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NEFROLOGIA (VERSIÓN Diciembre 2014)

I. Cartera Asistencial II. Oferta Docente III. Investigación

I. Cartera Asistencial A.- OFERTA DE SERVICIOS EN HOSPITALIZACIÓN: A.1.- HOSPITALIZACIÓN A CARGO DEL SERVICIO DE NEFRO LOGÍA A.1.1. UNIDAD DE AGUDOS-CUIDADO S INTERMEDIOS A.1.1.1. Biopsia Renal Percutanea Ecodirigida A.1.1.1.1. Riñón Nativo A.1.1.1.2. Riñón Trasplantado A.1.1.2. Atención de “Alarma de Trasplante Renal” A.1.1.2.1. Valoración Clínica de posibles candidatos A.1.1.2.2. Preparación de candidatos seleccionados A.1.1.3. Preparación de pareja donante receptor de trasplante de vivo A.1.1.4. Postoperatorio de Trasplante A.1.1.4.1. Renal de cadáver A.1.1.4.2. Renal de donante vivo A.1.1.4.2. Renal y hepático (doble) A.1.1.5. Paciente Nefrológico Agudo

A.1.1.5.1. Insuficiencia Renal Aguda A.1.1.5.1.1. Prerenal severa A.1.1.5.1.2. Renal Parenquimatosa A.1.1.5.2 Alteraciones hidroelectrolíticas severas A.1.1.5.3.Crisis/emergencias Hipertensivas (prerenal severa y parenquimatosa))

A.1.1.6. Enfermedad Renal Crónica Reagudizada A.1.1.7. Función de hospital de día nefrológico A.1.1.7.1 Sesión de Hemodiálisis (HD)

ambulatoria/paciente hospitalizado en planta A.1.1.7.1.1. HD paciente inestable/reagudizado A.1.1.7.1.1.1. HD convencional A.1.1.7.1.1.2. HD en línea (on line) A.1.1.7.1.2. Diálisis de alto poro para riñón de mieloma A.1.1.7.1.3. Recambio Peritoneal

A.1.1.7.2. Plasmaférresis A.1.1.7.2.1. Plasmaféresis enfermedad nefrológica A.1.1.7.2.2. Plasmaféresis desensibilización ABO A.1.1.7.3. Retirada/colocación de acceso venos para diálisis A.1.1.7.4. Administración de medicación especial/transfusión A.1.1.8. Apoyo a Unidades Críticas

A.1.1.8.1.Preparación en Grandes Quemados/Unidad coronaria:Técnicas Continuas de Reemplazo Renal

A.1.1.8.2. Preparación y atención a depuración Hepática (MARS)

A.1.1.8.3. Apoyo Médico a Unidades Críticas A.1.1.8.4. Hemodiálisis en U. Críticas (UCI y Reanimación)

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A.1.2.- UNIDAD DE HOSPITALIZACI ÓN (cuidados estándar del paciente en planta)

A.1.2.1. Enfermedad Renal Crónica A.1.2.2. Insuficiencia Renal Aguda/subaguda A.1.2.3. Complicaciones del paciente renal A.1.2.4. Enfermedades Autoinmunes A.1.2.5. Enfermedades Glomerulares A.1.2.6. Enfermedades Intersticiales A.1.2.7. Alteraciones hidroelectrolíticas A.1.2.8. Hipertensión Arterial (HTA) A.1.2.8.1. Diagnóstico/Tratamiento de HTA secundaria A.1.2.8.2. Diagnóstico/Tratamiento de HTA refractaria A.1.2.8.3. HTA severa (crisis/emergencia hipertensiva) A.1.2.9. Patología Vascular Renal A.1.2.10. Paciente con Trasplante Renal A.1.2.10.1 Continuación del postoperatorio A.1.2.10.2. Complicaciones del Trasplante Renal A.2.- INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS A.2.1. Interconsultas Hospitalización (separación funcional organizativa) A.2.1.1. Paciente Urológico A.2.1.2. Paciente en Urgencias A.2.1.3. Paciente en plantas de Hospitalización A.2.1.4. Pacicente en Unidades Críticas A.2.2. Interconsultas de Otros Hospitales (de momento telefónicas) A.2.2.1. San Eloy A.2.2.2. Hospital de Gorliz B.- OFERTA EN ATENCIÓN AMBULATORIA : (Especialidad solo con consulta intrahospitalaria ) B.1. -CONSULTAS INTRAHOSPITALARIAS NEFROLOGÍA B.1.1. Consulta Externa General (3 agendas/d) B.1.2. Consulta Externa de Enfermedades Autoinmunes B.1.2.1. Nefrológica B.1.2.2. Conjunta con Medicina Interna/Hospital de día B.1.2.3. Consulta No presencial B.1.3. Consulta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) B.1.4. Cosulta de Pacientes en tratamiento Sustituvo B.1.4.1. Hemodiálisis. B.1.4.2. Diálisis Peritoneal. B.1.4.3. Consulta No presencial7telefónica B.1.5. Cosulta de Trasplante Renal (3 agendas/d) B.1.5.1 Consulta de Inclusión/Revisión de lista de espera B.1.5.2. Cosulta de valoración parejas de Trasplante de Vivo B.1.5.3. Consulta postrasplante Renal B.1.5.3. Cosnsulta Seguimiento donante de vivo B.1.5.4. Conulta No presencial B.1.6. Consulta de Enfermería Nefrológica

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B.2. DIALISIS

B.2.1 - HEMODIÁLISIS CRÓNICOS B.2.1.1. Hemodiálisis convencional B.2.1.1. Sin aislamiento de sala B.2.1.1. Con Aislamiento de sala

B.2.1.1. Hemodiálisis on line B.2.1.1. Sin aislamiento de sala B.2.1.1. Con Aislamiento de sala

B.1.2.- DIÁLISIS PERITONEAL B. 2.1. Ambulatoria Manual B.2.2. Ambulatoria con cicladora B.2.3. Entrenamiento domiciliario B.2.3.1 Entrenamiento Diálisis Peritoneal C.- OFERTA DE PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

C.1. DIÁLISIS C.1.1. HEMODIÁLISIS (HD) (en agudos/crónicos y críticos)

C.1.1.1. HD CONVENCIONAL C.1.1.2. HEMODIÁLISIS ON LINE (no en críticos) C.1.1.3. HD con membrana de alto poro (no en críticos) C.1.1.4. Ultrafiltración en seco C.1.2. Diálisis Peritoneal C.1.2.1. Peritoneal Ambulatoria C.1.2.2. Peritoneal con cicladora C.2. Técnicas Continuas de Reemplazo Renal C.2.1. Ultrafiltración Lenta Continua C.2.2. Hemofiltración venovenosa continua C.2.3. Hemodiálisis Venovenosa Continua C.2.4. Hemodiafiltración Venovenosa continua C.3. Plasmaféresis C.4. Trasplante Renal

C.4.1. Trasplante Renal de donante cadáver C.4.1.1. Mastrich 1 (muerte encefálica)

C.4.1.2. Mastrich 3 (Limitación Esfuerzo T. C.4.2. Trasplante Renal de Donante Vivo C.4.2.1. Compatible C.4.2.1. Des-sensibilización ABO por incompatible C.4.2.3. Cruzado/cadena por incompatibilidad C.5. Accesos Vasculares (CVC) C.5.1. Colocación de Accesos Vasculares Transitorios C.5.2. Retirada de Accesos Vasculares Transitorios C.5.3. Retirada de Accesos Vasculare Tunelizados C.5.6. Sellado y Repermeabilización (fibrinolis local) de CVC C.6. Técnicas de Depuración Hepáticas C.6.1. Molecular Absorbents Recirculating System (MARS)

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D.- OFERTA DE TÉCNICAS DIAGNOSTICAS: D.1. UNIDAD DE AGUDOS D.1.1. BIOPSIA RENAL D.1.1.1. De riñones Nativos D.1.1.2. De riñones Trasplantados D.1.1.3. Obtención/separación y entrega de muestras al laboratorio D.1.1.4. Interpretación conjunta con patólogo de preparaciones D.1.2. Ecografías D.1.2.1. Ecografia Abdomino pélvica D.1.2.2. Ecografía de Injerto Renal D.1.2.3. Ecografía de Accesos Vasculares

D.1.3. Bioimpendanciometría D.1.4. Cálculo de Recirculación de Accesos Vasculares

D.2. CONSULTAS D.2.1. Monitorización Ambulatoria de Tensión Arterial (MAPA/Holter de TA) D.2.2. Indice Tobilló Brazo (ITB) D.2.3. Pruebas de Función Renal D.2.4. Estudio Metabólico de Litiasis Renal D.3. UNIDAD DE CRÓNICOS D.3.1. Bioimpedianciometría D.3.2. Cálculo de kT y kT/v D.3.3. Cálculo de Volemia D.3.4. Valoración de Accesos Vasculares (función y Recirculación) D.3.5. Retirada de Accesos Vasculares Tunelizados D.3.6. Sellado y Repermeabilización de accesos vasculares E.- OFERTA DE COBERTURA DE URGENCIAS: E.1. COBERTURA A LA UNIDAD DE AGUDOS DE NEFROLOGÍA E.2. COBERTURA A PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN DE NEFROLOGÍA E.3. ATENCIÓN CONTINUADA A PACIENTES EN DIÁLISIS E.4. ATENCIÓN CONTINUADA A UNIDAD DE URGENCIAS

E.5. ATENCIÓN CONTINUADA AL RESTO DEL HOSPITAL E.6. ACTIVACIÓN Y DESARROLLO DE ALARMA DE TRASPLANTE E.7. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE TRASPLANTADO RENAL E.8. ATENCIÓN TELEFÓNICA A PACIENTES EN FASE 5 DE ENFERMEDAD

RENAL CRÓNICA E.9. ATENCIÓN CONTINUADA A CENTROS CONCERTADOS DE HEMODIÁLISIS E.10. ATENCIÓN TELEFÓNICA A PROFESIONALES DE HOSPITALES DE

OTRAS OSI (GORLIZ Y SAN ELOY)

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II Oferta Docente

A. De Grado (integrado por cuatro profesores asociados y dos colaboradores):

A.1. Patología General (Tercer curso: Teoría y Prácticas en Castellano y Euskera)

A.2. Patología y Clínica Médicas (Cuarto Curso: prácticas y teoría en castellano y euskera)

A.3. Práctica Médica Integrada-Rotatorio (6º curso)

B. Docencia de postgrado

B.1. Acreditación para formar 2 especialistas en Nefrología por año (formando 1 o 2 por año)

http://www.hospitalcruces.com/pdfs/hospital-universitario/HospitalUCruces-24-Nefrologia.pdf

B.2. Formación de Residentes de Nefrología de otros Hospitales

B.2.1. área de Trasplante Renal

B.2.2. área de Tratamientos Sustitutivos

B.3. Formación durante rotatorios de residentes de otras especialidades: urología, anestesia, intensivos, hematología, farmacia hospitalaria, medicina de familia, digestivo

C. Colaboración con Cursos y Masters

C.1. Colaboración con el Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Uson de Cáceres (desde el año 2.000 hasta la actualidad)

C.2. Profesor del Master en Hemodiálisis de la Universidad Complutense de Madrid (desde su creación como curso Experto hasta Master en todas sus ediciones)

C.3. Cursos esporádicos

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III. Investigación

A. El Servicio de Nefrología del Hospital Universitario de Cruces está integrado en BioCruces Health Research Institute: dentro del grupo “Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Enfermedades Renales: Grup o Tratamiento Sustitutivo de la Función Renal”

http://www.biocruces.com/web/biocruces/bc3.05#gc7

B. Jefe de Grupo:

Francisco Javier Gainza de los Rios Doctor en Medicina. Jefe de Servicio de Nefrologia en el HUC

fco.javier.gainzadelosrios@osakidetza.net

acceso a currículo investigador:

http://www.researcherid.com/rid/B-5385-2008

C. Actividades del grupo:

El grupo de "Tratamiento Sustitutivo de la Función Renal" está constituido fundamentalmente por especialistas en Nefrología con dedicación prácticamente exclusiva a la clínica, cubriendo todas las facetas de la especialidad y las áreas de tratamiento de técnicas continuas de remplazo renal, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal. En el grupo hay miembros considerados como "referentes" en la comunidad científica española en las áreas de Insuficiencia Renal Aguda, Trasplante renal y Diálisis Peritoneal.

Parte de la producción científica se ha basado en la difusión científica (Edición de dos libros y decenas de capítulos), artículos de revisión y originales sobre temas de nefrología clínica, trastornos del medio interno y trasplante renal.