Naujos psichoaktyvios medžiagos: rinkos aspektai ir kontrolės priemonių taikymas

2009-2010 m. –14 parduotuvių

Prekiaujama „smilkalais“, „arbatėlėmis“, „rūkalais“, „odos gaminių valikliais“, „maisto papildais“ ir kt.

potencialiai nuodingos

cheminės medžiagos?

psichoaktyvaus

poveikio vaistai?Narkotinės ir

psichotropinės

medžiagos

Cheminės

medžiagos

➢ Jungtinių Tautų Organizacijos 1961 metų Bendroji narkotinių medžiagų konvencija

➢Jungtinių Tautų Organizacijos 1971 metų

psichotropinių medžiagų konvencija

➢ Lietuvos Respublikos narkotinių ir psichotropinių medžiagų kontrolės įstatymas

Narkotinės ir psichotropinės medžiagos - į Sveikatos apsaugos

ministerijos patvirtintus kontroliuojamų medžiagų sąrašus įrašytos

gamtinės ar sintetinės medžiagos, kurios dėl kenksmingo poveikio ar

piktnaudžiavimo jomis sukelia sunkų žmogaus sveikatos sutrikimą,

pasireiškiantį asmens psichine ir fizine priklausomybe nuo jų, ar

pavojų žmogaus sveikatai

(I, II ir III sąrašai)

Narkotinės medžiagos-į

I,II,III sąrašus įtrauktos

medžiagos

Psichotropinės medžiagos –I, II, III ir IV sąrašai

➢ 2005 m. gegužės 10 d. Tarybos Sprendimas 2005/387/TVR

“Dėl keitimosi informacija apie naujas psichoaktyvias

medžiagas, jų rizikos įvertinimo ir kontrolės”

Kas yra narkotikas ...

Kriterijai medžiagoms, kurioms gali būti taikomi kontrolės reikalavimai pagal JT Konvencijas

1. sukeliamas poveikis turi būti panašus į morfino, kokaino ar kanapių sukeliamą poveikį

arba

medžiagą galima lengvai paversti kita jau į kontroliuojamų narkotinių ir psichotropinių medžiagų sąrašus įtraukta medžiaga, sukeliančia minėtą poveikį,

2. ta medžiaga gali tapti analogiško piktnaudžiavimo objektu bei sukelti analogiškas žalingas pasekmes

1. būtina įrodyti, kad medžiaga gali sukelti priklausomybę

2. būtina įrodyti, kad medžiaga gali sukelti centrinę nervų sistemą stimuliuojantį ar slopinantį poveikį, dėl kurio atsiranda haliucinacijos ar judesių, mąstymo, elgesio, jutimų ar nuotaikos sutrikimai

3. būtina įrodyti, kad medžiaga yra piktnaudžiaujama arba gali būti ja piktnaudžiaujama tokiu mastu, kad sukeltų didelę grėsmę visuomenės sveikatai bei socialines problemas, tokius pat žalingus padarinius, kaip ir kitos medžiagos, įrašytos į 1971 m. Konvencijos sąrašus

19

61

met

ų J

T K

on

ven

cija

19

71

met

ų J

T K

on

ven

cija

I sąrašas:

Narkotinės ir psichotropinės medžiagos, draudžiamos vartoti medicinos tikslams

II sąrašas:

Narkotinės ir psichotropinės medžiagos, leidžiamos vartoti medicinos tikslams

III sąrašas:

Psichotropinės medžiagos, leidžiamos vartoti medicinos tikslams

KOKAINASLSD

Metamfetaminas

Dezomorfinas

Kas yra NAUJOS PSICHOAKTYVIOSIOS MEDŽIAGOS (angl. New psychoactive substances NPS) ?

LT teisės aktai:

Narkotinės ir psichotropinės medžiagos:

• į LR SAM patvirtintus kontroliuojamų medžiagų sąrašus įrašytos gamtinės ar sintetinės medžiagos,

• kurios dėl kenksmingo poveikio ar piktnaudžiavimo jomis sukelia sunkų žmogaus sveikatos sutrikimą, pasireiškiantį asmens psichine ir fizine priklausomybe nuo jų, ar pavojų žmogaus sveikatai.

• Naujos psichoaktyviosios medžiagos:

• naujos narkotinės ar psichotropinės medžiagos, kurios nėra įtrauktos į LR Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 6 d. įsakymu Nr. 5 patvirtintusNarkotinių ir psichotropinių medžiagų sąrašus.

Kas yra NAUJOS PSICHOAKTYVIOSIOS MEDŽIAGOS

ES teisės aktai:

❑Europos Parlamento ir Tarybos Direktyva (ES) 2017/2103 kuria, siekiant į termino „narkotikas“ apibrėžtį įtraukti naujų psichoaktyviųjų medžiagų, iš dalies keičiamas Tarybos pamatinis sprendimas 2004/757/TVR ir kuria panaikinamas Tarybos sprendimas 2005/387/TVR

❑Europos Parlamento ir Tarybos Reglamentas (ES) 2017/2101 kuriuo iš dalies keičiamas Reglamentas (EB) Nr. 1920/2006, kiek tai susiję su keitimusi informacija apie naujas psichoaktyviąsias medžiagas, ankstyvojo perspėjimo apie jas sistema ir jų keliamos rizikos vertinimo procedūra

Kas yra NPS?

• Gali būti natūrali arba sintetinė medžiaga

• Nekontroliuojama JT 1961 m. ir 1971 m. Konvencijomis bei neįtraukta į LT Narkotinių ir psichotropinių medžiagų sąrašus

• Grėsmė visuomenės sveikatai panaši į kontroliuojamų medžiagų

• Dažniausiai siekiama atkartoti/imituoti kontroliuojamų medžiagų sukeliama efektą

NPS eros pradžia.....

„PIHKAL“ - „Phenethylamines I have Known andLoved“ (JAV 1991 m.)

„TIHKAL „ - „Tryptamines I have

Known and Loved“ (JAV 1997 m.)

sintezė

dozavimas

pojūčiai

...“Psichotropinės medžiagos - kaip vertingas įrankis savęs tyrinėjime,

pažinime ir atradime.... “

Dr. Alexander andAnn Shulgin

Galima sudaryti ir išvesti net 47 cheminių medžiagų

struktūras, pakeičiant alfa karboninę bei azotines

grupes.

Galimi net 752 analogai cheminių medžiagų, turinčių

psichoaktyvų (haliucinogeninį) efektą.

Fenetilaminai

Cathinone-natūralus stimuliantas

(Kat augalas)

Methcathinone

(Ephedrone)

4-Methyl-methcathinone

(Mephedrone)-stimuliantas,veikia kaip MDMA,

šalutinis poveikis-širdis, kraujo

spaudimo bei apykaitos

sutrikimai

4-Bromo-methcathinone

(4-BMC)

2C-T-2

2,5-DIMETHOXY-4-ETHYLTHIOPHENETHYLAMINE

2C-T-4

2,5-DIMETHOXY-4-(i)-PROPYLTHIOPHENETHYLAMINE

2C-T-7

2,5-DIMETHOXY-4-(n)-PROPYLTHIOPHENETHYLAMINE

2C-B

4-BROMO-2,5-DIMETHOXYPHENETHYLAMINE

2C-I

2,5-DIMETHOXY-4-IODOPHENETHYLAMINE

2C-T

2,5-DIMETHOXY-4-METHYLTHIOPHENETHYLAMINE

Am

feta

min

o-

tipo

-„Sin

tetin

iai n

ark

otik

ai“ (h

aliu

cin

og

en

ai)

NPS KONTRABANDOS KELIAI

(PD duomenys)

NPS problematika

Medžiagų plitimas

Platus prieinamumas

PatrauklumasSąlyginis legalumas

Nežinoma sudėtis ir poveikis

Sudėtingas identifikavimas

Nežinoma žala sveikatai

Reglamentavimo skirtumai

Didelis medžiagų plitimas

NPS rinkos augimo tendencijos

•MPA

(methylthienylpropamin

e) ADB-FUBINACA

5F-ADBICA

AB-FUBINACA

5F-AKB-48

5F-AKB-48

>680 !!

Daugiausia paaugliai ir jauni žmonės:

✓ Tie, kurie nori vietoj nelegalių narkotinių medžiagų vartoti legalius kvaišalus

✓ Kanapių vartotojai, kurie tikisi stipresnio efekto

✓ Nuteistieji,.... kaip „legalias“ svaiginimosi priemones

✓ Tie, kas domisi biogeninės kilmės svaigalais, vaistais ir kt.

✓ Nuotykių ir įspūdžių ieškotojai („psichonautai“)

✓ Naujų narkotinių medžiagų eksperimentuotojai, kurie pasiduoda prekeivių

reklamai

Naujų psichoaktyvių medžiagų vartotojai

NPS vartojimas 2015 m. 4 % ESPAD šalių vidurkis; nuo 1 % iki 10

% atskirose šalyse; Lietuvoje 5 %.

2016 metais ES kiekvieną savaitę buvo aptinkama po maždaug 1 naują

psichoaktyviąją medžiagą(ENNSC 2016 m.)

Platus prieinamumas

Milteliai

Kapsulės

Tabletės

Lapeliai

Žoliniai mišiniai

Kristalai

Skystis

200 fenetilaminų-SINTEZĖ, DOZAVIMAS,

POVEIKIS, TRUKMĖ ir kt.

Naujų psichoaktyvių medžiagų atsiradimas: 1997-2004

Interneto amžius (informacijos pasikeitimas ir sklaida )

Informacijos amžius (viešos mokslinių darbų ir straipsnių publikacijos apie sintezę ir poveikį naujų medžiagų)

Globali ekonomika (daugybė kompetentingų legalių farmacijos produktų gamintojų, žemos kainos ir konkurencija)

Internetinė prekyba

NPS formos

Internetinė rinka

Lengvai prieinama informacija

Platinimas, internetinė

prekyba

Socialiniai tinklai, reklama

Anonimiškumas

Internetas

Darknet

✓ Saugi aplinka

✓ Anonimiškumas

✓ Kokybė

✓ Pasirinkimas

✓ Atsiliepimai

✓ Fizinio kontakto

nebuvimas

Patrauklumas ir sąlyginis legalumas

Naujos psichoaktyvios medžiagos (NPS)

✓ Sąlyginis legalumas

✓ Prieinamumas

✓ Pigumas

✓Ribotos diagnostikos galimybės

✓Neaiški sudėtis

✓ Informacijos apie poveikį trūkumas

Skirtingos kontrolės

priemonės???

„Lengvi“ narkotikai –

nepavojingi???

„5 eur trip“

Legalus = saugus ??

1 dozė Spice (0,4 g)=3 eurai

1 dozė kanapių (0,5g)= 4-5 eurai

NPS formos

NPS formos

Milteliai

Kapsulės

Tabletės

LapeliaiŽoliniai mišiniai

Kristalai

Skystis

Nosies purškalai

Parduodamos NPS yra dažnai ženklinamos

klaidingai

‘legal highs’, ‘herbal highs’,

‘bath salts’, ‘plant food’,

‘research chemicals’

Produktai gali būti žymimi

„Neskirta vartoti žmonėms“

Nežinomas poveikis ir nežinoma žala sveikatai

Ar šios medžiagos pavojingos žmogaus sveikatai???

- Naujos sintetinės medžiagos

- Nežinomas poveikis

- Nežinoma koncentracija

- Nežinoma sudėtis

- Kelių medžiagų mišiniai

- Nežino ką vartoja

- Psichiniai sutrikimai

- Širdies ir kraujagyslių ligos

- Kraujospūdžio, pulso sutrikimai

- Kraujo išsiliejimas į smegenis

- Kvėpavimo sutrikimai

- Kepenų, inkstų sutrikimai

- Delyras (suvokimo sutrikimai)

- Koma

- Mirtis

Brangus ir sudėtingas cheminis

identifikavimas

Toksinės savybės panašios į

kontroliuojamų medžiagų

Nepakankamos žinios apie NPS

Cheminės struktūros panašios

į kontroliuojamų medžiagų

Mažai išsamių mokslinių tyrimų

apie NPS

2008 m. gruodžio mėn.

2009 m. gegužės mėn.

Žolinis preparatas

JWH-018 (1-pentil-3(1-naftoil)indolas)

Sintetinis alkoloidas,1995

m. susintetintas JAV

universiteto

laboratorijoje,

eksperimentiniams

tikslams

4-5 kartus

stipresnis už

THC

(tetrahidrokanabi

nolas)

✓ JWH-018 (ir kiti JWH –xxx) sąveikauja su tais pačiais receptoriais kaip ir kanabinoidinis

agonistas,

✓ sukelia tokį patį poveikį kaip ir THC (tetrahidrokanabinolis),

✓ tačiau JWH-018 sukeliamas poveikis trunka net kelis kartus ilgiau

Cheminės modifikacijos sintetiniuose kanabinoiduose

A - JWH – 018 (naftoilindolas)

B - THJ- 018 (naftoilindazolas)

C - AKB-48 arba APIN –ACA (indazolokarboksamidas)

D- MDMB-CHMICA (indolokarboksamidas)

JWH-251

Methanandamide

JWH-182

CRA-13

AM-2201

3-(4-hydroxymethylbenzoyl)-1-pentylindole

JWH-203

JWH-019

CP47,497 (C8 + C2)

JWH-210

AM-694

JWH-122

JWH-015

JWH-081

RCS-4

JWH-073 methyl derivative

JWH-200

JWH-250

JWH-398

JWH-073

HU-210

CP 47,497

JWH-018

Sintetiniai kanabinoidai

Viso stebima: 169 kanabinoidai

2015 m. sint. kanabinoidai ir katinonai

sudarė daugiau kaip 60 proc. visų NPS

konfiskavimo atvejų (>47 000)

MDMB-CHMCZCA

AB-CHMFUPPYCA

CBL-018

5-fluoropentyl-3-pyridinoylindole

5F-AB-FUPPYCA

5F-PY-PICA

FUB-JWH-018

5C-AKB48

5F-EMB-PINACA

5F-PY-PINACA

EMB-FUBINACA

MDMB-FUBICA

AMB-CHMINACA

SDB-005

5F-ADB-PINACA

AB-PINACA N-(2-fluoropentyl) isomer

APP-CHMINACA

MDMB-FUBINACA

CUMYL-5F-P7AICA

M-CHMIC

FUB-144

5F-MDMB-PINACA

ADAMANTYL-THPINACA

5F-AMB-PICA

AMB-FUBINACA

5F-APP-PINACA

APP-FUBINACA

5F-APP-PICA

ADB-CHMICA

CUMYL-5FPINACA

NM-2201

5F-SDB-005

ADB-CHMINACA

MDMB-CHMICA

CUMYL-BICA

CUMYL-PINACA

CUMYL-5FPICA

CUMYL-THPINACA

CUMYL-PICA

AB-FUBINACA 2-fluorobenzyl isomer

MN-18

FUB-AKB48

5F-AMB / 5F-AMB-PINACA

JWH-071

EG-018

AM-2201 benzimidazole analogue / FUBIMINA

AB-CHMINACA

5F-AMBICA

FDU-PB-22

JWH-018 indazole analogue

Mepirapim

5F-PB-22 indazole analogue

PB-22 indazole analogue

M5FPIC

N,N-Diethyl-2-(1-pentyl-1H-indol-3-yl)-4-thiazol-methanamine

N-(2-Methoxyethyl)-N-(1-methylethyl)-2-(1-pentyl-1H-indol-3-yl)-4-thiazol-methanamine

1-(Cyclohexylmethyl)-2-[(4-ethoxyphenyl)methyl]-N,N-diethyl-1H-benzimidazol-5-carboxamide

A-796,260 isomer

SDB-006

5F-SDB-006

FUB-PB-22

AM-6527 5-fluoropentyl derivative

AM-2201 indazole analogue

ADB-FUBINACA

ADBICA

LY2183240

ADB-PINACA

5F-ADBICA

AM-1248 Azepane isomer

JWH-412 5-fluoropentyl derivative

JTE-907

AB-FUBINACA

5F-AB-PINACA

A-836,339

AB-PINACA

AM-2201 carboxylate analogue quinolinyl derivative / 5F-PB-22

JWH-307 brominated analogue

JWH-030

JWH-145

UR-144 heptyl derivative

URB-597

JWH-368

EAM-2201

JWH-methylcyclohexane-8quinolinol / BB-22

A-834,735

UR-144 N-(5-chloropentyl) derivative.

JWH-018 quinolinecarboxylate analogue / PB-22

AB-005

AB-005 azepane isomer

4-HTMPIPO

AM-2201 indazolecarboxamide analogue

JWH-302

AM-1248

5F-AKB48

JWH 018 N-(5-chloropentyl) derivative

JWH 018 N-(5-bromopentyl) derivative

JWH-018 adamantyl carboxamide / Apica

AM-6527

MAM-2201 chloropentyl derivative

JWH-122 pentenyl 2-methylindole derivative

JWH-122 pentenyl derivative

AM-694 methyl substituted for iodine

AM-694 ethyl substituted for iodine

UR -144 (-2H)

STS-135

Apinaca

A-796,260

5FUR-144 / XLR-11

JWH-370

3-(p-Methoxybenzoyl)-N-methylindole

trans-CP 47,497-C8

URB-754

HU-331

HU-201

THC

Konfiskuota >2,5 t

Sintetiniai kanabinoidai

• Kelios dešimtosios 1 mg dalys vienoje pakuotėje

• Gali turėti ilgą skilimo laiką ir ilgai trunkantį poveikį

• Randama „kanapių“ produktuose

• Maišoma su stimuliantais, halucinogenais, raminančiais prepaparatais

• Elektroninių cigarečių skysčiai, impregnuoti popierėliai

✓ Nerimas✓ Nemiga✓ Dėmesio sutrikimas✓ Mieguistumas ir apatija✓ Depresija✓ Haliucinacijos ir paranoja✓ Ilgalaikiai psichiniai

sutrikimai✓ Galvos skausmas✓ Širdies plakimo jausmas,

ritmo sutrikimai✓ Tachikardija

„Spice is an exotic incense blend that releases a rich

aroma when burned. Enjoy the enchanting aroma of

spice. Not for human consumption. Keep out of

reach of children.“

Smilkalų mišinys,

skleidžia aromatą deginant. Ne žmonių

vartojimui,saugokite nuo vaikų

Nežinoma žala sveikatai...nežinomas poveikis...

• MDMB-CHMICA sukėlė 29

mirtis (Lenkija, Vokietija, Vengrija,

Norvegija, Švedija) ir 42 sunkius

apsinuodijimus Europoje

• MDMB-FUBINACA sukėlė 15

mirties atvejų ir daugiau nei 600

apsinuodijimų

2015 m. Mocarz sudėtyje – MDMB-CHMICA

„Mocarz“(MDMB-Chmica) sudėtis kito...

bk-IBP

2-MEC

5-PPDi

Mexedrone

Propylcathinone

2,4-DMMC

2,4-DMEC

4-chloro-N,N-dimethylcathinone

TH-PVP

Nor-mephedrone

4-ethylethcathinone / 4-EEC

4-MeO-alpha-PV9

3,4-DMeO-alpha-PHP

5-BPDi

alpha-pyrrolidinononaphenone / alpha-PNP

4Br-alpha-PVP

4-fluoroethcathinone (4-FEC)

1-(2,3-dihydro-1H-inden-5-yl)-2-phenyl-2-(pyrrolidinyl-1-yl)ethan-1-one

5-DBFPV

4F-PBP

bk-IVP

N-methyl-bk-MMDA-2

MDPHP

4-MeO-alpha-PEP / 4-MeO-alpha-PV8

4F-alpha-POP / 4F-PV9

3-CMC

4-methyl-N,N-diethylcathinone

4-MeO-alpha-PBP

alpha-PBT

4F-alpha-PEP / 4F-PV8

Sintetiniai katinonai

Viso stebima: 118

2015 m. konfiskavimo atvejų >25 000

2014 m. konfiskavimo atvejų >8 000

➢Kaip „legali“ ekstazi , amfetamino ir kokaino alternatyva

➢Poveikis panašus į amfetamino, metamfetamino, kokaino, MDMA

alpha-Pyrrolidinobutyrophenone / alpha-PBP

4-Methylbuphedrone / 4-Me-MABP

Dimethylone / bk-MDDMA

Brephedrone / 4-BMC

4-Ethylmethcathinone / 4-EMC

N-ethylbuphedrone

alpha-Pyrrolidinovalerophenone / alpha-PVP

2-Benzylamino-1-(3,4-methylenedioxyphenyl)propan-1-one / BMDP

2-Benzylamino-1-(3,4-methylenedioxyphenyl)butan-1-one / BMDB

Dibutylone / bk-MMBDB

3,4-dimethylmethcathinone / 3,4-DMMC

Benzedrone / 4-MBC

1-naphyrone

Pentylone

pentedrone / ß-ethyl-methcathinone

3',4'- Methylenedioxy-alpha-methylPPP /MDMPP

Buphedrone

4-methylethcathinone / 4-MEC

4'-Methyl-alpha-pyrrolidinobutyrophenone / MPBP

3',4'-Methylenedioxy-alpha-pyrrolidinobutyrophenone / MDPBP

Naphyrone

Metamfepramone

Methedrone / bk-PMMA

alpha-Pyrrolidinopropiophenone / alpha-PPP

3-fluoromethcathinone / 3-FMC

Flephedrone / 4-FMC

3,4-Methylenedioxypyrovalerone / MDPV

Mephedrone

Ethylcathinone

Butylone / bk-MBDB

3',4'-Methylenedioxy-alpha-PPP / MDPPP

4'-Methoxy-alpha-PPP / MOPPP

4'-Methyl-alpha-pyrrolidinohexanophenone / MPHP

4'-methyl-alpha-PPP / MPPP

Ethylone / bk-MDEA

Methylone / bk-MDMA

Mefedronas (2010 m)

4-MEC

Pentylone

Konfiskuota >1,8 t

Sintetiniai opioidai

➢ Nuo 2012 m. jau 25 nauji sintetiniai opioidai

➢ Kilmės šalis – Kinija➢ Prekybos vieta – internetas, Darknet➢ Dažnai platinama vietoje heroino,

mišinyje su heroinu, su metadonu➢ LT labiausiai paplitęs - Karfentanilis

Sintetiniai opioidai

Fentaniliai

Kiti opioidai

• Nuo 2012 m. Europos narkotikų rinkoje aptikti 25 nauji opioidai

7

18

Acetylfentanyl AcryloylfentanylCarfentanil Cyclopentylfentanyl

Cyclopropylfentanyl ButyrfentanylFyranylfentanyl Methoxyacetylfentanyl

TetrahydrofuranylfentanylValerylfentanyl...

AH-7921U-47700U-48800U-49900U-51,754

MT-45...

EUROPOL pateiktais duomenimis

• Estijoje yra net 10 000 nuo fentanilio priklausomų asmenų

• Kiekvienam priklausomam nuo fentanilio reikia 3 dozių per dieną

• Mirtina dozė fentanilio apie 3 mg (herojino apie 30 mg)

• Iš 1 kg fentanio -333 000 dozių (mirtinų)

• 1 litras skysto fentanilio = maždaug 10 kg miltelių

Daugiausia vartotojų (kuriems taikomas gydymas)

• Estija

• Latvija

• Be, FI, FR, IT, SE, SK, IS

• Fentanilis ~ 200 k stipresnis už morfiną

• Karfentanilis 3000 k. stipresnis už morfiną (kiti šaltiniai teigia, kad 10 000 k.), 50-100 k. stipresnis už fentanilį

• 5 g karfentanilio sudaro 166 tūkst. mirtinų dozių, 5 g heroino mirtinų dozių užtektų – 166 vartotojams.

„Mirtinos“ heroino, fentanilio ir karfentanilio dozės

Mirtina heroino dozė ~30 mg

Mirtina fentaniliodozė ~3 mg

Mirtina karfentaniliodozė ~30 mikro g

(0,03 mg)

Fentaniliai: gamyba ir tiekimas

Nelegalioje rinkoje siūlomos formos:

✓ Balti milteliai

✓ Baltas popierius, „markutės“

✓ Suklastotos tabletės

✓ Juoda derva

✓ Kaip farmaciniai preparatai: losjonai,

purškalai, pleistrai

✓ Nosies purškalai

Ir kitaip....(nelegali laboratorija 2017 m.)

Ne NPS: nuodinga cheminė medžiaga, vaistai, tirpikliai...

Buzai, bazai,

propersai...

Lakieji nitritai (inhaliantai)-„eteriniai aliejai, buzas, poperis, propsas...“

Alkil nitritai: amil nitritas, butil nitritas, izobutil nitritas, izopropil nitritas, cikloheksil nitritas ir kiti lakūs nitritai: R-O-N=O

• Patenka į organizmą per kvėpavimo takus

• Euforiją sukeliantis poveikis susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu (išsiplečia kraujagyslės, krenta arterinis kraujo spaudimas, dažnėja pulsas, atsiranda galvos svaigimas)

• Malonumų derinimas-kartotinė nuodų rezorbcija į kraują

Rizika? ...ar/ir... Priklausomybė? (... „madinga, problemos sumažėja, linksmiau šokti,

dainuoti. Tik sunkiau mokytis pasidaro, kol išsipagirioji...“)

• Nitritai priklauso methemoglobiną sudarančių nuodų grupei (nitritų poveikyje hemoglobine esanti Fe(II) virsta Fe(III) ir netenka savybės prisijungti O2,ir išnešioti jį po audinius)

• Atsiranda cianozė

• Dusulys

• Susijaudinimas

• Koordinacijos sutrikimas

• Dėl hipoksijos (deguonies nepakankamumo) gali vystytis negrįžtami centrinės nervų sistemos pažeidimo reiškiniai.

• Kaupiasi poodinėje ląstelienoje ir kepenyse

• Vystosi įvairūs vėžiniai susirgimai

• Vystosi tolerancija, t.y. organizmo pripratimas, kai pakartotinis tos pačios dozės vartojimas sukelia mažesnį nei įprasta efektą

• „Malonumų derinimas“ ir pakartotinė rezorbcija į kraują

„Butiratas“ - GHB, GBL, BDO• Natrio oksibutiratas (GHB) - LT III sąrašas (uždraustas daugelyje ES šalyse, Rusijoje ir kt.);

• .....Siūlomas kaip „chemiškai pakeistas“, „išgrynintas“, „gerai ir greitai atpalaiduojantis“ bei „legalus“ kvaišalas 1,4-butandiolis (BDO)

*Nuodai

• <1-2 ml -nuotaikos pagerėjimas, euforija

*2 ml-visiškas savikontrolės praradimas

*Intraveninė 6 ml (2-3 dozės)-kritinė dozė-

visiška narkozė „atjungimas“ 3-4 valandoms

*toksinai kaupiasi kepenyse

*kartu su alkoholiu „nesukalbamiems“

draugams

✓ Negrįžtamai veikia smegenų sistemą

✓ Psichiką

✓ Toksinai kaupiasi kepenyse

✓ Skatina vėmimą-natūralus organizmo toksinų

valymas

✓ Lėtina reakciją

✓ Mieguistumas

✓ Mažina domėjimasį aplinka

✓ Smegenys „atsijungia“-pilna narkozė, gilus miegas

✓ Užspringsta narkozės būsenoje, nes skrandžio

turinys patenka į kvėpavimo takus.

GBL, BDO,

Gamma-

hydroxyvaleric

acid

„Rape“ drug

„Krokodilas“ - pigus heroino pakaitalas, negailestingai

naikinantis priklausomybės kamuojamus žmones

Tikrasis „krokodilo“ vardas –dezomorfinas.

Narkotikas gaunamas sumaišius sutrintas

• kodeino tabletes

• benziną

• kepimui skirtą aliejų

• jodą

• dažų skiediklį

• skystą žiebtuvėlių užpildą

• ir daugiau itin kenksmingų sudedamųjų dalių.

Katastrofiškas dezomorfino

naudojimo poveikis:

✓ Negrįžtamai žalojamos

smegenys

✓ Kalbos sutrikimai

✓ „Sprogsta“ kraujagyslės

✓ Dvokiančios

gangrenuojančios žaizdos

✓ Pūvantys kūno audiniai

• Imituoja senai žinomų narkotikų poveikį

• Platinamos sumaišytos su „senaisiais“ narkotikais Nurodyta klaidinanti sudėtis („Mocarz“ sudėtis kito net 8 k.)

• Keičiasi heroino karta...

• Nauji keičia senus („populiarūs“ NPS išlieka)

• Nauja subkultūra?

• Nauji pojūčiai, potyriai, „sąmonės praplėtimas“

• Žmonės visada ieškos būdų svaigintis

• Narkotikų karas niekada nesibaigs?

Ar tai revoliucija narkotikų rinkoje?

NPS grupės ir vyraujantis poveikis

Kt. medžiagos

Piperazinai

Katinonai

Fenetilaminai

„Spice‘ai“

Triptaminai

Kt. medžiagos

Opioidai

Kt. medžiagosGHB, GBL

Stimuliatoriai

Slopintojai

Haliucinogenai

ENNSC ataskaita2017

Populiarumas Lietuvoje (PD):

- Sint. kanabinoidai:• MDMB-CHMICA („chymkė“)

• 5F-ADB

• 5F-AKB48

• AB-CHMINACA

Viso sint. kanabinoidų išimta apie 19,6 kg

(2016 m.)

EWS >680 NPS

NPS žinomumas ir vartojimas tarp suaugusiųjų

Lietuvos gyventojų (2015 m.) tyrimas :

1 iš 10 žino (11%) kas yra naujieji sintetiniai narkotikai

(N=1011), 9 iš 10 - nežino:

22 Ekstazy

16 LSD

10 ATS

4 Kristal

2 Spice

2 Mefedron

2 pagaminta iš vaistų

Kt.

14

12

11

8

7

3

32 1

Sint. kanabinoidai

Katinonai

Fenetilaminai

Fentaniliai

Amfetaminai

Pirovaleronai

Fenciklidinai

Triptaminai

Fenidatai

Reglamentavimo skirtumai ES

fenetilaminai; 3%

katinonai; 21%

piperizinai; 8%sintetiniai kanabinoidai;

64%

triptaminai; 4%

PD duomenys

NAUJŲ PSICHOAKTYVIŲJŲ MEDŽIAGŲ RINKA LIETUVOJE

Teisinis reguliavimas

• Narkotinės medžiagos įtrauktos į I, II, III, IV sąrašus

Jungtinių Tautų Organizacijos 1961 metų Bendroji narkotinių medžiagų konvencija

• I, II, III, IV sąrašai

Jungtinių Tautų Organizacijos 1971 metų psichotropinių medžiagų konvencija

• “Dėl keitimosi informacija apie naujas psichoaktyvias medžiagas, jų rizikos įvertinimo ir kontrolės”

2005 m. gegužės 10 d. Tarybos Sprendimas 2005/387/TVR

• Narkotinės ir psichotropinės medžiagos - į Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus kontroliuojamų medžiagų sąrašus įrašytos gamtinės ar sintetinės medžiagos, kurios dėl kenksmingo poveikio ar piktnaudžiavimo jomis sukelia sunkų žmogaus sveikatos sutrikimą, pasireiškiantį asmens psichine ir fizine priklausomybe nuo jų, ar pavojų žmogaus sveikatai.

1998 m. sausio 8 d. Lietuvos Respublikos narkotinių ir psichotropinių medžiagų kontrolės įstatymas

• Nuo 2010 m. lapkričio 11 d. naujoms psichoaktyvioms medžiagoms taikoma darinių grupių ir individuali kontrolė.

• I sąrašas (9 darinių grupės), II sąrašas, III sąrašas

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000m. Sausio 6 d. įsakymas Nr.5 “Dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų sąrašų patvirtinimo”

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000m. Sausio 6 d. įsakymas Nr.5 “Dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų sąrašų patvirtinimo”

Iki 2010 m. lapkričio 11 d. NPS buvo taikomaindividuali kontrolė

❖ Įtraukiant medžiagą į Narkotinių irpsichotropinių medžiagų sąrašus nurodomas jostarptautinis pavadinimas, jei jo nėra, - cheminispavadinimas.

Nuo 2010 m. lapkričio 11 d. NPS taikoma dariniųkontrolė ir individuali kontrolė.

❖ Į kontroliuojamų medžiagų sąrašus įrašomanarkotinės ir psichotropinės medžiagos dariniųgrupė, jos pavadinimas sudaromas remiantismedžiagos, iš kurios jis gautas, pavadinimu,nurodant konkrečius cheminės struktūroskeitimus. Visiems dariniams, priskirtiems šiaigrupei, automatiškai taikomas tas pats kontrolėsrėžimas, kaip ir pagrindiniam junginiui.

❖ Individualia tvarka į kontroliuojamųmedžiagų sąrašus įrašoma, jei atsiradusios NPSnesudaro junginių grupės.

Naujų psichoaktyvų efektą sukeliančių medžiagų rizikos vertinimas bei kontrolės rėžimo nustatymas

❑ Informacija apie NPS gaunama iš:

1. ENNSC (Europos narkotikų ir narkomanijos stebėsenos centro);2. Iš valstybės institucijų ir įstaigų ar teisėsaugos organų3. Iš kitų informacijos šaltinių, kai galima manyti,kad naujos psichoaktyvios medžiagos gali kelti pavojų žmonių sveikatai

❑ Komisija prie NTAKD

Tarpžinybinė naujų psichoaktyvų efektą sukeliančių medžiagų rizikos vertinimo komisija

Komisija

15 Valstybinių institucijų

Informacijos vertinimas ir sprendimas

NTAKD siūlymas SAM

NPS kriterijai

Sukelia priklausomybę

Veikia centrinę nervų sistemą (stimuliuoja arba slopina)

Turi tokį patį arba panašų poveikį kaip kontroliuojami narkotikai

Piktnaudžiaujama jais

Pavojus visuomenės sveikatai ir socialinės problemos

Individualiai įtrauktos medžiagos, pvz.: 50. MDMA.

51. Mefedronas (Mephedrone, 4-

methylmethcathinone, 1-(4-

Methylphenyl) -2-methylaminopropan-1-one)*.

52. Meskalinas (Mescaline).

53. 4-Metilaminoreksas (4-methylaminorex).

54. Metkatinonas (Methcathinone)...

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000m. Sausio 6 d. įsakymas Nr.5 “Dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų sąrašų patvirtinimo”

Nuo 2010 m. lapkričio 11 d. naujoms

psichoaktyvioms medžiagoms taikoma individuali

ir darinių grupėmis

kontrolė.

• I sąrašas – Narkotinės ir psichotropinės medžiagos, draudžiamos vartoti medicinos tikslams;

• II sąrašas – Narkotinės ir psichotropinės medžiagos, leidžiamos vartoti medicinos tikslams;

• III sąrašas – Psichotropinės medžiagos, leidžiamos vartoti medicinos tikslams.

9 darinių grupės: amfetamino,

fenciklidino, fenetilamino, fenidato, katinono, piperazino,

pirovalerono, sintetinių kanabinoidų, triptamino darinių

grupės

Pvz:29-1. Fenidato darinių grupė*-bet kokie 2-

fenil-2-(piperidin-2-il)acetato dariniai

(išskyrus metilfenidatą),turintys arba

neturintys 4-alkil-, 3-halogen-, 4-halogen-,

3,4-dihalogen- radikalų fenilo žiede; benzo-

kondensuotą žiedą 3,4-fenilo žiedo padėtyje;

alkil- radikalą karboksilato grupėje.

„bet kokie 1-fenil- arba 1-(tien-2-il)

cikloheksan-1-amino dariniai, turintys arba neturintys

2-chlor-,3-amino- arba 3-metil-, 4-fluor-,

3- arba 4-hidroksi- arba 3- arba 4-metoksi radikalų

fenilo žiedo padėtyse,kondensuotą benzo žiedą ...“

„bet kokie 1-fenilpropan-2-amino, 1-(benzo[b]furan-2-

il)propan-2-amino dariniai, turintys arba neturintys

3-, 4-alkoksi-, 2,4-, 3,4- arba 2,5-dialkoksi-, 2,4,6-

trialkoksi-, 3,4-metilendioksi- arba 3,4-etilendioksi-4-

metiltio-; halogen- ...“

„bet kokie 2-amino-1-fenil-1-propanono, 2-amino-1-

(2-naftil)-1-propanono ir 2-amino-1-(tien-2-il)-1-

propanono dariniai, turintys arba neturintys alkil-,

alkoksi-, alkilidendioksi-, haloalkil-, hidroksi- ...“

5 pogrupiai

NPS įtraukimas į kontroliuojamus sąrašus2013 - 2017 metais

2013•98 pranešimai iš ENNSC per EWS (ankstyvojo perspėjimo sistema)

•58 NPS įtrauktos į kontroliuojamus sąrašus

2014•101 pranešimai iš ENNSC per EWS

•35 NPS įtrauktos į kontroliuojamus sąrašus

2015

104 pranešimai iš ENNSC per EWS

13 NPS įtrauktos į kontroliuojamus sąrašus 2015 03 10

26 NPS įtrauktos į kontroliuojamus sąrašus 2015 09 26

19 NPS - 2015 12 28

2016

67 pranešimai iš ENNSC per EWS

48 NPS įtrauktos į kontroliuojamus sąrašus

15 jau pateko „a priori“ į kontroliuojamus sąrašus

2017

52 pranešimų iš ENNSC per EWS + 8 NPS (2016 m.)

24 NPS įtrauktos į kontroliuojamus sąrašus

22 jau pateko

0

20

40

60

80

100

120

2015 m. 2016 m. 2017 m.

104

6752

2015 m. 2016 m. 2017 m.

2015 - 2017 m. NPS vertinimas ir įtraukimas į Kontroliuojamus sąrašus

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2015 m.

2016 m.

2017 m.

95

86

48

5148

25

39

32

22

NPS svarstytos Komisijoje

NPS naujai įtrauktos į Sąrašus

NPS jau kontroliuojamos pagal ankstesnius Sąrašųpapildymus

Pojūčiai pavartojus Psichiniai požymiai: Pasikeičia realių daiktų suvokimas, padidėja komunikabilumas, energijos antplūdis, iškreiptas laiko, dydžio, formos, spalvų ir garsų suvokimas, padidėjęs kūrybiškumas. Gali apimti nerimas, depresija, baimė, galvos svaigimas, dezorientacija, šizofreniją primenanti psichozė, sąmyšis, nerimo priepuoliai, nuotaikų kaita. Sustiprina emocijas jaučiamas prieš vartojant. Poveikio („Kelionės“) metu atrodo, kad gali skraidyti, eiti vandeniu, todėl galimi nelaimingi atsitikimai. Fiziniai požymiai: Išsiplėtę vyzdžiai, truputį padažnėjęs pulsas, greitas kvėpavimas, truputį pakilusi kūno temperatūra, padidėjęs jautrumas garsams, padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi koordinacija, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, drebulys, gali atsirasti traukuliai.

Poveikis sveikatai Ilgalaikis nerimas, depresija. Gali sukelti ar paaštrinti psichinę ligą. Praėjus savaitei ar netgi keletui mėnesių gali pasikartoti LSD poveikis. Vartojant ilgainiui vystosi tolerancija (tam pačiam rezultatui pasiekti, reikia vis didesnio medžiagos kiekio), sukelia stiprius potyrius, kurie gali turėti įtakos visam tolimesniam suvokimui apie gyvenimą, religiją, meną. Poveikis gali tęstis apie 8-12 valandų.

NAUJOS PSICHOAKTYVIOSIOS MEDŽIAGOS

Pavadinimas

1p-LSD 1-acetyl-LSD (ALD-52) AL-LAD

Vartojimo būdas Popierėliai lipdomi prie burnos gleivinės, milteliai, tabletės vartojama per burną

Aprašymas, forma Impregnuoti popierėliai („markutės“), balti milteliai, tabletės

N-etil-ketaminas DXE (Deschloroketaminas) MXE (Metoksetaminas)

Gatvės/Kiti pavadinimai

Ketaminas – „Ketalar“, „Special K“, „Super K“, „Vitamin K“ MXE - „MMXE“, „Mexy“, „3-MeO-2'-Oxo-PCE“

3/4-MeO-PCP 3-HO-PCP 3-HO-PCE

Gatvės/Kiti pavadinimai

"Angelo migla" (angl. angel dust), „Kristalas“, „Dramblio narkotikas“, „Peace pills“, „Hog“

DOC (Dimetoksichloroamfetaminas) DXM (Dekstrometorfano hidrobromidas) AMT, alfa-MT (Alfa-metiltriptaminas)

Gatvės/Kiti pavadinimai

DXM – „DM“, „Robo“, „Triple C“

STIMULIUOJANTIS POVEIKIS

Pavadinimas Kokamedžio pasta

Gatvės/Kiti pavadinimai

„Bazuka“

Vartojimo būdas Rūkoma (gryna ar maišant su tabaku).

Aprašymas, forma Pasta - yra nuo 40 iki 85 proc. kokaino. Kartu su tirpikliu apdirbti ir išdžiovinti kokamedžio lapai.

Pavadinimas Kokainas, krekas

Gatvės/Kiti pavadinimai

„Koksas“, „Krekas“, „Sniegas“, „Pudra“, „Big C“, „Coco“, „Lady“, „Okey dokey“, „Snow“

Vartojimo būdas Kokainas – uostoma, švirkščiama; Krekas – rūkoma. Kokaino hidrochloridas – geriama ištirpinus skystyje.

Aprašymas, forma Kokainas – balti kristaliniai milteliai. Augalinės kilmės, išskiriamas iš kokamedžio. Kokamedžio hidrochloridas (grynas kokainas) – balti ar beveik balti kartoko skonio kristaliniai milteliai, gaminami iš kokamedžio bazės, pridedant druskos rūgšties ir kaitinant. Krekas – pilkšvos ar baltos spalvos gabalėliai, kristalai, gali būti aliejaus, riebalų kocentracijos.

KOKAINO VARTOJIMO POVEIKIS Pojūčiai pavartojus Kokainas suveikia greitai (uostant efektas prasideda po 10-15 sekundžių), bet

efektas trumpalaikis (20-30min.) Psichiniai požymiai: Pasitikėjimo savimi antplūdis, džiaugsmas, euforija. Pavartojus didesnę dozę- haliucinacijos, nerimas, panika. Fiziniai požymiai: Energijos ir budrumo antplūdis, išsiplėtę vyzdžiai, padažnėjęs kvėpavimas, širdies ritmas, padidėjęs kraujospūdis, pakilusi temperatūra, padidėjęs prakaitavimas. Perdozavus – traukuliai, insultas, širdies nepakankamumas.

Poveikis sveikatai Krekas sukelia didesnę priklausomybę negu kokainas. Uostant pažeidžiama nosies gleivinė, jei rūkoma – atsiranda kvėpavimo problemų, vartojant intraveniškai – abscesai. Netenkama svorio, apatija, psichozė, psichinis ir fizinis išsekimas. Greitai išsivysto tolerancija, todėl norisi daugiau ir dažniau. Prasideda kokaino psichozės, prasideda paranoja, nerimas. Gali atsirasti akustines haliucinacijos, agresijos priepuoliai.

Pavadinimas Amfetaminas Metamfetaminas

NAUJOS PSICHOAKTYVIOSIOS MEDŽIAGOS

SINTETINIAI OPIOIDAI

Pavadinimas Karfentanilis (Carfentanil) Akriloilfentanilis (Acryloylfentanyl) Butirfentanilis (Butyrfentanyl) MT-45 U-47,700 Valerylfentanilis (Valerylfentanyl) x-fluorofentanilis (x-fluorofentanyl) Okfentanilis (Ocfentanyl) W-15 W-18 AH-7921

Gatvės/Kiti pavadinimai Fentaniliai – „Apache“, „China white“, „Drop dead“, „Synthetic heroin“ AH-7921 – „Doxylam“, „Doxylan“

Vartojimo būdas Švirkščiama, inhaliuojama, vartojama per burną, rūkoma

Aprašymas, forma Milteliai, tabletės, kristalai, skystis, pleistrai, impregnuoti popierėliai („markutės“), nosies purškalai

SINTETINIŲ OPIOIDŲ VARTOJIMO POVEIKIS Pojūčiai pavartojus Psichiniai požymiai:

Atsipalaidavimas, euforija, slopinimas, mieguistumas, Fiziniai požymiai: skausmo numalšinimas, sulėtėjęs kvėpavimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, nuovargis, galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, prakaitavimas

Poveikis sveikatai Atsiranda fizinė ir psichinė priklausomybė, prakaitavimas, nerimas, viduriavimas, kaulų skausmas, pilvo spazmai, Drebulys, širdies sutrikimai

BENZODIAZEPINAI

Pavadinimas Flubromazolamas Flunitrazolamas Fonazepamas 4-chlordiazepamas 3-hidroksifenazepamas Bromazolamas

NINFOInformacija apie narkotikus

NINFO – struktūrizuota informacija apie LT kontroliuojamas narkotines ir

psichotropines medžiagas:

1. www.ntakd.lrv.lt → lango apačioje spausti nuorodą „NINFO“

2. http://visuomene.ntakd.lt/ninfo

CRUG, TOBACCO AND ALCOHOL CONTRIL DEPARTMENT

Šv. Stepono str. 27, Vilnius,

tel.: (8 5) 266 8060, fax.: (8 5) 266 8095,E-mail: ntakd@ntakd.lt

Ačiū už dėmesį

➢ NTAKD internetinėje svetainėje, skiltyje „NINFO“ galite rasti struktūrizuotą informaciją apie Lietuvoje

kontroliuojamas narkotines ir psichotropines medžiagas. Skiltyje pateikta informacija prieinama tik

registruotiems vartotojams. „NINFO“ skiltį galite rasti adresu http://visuomene.ntakd.lt/ninfo . Taip

pat „NINFO“ skiltis pasiekiama Departamento svetainėje www.ntakd.lrv.lt, lango apačioje paspaudus

nuorodą: