Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.

NIP : 19720826 200212 1 002

Departemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar

Mata Kuliah : Kep. Medikal BedahMata Kuliah : Kep. Medikal Bedah

Topik : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan

Gangguan Sistem Endokrin; Hipotiroid

ASUHAN KEPERAWATAN padaPASIEN dgn Gg. FUNGSI TIROID

IKHSANUDDIN A.H., S.Kp. MNS.

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN

KLINISKLINIS

DEFINISIDEFINISIETIOLOGIETIOLOGI

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

ASUHAN ASUHAN

KEPERAWATANKEPERAWATAN

KLINISKLINIS

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

MANIFESTASI MANIFESTASI

KLINISKLINIS

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

GEJALA GEJALA

Indonesia termasuk negara yang sebagian

penduduknya belum sadar betul akan

asupan gizi yang seimbang.

Kurangnya informasi, pengetahuan,

sosial ekonomi yang rendah dan

kesadaran adalah faktor yang

memungkinkan seseorang itu terkena

hipotiroid.

Hipotiroid adalah

hipofungsi tiroid akibat

kadar hormon tiroid kadar hormon tiroid

berada dibawah nilai

optimal (Smeltzer &

Barre, 2001).

Defisiensi

iodium

Ca tiroid,

pengangkatan

tiroid,

pengobatan

tirotoksikosis

Hashimoto

tiroiditis

autoimun

Obat-obat

Antidepresan

Hipotalamus

TRH

HIPOFISIS T3/T4

Terikat Protein (TBG)

FT4/

FT3

TSH

T3 + T4

T3 T4

Terikat Protein (TBG)

Skema 1.

Kontrol

sekresi

hormon

tiroid

normal.

HIPOTALAMUS

TRH

HIPOFISIS Hipotiroidisme Hipotiroidisme

Primer HIPOFISIS

TSH

Sekunder

T3 & T4

menurun

KEKURANGAN

IODINE

T3 & T4

menurun

Primer

Penimbunan

mukopolisakaridaAtropi Kelenjar

tiroid

Tiroiditis

Autoimun

HIPOTALAMUSTRHHIPOFISISTSH

T3 & T4 menurunT4 menurunT3 & T4 menurun

Miksedema Juvenil Kretinisme

LOKASI Umur mulai

terkenanya

PRIMER KONGENITA

L

SEKUNDERINFANTIL

MIXEDEMA

GEJALA

UMUM

Kelelahan, Tidak tahan dingin, Konstipasi, Penambahan berat

badan, Depresi, Nyeri otot, Pucat

LANJUT

Bicara lambat, Kulit kering, Wajah, tangan dan kaki bengkak,

Pengurangan rasa dan penciuman, Alis menipis, Periode

menstruasi abnormal (Pike, 2008)

Gangguan

suhu tubuh

Gangguan

metabolisme tubuh

Gangguan

integritas kulit

Gangguan Manifestasi Klinis

Gangguan

reproduktif

FaktorFaktor--faktor faktor

lainlain

Gangguan

pernapasan

Penurunan

fungsi

gastrointestinal

Gangguan

terhadap

susunan saraf pusat

Gangguan

suhu tubuh

Komplikasi

Demensia

dan

retardasi mental

Koma

Miksedema

Cardiak

Aterosklerosis

Komplikasi

Iskemik

Atau

infark

Angina

dan

Aritmia

● Tes T4 serum

● Tes T3 serum

● Tes T3 ambilan resin

Pemeriksaan klinis

● Tes T3 ambilan resin

● Tes TSH (Thyroid-stimulating Hormon)

● Tes Thyrotropin-releasing Hormon

● Ambilan iodium Radioaktif

● Pemeriksaan Kelenjar tiroid

ASKEP PADA

PASIEN

HIPOTIROID

DATA DEMOGRAFIDATA DEMOGRAFI

RIWAYAT

KESEHATAN

RIWAYAT

KESEHATAN STATUS SOSIAL

MASLAH

KESEHATAN

SEKARANG

RIWAYAT KESEHATAN

DAN

KEPERAWATAN KLIEN

RIWAYAT KESEHATAN

DAN

KEPERAWATAN KLIEN

RIWAYAT DIIT

KESEHATAN

KELUARGA

KESEHATAN

KELUARGAEKONOMI

Diagnosa Keperawatan 1

Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi

ventilasi.

Tujuan yang ingin dicapai:

Perbaikan status respiratorius dan pemeliharaan pola nafas

yang normal

Fokus Intervensi:

Pantau frekuensi, kedalaman, pola pernapasan, RR dan GAD

Dorong pasien napas dalam

Ajarkan klien latihan napas dalam

Latihan pola napas dalamMenurut penelitian Ford-Martin & G. Odle

Cara terbaik pola pernapasan dalam yaitu;

Klien tidur terlentang

Kaki diregangkan

Mulut dan wajah direleksasikan

Satu tangan diletakkan di atas dada dan tangan sebelahnyaSatu tangan diletakkan di atas dada dan tangan sebelahnya

lagi diatas abdomen

Klien disuruh menarik napas panjang melalui hidung dan

dikeluarkan melalui mulut

Pola napas ini dilakukan dalam waktu 20 menit

Diagnosa Keperawatan 2

Konstipasi berhubungan dengan penurunan fungsi

gastrointestinal

Tujuan yang ingin dicapai:

Pemulihan fungsi usus yang normal.

Fokus Intervensi:Fokus Intervensi:

Berikan makanan yang kaya akan serat, seperti tepung terigu,

sayuran segar dan kacang-kacangan

Dorong peningkatan asupan cairan

Dorong pasien untuk meningkatkan mobilitas

Ajarkan latihan otot rectal, latihan bowel

Menurut Cournay, 2005

Ada beberapa intervensi pendukung yang dapat dilakukan

untuk mengatasi konstipasi;

Ajarkan klien latihan bowel dimana waktu yang terbaik untuk

bowel yaitu 20-40 menit setelah makan

Dengan stimulasi digital berupa lubrikan, dengan waktu Dengan stimulasi digital berupa lubrikan, dengan waktu

pemberian selama 20 menit

Ajarkan latihan peregangan rectal

Latihan ini sama dengan latihan kegel

Diagnosa Keperawatan 3

Perubahan suhu tubuh

Tujuan yang ingin dicapai:

Pemeliharaan suhu tubuh yang normal

Fokus Intervensi:

Pantau suhu tubuh pasien dan melaporkan penurunannya dari Pantau suhu tubuh pasien dan melaporkan penurunannya dari

nilai dasar suhu tubuh pasien

Hindari dan cegah penggunaan sumber panas dari luar

Hindari terpajan udara dingin

Menurut Gupta Amitab, 1999

Penurunan suhu tubuh dapat dideteksi dengan DITI (Digital

Infrared Thermal Imaging), alat ini dapat mengukur suhu tubuh

lebih sensitif dan termonitor. Caranya DITI diletakkan pada

permukaan kulit.

Diagnosa Keperawatan 4

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan

penurunan proses kognitif.

Tujuan yang ingin dicapai:

Meningkatkan partisipasi dalam aktivitas dan kemandirian.

Fokus Intervensi:

Berikan terapi okupasiBerikan terapi okupasi

Terapi fisik

Behavioral psikoterapi

Berikan percakapan dan aktivitas yang tidak menimbulkan

stress

Menurut Jerald & Ricard, 2007

Terapi okupasi

Terapi penghematan energi dengan cara:

Istrahatkan klien dengan teratur dan cukup

Beristirahat setelah melangkah beberapa jarak

Atur jam tidur klien sekitar jam 23.00 sampai 24.00

Anjurkan klien dengan sebentar di sore hari kurang dari 90

menit dan tidak di atas jam 5 soremenit dan tidak di atas jam 5 sore

Terapi fisik

Gerakan streching/peregangan

Behavioral psikoterapi

Cara memperlambat gerakan

Diagnosa Keperawatan 5

Perubahan proses berpikir berhubungan dengan gangguan

metabolisme dan perubahan status kardiovaskuler serta

pernapasan.

Tujuan yang ingin dicapai:

Perbaikan proses berpikir

Fokus Intervensi:

Berikan stimulasi lewat percakapan dan aktifitas yang bersifat

tidak mengancam.

Berikan latihan fisik untuk meningkatkan kemampuan otak

Menurut penelitian Dr. K. Warner Schaie, 2008

Bahwa latihan fisik membuktikan bahwa orang yang berjalan teratur

menunjukkan peningkatan kemampuan signifikan. Belajar juga

meningkatkan kemampuan belajar, konsentrasi dan berpikir abstrak.

Diagnosa Keperawatan 6

Kurangnya pengetahuan tentang program pengobatan untuk

terapi penggantian tiroid seumur hidup.

Tujuan yang ingin dicapai:

Pemahaman dan penerimaan terhadap program pengobatan

yang diresepkan.

Fokus Intervensi:

Jelaskan dasar pemikiran untuk terapi penggantian hormon

tiroid. Contoh obat yang digunakan pada terapi penggantian

hormon tiroid yaitu levothyroksin (Eltroksin,Levo-T,Levothroid).

Menurut penelitian Divakarya Kedlaya, 2008

Ada beberapa hal yang harus diperhatikan pada keadaan

seperti:

Apabila ada penyakit addison bersama-sama dengan

hipotiroid, maka lebih dahulu diberikan steroid kemudian

diberikan hormon tiroid

Mulai dosis kecil awal apabila ada CHD, angina pectoris, dllMulai dosis kecil awal apabila ada CHD, angina pectoris, dll

Berikan dosis substitusi sebelum operasi koroner kalau

memang memerlukan hormon tiroid

Hiperkolesterolemia akibat hipotiroid bereaksi baik dengan

hormon tiroid

Terima Kasih

Untuk Mhs Prog. A, angkatan Stambuk 2005

• Lita Natalia

• Mahasari Karolina B

• Mardhiah• Mardhiah

• Marhamah rizqina

• Mazenil Dhanieva

• Oriza Sativa

• Mindo Nainggolan

atas makalah dan evidence base-nya