narskuttelu ja niska-hartiaongelmat
TRANSCRIPT
![Page 1: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/1.jpg)
Koonnut: Jarmo AhonenFysioterapeutti
[email protected]: J.Ahonen, 2011
Narskuttelu ja niska-hartiaongelmatYTHS
Somatic Center Finland Oy ja Art Fysio Oy
![Page 2: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/2.jpg)
Purentahäiriöt erittäin yleisiä• Eri arvioiden mukaan jopa 900.000 suomalaista
kärsii purennan häiriöistä• Vaiva on tuskallinen ja kivulias• Se haittaa kaikkea elämää
![Page 3: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/3.jpg)
TMJ häiriöt (TemporoMandibular Joint)
Lihasten toimintahäiriötNivelten toimintahäiriöt
hampaat = yksi ”nivelpinta”)
Degeneratiiviset nivelmuutokset leukanivelissä
Sobotta, 2000
![Page 4: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/4.jpg)
Lihasten toimintahäiriöt
• Kipua ja jännitystä niissä lihaksissa, jotka kontrolloivat leukanivelten toimintaa
• Kipua ja jännitystä myös kasvojen, kaularangan ja hartiaseudun lihaksistossa
• Myofaskiaalista kipua, joka on yleisin TMJ-häiriö
![Page 5: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/5.jpg)
Nivelten toimintahäiriöt
• Kipu itse nivelessä• Syynä leuan sijoiltaanmeno• Välilevyn dislokaatio• Välilevyn vaurio• Hampaiden epätasainen purenta
epäsymmetrinen nivelkuormitus• Syynä voi olla myös itse leukaluun vaurio• Arthritis; akuutti / krooninen (niveltulehdus)
![Page 6: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/6.jpg)
Degeneratiiviset nivelmuutokset
• Arthrosis: nivelkuluma• Syynä voi olla pitkään jatkunut toiminnan
häiriö, joka on kuluttanut nivelen rakenteita• Myös iän karttuminen voi kuluttaa
yksinkertaisesti suuren käyttömäärän vuoksi nivelen rustopintoja ja välilevyä
![Page 7: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/7.jpg)
TMJ-häiriöiden syitä• Tavat: miten käyttää leukaniveltä ja
purentaelintä syödessä, puhuessa, purukumia jauhaessa, fyysisessä työssä
• Vammat: kolarit, iskut leuan alueelle, kaatumiset
• Ikääntyminen ja sairaudet: suuri työmäärä leukanivelessä vuosien kuluessa kuluttaa niveltä
• Rentouden puute: palautuminen vaikeutuu
![Page 8: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/8.jpg)
Tavat
Miten käyttää leukaniveltä ja purentaelintä• syödessä; liikuta ruoka tasaisesti suussa• puhuessa; puhdas artikulointi, lue ääneen!• purukumia jauhaessa; harvat saavat TMJ-
oireita purukumin pureskelusta – mutta jotkut kuitenkin)
• fyysisessä työssä; monet purevat hampaansa lujasti yhteen esim. nostoissa
![Page 9: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/9.jpg)
Vammat• kolarit; whiplash-vammat joissa pää
retkahtaa taakse ja eteen nopeasti leukanivelessä syntyy kompressiovamma
• iskut leuan alueelle; leukaluun murtumat ja nivelen vääntö-kompressiovammat
• kaatumiset; isku pään tai leuan alueelle voi vaurioittaa leukaniveltä
S.Hoppenfeld, 1987
![Page 10: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/10.jpg)
Ikääntyminen ja sairaudet
• Ikääntymiseen yleensä liittyy nivelten kulumasairauksien kehittyminen
• Reumasairaudet vaivaavat myös leukaniveltä
• Suuri työmäärä leukanivelessä vuosien kuluessa kuluttaa niveltä
![Page 11: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/11.jpg)
Rentouden puute• Palautuminen vaikeutuu• Stressi lisää lihasten jännitystä ja
aiheuttaa joillekin tavan purra hampaita yhteen valveilla ollessa
• Toiset jatkavat hampaiden narskuttelua nukkuessa (bruksaajat) kipu saattaa esiintyä sekä leukanivelessä ettäkorvassa, mutta myös kasvojen alueella (esim. trigeminus-hermon ärtyminen)
![Page 12: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/12.jpg)
Bruksaajan hampaat• Hampaat kuluvat tasaisiksi• Hammashoidossa ensimmäinen diagnoosi
ohjattava jatkohoitoon
![Page 13: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/13.jpg)
Virheellinen purenta (Malocclusion)
• Tapa jauhaa ruokaa / purukumia pääasiassa toisella puolella suuta
• Hampaiden epäsymmetrinen kosketuspinta muuttaa leukanivelten kuormitusta epäsymmetriseksi
S.Hoppenfeld, 1987
![Page 14: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/14.jpg)
PurentakiskoKisko tasoittaa purentaa ja keventää leukaniveliin kohdistuvaa kuormitusta
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
![Page 15: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/15.jpg)
Oireet
• Kipu, erityisesti purentalihaksissa on yleisin oire
• Leukanivelen rajoittunut liikkuvuus tai lukkiutuminen
• Kasvokipu, niskan ja hartiaseudun kipu• Kivulias suun aukaiseminen ja
sulkeminen, joihin liittyy nivelen äänekästä napsumista, rahinaa tai muita ääniä
![Page 16: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/16.jpg)
Oireet, jatkuu…
• Äkillinen tunne muutoksesta, etteivät yläleuan ja alaleuan hampaat tunnu osuvan kohdalleen purennassa
• Hoidossa huomioitava lihasten ja nivelen toiminnan normalisointi ennen kuin tehdään radikaaleja muutoksia hampaiden purentapintoihin hiomalla tai korottamalla
![Page 17: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/17.jpg)
Oireet, jatkuu…• Ajoittain oireita saattaa esiintyä myös
päänsärkynä, korvasärkynä ja huimauksena
• Kuulohäiriöt saattavat olla osa TMD- oireistoa
• Leukanivelen napsuminen ilman muita oireita on suhteellisen yleistä
• Pelkkä napsuminen ei ole vielä merkki TMD-ongelmasta
![Page 18: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/18.jpg)
Oireet, jatkuu…
• Leukanivelen napsumisessa on todennäköisimmin kyse välilevyn (discus) virheellisestä asennosta purennan aikana
• Tämä ei vaadi aina hoitoa, ellei muita oireita esiinny
• Tilan kehittymistä on syytä kuitenkin seurata ja ilmoittaa muutoksista hammaslääkärissä käynnin yhteydessä
![Page 19: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/19.jpg)
Oireet, jatkuu…
• Satunnainen kipu ja epämukavuus leukanivelen alueella on melko yleistä ja menee ohi muutamassa päivässä tai parissa viikossa
• Mikäli tila ei parane, on syytä kääntyä lääkärin tai hammaslääkärin puoleen
![Page 20: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/20.jpg)
Tutkiminen ja diagnosointi
• Oireyhtymän syyt ovat usein tuntemattomat ja oireet epämääräisiä
• Diagnoosin tekeminen on sen vuoksi usein vaikeaa eikä aina päästä tarkkaan diagnoosiin
• Ei ole olemassa yksittäistä testiä oireyhtymän selvittämiseksi
![Page 21: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/21.jpg)
Tutkiminen ja diagnosointi
• Useimmissa tapauksissa tutkimiseen liittyy potilaan oirekuvaus ja historia (anamneesi)
• Tämä yhdistetään yksinkertaisiin manuaalisiin testeihin, joilla saadaan käsitys lihasten kipu- ja jännitystilasta
• Asennonhallinta ja ryhti on aina syytä selvittää osana lihasten jännitystä
• Ääneen lukemisen arvio: sössöttääkö?
![Page 22: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/22.jpg)
Tutkiminen ja diagnosointi• Kliinisessä tutkimuksessa selvitetään
lihasten arkuus ja kireys, nivelten palpaatioarkuus, purentaliikkeen aikana kuuluvat erilaiset äänet kuten naksunta, napsuminen ja rahina
• Liikeradan mittaus tapahtuu mittaamalla suun aukeamista mittanauhalla tai työntötulkilla
• Visuaalinen arvio leukanivelten liikkeistä
![Page 23: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/23.jpg)
Tutkiminen ja diagnosointi• Hammaslääkäri selvittää hampaiden
kunnon ja tautihistorian• Useimmissa tapauksissa hammaslääkäri
saa riittävästi informaatiota haastattelusta ja kliinisestä arviosta pystyäkseen aloittamaan tarvittavat hoitotoimenpiteet oireiden laukaisemiseksi ja ohjaamaan jatkohoitoon suuhygienistille / fysioterapeutille
![Page 24: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/24.jpg)
Tutkiminen ja diagnosointi
• Tavallinen hampaiden röntgen-kuvaus tai tavallinen leukanivelen röntgen-kuvaus ei useinkaan anna riittävää informaatiota TMD-oireyhtymästä
• Pehmytkudosten kunnon selvittämiseen tarvitaan usein joko arthrographia, MRI- kuvantaminen tai TT-kuvaus, mutta nekään eivät aina anna riittävästi informaatiota toiminnan häiriöstä
![Page 25: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/25.jpg)
Leukanivelen ja koko purentaelimen
rakenteiden ja toiminnan tunteminen auttaa
ymmärtämään ongelmien syitä
![Page 26: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/26.jpg)
Leukanivelet• Leukanivelet (= The temporomandibular
joints = TMJ) kuuluvat kehon käytetyimpien nivelten joukkoon
• Niiden tehtäviin kuuluu puhuminen, pureskelu ja jauhaminen, haukottelu, nieleminen ja aivastaminen.
![Page 27: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/27.jpg)
Leukanivel ja lateraalinen pterygoideus-lihas
Sobotta, 2000
![Page 28: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/28.jpg)
Pterygoideukset ja nivelkapseli
Sobotta, 2000
Lig.stylomandibulare
![Page 29: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/29.jpg)
Pterygoideukset, lateralis (L) ja medialis (M)
Travell, 1992
LM
![Page 30: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/30.jpg)
Leukaluu ja siihen liittyvää lihaksistoa
Sobotta, 2000
135 astetta
Digastricus
Os hyoideum
![Page 31: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/31.jpg)
Suuta aukaisevat digastricus- lihakset kiinnittyvät kieliluuhun
Travell, 1992
![Page 32: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/32.jpg)
Discuksen liike suun aukaisussa
Lateraalisen pterygoideuksen jänteet vetävät leukaluuta ja discusta eteenpäin suun aukaisussa
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
![Page 33: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/33.jpg)
Discus-leesio• Discuksen takakiinnitys eli ligamentti voi
revetä ja discus joutuu nivelontelon etuosaan, aiheuttaa pauketta/napsumista
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
![Page 34: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/34.jpg)
Purentahäiriöissä suu aukeaa vinoa liikerataa pitkin
S.Hoppenfeld, 1987
![Page 35: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/35.jpg)
Purentalihasten kiristyminen voi laukaista Trigger-pisteiden kautta
säteilevää kipua muualle (esim. yöpurenta)
J. Travell, 1992
![Page 36: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/36.jpg)
Linjaus• Massakeskipisteiden ollessa
linjassa kappaleet pysyvät linjassa ja pystyssä (A). Potentiaalienergia on minimissään.
• Kun massakeskipisteet ovat poissa linjasta (B), kappaleisiin syntyy kiertäviä voimia, koska potentiaalienergia kasvaa.
• Jos kyse on kehosta, kaikki tukirakenteet ylikuormittuvat ja nivelpinnat eivät kuormitu keskialueillaan.
• Tämä on ergonomian perussääntöä vastaan. (Ahonen 1998)A BB
![Page 37: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/37.jpg)
Perusryhti• Symmetrinen linjaus
koko kehon läpi antaa nivelille mahdollisuuden toimia neutraaleissa asennoissa ja lihaksiin ei synny kompensoivia ylijännitystiloja.
![Page 38: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/38.jpg)
Ryhdin virheitä
• Painovoimaa vastustavan tukijärjestelmän pettäminen saa aikaan ryhdin kollapsin.
• Huono asento vaikuttaa leukanivelten asentoon ja liikkeeseen.
• Ryhdin korjaus on osa TMD:n perushoitoa.
![Page 39: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/39.jpg)
Ryhdin muutokset ja purenta
Kolme koria sijaitsevat päällekkäin ja linjassa keskenään
Huonossa ryhdin kannatuksessa kehonosatromahtavat
![Page 40: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/40.jpg)
Lantion asennot
Neutraali Anteriorinen Posteriorinen
![Page 41: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/41.jpg)
Huono rangan hallinta johtaa leukanivelen virheasentoon
![Page 42: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/42.jpg)
Kehon osat vetKehon osat vetääytyneet poisytyneet pois omilta paikoiltaanomilta paikoiltaan
• Lihakset joutuvat staattiseen tilaan
• Locked long= venyttynyt/jännittynyt
• Locked short= lyhentynyt/jännittynyt
• Lisääntynyt fasciaalinen kiristyminen
• Tixotropia ECM
![Page 43: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/43.jpg)
Voimisteluliikkeitä ryhdin parantamiseksi
Huono ergonomia johtaa selän taipumiseen eteen ja pään liikkumiseen eteen pois hyvästä ergonomisesta linjasta
![Page 44: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/44.jpg)
Hyvä istuma-asento takaa hyvän ja rennon pään kannatuksen
![Page 45: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/45.jpg)
Asennon ja liikkeen havainnointi• Seisomaryhti• Istuma-asennon hallinta• Kyykkyliikkeen hallinta; pään asento, selän
asento, jalan-polven linjaus, painon jakautuminen
• Nostaminen; pään asento, leuan asento ja käyttö (pureeko hampaat yhteen?)
• Kävelyn hallinta ja hyppely / juoksu• Ääneen lukemisen tarkkailu
![Page 46: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/46.jpg)
Purentahäiriöiden hoito
• Tausta: Trauma, Psyyke, Rakenteen poikkeama (degeneraatio)
• Hoito: Akuutti traumahoito, Taustan kartoitus ja hoito (psykologi), Rakenteiden parantaminen (hionta / korotus / oikominen / kirurgia), Kompensaatioiden poistaminen harjoittelulla (fysioterapia), Ääneen lukemisen oppiminen
![Page 47: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/47.jpg)
Omahoito• Itse suoritettu kasvojen ja leukanivelen seudun
kevyt hieronta ja venyttely voi auttaa tilanteen rauhoittamiseksi
• Lääkäri voi määrätä ja hammaslääkäri voi suositella fysioterapia-hoitoja
• Päähuomio rentouttamisessa ja kevyessä venyttelyssä
• Voidaan kokeilla erilaisia rentous-tekniikoita
![Page 48: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/48.jpg)
Purentahäiriöiden hoito-team• Hammaslääkäri• Hammashygienisti• Lääkäri / KELA:n korvattavuus
vaatii LL:n lähetteen• Fysioterapeutti• Psykologi / Psykoterapeutti• Ravintoneuvoja• Sosiaalineuvoja / -avustaja
![Page 49: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/49.jpg)
Hoito• Konservatiivinen hoito on useimmiten
perustana• TMD-oireyhtymä on useimmiten
ohimenevä eikä pahene, siksi radikaaleja toimenpiteitä tulee välttää alussa
• Jos tila pahenee tai muuttuu krooniseksi, radikaalimmat toimet harkittaviksi
![Page 50: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/50.jpg)
Hoito• Omahoito perustuu tilanteen
rauhoittamiseen• Suositeltavia toimia ovat lepo / sairasloma,
termiset hoidot (kylmä / lämpö), anti- inflammatorinen lääkitys (reseptivapaat alkuun)
![Page 51: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/51.jpg)
Lapaluuta stabiloivien lihasten liikkeet
• 1.) Serratus anterior• 2.) Trapezius yläosa• 3.) Trapezius alaosa• Kierto ylös
(humero- scapulaarinen rytmi)
B. Calais-Germain, 2002
![Page 52: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/52.jpg)
Poikkileikkauskuva oikean aivopuoliskon liikeaivokuoresta
• Tarkkuutta vaativat liikkeet, kuten sormien, kielen tai kasvojen ja huulten toiminta, käyttävät suurta pinta-alaa liikeaivokuoressa
• Niiden harjoittaminen on helppoa
![Page 53: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/54.jpg)
2) M. corrugator supercilii
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 55: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/55.jpg)
4) M. zygomaticus major
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 56: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/56.jpg)
M. temporalis
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 57: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/57.jpg)
M. Temporalis ja Masseter
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 58: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/58.jpg)
M. Masseter
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 59: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/59.jpg)
M. pterygoideus lat et med
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 60: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/60.jpg)
Pään asennon korjausharjoituksia
• Vie pää edestä taakse ilman, että pää kallistuu taakse
![Page 61: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/61.jpg)
Hartiarenkaan ja pään asennon harjoituksia
• Pidä pää keskiasennossa ja vedä kädet+hartiat taakse ilman, että pää liikkuu
![Page 62: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/62.jpg)
M. digastricus eli suun avaajat
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 63: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/63.jpg)
Lihassukkula – suojelee lihasta
![Page 64: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/64.jpg)
Golgin jänne-elin – informoi keskushermostolle liikkeen tilasta
![Page 65: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/65.jpg)
Somatotypia eli kehotyypitys
• A) ektomorfi
• B) mesomorfi
• C) endomorfi
Ahonen, 1998
![Page 66: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/66.jpg)
Lapaluun elevaatio (vasen) ja depressio (oikea)
B. Calais-Germain, 2002
![Page 67: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/67.jpg)
Lapaluuta stabiloivien lihasten liikkeet
• 1.) Trapezius kokonaisuudes- saan (ylä-, keski- ja alainsertiot)
• Yhteistoiminta: Adduktio
B. Calais-Germain, 2002
![Page 68: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/68.jpg)
Lapaluun anteriorinen tuki
• Pectoralis minor tukee lapaluun eteen 3-5 kylkiluihin
• Liian kireänä lihas vetää lavan eteen ja ylös
• Antagonisti trapeziuksen alaosa
B. Calais-Germain, 2002
![Page 69: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/69.jpg)
Lapaluuta kohottavat lihakset
• Levator scapulae – antagonisti serratus anteriorin ja trapeziuksen alasäikeet
• Rhomboideus major et minor – antagonisti teres major
B. Calais-Germain, 2002
![Page 70: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/70.jpg)
M.serratus anterior ja sen työsuunta
B. Calais-Germain, 2002
![Page 71: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/71.jpg)
Lapaluun takaosan lihakset
Rhomboideus major et minor ovat vastavaikuttaja-suhteessa teres majorin kanssa
T. Myers, 2002
![Page 72: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/72.jpg)
3) M. procerus
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 73: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/73.jpg)
1) M. orbicularis oris
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 74: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/74.jpg)
2) M. zygomaticus minor 3) M. levator anguli oris
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 75: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/75.jpg)
5) M. risorius
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 76: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/76.jpg)
6) M. buccinator
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 77: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/77.jpg)
7) M. depressor labii inferior
Daniels & Worthingham, 1972
![Page 78: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/78.jpg)
Hyvänlaatuinen nivelten yliliikkuvuussyndrooma
(BJHMS)• Hyvänlaatuinen yliliikkuvuussyndrooma
(benign joint hypermobility syndrome) on osittain perimään tai kasvuun liittyvä poikkeama.
• Siitä kärsivät joutuvat huomioimaan erityisen tarkasti sen, miten he rakentavat omaa fyysistä harjoitteluaan ja asennonhallintaansa.
![Page 79: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/79.jpg)
Hyvänlaatuinen nivelten yliliikkuvuussyndrooma
• Tällaisella henkilöllä sidekudokset ovat nivelien osalta hyvinkin joustavat, yliliikkuvat. Syynä saattaa olla yhden tai useamman nivelen loivamuotoinen rakenne, joka ei anna riittävästi muototukea nivelelle.
• Nivelet joutuvat helposti luonnottomiin ääriasentoihin. (Grahame R, Bird HA, Child A et al. 2000)
![Page 80: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/80.jpg)
Fascia-verkko
• Fasciaalisen verkon häiriöt vaikuttavat läpi koko järjestelmän, kuten langan vetäminen villapaidasta
![Page 81: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/81.jpg)
Davisin laki = sidekudos Davisin laki = sidekudos mukautuumukautuu
Fibroblasteissa syntyvä kollageeni järjestäytyy lineaarisesti tension suunnan mukaan kuten jänteissä.
Jos kudokseen ei vaikuta tensio, säikeet järjestäytyvät sekasotkuisesti.
![Page 82: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/82.jpg)
Nopea venytys• Vaurioittaa kollageenirakenteita• Saa aikaan joko mikrorepeämiä tai
makrorepeämiä• Paranemisessa suuri merkitys sopivan
tension käytöllä paranevassa kudoksessa
![Page 83: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/83.jpg)
Kireän lihassäikeistön palpaatio
![Page 84: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/84.jpg)
Kireän myofascian liikuttaminen saa aikaan liikettä muualla
![Page 85: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/85.jpg)
Palpaatio• A. Palpaation alku; ihoa
”varastoon”• B. Sormen liike kireän
jänteisen kudoksen ja TP’n päälle
• C. Ihon liikuttaminen toiseen suuntaan ”napsahtavan” vaiheen jälkeen
• Musta rengas = kireä säie• Pallo = Trigger Point (TP)
![Page 86: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/86.jpg)
Puristelu• A. Pinsettiote, jossa
TP jää reilusti otten sisään
• B. Kireän säikeistön selvä tunne, kun kudosta rullataan sormien välitse
• C. Kireän säikeistön reuna tuntuu, kun sormien ote pääsee ohitse
![Page 87: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/87.jpg)
Lihaskalvoverkoston uudelleen muokkautumisen tapoja:
1) Kun lihas supistuu hermoston käskyn seurauksena, se esimuokkaa tiettyä verkoston aluetta. (Pre-stress)
2) Pitkäaikaisen kuormituksen seurauksena soluväliaine muokkautuu uudelleen pietso- sähköisten virtausten suuntien mukaisesti, jolloin kuormitettuihin kohtiin syntyy uutta soluväliainetta (kollageenia ym.).
Kudos vahvistuu.
![Page 88: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/88.jpg)
Lihaskalvoverkoston uudelleen muokkautumisen tapoja:
3) Tietyntyyppisten fibroblastien myofibroblasti) aktiivinen, jatkuva supistuminen voi aiheuttaa lihaskalvoverkoston osan jäykistymistä ja lyhenemistä.
Siksi tarvitaan inhibitiota ja kykyä rentoutua / rentouttaa.
![Page 89: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/89.jpg)
Mikä saa aikaan muutoksia myofasciassa?
• trauma vammautumisen yhteydessä• leikkausta seuraava arpimuodostuma• pitkään jatkunut toispuolinen kehon
käyttötapa • SMA = sensory motor amnesia• trauma-refleksi eli traumavaste
![Page 90: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/90.jpg)
Yleisiä merkkejä ja oireita TMD:ssa:
• Naksuminen ja napsuminen suun aukaisussa ja sulkemisessa
• Lepokipu leukanivelessä tai purentalihaksissa
• Kipu suun aukaisussa ja sulkemisessa • Epäsymmetrinen ja / tai pienentynyt suun
aukaisu (hypomobiliteetti) • Niskakipu / hartiakipu
![Page 91: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/91.jpg)
Yleisiä merkkejä ja oireita TMD:ssa:
• Hampaiden arkuus• Kuiva tai polttava tunne suussa • Epämukava tunne pureskelun yhteydessä• Otsan tai ohimoalueen päänsärky • Korvien surina, suhina tai soiminen • Kuulon heikentyminen• Tasapainohäiriöt
![Page 92: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/92.jpg)
Mahdollisia syitä TMD:on:
• Trauma, joka kohdistuu leukaniveleen, leukaan tai päähän
• Voimakas kuormitus leukanivelessä tapojen seurauksena (purukumin pureskelu, kynsien pureskelu, haukottelu, liian suuren palan haukkaus, kynän pureskelu, kovien ruokien pureskelu, hampaiden narskuttelu
• Leuan rakenteelliset poikkeamat, hampaiden puutokset, purennan häiriöt (malocclusion)
![Page 93: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/93.jpg)
Mahdollisia syitä TMD:on:• Leuan nojaaminen käsiin • Leukanivelen kulumasairaus (arthroosi)• Leukanivelen tulehdus (Arthritis of the
TMJ)• Discus dislokaatio • Myofascial pain dysfunction • Ryhdin poikkeamat, erityisesti pää
poikkeavan edessä suhteessa vartaloon
![Page 94: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/94.jpg)
Mahdollisia syitä TMD:on:
• Whiplash-vamma peräkolarissa • Pitkittynyt suun kautta tapahtuva
hengitys ja keuhkojen yläosan käyttö• Peukalon imeskely • Ligamenttien löysyys leukanivelessä• Syntymäperäinen trauma tai
synnynnäinen poikkeama
![Page 95: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/95.jpg)
Kallon luut
Sobotta, 2000
![Page 96: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/96.jpg)
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
![Page 97: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/97.jpg)
Leuan syviä lihaksia voidaan hoitaa suun kautta
Travell, 1992
![Page 98: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/98.jpg)
Painovoima ja vastarotaatiot
Ahonen, 1998
![Page 99: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/99.jpg)
Hyvä ryhti parantaa purentalihasten toimintaa – huono ryhti aiheuttaa
haitan
![Page 100: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/100.jpg)
Yläniskan lyhyet ojentajat
• yläniskan taaksetaivutus
• kireänä saattaa pään pois oikealta kuormituslinjalta ja avaa suun, työntää leukanivelen retraktioon
B. Calais-Germain, 2002
![Page 101: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/101.jpg)
Rectus capitis ja longus capitis
• Yläniskan nyökkäys eteen
• Pään asennon tuki
• Kaularangan yläosan stabiliteetti
B. Calais-Germain, 2002
![Page 102: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/102.jpg)
Sternocleidomastoideus eli nyökkääjälihas (= SCM)
B. Calais-Germain, 2002
![Page 103: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/103.jpg)
Scalenus-lihakset• Kohottavat ylimpiä
kylkiluita
• taivuttavat kaularankaa sivulle
• TOS-syndrooman osasyyllinen
B. Calais-Germain, 2002
![Page 104: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/104.jpg)
Kaularangan syvät koukistajat
B. Calais-Germain, 2002
![Page 105: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/105.jpg)
Lonkan huono hallinta johtaa huonoon linjaukseen ja tasapainoon
• Mallikävelyssä lantio päästetään adduktioon
• Lonkka kiertyy sisärotaatioon
• Ylävartalon sivuhuojunta lisääntyy
• Pään asennon kannatus vaikeutuu ja leukanivel alkaa kuormittua
![Page 106: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/106.jpg)
Rintalihaksen voimavenytys
![Page 107: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/107.jpg)
Pystysoutu Pystysoutu Military RowMilitary Row
![Page 108: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/108.jpg)
Rinnan avaus Rinnan avaus Chest ExpansionChest Expansion
![Page 109: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/109.jpg)
Tervehdys / SaluteTervehdys / Salute
![Page 110: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/110.jpg)
Vipunosto eteen ja hauisVipunosto eteen ja hauis-- harjoitus / Biceps curlharjoitus / Biceps curl
![Page 111: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/111.jpg)
DeltaDelta--hauis hauis Deltoideus and bicepsDeltoideus and biceps
![Page 112: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/112.jpg)
Portin avaus / Serratus ant.Portin avaus / Serratus ant. Opening the GateOpening the Gate
![Page 113: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/113.jpg)
Jalan nosto taakse The Leg - Pull - Front
![Page 114: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/114.jpg)
Jalan nosto eteen The Leg – Pull – Back
![Page 115: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/115.jpg)
Kanansiivet vatsamakuulla selkä kannatettuna.
![Page 116: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/116.jpg)
Purentalihasten kiristyminen voi laukaista Trigger-pisteiden kautta
säteilevää kipua muualle
Travell, 1992
![Page 117: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/117.jpg)
Hoito• Akuutissa vaiheessa tulee leukaniveltä
lepuuttaa• Trauman jälkeen aloita kylmähoidolla• Kylmän ja lämmön vaihtelu rentouttaa• Vältä suun runsasta ja suurta aukaisua• Vältä kovan ja sitkeän ruuan pureskelua• Vältä purukumin jauhamista
![Page 118: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/118.jpg)
Hoito• Lääkäri tai hammaslääkäri voi määrätä
lääkkeitä oireyhtymän oireiden hoitoon• Lihasrelaksantit rentouttavat kireitä
lihaksia ja vähentävät kipua• Anti-inflamatoriset lääkkeet parantavat
tulehdusta• Joskus unilääkkeet, nukahtamislääkkeet
tai rauhoittavat lääkkeet ovat tarpeen
![Page 119: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/119.jpg)
Omahoito• Suun aukaisuun tähtäävä oma venytys• Vältä liikaa pakottamista ja varo hampaita
![Page 120: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/120.jpg)
Hoito• Hammaslääkäri voi suosittaa
hammaskiskon kokeilua erityisesti yöpurennan hoidossa
• Kisko on muotoiltu hampaiden mukaan ja sitä käytetään joko ylä- tai alaleuassa
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
![Page 121: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/121.jpg)
Thomas Hanna ja senso-motorinen oppiminen
• Lihakset, joissa on krooninen osittainen jännitystila
• 1) tulevat kipeiksi ja särkeviksi, • 2) muuttuvat heikoiksi johtuen jatkuvasta
rasituksesta, • 3) muuttuvat kömpelöiksi johtuen
kyvyttömyydestä koordinoida synergiassa kehon muiden liikkeiden kanssa,
![Page 122: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/122.jpg)
Thomas Hanna (1928-1990)• 4) saavat aikaan jatkuvan energian puutteen
tunteen kehossa ja • 5) luovat ryhtihäiriöitä sekä huonon
painonjakautumisen kehon nivelissä, mikä saa aikaan toissijaista kipua, jota usein luullaan syntyperältään vakavammiksi sairauksiksi kuten nivelkulumaksi, nivelreumaksi, bursiitiksi tai välilevyn pullistumaksi.
• Hanna arvioi jopa 50 prosenttia ihmisten kroonisista kivuista johtuvan senso-motoriikan uinumisesta.
![Page 123: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/123.jpg)
• Molemmat leukanivelet toimivat koordinoidusti keskenään mahdollistaen normaalin toiminnan nivelissä.
• Leukanivelet mahdollistavat suun aukaisun ja sulkemisen.
• Sen lisäksi leukaluu työntyy eteen (protrude), vetäytyy taakse (retract), ja liikkuu sivusuunnassa vasemmalle ja oikealle.
Leukanivelen liikkeet
![Page 124: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/124.jpg)
Leukanivelen liikkeet• Normaali aukaisu mitattuna ylä- ja
alaleuan etuhampaiden välistä on noin 35- 40 mm.
• Testinä toimii 2:n tai 3:n rinnakkaisen sormen mahtuminen suuhun pystyyn (ei lappeellaan).
• Mikäli suun aukeaminen on pienentynyt, kyseessä saattaa olla TMJ-syndrooma.
![Page 125: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/125.jpg)
Leukaniveltä liikuttava lihaksisto
• M.temporalis (sulkija)• M.masseter (sulkija)• M.pterygoideus lateralis (protruusio +
deviaatio)• M.pterygoideus medialis (deviaatio)• M.digastricus (aukaisu)
![Page 126: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/126.jpg)
Lihastyön tasapaino• Molempien leukanivelten lihasten tulee
tehdä yhteistyötä ja toimia synergiassa keskenään.
• Dysfunktio syntyy silloin, kun lihakset toimivat poiketen liikerytmistä ja synergiasta
![Page 127: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/127.jpg)
Lihastyön tasapaino• Näin syntyy lihasspasmeja (= jatkuva
tahaton jännitystila), kipua ja tulehdustila leukanivelessä.
• Kun lihakset toimivat huonossa lihastasapainossa, leukanivelen subluksaatio on myös mahdollinen.
![Page 128: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/128.jpg)
Leukanivelen mobilisointi
Tavoitteena palauttaa leukanivelen normaali liikkuvuus ja oikea liikerytmi suun aukaisussa ja sulkemisessa
![Page 129: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/129.jpg)
Mobilisointisuunnat leukanivelessä
• Traktio• Protraktio• Retraktio• Translaatio (deviaatio) oikealle• Translaatio (deviaatio) vasemmalle• Sirkumduktio (circumduction)• Traktio + protraktio + aukaisu
![Page 130: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/130.jpg)
Syviä leuan alueen lihaksia voidaan hoitaa micro-virtahoidolla
T. Wing, 1985
![Page 131: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/131.jpg)
Suun aukaisu suoraan alas
S.Hoppenfeld, 1987
![Page 132: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/132.jpg)
Leuan voimisteluliikkeet• Hyvä kaularangan ja pään asento• Rentouttaminen• Työntö eteen ja veto taakse• Leuka sivulle ja toiselle• Leuan ”hölkkä” eli nopea ja rento sivuliike• Leuan pyöritys / hammastikku
alahampaiden keskivälissä• Leuan ”kahdeksikko” / hammastikku
![Page 133: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/133.jpg)
Leuan voimisteluliikkeet• Leuan aukaisu eteen ja alas (”mua, mua”)• Ääneen lukeminen hyvällä artikulaatiolla• Veden purskuttelu suussa – ”kieli on kuin
mänt䔕 Kasvojen ilmeiden / lihasten
rentouttaminen ja ilmeleikit
![Page 134: Narskuttelu ja niska-hartiaongelmat](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020119/589c58681a28ab774a8b7d6d/html5/thumbnails/134.jpg)
JänniteverkostoMitä enemmän ihmiskehon jänniteverkostoa kuormitetaan, sitä jäykemmäksi ja tukevammaksi semuokkautuu. Tämä valmistaa verkostoa suurempiakuormituksia varten.
Myers, 2009