Napĺňanie duchovných Napĺňanie duchovných potrieb ťažko chorýchpotrieb ťažko chorých

a zomierajúcicha zomierajúcich

ThDr. Miriam PrášilovThDr. Miriam Prášilov

Evanjelická DiakoniaEvanjelická Diakonia

Dobrovoľnícka skupina VŔBADobrovoľnícka skupina VŔBA

Potreby človeka v preterminálnom štádiu

Fyziologické

Psychické

Duchovné

Potreby človeka v preterminálnom štádiu

(Hatoková, 2009)

Spánok

- zmeny v spánku, nespavosť, resp. pribúdajúce

spánkové periódy počas dňa

• Jedlo a pitie

- mizne potreba jedla a pitia, možné zmierniť

diéty po konzultácii, chutné jedlá, dehydratácia

Fyziologické potreby

Vylučovanie

- strach zo zápchy („kým vylučujem,

som“) Hygiena

- aby sa chorý cítil dobre, aby sa zabránilo preležaninám, pozitívne ovplyvňuje medziľudské vzťahy

Fyziologické potreby

• Pohyb

- pohyb pôsobí pozitívne; dôležité je odhadnúť, kedy už

pohyb nie je možný, aby záver života nebol

znepríjemnený

• Dýchanie

- dbáme o to, aby bol chorý v polohe, v ktorej sa mu

najlepšie dýcha, izba by mala byť dobre vetrané

Fyziologické potreby

Dotyk

- fyzický dotyk sa javí rovnako významný, ako keď bol človek kojencom („som hodný lásky a starostlivosti“ ), hranice,slová prvé

Drobné spríjemnenie, chuť na niečo

Psychické potreby

• Potreby bezpečia

- „je a bude o mňa dobre postarané“; ujasnenie si vzťahov

s blízkymi

• Afektívne potreby

- „aby ma mal niekto rád“; potrebuje byť milovaný, aby mohol

milovať; neha, priestor pre vyjadrenie sa – emocionálne uvoľnenie

• Potreba sebaúcty

- „pán svojho života“; úcta k telu, k osobnosti, aj so zmenami

vplyvom choroby; hranice, zdvorilosť

Duchovné potreby (podľa

psychológa)

Všetky potreby týkajúce sa zmyslu života života (a smrti);

zmierenia sa so sebou, svojím životom a blížiacou sa

smrťou; zmierenia sa s blízkymi ľuďmi, zmierenia sa

s Bohom, s otázkami transcendentna.

Výzvou tohoto životného obdobia je integrácia.

• Potreba ticha

• Náboženské potreby

Ćo patrí medzi spirituálne potreby?Ćo patrí medzi spirituálne potreby?

1. Prijatie – akceptácia so sv. chorobou1. Prijatie – akceptácia so sv. chorobou 2. Dôstojnosť – úcta, rešpekt2. Dôstojnosť – úcta, rešpekt 3. Nádej – v každej fáze choroby3. Nádej – v každej fáze choroby 4. Byť vypočutý – aj v utrpení, vo výčitkách4. Byť vypočutý – aj v utrpení, vo výčitkách 5. Pravdivosť – hovoriť o ňom pred ním5. Pravdivosť – hovoriť o ňom pred ním 6. Útecha – môcť sa tešiť6. Útecha – môcť sa tešiť 7. Samota – so sebou, s Bohom7. Samota – so sebou, s Bohom 8. Spoločenstvo – necítiť sa opustený8. Spoločenstvo – necítiť sa opustený

Ćo patrí medzi spirituálne potreby?Ćo patrí medzi spirituálne potreby?

9. Vnútorný pokoj – atmosféra, dar9. Vnútorný pokoj – atmosféra, dar 10. Túžba po odpustení –od 10. Túžba po odpustení –od

človeka,Bohačloveka,Boha 11. Túžba po večnosti – „pokrač. 11. Túžba po večnosti – „pokrač.

života“ života“ 12. Dovolenie zomrieť – od blízkych12. Dovolenie zomrieť – od blízkych

Ako pomáhať napĺňať spirituálne Ako pomáhať napĺňať spirituálne potreby nevyliečiteľne chorého?potreby nevyliečiteľne chorého?

Prispievať k nasledovnému duchovnému Prispievať k nasledovnému duchovnému prežívaniu pacientov (Payne,G., Kanada):prežívaniu pacientov (Payne,G., Kanada):

1. k integrite1. k integrite – povzbudzovať pacienta k – povzbudzovať pacienta k hovoreniu pravdy, vstupovať do neznámahovoreniu pravdy, vstupovať do neznáma

2. k autonómii2. k autonómii – nech pacient prejavuje – nech pacient prejavuje sv. autoritu, má vplyv na sv. život, vplýva sv. autoritu, má vplyv na sv. život, vplýva na rozhodnutia v rodine, môže byť na rozhodnutia v rodine, môže byť nezávislýnezávislý

Ako pomáhať napĺňať spirituálne Ako pomáhať napĺňať spirituálne potreby nevyliečiteľne chorého?potreby nevyliečiteľne chorého?

3. k zmiereniu 3. k zmiereniu –odpustiť si nedokončené –odpustiť si nedokončené dielo, odpustiť blízkym, Bohudielo, odpustiť blízkym, Bohu

4. k šľachetnosti4. k šľachetnosti – podporiť pt, ak chce – podporiť pt, ak chce venovať nejaký dar, niečo odovzdať..venovať nejaký dar, niečo odovzdať..

5. k osobnému povolaniu – 5. k osobnému povolaniu – sprevádzať v sprevádzať v otázke „Kto som? Aké záväzky chcem otázke „Kto som? Aké záväzky chcem naplniť ako matka... naplniť ako matka... Viac „byť“ ako Viac „byť“ ako „robiť“„robiť“

Pacientove hlasné/tiché výkriky Pacientove hlasné/tiché výkriky „prečo ja?“„prečo ja?“

Za otázkou „prečo ja?“ môže byť:Za otázkou „prečo ja?“ môže byť: 1. hnev, frustrácia – odpovedať treba 1. hnev, frustrácia – odpovedať treba

na frustráciu ponukou možností, dávať na frustráciu ponukou možností, dávať možnosť voľby aj v možnosť voľby aj v „bezvýznam.“veciach„bezvýznam.“veciach

(Callananová,M., Kelleová,P.)(Callananová,M., Kelleová,P.) 2. strach, des zo symptómov choroby 2. strach, des zo symptómov choroby

– odpovedať po krokoch o tom, čo sa – odpovedať po krokoch o tom, čo sa môže diať, opisovať procesmôže diať, opisovať proces

Umierajúci pacient učiteľomUmierajúci pacient učiteľom

Sám pacient sa stáva našim učiteľom.Sám pacient sa stáva našim učiteľom. Pacienti majú 2 kategórie tém (Cal.,Kel.):Pacienti majú 2 kategórie tém (Cal.,Kel.): 1. opisy toho, čo prežívajú1. opisy toho, čo prežívajú 2. žiadosť o niečo, čo umožní pokojnú smrť2. žiadosť o niečo, čo umožní pokojnú smrť Umierajúci „plávajú medzi 2 svetmi“.Umierajúci „plávajú medzi 2 svetmi“. Používanie symbolického jazyka- veľmiPoužívanie symbolického jazyka- veľmi Užitočné je poznať život. príbeh pacienta,Užitočné je poznať život. príbeh pacienta, Lebo jeho komunikácia sa oslabujeLebo jeho komunikácia sa oslabuje

Umierajúci pacient učiteľomUmierajúci pacient učiteľom

Väčšina zomierajúcich tuší blízkosť smrti.Väčšina zomierajúcich tuší blízkosť smrti. Dôležitá úloha: povzbudiť príbuzných Dôležitá úloha: povzbudiť príbuzných

načúvať a porozumieť „odkazom“ načúvať a porozumieť „odkazom“ zomierajúceho a vhodne na to reagovať. zomierajúceho a vhodne na to reagovať. Možno potreb.uistenie, že rodina to zvládne. Možno potreb.uistenie, že rodina to zvládne.

Vhodné reakcie: Na všetko reagovať mierne, Vhodné reakcie: Na všetko reagovať mierne, kladne hodnotiť všetko, čo umierajúci povie, kladne hodnotiť všetko, čo umierajúci povie, láskavo sa pýtať láskavo sa pýtať (Myslím, že mi chcete (Myslím, že mi chcete povedať niečo dôležité, snažím sa to povedať niečo dôležité, snažím sa to pochopiť. Prosím, skúste to ešte raz pochopiť. Prosím, skúste to ešte raz povedať.)povedať.)

Aj zmierenie má ambivalentnosťAj zmierenie má ambivalentnosť

Ak sa stane, že umierajúci sa zmieri Ak sa stane, že umierajúci sa zmieri so smrťou a cítiť z toho pokoj, so smrťou a cítiť z toho pokoj, zároveň sa „odtiahne“ od ľudí zároveň sa „odtiahne“ od ľudí (rodiny, zdrav.personálu), stáva sa (rodiny, zdrav.personálu), stáva sa odcudzenejším, má už málo potrieb, odcudzenejším, má už málo potrieb, stačí mu prítomnosť 1 blízkeho stačí mu prítomnosť 1 blízkeho človeka, ktorého si vyberie- to je človeka, ktorého si vyberie- to je náročné a smutné pre blízkych.náročné a smutné pre blízkych.

Strach zo smrti a jeho zložky

• Strach z bolesti

• Strach z opustenosti

• Strach zo zmeny vzhľadu

• Strach zo zlyhania

• Strach z utrpenia

• Strach z regresu

• Strach zo straty samostatnosti

• Strach o rodinu

• Strach z nedokončenia práce

Ako pracovať so strachom (Sobota, 2001, 2002, Hatoková, 2009)

• Pomenovať, z čoho má klient strach (tmy – čo v tej tme ťa desí?, smrti – čoho konkrétne? opustenia, kto sa postará o deti,...?)

• Argumentácia je neúčinná• Jasná informácia znižuje neistotu i priestor pre

strach.• Zachovať otvorenú (nie falošnú) nádej.• Ubezpečiť sprevádzaného o tom, že sme odhodlaní

„BYŤ TU!“ Sprevádzanie znamená povedať ÁNO smrti. Preto sa nečudujme, že si strachy zo smrti a fázy

vysporiadania sa so smrťou odžívame aj my, ktorí sprevádzame.

Ako dávať nádej?Ako dávať nádej?

Nádej rozmieňať na drobné (Payne, G.):Nádej rozmieňať na drobné (Payne, G.): 1. nádej na vyliečenie, návrat do 1. nádej na vyliečenie, návrat do

pôvod.rolepôvod.role 2. nádej na dôstojný priebeh liečby2. nádej na dôstojný priebeh liečby 3. nádej na splnenie určitej úlohy3. nádej na splnenie určitej úlohy 4. nádej, že pac.nebude sám4. nádej, že pac.nebude sám 5. nádej, že nebude trpieť 5. nádej, že nebude trpieť

neznes.boleťouneznes.boleťou 6. nádej na dôstojnú smrť6. nádej na dôstojnú smrť

Metóda sprevádzania = „BYŤ TU!“

• Aktívne počúvanie

• Rešpektovanie klientovej intimity

• Sprevádzajúci ako nástroj svojej práce

(investícia do vlastnej osobnosti - starostlivosť o seba/

psychohygiena, pozitívny postoj k sebe samému, ďalšie

vzdelávanie, optika ľudskosti,) →

Dobrovoľník v nemocniciDobrovoľník v nemocnici

Pomáha vyplniť čas hospitalizáciePomáha vyplniť čas hospitalizácie Môže konať drobnú pomocnú prácuMôže konať drobnú pomocnú prácu

( rozdanie teplomerov, naberanie čaju, ( rozdanie teplomerov, naberanie čaju, pomoc pri kŕmení, malý nákup...)pomoc pri kŕmení, malý nákup...)

Po dohode s vedením nemocnice – Po dohode s vedením nemocnice – dobrovoľníci môžu organizovať „kluby pre dobrovoľníci môžu organizovať „kluby pre pacientov“ (tvorivé dielne – vyrábanie pacientov“ (tvorivé dielne – vyrábanie drob.darčekov), jednoráz.akcie (koncerty)drob.darčekov), jednoráz.akcie (koncerty)

Nezastupujú personál, iba dopĺňajú.Nezastupujú personál, iba dopĺňajú.

Prínos dobrovoľníkaPrínos dobrovoľníka

Prínos dobrovoľníka pre pacienta Prínos dobrovoľníka pre pacienta a príbuzných:a príbuzných:

a prítomnosť - „byť tu“a prítomnosť - „byť tu“ zmena stereotypuzmena stereotypu vyplnenie voľného času, aktivizácia pacientavyplnenie voľného času, aktivizácia pacienta získanie nových alebo znovuobjavenie starých získanie nových alebo znovuobjavenie starých

zručností a schopnostízručností a schopností zlepšenie emocionálneho stavu pacientazlepšenie emocionálneho stavu pacienta zvýšenie záujmu o vlastné liečenie zvýšenie záujmu o vlastné liečenie // zmierenie so zmierenie so

zomieranímzomieraním napomáhanie k zlepšeniu vzťahov a otvoreniu sa napomáhanie k zlepšeniu vzťahov a otvoreniu sa

medzi príbuznými pacientommedzi príbuznými pacientom

DobrovoDobrovoľľnníícka skupina Vcka skupina VŔŔBABA

Dobrovoľníci v nemocnici sú ľudia rôzneho vekua profesie, ktorých spája ochota venovať kúsoksvojho srdca a času pacientom.

S pacientmi sa rozprávame,počúvame ich,

hráme karty, robíme kluby-tvorivé dielne, ponúkneme drobnúpomoc.

Organizovaný program vzdelávania Organizovaný program vzdelávania dobrovoľníkov v DS Vŕbadobrovoľníkov v DS Vŕba

1. Oslovovanie potencionálnych 1. Oslovovanie potencionálnych dobrovoľníkov – internet, nástenkydobrovoľníkov – internet, nástenky

2. Prvé informatívne stretnutie2. Prvé informatívne stretnutie 3. Dotazník3. Dotazník 4. Osobný pohovor4. Osobný pohovor 5. Školenie5. Školenie 6. Uvedenie dobrovoľníka na 6. Uvedenie dobrovoľníka na

oddelenieoddelenie

Pravidlo „raz“ do týždňaPravidlo „raz“ do týždňa

- inšpirácia zo zahraničia- inšpirácia zo zahraničia - úžitok pre všetky strany: - úžitok pre všetky strany:

dobrovoľník si zaradí túto aktivitu dobrovoľník si zaradí túto aktivitu ako pravidelnú činnosť do života, ako pravidelnú činnosť do života, personál sa spolieha, že príde personál sa spolieha, že príde konkrétny človek, pacient už očakáva konkrétny človek, pacient už očakáva dobrovoľníkadobrovoľníka

1-3 hodiny 1x týždenne1-3 hodiny 1x týždenne

Ako prekonáva prekážky DS Vŕba?Ako prekonáva prekážky DS Vŕba?

Staráme sa o sv.dobrovoľníkov-supervízie, Staráme sa o sv.dobrovoľníkov-supervízie, vzdelávanie, koordinátorka k dispozíciivzdelávanie, koordinátorka k dispozícii

Ponúka vyškoliť nových dobrovoľníkov v Ponúka vyškoliť nových dobrovoľníkov v iných nemocniciachiných nemocniciach

Spolupracuje s inými dobrovoľ. organiz.Spolupracuje s inými dobrovoľ. organiz.

Rozširuje svoje poznatky a skúsenosti Rozširuje svoje poznatky a skúsenosti medzi verejnosťou (kniha: Sprevádzanie medzi verejnosťou (kniha: Sprevádzanie chorých a zomierajúcich – Hatoková, Mária chorých a zomierajúcich – Hatoková, Mária a kol.)a kol.)

Ďakujem za pozornosť Ďakujem za pozornosť

www.dsvrba.skwww.dsvrba.sk

www.diakonia.swww.diakonia.s