PREVENCIÓ DE LES PREVENCIÓ DE LES ÚLCERES ÚLCERES

PER PRESSIÓPER PRESSIÓ

Jordi Montià

Daniel Moreno

Meritxell Casellas

Marta Hugas

• PELL:PELL:–CAPES DE LA PELL: Epidermis, Dermis i HipodermisCAPES DE LA PELL: Epidermis, Dermis i Hipodermis–FUNCIONS FUNCIONS –PHPH–LA VELLESALA VELLESA

• HIGIENE DEL PACIENT:HIGIENE DEL PACIENT: Esponges sabonoses, Esponges sabonoses, gel, crema hidratant i oli d’ametllesgel, crema hidratant i oli d’ametlles

• INTEGRITAT CUTÀNIAINTEGRITAT CUTÀNIA• CANVIS POSTURALSCANVIS POSTURALS• MATALÀS ANTIESCARESMATALÀS ANTIESCARES

PELLPELL

CAPES DE LA PELLCAPES DE LA PELL

EPIDERMISEPIDERMIS

DERMISDERMIS

HIPODERMIS ( SUBCUTÀNI)HIPODERMIS ( SUBCUTÀNI)

EPIDERMISEPIDERMIS

• És la capa més externa i És la capa més externa i constitueix l'envoltura protectora constitueix l'envoltura protectora natural davant l'entorn. Hi natural davant l'entorn. Hi trobem:trobem:

- Els porus de les Els porus de les glàndules glàndules sudoríperessudoríperes

- Els orificis de les Els orificis de les glàndules glàndules sebàcies.sebàcies.

• Així la pell rep l'hidratació i els Així la pell rep l'hidratació i els lípids necessaris per el lípids necessaris per el manteniment de la película manteniment de la película hidrolípidica.hidrolípidica.

• No conté vasos sanguínis.No conté vasos sanguínis.

DERMISDERMIS

• És un teixit conjuntiu:És un teixit conjuntiu:– Fibres de Fibres de col·làgencol·làgen i d' i d'elastinaelastina – Altres mol·lècules d'estructura.Altres mol·lècules d'estructura.

• El tamany augmenta al llarg de la El tamany augmenta al llarg de la infància i de l'adolescència i a infància i de l'adolescència i a partir dels 50 anys es va reduïnt.partir dels 50 anys es va reduïnt.

• La dermis està molt vascularitzada i La dermis està molt vascularitzada i té una funció té una funció nutritivanutritiva. També està . També està involucrada amb la involucrada amb la termoregulaciótermoregulació, , la la cicatritzaciócicatrització i l i l'eliminació'eliminació de de productes de rebuig.productes de rebuig.

HIPODERMISHIPODERMIS

• És el compartiment més profund i està formada:És el compartiment més profund i està formada:•Teixit adipós Teixit adipós •Teixit conjuntiu.Teixit conjuntiu.

• Té un grossor variable segons la localització ( front-cuixa ).Té un grossor variable segons la localització ( front-cuixa ).• Representa entre el 15-30% del pes corporal.Representa entre el 15-30% del pes corporal.• La seva principal funció és emmagatzemar les reserves La seva principal funció és emmagatzemar les reserves

energètiques per l'organisme.energètiques per l'organisme.• Protegeix dels impactes i serveix com abric tèrmic.Protegeix dels impactes i serveix com abric tèrmic.

• Amb l'edat hi ha una debilitat dels teixits i això porta a una Amb l'edat hi ha una debilitat dels teixits i això porta a una

pèrdua de densitat cutània.pèrdua de densitat cutània.

FUNCIONS DE LA PELLFUNCIONS DE LA PELL

Secreció

Protecció

Pigmentació

Comunicació

Termoregulació

Impermeabilitat

Reflexió solar

PHPH

És una mesura de l'acidesa de les És una mesura de l'acidesa de les dissolucions aquoses. Segons l'dissolucions aquoses. Segons l'acidesaacidesa o  o basicitatbasicitat de la solució, el  de la solució, el pH pren un valor d'una escala que pH pren un valor d'una escala que va de 1 fins 14. va de 1 fins 14.

• Ph normal de la pell es entre 4-5,75. Ph normal de la pell es entre 4-5,75. • El ph àcid ens serveix de protecció El ph àcid ens serveix de protecció

davant de microorganismes, suporta davant de microorganismes, suporta la formació i maduració dels lípids la formació i maduració dels lípids epidèrmics mantinguent la funció epidèrmics mantinguent la funció barrera.barrera.

• Si el ph de la pell es veu afectat això Si el ph de la pell es veu afectat això provocaria irritació a la pell, provocaria irritació a la pell, predisposició a la infecció de predisposició a la infecció de microorganismes perquè danyaria la microorganismes perquè danyaria la funció barrera.funció barrera.

LA VELLESALA VELLESA

Cèl·lules de l'epidermis s'aprimen, la Cèl·lules de l'epidermis s'aprimen, la velocitat de reproducció es redueix un velocitat de reproducció es redueix un 50% i disminueix la cicatrització.50% i disminueix la cicatrització.Disminució de melanòcits Disminució de melanòcits broncejatbroncejatDisminució de macròfags un 70% Disminució de macròfags un 70% immunitat celular.immunitat celular.Augment fragilitat vascularAugment fragilitat vascularpúrpura púrpura senilsenilPèrdua elasticitat i filaments de Pèrdua elasticitat i filaments de col·làgen s'allarguen col·làgen s'allarguen més rigidesa més rigidesa (arrugues i flacidesa de la pell)(arrugues i flacidesa de la pell)Pèrdua de grassa subcutània Pèrdua de grassa subcutània a les a les extremitats en els homesextremitats en els homes

VELLESAVELLESA

Flacidesa de la pell Flacidesa de la pell

+ +

Lent recanvi cel·lular Lent recanvi cel·lular

+ +

Pèrdua coixí subcutani Pèrdua coixí subcutani

++

Disminució aportació sanguínia Disminució aportació sanguínia

Augment del risc de patir úlceres Augment del risc de patir úlceres per pressió a la persona per pressió a la persona

immobilitzadaimmobilitzada

HIGIENE DEL PACIENTHIGIENE DEL PACIENT

HIGIENEHIGIENE

La higiene és la ciència de la salut i el La higiene és la ciència de la salut i el seu manteniment; ve determinada per seu manteniment; ve determinada per les pràctiques i els valors individuals, les pràctiques i els valors individuals, socials i culturals. socials i culturals.

La correcta higiene corporal és La correcta higiene corporal és necessària per a la comoditat,necessària per a la comoditat,la seguretat i el benestar de l’individu. la seguretat i el benestar de l’individu. (Kozier) (Kozier)

• S’ha de proporcionar S’ha de proporcionar intimitat.intimitat.• S’ha d’afavorir la S’ha d’afavorir la independència.independència.• S’ha de garantir la S’ha de garantir la seguretat.seguretat.• S’ha de mantenir una S’ha de mantenir una temperaturatemperatura

adequada, de l’aigua i ambient.adequada, de l’aigua i ambient.• S’ha d’evitar friccionar massa la pell, S’ha d’evitar friccionar massa la pell,

a fi de no produir-hi excoriacions.a fi de no produir-hi excoriacions.• NO s’ha d’utilitzar alcohol (colònies).NO s’ha d’utilitzar alcohol (colònies).• NO s’han de fer massatges damunt NO s’han de fer massatges damunt

les prominències òssies.les prominències òssies.• S’han d’emprar sabons amb un Ph S’han d’emprar sabons amb un Ph

àcid, aclarint bé la pell amb aigua i àcid, aclarint bé la pell amb aigua i aplicant-hi crema hidratant o oli.aplicant-hi crema hidratant o oli.

HIGIENEHIGIENE

HIGIENEHIGIENE

• S’han de determinar les S’han de determinar les al·lèrgiesal·lèrgies al al sabó, als detergents, als olis de bany, a sabó, als detergents, als olis de bany, a les cremes dermatològiques, a les les cremes dermatològiques, a les locions i als desodorants.locions i als desodorants.

• S’ha de tenir la cura de deixar S’ha de tenir la cura de deixar exposada només la zona a netejar. exposada només la zona a netejar.

• No utilitzar sabó aNo utilitzar sabó a la cara i els ulls la cara i els ulls.. • SS’ha d’insistir en aclarir i eixugar bé les ’ha d’insistir en aclarir i eixugar bé les

zones de plecszones de plecs ( (humhumitat- itat- irritacionsirritacions))

MATERIAL QUE UTILITZEM EN LA MATERIAL QUE UTILITZEM EN LA HIGIENEHIGIENE

•ESPONGES SABONOSES: ESPONGES SABONOSES: •INDICACIONSINDICACIONS::•DISPOFOAM®,DISPOFOAM®, es una esponja higiènica, d’ús es una esponja higiènica, d’ús sanitari, el qual allibera totes les seves sanitari, el qual allibera totes les seves propietats higiènicas en el moment que entra en propietats higiènicas en el moment que entra en contacte amb l’aigua.contacte amb l’aigua.És d’ UN És d’ UN SOL ÚSSOL ÚS i així elimina la possibilitat i així elimina la possibilitat de reinfeccions, davant la seguretat que no serà de reinfeccions, davant la seguretat que no serà utilitzada una segona vegada.utilitzada una segona vegada.•Té la quantitat de sabó adequada per la higiene Té la quantitat de sabó adequada per la higiene completa d’un adult.completa d’un adult.

PROCEDIMENT D’ÚS:PROCEDIMENT D’ÚS:

El gel s’activa amb poques gotes d’aigua.El gel s’activa amb poques gotes d’aigua.

Friccionar sobre la pell per tal que Friccionar sobre la pell per tal que DISPOFOAM®DISPOFOAM® alliberi espuma suau, alliberi espuma suau, activa i perfumada.activa i perfumada.

Per treure el màxim rendiment s’ha Per treure el màxim rendiment s’ha d’utilizar amb d’utilizar amb POCA AIGUAPOCA AIGUA. Simplement . Simplement humitejar-la i anirà sortint el sabó poc a humitejar-la i anirà sortint el sabó poc a poc.poc.

No cal aclarar, amb la mateixa esponja o No cal aclarar, amb la mateixa esponja o una tovallola es secarà la pell. El gel utilizat una tovallola es secarà la pell. El gel utilizat es de pH 5.5, adequat per la cura i higiene.es de pH 5.5, adequat per la cura i higiene.

GEL DERMATOLÒGICGEL DERMATOLÒGIC

Característiques:• Hipoal·lergènic• Ph 5,5, per mantenir la

capacitat protectora del mantell àcid de la pell.

• Extrasuau• Higiene de pell i cabell

CREMA HIDRATANTCREMA HIDRATANT

• Ràpida absorcióRàpida absorció• Deixa la pell tersa i hidratadaDeixa la pell tersa i hidratada• Cuida i protegeix la pell en Cuida i protegeix la pell en

pacients immobilitzats.pacients immobilitzats.• Ph 5 (àcid)Ph 5 (àcid)• Estabilitza i regenera la barrera Estabilitza i regenera la barrera

cutània. No engrassa.cutània. No engrassa.

OLI D'AMETLLESOLI D'AMETLLES

CaracterístiquesCaracterístiques::• Hidrata la pell intensament, Hidrata la pell intensament,

mantenint-la suau, tersa i mantenint-la suau, tersa i revitalitzada.revitalitzada.

Procediment d’ús:Procediment d’ús:• Aplicar a la pell amb un Aplicar a la pell amb un

lleuger massatge.lleuger massatge.

HIDRATAR LA PELLHIDRATAR LA PELL

• OLI D'ATMETLLES:OLI D'ATMETLLES:• Excel · lent emolient - calma i Excel · lent emolient - calma i

suavitza la pell.suavitza la pell.• Alleuja la irritació de la pell, Alleuja la irritació de la pell,

erupcions cutànies.erupcions cutànies.• Per tractar el nivell d'equilibri Per tractar el nivell d'equilibri

d'hidratació de la pell.d'hidratació de la pell.• Consistència ideal per al seu Consistència ideal per al seu

ús en massatges.ús en massatges.

• CREMA HIDRATANT:CREMA HIDRATANT:Aporta a la pell actius que Aporta a la pell actius que afavoreixen la retenció i afavoreixen la retenció i manteniment de l'aigua a la manteniment de l'aigua a la pell, així la manté hidratada pell, així la manté hidratada durant un temps prolongat.durant un temps prolongat.

INTEGRITAT CUTÀNIAINTEGRITAT CUTÀNIA

• La immobilització.La immobilització.• La insuficiència vascular.La insuficiència vascular.• La humitat i hidratació de la La humitat i hidratació de la

pell.pell.• Les ferides.Les ferides.• Sensibilitat reduïda.Sensibilitat reduïda.

CANVIS POSTURALSCANVIS POSTURALS

Els canvis posturals es realitzaran de Els canvis posturals es realitzaran de forma individualitzada.forma individualitzada.

PRESSIÓ+TEMPS= ÚLCERA

MATALÀS D’AIREMATALÀS D’AIRE

• Per pacients que tenen risc mig-elevat Per pacients que tenen risc mig-elevat d’úlceres, amb un resultat de 10 d’úlceres, amb un resultat de 10 segons l’escala de Norton.segons l’escala de Norton.

• Compressor d’ aire amb regulació Compressor d’ aire amb regulació manual, considerant el pes <100 kg.manual, considerant el pes <100 kg.

• Matalàs de compartiments Matalàs de compartiments individuals, que propurcionen pressió individuals, que propurcionen pressió alternada en cicles de 10 min per alternada en cicles de 10 min per evitar las pressions prolongadas i evitar las pressions prolongadas i excessives.excessives.

Invacare Liber L803 / Eskal L839

Pressió Pes (Kg)

11 3030

22 4040

33 5050

44 6060

55 7070

66 8080

77 9090

88 100100

UTILIZACIÓUTILIZACIÓ::• Posar el compressor pla o en el Posar el compressor pla o en el

extrem del llit amb els ganxos. extrem del llit amb els ganxos. • Col·loqui el matalàs sobre el llit.Col·loqui el matalàs sobre el llit.• Conecti el compressor del matalàs Conecti el compressor del matalàs

amb els dos tubs. Comprovi que els amb els dos tubs. Comprovi que els tubs no estan doblegats. tubs no estan doblegats.

• Ajustar la pressió al màxim. Conecti Ajustar la pressió al màxim. Conecti el compressor i posi el interruptor en el compressor i posi el interruptor en posició “ON’’.posició “ON’’.

• Esperi 20 min mentre s’infla el Esperi 20 min mentre s’infla el matalàs, pot inflar-se amb el pacient matalàs, pot inflar-se amb el pacient sobre el matalàs. sobre el matalàs.

CONSERVACIÓCONSERVACIÓ::• El matalàs s’ha de tapar amb un El matalàs s’ha de tapar amb un

llençol elàstic o no. (pressió)llençol elàstic o no. (pressió)

ALIMENTACIÓ

+

CORPITOL

MATALÀS+

CANVIS POSTURALS

•““La piel es lo más profundo que La piel es lo más profundo que hay en el hombre” Paul Valéryhay en el hombre” Paul Valéry

•““Las arrugas de la piel son ese Las arrugas de la piel son ese algo indescriptible que procede del algo indescriptible que procede del alma” Simone de Beauvoiralma” Simone de Beauvoir

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA• Biblioteca infermeria profesional, infermeria geriatrica vol. 1, Biblioteca infermeria profesional, infermeria geriatrica vol. 1,

Carnevali-Patrick, McGraw-Hill Interamericana, pag. 130-131Carnevali-Patrick, McGraw-Hill Interamericana, pag. 130-131• http://www.edu365.cat/eso/muds/ciencies/ph/ http://www.edu365.cat/eso/muds/ciencies/ph/ • http://www.cmapspublic3.ihmc.us/rid.../pract2.pdfhttp://www.cmapspublic3.ihmc.us/rid.../pract2.pdf• http://www.spaplayground.com/.../benefits-of-almond-oil-for-skin-http://www.spaplayground.com/.../benefits-of-almond-oil-for-skin-

care.asp...care.asp...• http://www.cuerpoyestetica.com/belleza/beneficios-cremas-http://www.cuerpoyestetica.com/belleza/beneficios-cremas-

hidratantes.phphidratantes.php• http://www.vichy.es/espa% c3% b1a/laboratorios-vichy/dermis-http://www.vichy.es/espa% c3% b1a/laboratorios-vichy/dermis-

1cmp154.aspx1cmp154.aspx• http://wwwvichy.es/espa% c3% b1a/laboratorios-vichy/hipodermis-http://wwwvichy.es/espa% c3% b1a/laboratorios-vichy/hipodermis-

1cmp163.aspx1cmp163.aspx• http://www.eucerin.com/es/la-piel/acerca-de-la-piel/la-epidermishttp://www.eucerin.com/es/la-piel/acerca-de-la-piel/la-epidermis• http://www.avacare.eshttp://www.avacare.es• http://www.cvmedica.comhttp://www.cvmedica.com• http://www.monografias.comhttp://www.monografias.com

MOLTES GRÀCIESMOLTES GRÀCIES