjuk zsírszövetA szeméremrést, a húgycsőnyílást és a hüvelybemenetet fedikCsikló (clitoris)Anatómiailag a férfi hímvessző barlangos testének felel megMerevedésre képes nemi izgalom során
Hysterosalpingographia
U
AA
A terhes uterus
lig. teres uteri
tuba uterina
F
F
O
O
CT
ureter
R
appendix vermiformis
C
A kismedence anatómiája
A tuba uterina részei:
•isthmus•ampulla•infundibulum•fimbriae tubae
VU
A tuba uterina vérellátása:•ramus tubarius (a. uterina et a.
ovarica)
A régió nyirokelvezetése
• Nodi lymphatici iliaci externi et interni
• Nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi
Vesica urinaria, ureter, urethra
Fundus, corpus, apex Ureter (a psoas medialis-elülső szélén halad) Férfi: ductus deferens, vesicula seminalis
prostata
38
Férfi nemi szervek
Belső nemi szervek: Here Mellékhere Ondóvezeték Ondóhólyag Ondózsinór Dülmirigy
Külső nemi szervek: Herezacskó Hímvessző
39
Here = testis Páros, szilva nagyságú szerv Hímivarsejteket (spermiumokat) termel
→ spermiogenesisa pubertáskortól a késő öregkorig
A hasüregben fejlődnek ki A 7 hónapos magzatban szállnak le a
hasüregből a herezacskóba A hasüregen kívül, a herezacskóban
helyezkednek el (alacsonyabb hőmérséklet!) Felcsavarodott herecsatornák alkotják a
hereállományt, amit kötőszövetes tok vesz körül
40
Hímivarsejtek = spermiumok 60 µm hosszú sejtek Részei:
Fej – itt található a sejtmag, benne a kromoszómákkal
Középdarab Farok
A herecsatornák falának csírahámjából fejlődnek
A csatornarendszeren át jutnak a mellékherékbe
A herecsatornák között: Leydig-sejtek → tesztoszteront (férfi nemi hormon) termelnek → másodlagos nemi jellegek kialakulása!
41
42
43
Mellékhere = epididymisOndóvezeték = ductus deferens A herék hátsó
felszínén félhold alakban elhelyezkedő páros szerv
Feladata a spermiumok tárolása és elvezetése
50-60 cm hosszú vezeték A mellékhere
csatornájának folytatása A lágyékcsatornán lép be
a kismedencébe Átfúrja a dülmirigyet A húgycsőbe nyílik Bele ömlik az ondóhólyag
kivezetőcsöve
44
Anatomy of the Prostate
Prostate Anatomy
Image Source: SEER Training Website
Prostate Anatomy
Image Source: SEER Training Website
Lobes of the Prostate
• Anterior lobe• Median lobe• Lateral lobe• Posterior lobe
Image Source: SEER Training Website
Zones of the Prostate
• Peripheral• Central• Transitional
Image Source: SEER Training Website
Sagittal View of the Prostate
Rectum
Seminal vesicle
Denonvillier's fascia
Deep transverse perineal muscle
Puboprostatic ligament
Plexus of Santorini
Anterior lobe Posterior lobe
Middle lobe
Pubic bone
Penis and Urethra
Base of prostate
Apex of prostate
51
52
53
54
Külső nemi szervek
Herezacskó = scrotum Feladata, hogy a herék számára optimális, a hasüreg
hőmérsékleténél alacsonyabb hőmérsékletet biztosítson
Hímvessző = penis Test Makk Fityma – a makkról hátrahúzható bőr
Alsó részében halad végig a húgycső Állománya: 3 barlangos testből áll (corpus
cavernosum) A 2 felsőt erős kötőszövetes lemez burkolja
55
56
Férfi urogenitalis tractus
Ren – pelvis renalis – ureter – vesica urinaria Prostata Vesicula seminalis – ductus ejaculatorius Testis Epididymis – ductus deferens – ductus ejaculatorius Urethra Penis
Prostata – vesicula seminalis
ductus deferens
vesicula seminalis
prostata, lobus medius
prostata, lobus dext / sinist.
urethra
Coronal AXIAL