nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • who european food and nutrition action...
TRANSCRIPT
![Page 1: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/1.jpg)
Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæringGry Hay,
Helsedirektoratethttps://helsedirektoratet.no/retningslinjer/spedbarnserneringFoto: Ole Walter Jacobsen
![Page 2: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/3.jpg)
Amming første leveår
35%
12.des 2017
Tema for presentasjonen
3
50%
![Page 4: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/4.jpg)
Fullamming de første 6 månedene
17%
12.des 2017
Tema for presentasjonen
4
25%
![Page 5: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/5.jpg)
Helsefordeler av morsmelk
12/12/2017 5
• Den beste maten for spedbarn
• Gunstig for utviklingen av barnets immunforsvar og hjerne
• Reduserer risikoen for infeksjoner, overvekt og diabetes
• Amming minsker mors risiko for brystkreft og trolig risikoen for eggstokk-kreft, hjerte- og karsykdommer og diabetes.
![Page 6: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/6.jpg)
Bakgrunn
Fullammingsanbefalingen utfordret mht:
• Miljøgifter
• Allergi/ atopisk sykdom
• Cøliaki
• Spiseutvikling/smaksaksept
• Nevrologiske problemer knyttet til B12-mangel
• Relevans i land som Norge
• Gjennomførbarhet, press på mødre, tradisjon.
![Page 7: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/7.jpg)
Arbeidsgruppe
Spedbarnsernæring7
• Gry Hay (leder), Helsedirektoratet
• Lene Frost Andersen, Universitet i Oslo
• Anne Bærug, Nasjonal kompetansetjenete for amming
• Morten Grønn, Akershusuniversitetssykehus
• Janne A. Kvammen, Barneklinikken, Oslo universitetssykehus
• Britt Lande, Helsedirektoratet
• Vibeke Landaas, Barneklinikken, Oslouniversitetssykehus
• Kari Løvendahl Mogstad, Norsk forening for allmennmedisin
• Bente Nilsson, Landsgruppen av helsesøstre, NSF
• Anne Sigstad, Ammehjelpen• Erling Tjora, Norsk barnelegeforening• Liv Elin Torheim, Høgskolen i Oslo og
Akershus• Nina C. Øverby, Universitet i Agder.
![Page 8: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/8.jpg)
Helsedirektoratet.no
12.des 2017
Spedbarnsernæring
8
![Page 9: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/9.jpg)
Hefte for foreldre
12.des 2017
Spedbarnsernæring
9
• «Mat og måltider for spedbarn»
• Tilgjengelig fra Helsedirektoratet.no
![Page 10: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/10.jpg)
12/12/2017 10
![Page 11: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/11.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
11
Anbefaling 1.
Råd om morsmelk og annen mat må tilpasses hvert barn og hver mor
![Page 12: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/12.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
12
Anbefaling 2.
Morsmelk er den beste maten for spedbarnet, og barnet kan trygt få kun morsmelk de første seks månedene, med tilskudd av D-vitamin, dersom barn og mor trives med det.
![Page 13: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/13.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
13
Anbefaling 3.
Dersom det er behov for annen mat enn morsmelk, er morsmelkerstatning det eneste alternativet de fire første månedene.
![Page 14: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/14.jpg)
Anbefaling 4.
Delvis amming er bra for barn og mor.
12.des 2017
Spedbarnsernæring
14
![Page 15: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/15.jpg)
Anbefaling 5.
Dersom det er behov for mer mat enn morsmelk etter at barnet er fylt fire måneder, bør fast føde introduseres.
12.des 2017
Spedbarnsernæring
15
![Page 16: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/16.jpg)
Når er barnet klart for fast føde?
Tegn på at barnet kan trenge mer mat før seks måneder:
• utilstrekkelig vektøkning eller vekst
• barnet virker sultent selv etter hyppige brystmåltider dag og natt
• barnet viser tydelig interesse for annen mat
Tegn på at barnet er modentfor å håndtere fast føde:
• god hodekontroll
• kan sitte og bøye seg fram
• kan gi signal om at det er mett, for eksempel ved å snu hodet vekk
• kan gripe mat og forsøke å føre den til munnen.
12/12/2017 16
![Page 17: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/17.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
17
Anbefaling 6.
Når barnet er seks måneder gammelt, bør det få annen mat i tillegg til morsmelk/ morsmelkerstatning
![Page 18: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/18.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
18
Anbefaling 7.
Barn bør om mulig få morsmelk i hele første leveår og gjerne lenger dersom barn og mor trives med det.
![Page 19: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/19.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
19
Anbefaling 8
Praktiske råd om introduksjon av annen mat og drikke enn morsmelk/ morsmelkerstatning.
![Page 20: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/20.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
20
![Page 21: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/21.jpg)
Cochrane review – Kramer & Kakuma 2012
![Page 22: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/22.jpg)
Utfall –Cochrane review 2012
Funksjonelle utfall - spedbarn• Høyde, vekt, kroppsmasseindeks, hodeomkrets• Eksem, matvareallergi, astma og høyfeber• Søvntid• Infeksjoner (mage-tarm-, luftveis-, øre-)• Karies• Kognitive evner og oppførsel• DødBlod-indikatorer• Hemoglobin and serumferritin• Blodlipider og aminosyrer
![Page 23: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/23.jpg)
Utfall –Cochrane review 2012
Funksjonelle utfall - spedbarn• Høyde, vekt, kroppsmasseindeks, hodeomkrets• Eksem, matvareallergi, astma og høyfeber• Søvntid✓ Infeksjoner (mage-tarm-, luftveis-, øre-)• Karies• Kognitive evner og oppførsel• DødBlod-indikatorer• Hemoglobin and serumferritin• Blodlipider og amino syrer
![Page 24: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/24.jpg)
Author’s conclusions
24
“Exclusive breastfeeding for six months (versus three to four months, with continued mixed breastfeeding thereafter) reduces gastrointestinal infection and helps the mother lose weight and prevent pregnancy but has no long-term impact on allergic disease, growth, obesity, cognitive ability, or behaviour.”
![Page 25: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/25.jpg)
Andre anbefalinger om fullamming til 6 mo
• Nordic Nutrition Recommendations (2012)
• WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014)
• AAP (American Academy of Pediatrics)
• EFSA (European Food Safety Authority)
• ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition)
• SACN (UK Scientific Advisory Committee on Nutrition). Hörnell et al. Food Nutr Res 2013
25
![Page 26: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/26.jpg)
Individual handling
“All infants, regardless of how they are fed, require careful monitoring of growth and illness, with appropriate interventions undertakenwhenever clinically indicated.»
WHO
![Page 27: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/27.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
27
Anbefaling 1.
Råd om morsmelk og annen mat må tilpasses hvert barn og hver mor
![Page 28: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/28.jpg)
Fra fødselen av:
Hvis mor kommer godt i gang med ammingen:
➢ Oppmuntre til fullamming, det vil si kun amming uten annet enn vitaminer/mineraler i tillegg.
Hvis mor på et informert grunnlag og med tilbud om veiledning, likevel ikke ønsker å amme, så møt henne med respekt og forståelse for det.
➢ Gi veiledning om riktig bruk av morsmelkerstatning.
12.des 2017
Spedbarnsernæring
28
![Page 29: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/29.jpg)
Barnet er 4 md og ammes:
Hvis mor fullammer, barnet vokser som det skal, og mor trives med ammingen:
➢ Gi råd om at fortsatt fullamming til seks måneder er trygt og bra, og at det kan ha en beskyttende effekt på mage- og tarminfeksjoner.
Hvis babyen trenger mer mat og er fysiologisk modent:
➢ Gi råd om å starte forsiktig med fast føde, som tillegg til morsmelken.
12.des 2017
Spedbarnsernæring
29
![Page 30: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/30.jpg)
Barnet er 4 md og får kun morsmelkerstatning:
➢ Gi råd om å starte forsiktig med fast føde, som tillegg til morsmelken, slik at barnet venner seg til mat med ulik smak og konsistens.
➢ Gi råd om å gi morsmelk før morsmelkerstatning og fast føde i måltidet.
12.des 2017
Spedbarnsernæring
30
![Page 31: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/31.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
31
![Page 32: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/32.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
32
![Page 33: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/33.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
33
![Page 34: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/34.jpg)
Anbefalinger om morsmelk, morsmelkerstatning og introduksjon av mat
12.des 2017
Spedbarnsernæring
34
Hovedanbefalinger:
• Morsmelk i hele første leveår og gjerne lenger
• Eksklusiv amming i 6 måneder – så sant barn og mor trives med det
• Hvis barnet trenger mer mat enn morsmelk, bør fast føde introduseres –fra 4 md alder, hvis barnet er fysiologisk modent, men ikke før 4 md.
• Råd om morsmelk og annen mat må tilpasses hvert barn og hver mor
![Page 35: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/35.jpg)
Bidragsytere
• Arbeidsgruppen
• Nasjonal kompetansetjeneste for amming
• Nasjonal kompetansetjeneste for habilitering av barn med spise- og ernæringsvansker
• Ammehjelpen
• Familien på bildene: Simon, Bjørgunn,Luna og Neo
• Ole Walter Jacobsen (fotograf)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
35
![Page 36: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/36.jpg)
12.des 2017
Spedbarnsernæring
36
Takk for oppmerksomheten!
![Page 37: Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring · • WHO European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020 (2014) • AAP (American Academy of Pediatrics) • EFSA (European](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081614/5fc88b16d3492515c034418e/html5/thumbnails/37.jpg)
12/12/2017 37