Naturunderstödd rehabilitering

Ulf Hallgårde Överläkare

Projektledare i sjukskrivningsprojektet Region Skåne

Vårdens uppdrag

Vad är det??

Kurativ Livsräddande

0

50

100

150

1 5 9 13 17 21

Tid

Fu

nk

tio

n

Spontan

Behandlad

Symtomatisk/kurativ

0

20

40

60

80

100

120

1 4 7 10 13 16 19

Tid

Fu

nk

tio

n

Spontan

Behandlad

Kurativ/Rehabiliterande

0

20

40

60

80

100

120

1 4 7 10 13 16 19

Tid

Fu

nk

tio

n

Spontan

Behandlad

Kronisk

0

20

40

60

80

100

120

1 5 9 13 17 21

Tid

Fu

nk

tio

n

Spontan

Behandlad

Palliativ

0

20

40

60

80

100

120

1 5 9 13 17 21

Tid

Fu

nk

tio

n

Spontan

Behandlad

Kurativ/Rehabiliterande

0

20

40

60

80

100

120

1 4 7 10 13 16 19

Tid

Fu

nk

tio

n

Spontan

Behandlad

Rehabkedja och rehabgaranti

Övriga medicinska utredningar behandlingar och rehabilitering

0 90 180 360

Rehabgaranti?

Smärta MMTB?

Psykisk ohälsa KBT?

”Rehabfönstret”

2-4 mån

Bedömning av

rehabiliteringsbehov

Rehabilteringsgarantin i Region Skåne till och med den 17 oktober 2013

• KBT 17347 registrerade behandlingar varav 12314 kvinnor = 70 % 5033 män

• MMR 2880 registrerade behandlingar varav 2174 kvinnor = 75,5 % 706 män

• Samma effekt av behandlingarna oberoende av kön men KBT bättre än MMR

-.6

-.4

-.2

0

.2

.4

.6

.8

1

EQ-5D index, KBT

Inskrivning Utskrivning Uppföljning

-.6

-.4

-.2

0

.2

.4

.6

.8

1

EQ-5D index, MMS

Inskrivning Utskrivning Uppföljning

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Kvinnor

Män

Utveckling av sjukskrivningstalet i Skåne

Könsfördelning sjukskrivningstal juli 2013 Kvinnor Män Skillnad kv/män Samtliga

juli -13 (okt -12) juli -13 (okt -12) juli -13 (okt -12) juli -13

(okt -

12)

01 Stockholms län 9,5 8,8 5,3 5,0 4,2 3,8 6,9 7,4

03 Uppsala län 10,4 10,0 6,0 5,8 4,4 4,2 8,2 7,9

04 Södermanlands län 10,8 9,3 6,1 5,5 4,7 3,8 8,4 7,4

05 Östergötlands län 9,1 8,4 5,2 4,9 3,9 3,5 7,1 6,6

06 Jönköpings län 10,6 9,5 6,2 5,8 4,4 3,7 8,4 7,6

07 Kronobergs län 11,0 10,2 5,9 5,7 5,1 4,5 8,4 7,8

08 Kalmar 11,2 10,1 6,4 5,9 4,8 4,2 8,7 7,9

09 Gotlands län 9,7 8,5 5,9 5,2 3,8 3,3 7,7 6,8

10 Blekinge län 10,0 9,3 5,8 5,4 4,2 3,9 7,8 7,3

12 Skåne län 9,1 8,3 5,3 5,0 3,8 3,3 7,2 6,7

13 Hallands län 9,8 8,9 5,7 5,4 4,1 3,5 7,8 7,2

14 Västra Götalands län 11,3 10,2 6,4 5,9 4,9 4,3 8,8 8,0

17 Värmlands län 10,5 9,5 5,8 5,3 4,7 4,2 8,1 7,4

18 Örebro län 11,8 11,0 6,4 6,2 5,4 4,9 9,0 8,6

19 Västmanlands län 11,1 10,6 6,2 5,6 4,9 4,9 8,6 8,0

20 Dalarnas län 11,4 10,3 6,1 5,8 5,3 4,6 8,7 8,0

21 Gävleborgs län 11,0 9,6 6,6 5,9 4,4 3,7 8,8 7,7

22 Västernorrlands län 12,0 11,6 6,8 6,5 5,2 5,1 9,3 9,0

23 Jämtlands län 14,3 13,1 7,8 7,1 6,5 6,1 11,0 10,0

24 Västerbottens län 11,8 11,1 6,1 5,6 5,7 5,5 8,8 8,2

25 Norrbottens län 11,0 10,1 5,6 5,4 5,4 4,7 8,2 7,7

TOTALT 10,4 9,5 5,9 5,5 4,5 4,1 8,1 7,5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

Nybeviljade SA per 1 000 försäkrade

Kvinnor Män

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8

2011 2012 2013

Nybeviljade SA per 1 000 försäkrade, rullande 12 månader

Kvinnor Män

Skåne siffror

De fem viktigaste diagnosgrupperna ur perspektivet genusskillnader

• Neuroser och stressbetingade

• Förstämningssyndrom

• Bröstcancer

• Fibromyalgi mm

• Lumbago

Var hittar vi de största genusskillnaderna i sjukskrivning?

Jo i

Primärvård och Psykiatrisk öppenvård!

Medikalisering???

Kurativ/Rehabiliterande

0

20

40

60

80

100

120

1 4 7 10 13 16 19

Tid

Fu

nk

tio

n

Spontan

Behandlad

Sjukersättning

• Endast medicinska orsaker till nedsatt arbetsförmåga

• Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga

• Rehabilitering bedöms inte leda till förbättrad arbetsförmåga

Naturunderstödd rehabilitering

Att vila, är att göra något annat

Doktor Westerlund i Enköping

V 1 V 10

Deltagarens väg i grupp 3 gånger per vecka i 10 veckor. Deltagaren deltar

frivilligt, på egen risk, med aktivt deltagande samt med Helsingborgs

stads kulturkort Se www.skane.se/kulturparecept

Helsingborgs stadsbibliotek Körsång

Sofiero slott

Drama

Fredriksdals museum och

trädgårdar

Dunkers kulturhus

Kontrollerade prospektiva observationsstudier för:

1. Nationella Rehabiliteringsgarantin i Region Skåne (NRGS). 2. Kultur på Recept 2.0 i Region Skåne (KUR)

3. Naturunderstödd rehabilitering i Region Skåne (NUR)

Rekrytering Uppföljning och utvärdering

”Behandling”

EQ5D

Arbete

Funktion

Hälso-

ekonomi

EQ5D Arbete Funktion Hälso-ekonomi

EQ5D

Arbete

Funktion

Hälso-

ekonomi Register

EQ5D

Arbete

Funktion

Hälso-

ekonomi

Referenser/kontroller

Epi-centrum Skåne

Prof. Ingemar Petersson

Boka in datumet! Konferens 19-20 september Hur går det i projekten Kultur på recept 2.0 Skånemodellen och Naturunderstödd rehabilitering på landsbygd?

En passiviserade sjukskrivning är en farlig sjukskrivning

Resursteam KBT

Låt oss inte tröttna på att göra det som är gott, för om vi inte tappar modet och ger upp kommer vi så småningom att få

skörda välsignelser.

Galaterbrevet 6:9