Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.

NIP : 19720826 200212 1 002

Departemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar

Mata Kuliah : Kep. Gawat DaruratMata Kuliah : Kep. Gawat Darurat

Topik : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Kegawatan Gangguan Sistem Endokrin;

Koma Myxedema

Koma Myxedema

Ikhsanuddin AH. S.Kp.MNSIkhsanuddin AH. S.Kp.MNS

Pengertian

Myxedema coma adalah hilangnya fungsi otak sebagai akibat dari hipotiroid berat yang berkepanjangan (Mathur, 2007)

Myxedema coma adalah kondisi yang membahayakan jiwa dan jauh lebih berbahaya dari kondisi penyakit gangguan tiorid lainnya.

Masalah terjadi bukan disebabkan oleh ketidakmampuan hormon tiroid, tetapi lebih kepada kegagalan kelenjar pituitary untuk merangsang tetapi lebih kepada kegagalan kelenjar pituitary untuk merangsang pembentukan hormon tiroid

Organ tiroid normal tetapi tiroid tidak menerima sinyal perintah dari pituitary untuk memproduksi hormon tiroid

Angka kejadian tinggi pada usia lanjut dan pada wanita

Angka kematian tinggi, hampir 6 dari 10 kejadian JARANG TERJADI

Penyebab

Adanya riwayat:

Hipotiroidisme

Pengangkatan tiroid

Menjalani terapi radioaktif iodine Menjalani terapi radioaktif iodine

Faktor pemicu

Penggunaan obat-obat tertentu: Sedative narcotic Anasthesi Lithium (Eskalith, Lithoid)

Amiodarone (Cordorone) Amiodarone (Cordorone)

Infeksi

Stroke

Perdarahan gastrointestinal

Hipothermia

Ketidakpatuhan konsumsi obat tiroid sebagai terapi

Gejala

Fatigue

Lethargy

Gangguan mental

Depresi

Intoleransi suhu dingin Intoleransi suhu dingin

Kulit kering

Hoarseness

Penurunan berat badan

Gangguan siklus menstruasi

Konstipasi

Nyeri kepala

INTERVENSI KEPERAWATAN

PADA PASIEN KOMA

MASALAH 1: RESIKO TINGGI OBSTRUKSI JALAN NAFAS

B/D HILANGNYA REFLEKS MUNTAH (GAG REFLEKS) DAN REFLEKS BATUK

TUJUAN/KRITERIA HASIL: PERAWAT MEMONITOR TANDA-TANDA OBSTRUKSI JALAN NAFAS PADA PASIEN, YANG DITANDAI DENGAN: SUARA NAFAS ABNORMAL, PENGEMBANGAN PARU TAK SIMETRIS, STRIDOR, SIANOSIS, PUCAT, NILAI GAS DARAH ABNORMAL, PENINGKATAN TIK.

INTERVENSI:

1. SEGERA BERSIHKAN JALAN NAFAS

2. LONGGARKAN PAKAIAN DI DAERAH LEHER

3. UNTUK MEMINAHKAN PASIEN GUNAKAN COLLAR JIKA TERDAPAT CEDERA LEHER

4. PERTAHANKAN JALAN NAFAS TERBUKA DENGAN METODE JAW-THRUST

5. MIRINGKAN PASIEN JANGAN TERLENTANG KECUALI DI INTUBASI

6. BANTU DOKTER DALAM MELAKUKAN INTUBASI YANG DIHUBUNGKAN KE VENTILATOR

7. BANTU DOKTER DALAM MELAKUKAN TRACHEOSTOMI JIKA VENTILASI MEKANIK DIBUTUHKAN DALAM WAKTU YANG LAMA

MASALAH 2: RESIKO TINGGI ASPIRASI B/D BERSIHAN

JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DAN HILANGNYA GAG

REFLEX

TUJUAN/KRITERIA HASIL: PASIEN AKAN MENUNJUKKAN TIDAK ADA TANDA-TANDA ASPIRASI, YANG DIBUKTIKAN DENGAN SUARA NAFAS BERSIH, TIDAK ADA STRIDOR, AFEBRILE, JUMLAH LENDIR SAAT DISUCTION SEDIKIT, NILAI PaO2/PaCO2/pH DALAM BATAS NORMAL

INTERVENSI:

1. DEKATKAN PERALATAN SUCTION 1. DEKATKAN PERALATAN SUCTION

2. LAKUKAN SUCTION DGN DURASI

MASALAH 3: RESIKO TINGGI PERUBAHAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL B/D PENINGKATAN TIK

TUJUAN/KRITERIA HASIL: PASIEN AKAN MEMPERTAHANKAN PERFUSI SEREBRAL NORMAL, YANG DIBUKTIKAN DENGAN: PERBAIKAN TINGKAT KESADARAN (NILAI GCS), TIK

MASALAH 4: RESIKO TINGGI PERUBAHAN MEMBRAN MUKOSA ORAL DAN NASAL B/D STATUS PUASA, KETIDAKMAMPUAN MENGUNYAH, BERNAFAS LEWAT MULUT, DAN KONDISI KOMA

TUJUAN/KRITERIA HASIL: PASIEN AKAN MEMPERTAHANKAN MEMBRAN MUKOSA ORAL DAN NASAL UTUH, DITANDAI DENGAN: MEMBRAN BERWARNA PINK, LEMBAB, TAK ADA LESI, KERAK, ATAU DARAH

INTERVENSI:

1. KAJI MULUT SETIAP HARI DENGAN BANTUAN TOUNGE SAPTEL DN PENLIGHT

2. BERIKAN PELEMBAB BIBIR

3. LAKUKAN ORAL HYGIENE

4. GOGOK GIGI DGN SIKAT KECIL MINIMAL 2 KALI SEHARI. HINDARI ODOL/OBAT KUMUR YANG MENGANDUNG ALKOHOL DAN LEMON KRN MENAMBAH KERING MUKOSA

5. GUNAKAN TOUNGE SPATEL YANG DILAPISI KASA DAN BASAHI DENGAN MOUTHWASH YANG DIENCERKAN UNTUK ORAL HYGIENE

6. LAKUKAN SUCTION SAAT ORAL HYGIENE UNTUK MENCEGAH ASPIRASI (2 PERAWAT)

7. BERSIHKAN HIDUNG DENGAN KASA BASAH YANG DILARUTKAN DALAM AIR ATAU NORMO-SALINE

8. JANGAN BERSIHKAN HIDUNG ATAU TELINGA PADA PASIEN OPERASI OTAK ATAU TRAUMA KEPALA

KRN BISA MENGELUARKAN CAIRAN SEREBROSPINAL

MASALAH 5: RESIKO TINGGI KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT B/D IMOBILITAS DAN HILANGNYA REFLEKS

TUJUAN/KRITERIA HASIL: KULIT PASIEN UTUH, YANG DITANDAI DENGAN: TIDAK ADA KEMERAHAN DI KULIT YANG TERDAPAT PENONJOLAN TULANG, TAK ADA IRITASI KULIT DAN KEKERINGAN PAA KULIT, DAN TIDAK ADA TANDA IRITASI KORNEA

INTERVENSI:

1. LAKUKAN PERAWATAN SELF CARE: MANDI, CUCI RAMBUT, PERAWATAN KULIT DAN KUKUKULIT DAN KUKU

2. KUKU HARUS DALAM KEADAAN TERPOTONG

3. LAKUKAN VULVA HGIENE DAN PERAWATAN PERIANAL SELAMA MENSTRUASI PADA WANITA

4. JAGA KORNEA TETAP BASAH DENGAN MENETESKAN LARUTAN METHYL CELLULOSE

5. GUNAKAN MATRAS KHUSUS PENCEGAH DEKUBITUS

6. GOSOKKAN BABY OIL PADA KULIT SETIAP 4 JAM

7. NUTRISI HARUS ADEKUAT UNTUK MENGURANGI RESIKO DEKUBITUS ULCER

MASALAH 6: RESIKO TINGGI

KONTRAKTUR B/D IMOBILITASPERENCANAAN/KRITERIA HASIL: PASIEN TIDAK AKAN MENUNJUKKAN ADANYA TANDA-TANDA KONTRAKTUR YANG DITANDAI DENGAN: ROM PENUH UNTUK SEMUA SENDI, TIDAK TERJADI KONTRAKTUR FLEKSI PADA SENDI PERGELANGAN TANGAN, SIKU, DAN LUTUT

INTERVENSI:

1. PERTAHANKAN POSISI EKSTREMITAS FUNGSIONAL

2. BERIKAN BOLA UNTUK DIGENGGAM PADA JARI-JARI TANGAN

3. LAKUKAN ROM PASIF UNTUK MASING-MASING SENDI