nama : dr. dr. nur ahmad tabri, sppd, k-p, spp(k) dalam ... · nama : dr. dr. nur ahmad tabri,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/1.jpg)
Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K)Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959Agama : IslamEmail : [email protected] : Ketua Divisi Pulmonologi Dept. Ilmu Penyakit
Dalam/ Ketua Departemen Pulmonologi & Kedokteran Respirasi FK UNHAS
Riwayat pendidikan :Dokter Umum FK UNHAS 1985Spesialis Penyakit Dalam FK UNHAS 2000Spesialis Paru FKUI 2008Konsultan Paru 2010S3 Ilmu Kedokteran FK UNHAS 2015
![Page 2: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/2.jpg)
Nur Ahmad Tabri
Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
![Page 3: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/3.jpg)
Asma adalah salah satu penyakit kronik yang paling umum dan memiliki beban sosialekonomi yang cukup besar, termasuk biayalangsung yang berkaitan dengan penggunaanperawatan kesehatan dan biaya tidak langsungyang berkaitan dengan waktu yang hilang daripekerjaan atau sekolah
![Page 4: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/4.jpg)
Asma merupakan penyakit heterogen, umumnyaditandai dengan inflamasi saluran napas kronik.
Asma diketahui berdasarkan riwayat gejala pernapasanseperti mengi, sesak napas, dada tertekan dan batukyang bervariasi sepanjang waktu dan dalam intensitas, bersamaan dengan keterbatasan aliran udara ekspirasi.
GINA 2017
![Page 5: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/5.jpg)
Allergic
Late-onset
Asthma with Obessity
Fixed airflow limitation
Non-allergic
FENOTIP
![Page 6: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/6.jpg)
⚫Infiltrasi/aktivasi sel
inflamasi
⚫Edema mukosa
⚫Proliferasi selular
⚫Kerusakan epitel
⚫Penebalan membran
basal
⚫Bronkokonstriksi
⚫Hipereaktiviti
bronkus
⚫Hiperplasia
⚫Pelepasan mediator
inflamasi
Gejala/Eksaserbasi
Disfungsi
Otot polos
Inflamasi
Jalan napas
PATOGENESIS & PATOFISIOLOGI ASMA
6
![Page 7: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/7.jpg)
⚫ Alergen (debu rumah, bulu binatang)
⚫ Makanan (bumbu, penyedap, pengawet)
⚫ Infeksi saluran napas
⚫ Perubahan cuaca
⚫ Zat kimia dan obat-obatan
⚫ Aktivitas berlebihan
⚫ Bahan iritan
⚫ Bau yang merangsang
⚫ Emosi
7
![Page 8: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/8.jpg)
Manajemen asma jangka panjang meliputipenggunaan obat yang bertujuan menghambatproses inflamasi
Asma ditandai dengan inflamasi kronik yang melibatkan peningkatan angka eosinofil aktif, sel mast, makrofag serta limfosit T pada mukosa dan lumen saluran napas
![Page 9: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/9.jpg)
Barnes PJ. Pathophysiology of asthma. Eur Respir Mon. 2003:23;84-113.
![Page 10: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/10.jpg)
Tubby et al. Immunological basis of reversible and fixed airways disease. Clinical science. 2011
![Page 11: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/11.jpg)
Leukotrien memiliki peran pada patofisiologiasma yaitu memiliki efek bronkokonstriksi danreaksi inflamasi
Leukotrien dapat menyebabkanbronkokonstriksi otot polos, meningkatkansekresi mukus dan memicu kebocoran plasma yang menyebabkan edema
![Page 12: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/13.jpg)
Pada fase akut inflamasi di saluran napas leukotrien sistein juga berperan dalam proses remodelling saluran napas dan menyebabkanprogesivitas penurunan fungsi paru
![Page 14: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/14.jpg)
FLAP, 5-lipoxygenase activating protein; HPETE, 5-hydroxyperoxyeicosatetraenoic acid.
5. Dempsey OJ. Leukotriene receptor antagonist therapy. Postgrad Med J 2000;76:767–773
![Page 15: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/15.jpg)
Polusi udara → menurunkan kualitas udara
Polusi → campuran toksik, seperti particulate matter (PM), gas iritan, dan benzene
PM → PM 10 dan PM2,5
Ultrafine particles → berbahaya karena dapatterdeposisi di alveolar, mengandung bahankimia, dapat masuk ke peredaran darah danmenimbulkan inflamasi
![Page 16: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/16.jpg)
Emisi kendaraan, mesin diesel merupakansumber utama ultrafine particles.
Sumber tambahan → asap rokok, asappembakaran sampah, memasak, pembakaranlilin, dan reaksi kimia dari alat-alat rumahtangga.
Pajanan jangka panjang → meningkatkanrisiko kanker, penyakit pernapasa, danarteriosklerosis.
![Page 17: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/17.jpg)
Pajanan jangka pendek → bronchitis, eksaserbasi dari asma dan PPOK danperburukan penyakit respirasi lainnya.
Polusi udara dapat mencetuskan terbentuknyaROS
ROS yang terbentuk mencetuskan reaksiinflamasi dan bersama dengan sel-selinflamasi dapat mencetuskan kerusakan seldan DNA
![Page 18: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/18.jpg)
Asma merupakan penyakit yang dapatmengalami kondisi akut terutama bila terdapatpajanan dari bahan iritan sehingga terjadireaksi inflamasi di saluran napas.
ROS yang terbentuk dapat mencetuskanpembentukan leukotrien LTC4 yang berperandalam mekanisme asma.
![Page 19: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/19.jpg)
Leukotriene receptor antagonist bekerja dengancara menghambat reseptor leukotrien yang berada di otot polos saluran napas, mengurangi jumlah eosinofil dan meringankan gejala obstruksi saluran napas
Leukotriene receptor antagonist juga memilikimekanisme kerja kombinasi sebagaibronkodilator dan antiinflamasi
![Page 20: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/20.jpg)
Salah satu pendekatan farmakologi dalampenatalaksanaan asma adalah dengan caramengurangi efek leukotrien. Efek leukotriendikurangi dengan cara menghambat reseptorleukotrien dan mengganggu biosintesisleukotrien
![Page 21: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/21.jpg)
Zafirlukast
Montelucast
Pranlukast
![Page 22: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/22.jpg)
Montelukast → diabsorbsi dengan cepat secaraoral
Sebagian besar dikeluarkan lewat feses
Sediaan montelukast :
- 10 mg tablet salut selaput
- 5 mg tablet kunyah
- 4 mg tablet kunyahSekali sehari
![Page 23: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/23.jpg)
Studi metaanalisis menyatakan penggunaanLTRA dapat mengurangi risiko eksaserbasi50% dan mengurangi kebutuhan terapi asmatambahan
![Page 24: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/26.jpg)
Systematic review yang dilakukan oleh Joos dkk→ montelukast sebagai terapi tambahan dengan kortikosteroid inhalasi dapat meningkatkan kontrol pasien asma ringansampai sedang dibandingkan denganpenggunaan kortikosteroid sebagaimonoterapi.
Montelukast lebih aman digunakan untuk terapi jangka panjang dan dapat dijadikanterapi alternatif untuk pasien asma
![Page 27: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/28.jpg)
Penggunaan LTRA pada penatalaksanaan asma akut menurut GINA masih memilikiketerbatasan bukti
Zhang dkk melakukan metaanalisispenggunaan montelukast untuk mencegah danpengobatan asma eksaserbasi pada pasiendewasa.
![Page 29: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/29.jpg)
Metaanalisis ini menyimpulkan montelukastdapat mengurangi gejala eksaserbasi ringan-sedang pada pasien asma persisten ringansampai sedang namun dari penelitian inididapatkan efikasi montelukast masih lebihinferior dibanding pemberian kortikosteroidinhalasi atau kombinasi kortikosteroid dan LABA inhalasi
![Page 30: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/30.jpg)
Penelitian lain oleh Zubairi dkk yang melibatkan 100 pasien asma juga tidakmendapatkan hasil yang bermakna pemberianmontelukast oral untuk pasien asmaeksaserbasi akut
![Page 31: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/31.jpg)
7. Chauhan BF et al. Addition of anti-leukotriene agents to inhaled corticosteroids for adults and adolescents with persistent asthma (Review). The Cochrane Collaboration 2017
![Page 32: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/32.jpg)
7. Chauhan BF et al. Addition of anti-leukotriene agents to inhaled corticosteroids for adults and adolescents with persistent asthma (Review). The Cochrane Collaboration 2017
![Page 33: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/33.jpg)
7. Chauhan BF et al. Addition of anti-leukotriene agents to inhaled corticosteroids for adults and adolescents with persistent asthma (Review). The Cochrane Collaboration 2017
![Page 34: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/34.jpg)
7. Chauhan BF et al. Addition of anti-leukotriene agents to inhaled corticosteroids for adults and adolescents with persistent asthma (Review). The Cochrane Collaboration 2017
![Page 35: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/35.jpg)
7. Chauhan BF et al. Addition of anti-leukotriene agents to inhaled corticosteroids for adults and adolescents with persistent asthma (Review). The Cochrane Collaboration 2017
![Page 36: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/36.jpg)
Polusi udara dapat mencetuskan terjadinyainflamasi pada asma serta memperberat kondisibronkokonstriksi pasien
montelukast sebagai terapi tambahan dengan kortikosteroid inhalasi dapat meningkatkan kontrol pasien asma ringan sampai sedangdibandingkan dengan penggunaan kortikosteroidsebagai monoterapi
LTRA dapat digunakan sebagai terapi tambahanpada asma, namun efikasi pada asma akut masihmembutuhkan penelitian lebih lanjut
![Page 37: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Dalam ... · Nama : DR. Dr. Nur Ahmad Tabri, SpPD, K-P, SpP(K) Tempat/tgl lahir : Ujung Pandang, 12 April 1959 Agama : Islam Email](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052310/6074a74c9c856254e0372142/html5/thumbnails/38.jpg)