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Hospital Universitario Reina Sofía Dirección de Enfermería Unidad de Docencia, Calidad e Investigación Interrelaciones NANDA NIC NOC Página 1 de 38 RELACION DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS 1. Déficit de actividades recreativas. 2. Afrontamiento familiar comprometido. 3. Aislamiento social. 4. Ansiedad 5. Riesgo de aspiración 6. Déficit de autocuidados: alimentación 7. Déficit de autocuidados: baño/ higiene 8. Déficit de autocuidados: uso del WC. 9. Déficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento. 10. Desatención unilateral. 11. Baja autoestima situacional. 12. Riesgo de baja autoestima situacional 13. Riesgo de caídas 14. Conocimientos deficientes 15. Riesgo de estreñimiento 16. Fatiga 17. Hipotermia 18. Riesgo de incumplimiento del tratamiento 19. Riesgo de infección 20. Deterioro de la integridad cutánea 21. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 22. Deterioro de la interacción social 23. Intolerancia a la actividad 24. Riesgo de intolerancia a la actividad 25. Mantenimiento inefectivo de la salud 26. Deterioro de la movilidad física 27. Desequilibrio nutricional por defecto. 28. Interrupción de los procesos familiares 29. Deterioro del patrón del sueño 30. Temor 31. Riesgo de traumatismo 32. Riesgo de violencia autodirigida 33. Riesgo de violencia dirigida a otros 34. Deterioro de la comunicación verbal 35. Riesgo de soledad.

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  • Hospital Universitario Reina Sofa Direccin de EnfermeraUnidad de Docencia, Calidad e Investigacin

    Interrelaciones NANDA NIC NOC Pgina 1 de 38

    RELACION DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS

    1. Dficit de actividades recreativas.2. Afrontamiento familiar comprometido.3. Aislamiento social.4. Ansiedad5. Riesgo de aspiracin6. Dficit de autocuidados: alimentacin7. Dficit de autocuidados: bao/ higiene8. Dficit de autocuidados: uso del WC.9. Dficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento.10. Desatencin unilateral.11. Baja autoestima situacional.12. Riesgo de baja autoestima situacional13. Riesgo de cadas14. Conocimientos deficientes15. Riesgo de estreimiento16. Fatiga17. Hipotermia18. Riesgo de incumplimiento del tratamiento19. Riesgo de infeccin20. Deterioro de la integridad cutnea21. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea22. Deterioro de la interaccin social23. Intolerancia a la actividad24. Riesgo de intolerancia a la actividad25. Mantenimiento inefectivo de la salud26. Deterioro de la movilidad fsica27. Desequilibrio nutricional por defecto.28. Interrupcin de los procesos familiares29. Deterioro del patrn del sueo30. Temor31. Riesgo de traumatismo32. Riesgo de violencia autodirigida33. Riesgo de violencia dirigida a otros34. Deterioro de la comunicacin verbal35. Riesgo de soledad.

  • ETIQUETA: DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONESDE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Entorno desprovisto deactividades recreativascomo en la hospitalizacinprolongada, tratamientosfrecuentes y largos

    Afirmaciones de la personade que se aburre, o quedesea tener algo que hacer,que leer, etc.

    Los pasatiempos habitualesno pueden realizarse en elhospital

    Participacin en actividadesde ocio.

    Terapia de entretenimiento

    Terapia de juegos.

    Facilitar visitas.

  • ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Informacin o comprensininadecuada o incorrectasobre el problema de salud

    Continuidad de los cuidadosen su domicilio

    Crisis situacional delcuidador principal ysecundaria a separacin delsistema de soporte

    Crisis situacional que sufrenlos padres

    Progresin de laenfermedad que agota lacapacidad de apoyo de laspersonas de referencia

    Preparacin del cuidadorfamiliar domiciliario

    Fomento de la implicacinfamiliar

    Movilizacin familiar

    Apoyo a la familia

    Mantenimiento en procesosfamiliares

    Estimulacin de laintegridad familiar

    Apoyo al cuidador familiar

  • ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    La persona de referenciaest temporalmentepreocupada e intentamanejar sus conflictosemocionales y sufrimientopersonal por lo que esincapaz de percibir oactuar.

    Desorganizacin familiar ycambio de rolestemporales.

    El cliente, a su vez, brindapoco soporte a la personade referencia.

    Superacin de problemasde la familia

    Participacin de la familiaen la asistencia sanitariaprofesional.

  • ETIQUETA: AISLAMIENTO SOCIAL

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Alteracin del bienestar

    Factores contribuyentes a laausencia de relacionespersonales satisfactorias(aislamiento fsico)

    Intereses inmaduros.

    Alteraciones del aspectofsico o mental.

    Conducta socialmente noaceptada.

    Valores no aceptadossocialmente.

    Recursos personalesinadecuados.

    Incapacidad para establecerrelaciones personalessatisfactorias.

    Tristeza

    Expresin de sentimientosde soledad impuesta porotros

    Falta de personassignificativas desoporte(familia, amigos,grupo)

    Soledad

    Soporte social

    Apoyo emocional

    Facilitar visitas

    Potenciacin de la autoestima

    Presencia

    Fomento de la implicacin familiar

    Terapia de entretenimiento

    Fomentar el sueo

    Manejo ambiental

    Aumentar el afrontamiento

    Relaciones complejas en el hospital

    Terapia de actividad

    Terapia de relajacin simple

  • ETIQUETA: ANSIEDAD

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Estrs

    (amenaza de) cambio en elentorno

    (amenaza de) cambio enlos patrones de interaccin

    (amenaza de) cambio en elestado de salud

    Amenaza al autoconcepto

    Amenaza cambio en lasfunciones del rol

    Amenaza de muerte

    Conflicto inconsciente sobrelos valores y metasesenciales de la vida.

    Crisis situacional

    Agitacin

    Expresin de preocupaciones

    Insomnio

    Inquietud

    Inseguridad

    Demanda de presencia fsica

    Mutismo

    Negacin de la enfermedad

    Irritabilidad

    Angustia

    Nerviosismo

    Incertidumbre

    Preocupacin creciente

    Temor

    Trastornos del sueo

    Dificultad para conciliar el sueo

    Sueo discontinuo

    Miedo de consecuencias inespecficas

    control de laansiedad

    Disminucin de la ansiedad

    Aumentar el afrontamiento

    Tcnica de relajacin

    Presencia

    Distraccin

    Facilitar las visitas

    Manejo ambiental

    Enseanza: individual

  • ETIQUETA: ANSIEDAD

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Disminucin de laproductividad.

    Disminucin de la habilidadpara solucionar problemas.

    Disminucin de la habilidadpara aprender.

    Voz temblorosa.

    Aumento del apetito.

    Adaptacin del nio a lahospitalizacin

  • ETIQUETA: RIESGO DE ASPIRACION

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Alteracin de la deglucin

    Reduccin del nivel deconciencia.

    Presencia del tubo detraqueotoma.

    Presencia del tuboendotraqueal.

    Control de la aspiracin.

    Estado de deglucin.

    Estado respiratorio:permeabilidad de las vasrespiratorias.

    Precauciones para evitar laaspiracin.

    Terapia de deglucin.

  • ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADOS: ALIMENTACIN

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Deterioro perceptual ocognitivo

    Deterioro neuromuscular

    Deterioro msculoesqueltico

    Incapacidad paraalimentarse: (nivelfuncional 4: dependiente,no participa)

    Incapacidad para ingerir losalimentos de formasocialmente aceptable.

    Estado nutricional

    Cuidados personales

    Alimentacin

    Ayuda con autocuidados:alimentacin

  • ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO/ HIGIENE

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Deterioro perceptual ocognitivo

    Incapacidad para lavartotal o parcial el cuerpo

    Cuidados personales: bao

    Cuidados personales:higiene

    Capacidad cognitiva

    Equilibrio emocional

    Cuidados personales:actividades de la vidadiaria(AVD)

    Ayuda con autocuidado:bao / higiene

    Bao

    Enseanza: individual

    Acuerdo con el paciente

    Vigilancia: seguridad.

  • ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Deterioro perceptual ocognitivo

    Deterioro neuromuscular

    Deterioro msculoesqueltico

    Incapacidad para llegarhasta el WC o el orinal.(nivel funcional 4:dependiente)

    Incapacidad para realizar lahigiene adecuada tras laevacuacin. (nivel funcional4: dependiente)

    Continencia urinaria.

    Ropa interior seca duranteel da.

    Ropa interior o de la camaseca durante la noche.

    Ayuda con losautocuidados: aseo.

  • ETIQUETA: DEFICIT AUTOCUIDADO: VESTIDO / ACICALAMIENTO

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Deterioro perceptual ocognitivo

    Incapacidad para mantenerel aspecto a un nivelsatisfactorio

    Capacidad cognitiva

    Cuidados personales:actividades de la vida diaria(AVD)

    Equilibrio emocional

    Cuidados personales:peinado cuidadospersonales: vestir

    Vigilancia: seguridad

    Enseanza: individual

    Ayuda con losautocuidados: vestir /arreglo personal

    Cuidados del cabello

    Vestir

  • ETIQUETA: DESATENCIN UNILATERAL

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Efectos de la alteracin delas capacidadesperceptivas.

    Efectos del deterioroneuromuscular

    Dificultad para realizar lasactividades de autocuidado

    Falta de precaucionesposturales o de seguridadrespecto del lado afectado

    Cuidados personales:actividades de la vida diaria

    Consecuencias de lainmovilidad fisiolgicas.

    Ayuda con losautocuidados: eliminacin

    Ayuda con losautocuidados: alimentacin

    Ayuda con losautocuidados: vestir /arreglo personal

    Ayuda con losautocuidados: bao /higiene

    Manejo ante la anulacinde un lado del cuerpo

  • ETIQUETA: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Alteracin de la imagencorporal.

    Deterioro funcional.

    Cambios del rol social.

    Rechazo.

    Evaluacin de si mismocomo incapaz de manejarlas situaciones o losacontecimientos.

    Verbalizacionesautonegativas.

    Expresiones dedesesperanza e inutilidad.

    Informes verbales de quela situacin actual desafasu vala personal.

    Conducta indecisa, noasertiva.

    Autoestima

    Imagen corporal

    Potenciacin de laautoestima

    Aumentar el afrontamiento

    Potenciacin de la imagencorporal

    Apoyo emocional

    Aumentar los sistemas deapoyo

    Asesoramiento

    Potenciacin de laconciencia de si mismo

  • ETIQUETA: RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Alteracin de la imagencorporal.

    Cambios del rol social(especificar): cambio enestilo, situacin de vida,etc.

    Deterioro funcional(especificar): cansancio,debilidad, etc.

    Reduccin del poder o elcontrol sobre el entorno

    Prdida del feto.

    Expectativas irreales sobresi mismo.

    Historia de abuso oabandono.

    Superacin de problemas

    Imagen corporal

    Potenciacin de laautoestima

    Aumentar el afrontamiento

    Potenciacin de la imagencorporal

    Apoyo emocional

    Aumentar los sistemas deapoyo

    Asesoramiento

    Potenciacin de laconciencia de si mismo

    Manejo ambiental: confort

  • ETIQUETA: RIESGO DE CADAS

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Dificultad en la marcha

    Alteracin de la movilidad

    Disminucin de la fuerzafsica en las extremidadesinferiores

    Dificultades visuales

    Alteracin del estado mental

    Urgencia o incontinenciaurinaria

    Alteracin del equilibrio

    Enfermedad aguda

    Medicamentos

    Edad

    Uso de dispositivos de ayuda

    Edad > = de 65 aos

    Edad inferior a 2 aos

    Historia de cadas

    Prtesis en las extremidadesinferiores

    Sujeciones

    Conducta de seguridad:prevencin de cadas

    Estado de seguridad:cadas

    Prevencin de cadas

    Identificacin de riesgos

    Terapia de ejercicios:equilibrio

    Enseanza: medicamentosprescritos

    Enseanza: actividad/ejercicio prescrito

    Terapia de ejercicios:deambulacin

    Vigilancia: seguridad

  • ETIQUETA: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Falta de exposicin

    Limitacin cognitiva

    Falta de inters en elaprendizaje

    Mala interpretacin de lainformacin

    Poca familiaridad con losrecursos para obtener lainformacin

    Verbalizacin del problema

    Seguimiento inexacto delas instrucciones

    Comportamientosinapropiados (hostilidad,agitacin, apata)

    Conocimiento: rgimenteraputico

    Conocimiento:medicacin

    Conocimiento: puerperio

    Conocimiento: lactanciamaterna

    Conocimiento:asistencia de recinnacido.

    Enseanza: individual

    Enseanza: grupo

    Asesoramiento en la lactanciamaterna

    Educacin paterna: nio

    Enseanza: actividad /ejercicio prescrito

    Enseanza: dieta prescrita

    Enseanza: habilidadpsicomotora

    Enseanza: medicamentosprescritos

    Enseanza: nutricin infantil

    Enseanza: prequirrgica

    Enseanza:procedimiento/tratamiento

    Enseanza: procesoenfermedad

    Asistencia en elmantenimiento del hogar

    Planificacin del alta

  • ETIQUETA: RIESGO DE ESTREIMIENTO

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Actividad fsica insuficiente

    Cambios ambientales

    Falta de intimidad

    Malos hbitos alimentarios

    Factores farmacolgicos

    Hbitos de defecacinirregulares.

    Estrs emocional.

    Aporte insuficiente de fibra.

    Aporte insuficiente de lquidos.

    Cambio en el tipo de alimentosingeridos o en el patrn dealimentacin.

    Problemas durante ladefecacin como falta detiempo, posicin inadecuadapara defecar.

    eliminacin intestinal. Manejo del estreimiento/impactacin

    Entrenamiento intestinal

  • ETIQUETA: FATIGA

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Malestar fsico.

    Deprivacin del sueo.

    Ansiedad.

    Estrs.

    Acontecimientos vitalesnegativos.

    Desnutricin.

    Falta de energa.

    Cansancio

    Inapetencia

    Incapacidad para mantenerel nivel habitual deactividad fsica.

    Incapacidad para mantenerlas actividades habituales.

    Energa psicomotora. Fomentar el sueo.

    Manejo de energa

    Ayuda al autocuidado.

    Terapia de actividad.

  • ETIQUETA: HIPOTERMIA

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Exposicin al fro o aentorno fro

    Desnutricin.

    Evaporacin de la sudacinde la piel en un entornofro.

    Inactividad.

    Escalofros

    Reduccin de la T corporaldebajo de los lmitesnormales

    Palidez

    Frialdad de la piel

    Termorregulacin. Regu l a c i n d e l atemperatura

    Tra tamien to de l ahipotermia

  • ETIQUETA: RIESGO DE INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Complejidad del tratamiento.

    Falta de personas significativas

    Sistema de valores individual.

    Falta de conocimientos yhabilidades para el rgimenpropuesto.

    Ideas sobre la salud.

    Falta de credibilidad delproveedor de cuidados

    Duracin prolongada deltratamiento.

    Intensidad del tratamiento.

    Influencias culturales.

    Valores espirituales.

    Falta de implicacin de lasredes de apoyo en el planteraputico.

    Conducta teraputica:enfermedad o lesin.

    Acuerdo con el paciente.

    Asesoramiento.

    Aumentar los sistemas deapoyo.

    Clarificacin de valores.

    Enseanza individual.

    Enseanza: medicamentosprescritos.

    Enseanza: proceso deenfermedad.

  • ETIQUETA: RIESGO DE INFECCION

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Procedimientos invasivos

    Insuficiencia deconocimientos para evitarla exposicin a los agentesestresantes.

    Desnutricin.

    Estado infeccioso

    Control del riesgo

    Control de infecciones

    Cuidados del catterurinario

    Mantenimiento dedispositivos de accesosvenosos.

  • ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Inmovilizacin fsica

    Cambios de elasticidad dela piel

    Factores mecnicos.

    Humedad.

    Alteracin del estadonutricional.

    Deshidratacin.

    Prominencias seas.

    Alteracin de lasensibilidad(percepcinnegativa)

    Alteracin de lasuperficie cutnea

    Control del riesgo

    Curacin de la heridapor segunda intencin

    Integridad tisular: piel ymembranas mucosas

    Prevencin de las lceraspor presin

    Cuidados de las lceras porpresin

    Vigilancia de la piel

  • ETIQUETA: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Inmovilizacin fsica

    Factores mecnicos

    Humedad

    Cambios de elasticidad dela piel

    Alteracin del estadonutricional

    Deshidratacin

    Prominencias seas

    Alteracin de la sensibilidad( percepcin sensitiva)

    Efectos de las radiaciones

    Control del riesgo

    Integridad tisular: piel ymembranas mucosas

    Prevencin de las lceraspor presin

    Vigilancia de la piel

    Cuidados de las lceraspor presin

  • ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTERACCION SOCIAL

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Dficit de conocimientoso habilidades sobre elmodo de fomentar lareciprocidad

    ausencia de compaeroso personas significativas

    Barreras decomunicacin

    Trastorno delautoconcepto

    Disonancia social

    Observacin de empleode conductas de interaccinsocial ineficaces

    Interaccin disfuncionalcon compaeros familia ypersonal sanitario

    Verbalizacin uobservacin de malestar enlas situaciones sociales

    Informes familiares decambio de estilo o patrnde interaccin

    Habilidades de interaccinsocial.

    Implicacin social

    Manejo de la conducta:hiperactividad/falta deatencin.

    Modificacin de laconducta: habilidadessociales.

    Potenciacin de lasocializacin.

    Relaciones complejas en elhospital.

    Terapia de grupo.

  • ETIQUETA: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Desequilibrio entre aportesy demandas de oxigeno.

    Debilidad generalizada.

    Inmovilidad.

    Reposo en cama.

    Disnea de esfuerzo.

    Informes verbales defatiga o debilidad.

    Frecuencia cardiaca opresin arterial anormalesen respuesta a laactividad.

    Malestar.

    Cambioselectrocardiogrficosindicadores de arritmias oisquemia.

    Tolerancia a la actividad Manejo de energa.

    Terapia de actividad.

    Enseanza: actividad /ejercicio prescrito

    Monitorizacin de los signosvitales.

    Ayuda al autocuidado.

    Fomentar el sueo.

  • ETIQUETA: RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Presencia de problemasrespiratorios ocirculatorios.

    Historia de intoleranciaprevia

    Conservacin de laenerga.

    Manejo de energa.

    Asesoramiento.

    Oxigenoterapia.

    Terapia de ejercicios:deambulacin.

    Monitorizacin de los signosvitales.

    Ayuda al autocuidado.

  • ETIQUETA: MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Falta de habilidad para emitirjuicios deliberados ycompletos

    Deterioro perceptivo,cognitivo

    Afrontamiento familiarinefectivo

    Afrontamiento individualineficaz

    Falta o alteracin significativade las habilidades decomunicacin

    Historia de falta de conductageneradora de salud

    Fa l ta demostrada deconocimientos respecto a laspracticas sanitarias bsicas

    Informacin u observacin deincapacidad para asumir laresponsabilidad de realizar laspracticas sanitarias bsicas

    Fa l ta demostrada deconductas adaptativas a loscambios internos o externos

    Informacin u observacin dedeterioro de los sistemaspersonales de soporte

    Conducta de bsqueda dela salud.

    Superacin de problemas

    Acuerdo con el paciente

    Aumentar los sistemas deapoyo

    Facilitar laautorresponsabilidad

    Enseanza sexo seguro

    Prevencin del consumo desustancias toxicas

    Movilizacin familiar

  • ETIQUETA: DETERIORO DE LO MOVILIDAD FISICA

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Malestar o dolor Falta de conocimientos

    respecto al valor de la actividad Deterioro neuromuscular o

    musculoesqueletico Estado ansioso Temor al manejo de

    dispositivos teraputicos Miedo a iniciar el movimiento Deterioro cognitivo Disminucin de la fuerza,

    control, o masa muscular Sedentarismo, desuso o mala

    forma fsica Desnutricin Contracturas articulares Indice de masa corporal por

    encima del percentil 75 para laedad.

    Renuncia a iniciar elmovimiento.

    Prescripcin de restriccin demovimiento.

    Dificultad para realizar lasactividades de autocuidadoo AVD

    Falta de aliento inducidapor el movimiento.

    Inestabilidad posturaldurante la ejecucin de lasAVD

    Limitacin de la amplitudde movimiento

    Dificultad para girarse en lacama

    Cambios en la marcha Limitacin de la habidad

    para las habilidadesmotoras

    Enlentecimiento delmovimiento

    Comunicacin verbal ocodificada de dolor

    Trastornos del sueo

    Nivel de movilidad Dolor: efectos nocivos Conocimiento:

    actividad prescrita

    Ayuda con losautocuidados: alimentacin

    Ayuda con losautocuidados: aseo

    Ayuda con losautocuidados: bao /higiene

    Ayudad con losautocuidados: vestir /arreglo personal

    Enseanza: actividad /ejercicio prescrito

    Terapia de ejercicios:control muscular

    Terapia de ejercicios:movilidad articular

    Terapia de ejercicios:deambulacin

    Manejo del dolor Manejo del peso

  • ETIQUETA: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Inapetencia

    Desconocimiento depatrones alimentariosbsicos en su alimentacin.

    Dificultad en la masticacin

    Y /o deglucin.

    Peso corporal inferior en un20% o ms a su peso ideal.

    Palidez de las conjuntivas ymucosas.

    Mal tono muscular.

    Fragilidad capilar.

    Cada excesiva del pelo.

    Saciedad inmediatamentedespus de ingeriralimentos.

    Informe de ingesta inferiora las cantidades diariasrecomendadas.

    Conceptos errneos.

    Falta de inters en losalimentos.

    Control del peso Asesoramiento nutricional

    Ayuda para ganar peso

    Manejo de la nutricin

    Terapia nutricional

    Enseanza dieta prescrita

  • ETIQUETA: INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Cambio en el estado desalud de un miembro de lafamilia.

    Cambio de los rolesfamiliares.

    Cambio de poder de losmiembros de la familia.

    Situaciones de transicin ocrisis.

    Cambios en las alianzas depoder.

    Cambios en las tareasasignadas.

    Cambios en el soportemutuo.

    Cambios en ladisponibilidad para lasrespuestas afectivas y laintimidad.

    Cambio en la participacinen la solucin deproblemas.

    Cambio en la participacinen la toma de decisiones.

    Cambios en los patrones decomunicacin.

    Cambio en la disponibilidadpara el apoyo emocional

    Funcionamiento de lafamilia.

    Apoyo a la familia.

    Mantenimiento en losprocesos familiares.

    Asesobamiento.

    Aumentar los sistemas deapoyo.

    Movilizacin familiar.

    Terapia familiar.

    Facilitar las visitas fomentode la implicacin familiar.

    Fomento de la implicacinfamiliar.

    Grupo de apoyo.

    Est imu lac in de laintegridad familiar

  • ETIQUETA: DETERIORO DEL PATRN SUEO

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Inactividad diurna

    Patrn de vigilia - sueo dela madre

    Pensar en el hogar

    Cambios frecuentes delhorario sueo-vigilia

    Temor

    Despertarse 3 o ms vecespor la noche

    Insomnio

    Dificultad para conciliar elsueo

    Sueo discontinuo

    Desvelo prolongado

    Quejas verbales de nosentirse bien descansado

    Sueo Terapia relajacin simple

    Fomentar el sueo

    Manejo ambiental: confort.

  • ETIQUETA: TEMOR

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Separacin del sistema desoporte en una situacinpotencialmente estresante

    Falta de familiaridad con laexperiencia o experienciasambientales

    Respuesta aprendida (ej:condicionamiento, imitacinde otros o identificacincon ellos, experiencianegativa)

    Barrera idiomtica

    Estmulos fbicos

    Los estmulos seinterpretan como unaamenaza

    Aumento del estado dealerta

    Centra la atencin en elobjeto del miedo

    Disminucin de laproductividad, elaprendizaje, la capacidadpara solucionar problemas

    Informes de:Aprensin

    Aumento de la tensin

    Reduccin de la seguridad enuno mismo

    Excitacin

    Sentirse asustado

    Inquietud

    Alarma

    Aumento del pulso

    Aumento de latranspiracin

    Control del miedo Aumentar el afrontamiento

    Potenciacin de laseguridad

    Apoyo emocional

    Asesoramiento

    Informacin sensorialpreparatoria

    Presencia

    Enseanza: prequirrgica

    Enseanza: procedimiento/tratamiento

    Enseanza: proceso deenfermedad

  • ETIQUETA: RIESGO DE TRAUMATISMO

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Mala visin

    Falta de educacin para laseguridad

    Fumar en cama o cerca defuente de O2

    Camas altas

    Debilidad

    Problema de equilibrio

    Falta de medidas de seguridad

    Deslizarse sobre ropa de camamuy basta o luchar consujeciones fsicas en la cama

    Mecanismos de solicitud deayuda inadecuados parapacientes encamados

    Falta de educacin para laseguridad

    Historia de traumatismosprevios

    Dificultades emocionales ocognitivas

    Estado de seguridad:lesin fsica

    Control de riesgo

    Identificacin del riesgo

    Vigilancia seguridad

    Sujecin fsica

    Manejo ambiental:seguridad

    Educacin sanitaria

    Terapia de ejercicios:equilibrio

  • ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Distorsin de la percepcinde la realidad ( psicosis)

    Estado emocional(desesperanza,desesperacin, pnico,ansiedad creciente, colera)

    Claves verbales ( hablarsobre la muerte,expresiones del tipo todoira mejor sin m preguntas sobre las dosismortales de los frmacos)

    Control del pensamientodistorsionado.

    Equilibrio emocional.

    Ayuda para el control delenfado.

    Manejo ambiental:prevencin de la violencia.

    Entrenamiento para elcontrol de los impulsos.

    Manejo de la conducta:autolesin.

    Modificacin de laconducta.

    Vigilancia: seguridad.

  • ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS.

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Sintomatologa psictica(delirio y alucinaciones)

    Historia de violencia contraotros

    Control de la agresin.

    Control del pensamientodistorsionado.

    Ayuda para el control delenfado.

    Manejo ambiental:prevencin de la violencia.

    Entrenamiento para elcontrol de los impulsos.

    Manejo de la conducta.

    Modificacin de laconducta.

    Vigilancia: seguridad.

  • ETIQUETA: DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Diferencias culturales

    Alteracin de la autoestimao del autoconcepto

    Falta de informacin

    Estrs

    Defectos anatmicos (p.ej.Paladar hendido, alteracindel sistema visualneuromuscular, del sistemaauditivo, del aparato de lafonacin)

    Alteracin de laspercepciones

    Barreras fsicas(traqueotoma, intubacin)

    Barreras psicolgicas (p.ej.Falta de estmulospsquicos)

    Barreras ambientales

    Condiciones emocionales

    Alteracin del sistemanervioso central

    Dificultad paracomprender o mantener elpatrn de comunicacinhabitual

    Dificultad para formarpalabras o frases (p.ej.Afona, dislabia, disartria)

    Dificultad para expresarlos pensamientosverbalmente (p.ej. Afasia,disfasia, apraxia, dislabia,dislexia)

    Dificultad o incapacidadpara usar las expresionesfaciales o corporales

    No hablar o no poderhablar

    Negativa voluntaria ahablar

    Pronunciacin poco clara

    Capacidad decomunicacin

    Fomento de lacomunicacin: dficit delhabla

  • ETIQUETA: RIESGO DE SOLEDAD

    FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN

    Aislamiento fsico

    Falta de contacto conpersonas o cosas percibidascomo importantes osignificativas.

    Soledad

    Superacin de problemasde la familia

    Apoyo emocional.

    Aumentar elafrontamiento.

    Terapia deentretenimiento.

    Apoyo a la familia.

    Fomentar el sueo.