NEEDLE THORACOCENTESIS

CHECKLIST

No Keterampilan Nilai1 Pakai APD (Alat Perlindungan Diri)2 Perkenalan

- Memperkenalkan diri seperlunya- Menanyakan identitas kepada pasien/pengantar (nama, asal dll)- Menjelaskan maksudnya yaitu akan menangani dan meminta kerjasama

3 Ucapkan Bismillah dalam mengawali setiap kali tindakan

4 Lakukan IN LINE MOBILIZATION- Fiksasi kepala agar tidak bergerak (dari posisi cranial penderita)- Memasang semirigid cervical collar, kalau ada asisten minta bantuan untuk menggantikan memegang kepala dlm posisi in line

5 Lakukan A (Airway)- Buka jalan napas dengan jaw thrust karena kemungkinan mengalami trauma cervical.- Pasang OPA kalau pasien memang tidak sadar dan tidak ada reflek muntah (lihat indikasi lainnya sampaikan mengapa dipasang OPA)-Oksigen 10 liter permenit melalui masker/face mask- Pasang pulse oxymetri tanyakan hasilnya ke penguji

7 InspeksiSebelumnya cek dulu frekuensi nafas dihitung 1 menit (tanyakan ke penguji) normalnya RR =16-24 kali/menit- Lakukan di atas/cranial pasien- Buka baju pasien- Lihat bagian hemithoraks yg memar sebelah kanan atau kiri - Lihat kesimetrisan dada kanan dan kiri, gerakan hemithoraks kanan dan kiri ada yang tertinggal atau tidak- Sampaikan hasilnya

8 Auskultasi- Ambil stetoskop- letakkan di hemithoraks yang sehat ke yang sakit dimulai dari apex-apex kemudian basal-basal- Sampaikan suara yang didengar normalnya berbunyi vesikuler -Jika yang sakit biasanya tidak terdengar suara/suara menghilang Pneumothoraks atau hemothoraks

9 Perkusi- Mulailah dari hemithoraks yang sehat ke yang sakit- Sampaikan hasilnya tiap ketukan normalnya paru-paru sonor, jantung redup

*Jika pada pneumothoraks akan terdengar hipersonor, dan jika ada hemothoraks akan terdengar redupLaporkan kesimpulannya curiga pneumothoraks atau hemothoraks

10 Lakukan pengecekan dengan :- Buka cervical collar- Pemeriksaan trachea dan vena leher jika trachea bergeser, JVP meningkat --> Tension Pneumothoraks

11 Melakukan needle Thoracocentesis-Cari tempat yg akan dilakukan penusukan- tarik garis mid clavicula selanjutnya cari angulus ludovici tarik ke kiri/kanan maka sejajar dengan costa 2) turun ke bawah ke ICS 2. Tempat penusukan di ICS 2 tepat di atas Costa 3.- Disinfeksi-Tutup lubang dengan doek steril- Cari jarum besar ukuran nomer 14 kemudian tusukkan- Melepas jarum apad abbocath, kateter iv dipertahankan sebelum dipasang WSD (boleh difiksasi boleh tidak), kateter iv nya dapat dicabut bila terpasang WSD (waterseal drainage)

12 Membuang alat dan bahan habis pakai (jarum, sarung tangan, dan kapas alkohol) pada tempat sampah

13 Penanganan Airway dan Breathing selesai dgn pemasangan needle Thoracocentesis dilanjutkan pemasangan infus dan kateter

14 Periksa D (Disability)- Periksa GCS dengan penilaian Eye, Verbal, dan movement lalu dijumlah- Periksa pupil dengan senter sampaikan apakah isokor atau anisokor

15 Periksa E (Exposure)- Lakukan Log roll dengan beberapa orang, cek thoraks bagian belakang

16 Lakukan observasi dan transfer bila sudah stabil16 Ucapkan alhamdulillah selesai

Gambar

1. Posisi cervical collar

2. Jaw thrust

• Pegang pada angulus mandibulae, dorong mandibula ke depan (ventral ).

3.