necesidades, retos y oportunidades en el ámbito de las políticas de envejecimiento activo

Evolución demográfica, políticas y envejecimiento

saludable: una mirada bajo el microscopio

Juan OlivaUniversidad de Castilla La Mancha

Contexto

•En los próximos años, sociedades de todo el mundo se enfrentarán a un proceso de envejecimiento de su población.

•Este proceso será especialmente agudo en Europa.

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0 años 4 años 8 años

12 años 16 años 20 años 24 años 28 años 32 años 36 años 40 años 44 años 48 años 52 años 56 años 60 años 64 años 68 años 72 años 76 años 80 años 84 años 88 años 92 años 96 años

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Varones Mujeres

Fuente: INE, Proyección de la población de España a Largo Plazo, 2009-2049

Proyecciones de población de España

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Contexto

• Global Ageing: A Triumph and a Challenge

• El índice de envejecimiento (cociente entre la población mayor de 64 años y la menor de 16 años) se sitúa en 2015 en un 114,7%. En 2049 alcanzará el 221,5%.

• La tasa de dependencia (relación entre el número de personas menores de 16 años y mayores de 65 y la población en edad laboral) pasaría de un 48% en 2010 a un 90% en 2049 (fuente: "Proyección de la población de España a largo plazo, 2009-2049", Instituto Nacional de Estadística).

Consecuencias del envejecimiento de la población

Algunas cuestiones a considerar:

• ¿Deberíamos esperar que el flujo de inmigración-emigración modifique las tendencias demográficas?

• E incluso si no fuera así, ¿deberíamos esperar que las tasas de dependencia indicadas por el INE sean totalmente rígidas?

• ¿Pondrá en riesgo la evolución demográfica la sostenibilidad de los sistemas sanitario y de cuidados de larga duración?

• ¿Qué otros factores controlables por los gobiernos pueden actuar de contrapesos?

Envejecimiento y evolución de la

salud

Envejecimiento saludable

• Concepto: “proceso en el que se optimizan las oportunidades de salud, participación y seguridad a fin de mejorar la calidad de vida de las personas a medida que envejecen” (OMS, 2012)

• Por tanto, hablamos de un proceso que afecta a todo el ciclo vital, desde la infancia (y aún antes), juventud, etapa adulta y edades más avanzadas (inversiones).

• Envejecimiento activo

• Active and Healthy Aging

Fuente: Oliva y Tur, Humanitas, 2008

Porcentaje de personas de 65 y más años por grupo de discapacidad (EEUU), 1982-2004/05

1982 1989 1999 2004/05

Diferencia 2004/05-

1982Ausencia de discapacidades 73,5 75,2 78,8 81,0 7,5Incapaz de realizar una Actividad Instrumental de la Vida Diaria

5,7 4,5 3,3 2,4 -3,3

Incapaz de realizar una o dos Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)

6,8 6,6 6,3 5,6 -1,2

Incapaz de realizar tres o cuatro ABVD

2,9 3,7 3,7 3,8 0,9

Incapaz de realizar cinco o seis ABVD

3,5 3,1 3,0 3,2 -0,3

Ingreso en una residencia 7,5 6,9 4,9 4,0 -3,5

Fuente: Adaptado de Manton et al

Gastos medios sanitarios (Medicare Part A) (*) por año y categoría de discapacidad (ajustados a dólares del año 2004 )

1982 1989 1999 2004/05

Diferencia 2004/05-

1982Ausencia de discapacidades 2.238 1.967 1.745 1.584 -654Incapaz de realizar una Actividad Instrumental de la Vida Diaria

5.190 2.973 2.904 3.590

-1.600Incapaz de realizar una o dos Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)

5.733 4.580 4.403 4.849

-884Incapaz de realizar tres o cuatro ABVD

9.884 6.439 7.712 8.476-1.408

Incapaz de realizar cinco o seis ABVD

15.236

11.880

13.558

11.971-3.265

Ingreso en una residencia 8.528 7.853 10.070

9.7881.260

Fuente: Adaptado de Manton et al(*) Dentro del Medicare Part A se encontrarían hospitalizaciones y cuidados a domicilio (asistentes y enfermeras)

¿Qué información tenemos en España?

¿Descenso en la tasa de prevalencia de dependencia y aumento en el número de personas dependientes?

Fuente: Casado, D (2007)

¿Descenso en la tasa de prevalencia de dependencia y aumento en el número de personas dependientes?• Según el INE, en el año 1999 la proporción de población con alguna discapacidad ascendía al 9,0% (3,53 millones de personas; 2,07 millones en el tramo de 65+ años).

• En el año 2008 la tasa ascendía un 8,55% (3,85 millones de personas; 3,25 millones en el tramo de 65+ años)

• Abellán, Esparza y Pérez (2011) estiman en 2,14 millones el número de personas dependientes en España en el año 2008 (frente a 1,62 millones en el año 1999)

Carga del cuidado-problemas de salud

0% 10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Se ha deteriorado la salud de la persona cuidadora

La persona cuidadora ha tenido que ponerse en tratamientopara poder llevar la situación

La persona cuidadora se encuentra cansada

La persona cuidadora se siente deprimida

La persona cuidadora tiene otros problemas

La persona cuidadora no tiene ningún problema

La persona cuidadora no contesta

Gran dependienteDependiente severoDependiente moderadoNo dependiente

Carga del cuidado-problemas ocio, familia

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

La persona cuidadora ha tenido que reducir su tiempo deocio

La persona cuidadora no puede ir de vacaciones

La persona cuidadora no tiene tiempo para cuidar de otraspersonas como le gustaría

La persona cuidadora tiene conflictos con su pareja

La persona cuidadora no tiene tiempo para frecuentar a susamistades

La persona cuidadora no tiene tiempo para cuidar de símisma

La persona cuidadora no ha podido formar una familia

La persona cuidadora no ha podido tener hijos

La persona cuidadora no tiene ningún problema en elaspecto de ocio / tiempo libre / vida familliar

La persona cuidadora no contesta a esta tarjeta

Gran dependienteDependiente severoDependiente moderadoNo dependiente

Is the Compression of Morbidity a Universal Phenomenon?

• (Robine JM et al., 2008; WP presented at the Living to 100 and Beyond Symposium)

• “(The results) suggest that a decline in ADL disability may be less universal than expected.”

Cuestiones:

• ¿Qué evolución esperan en la salud de las cohortes del baby boom que hoy están entre los 40-60 años?

• ¿Cómo puede afectar la crisis que estamos padeciendo a la futura salud de nuestra sociedad?

• ¿Esperamos que los efectos sean transitorios o hay riesgo de que en ciertos colectivos más desfavorecidos pudieran llegar a ser permanentes?

Las políticas

Estrategias de envejecimiento saludable/activo

Estrategias de envejecimiento saludable/activo

http://www.envejecimientoactivoeuropa.imserso.es/imserso_01/envejecimiento_activo_eu/index.htm




Estrategias de envejecimiento saludable

http://www.estilosdevidasaludable.msssi.gob.es/

http://www.estilosdevidasaludable.msssi.gob.es/


http://www.estilosdevidasaludable.msssi.gob.es/actividadFisica/actividad/daElPaso/comoLoHacen/infografia/73annos/home.htm

http://www.estilosdevidasaludable.msssi.gob.es/actividadFisica/actividad/daElPaso/barrerasSoluciones/home.htm







Aquí está la teoría…

57

Y aquí…pero, ¿experiencias a considerar?

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Experiencias a considerar

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“En suma, las posibles líneas de acción para prevenir la obesidad son casi ilimitadas, pero no así los presupuestos. El coste de oportunidad de desconocer la efectividad del menú de opciones al alcance del decisor es que los recursos que se inviertan en medidas ineficaces no permitirán financiar las que realmente mejoren el bienestar social.”

Cuestiones (finales)

• ¿Sabemos cuáles son las experiencias de éxito (eficiencia, equidad) en políticas de envejecimiento saludable y activo en España?

• ¿Cuáles serían los mejores medios para comunicar y compartir éxitos y aprender de errores en su implementación?

• ¿Hemos interiorizado en España que la evaluación de las políticas (estrategias, programas, intervenciones…) es un elemento consustancial de las mismas (y no una mera opción o herramienta sobre la que recurrir o desechar)?

Conclusiones

necesidades, retos y oportunidades en el ámbito de las políticas de envejecimiento activo

Government & Nonprofit