Näyttöön perustuvat menetelmät sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmässä

Download Näyttöön perustuvat menetelmät sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmässä

Post on 24-Jun-2015

361 views

Category:

Science

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Marjaana Pelkonen, Neuvotteleva virkamies, Sosiaali- ja terveysministeri Lasten ja nuorten kytshiriiden ennaltaehkisy ja hoito -seminaari 7.11.2014

TRANSCRIPT

<ul><li> 1. Nyttn perustuvatmenetelmt sosiaali- jaterveyspalvelujrjestelmssLasten ja nuorten kytshiriidenennaltaehkisy ja hoito -seminaari7.11.2014Marjaana PelkonenNeuvotteleva virkamies, STM</li></ul> <p> 2. Sislt Miten lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistmist ml.ongelmien ehkisy, ohjataan kansallisesti?Nkkulmana nyttn perustuvat menetelmt Nkkohtia kansallisen ohjauksen toimivuudesta Kuinka eteenpin - miten sote-uudistus voi auttaa?2 13.11.14 Marjaana Pelkonen 3. Rajauksia, lhtkohtia Kansallinen ohjaus normi-, informaatio-, resurssiohjaus huom. kuntien itsemrminen Lasten, nuorten ja perheiden (LNP) hyvinvoinninedistminen Sote-palvelut terveydenhuolto ja sosiaalihuolto ml lastensuojelu Kasvatus- ja koulutuspalvelut (kehitysympristt) pivhoito/varhaiskasvatus esi- ja perusopetus, lukiokoulutus, ammatillinen koulutus Nyttn perustuva toiminta/np menetelmt3 13.11.14 Marjaana Pelkonen 4. 4 13.11.14 Marjaana Pelkonen 5. LNP hyvinvoinnin edistminen - normiohjaus Julkisen vallan tuettava perheen ja muiden lapsen huolenpidostavastaavien mahdollisuuksia turvata lapsen hyvinvointi ja yksilllinenkasvu. (Perustuslaki 731/1999, 19 ) Kuntien seurattava ja edistettv lasten, nuorten ja perheiden terveyttTerveydenhuoltolaki (1326/2010) velvoittaa mm.seuraamaan ja edistmn lapsen tervett kasvua, kehityst jahyvinvointia sek edistmn vanhemmuutta ja perheen muutahyvinvointia (15-17 )edistmn opiskeluympristn terveellisyytt ja opiskeluyhteisnhyvinvointia (16-17 )seuraamaan ja edistmn kunnan asukkaitten terveytt ja hyvinvointiasek niihin vaikuttavia tekijit vestryhmittin (12 )jrjestmn tarpeellinen mielenterveysty (27 )5 13.11.14 Marjaana Pelkonen 6. LNP hyvinvoinnin edistminen - normiohjausVN Asetus neuvolatoiminnasta sek koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta(338/2011)Mraikaiset terveystarkastukset sek terveysneuvonta Laajat terveystarkastukset (yht. 7) : koko perheen hyvinvointi ja elmntilanne Pivhoidon ja opettajan arvio (eri nkkulmien ja yhteistyn merkitys)Terveysneuvonta (= tukea, ohjausta; yksilllisesti, ryhmiss) Tuettava vanhemmaksi kasvamista yksiln ja hnen perheens terveyden, ml mielenterveyden, sekpsykososiaalisen hyvinvoinnin edistmist lapsen kehityst, huolenpitoa ja kasvatusta sek lapsen ja vanhemmanvlist vuorovaikutusta vanhempien hyvinvointia, jaksamista ja keskinist vuorovaikutustaVN Asetuksen perustelujulkaisu (STM 2009:20, s. 91): Mynteisen ohjaamisen merkitys.Joustava, lasta kunnioittava rajoittaminen ehkisee myhempikytsongelmia. Kurittaminen lis lapsen taipumusta vkivaltaan.6 13.11.14 Marjaana Pelkonen 7. LNP hyvinvoinnin edistminen - normiohjaus Sosiaalihuollossa (HE sosiaalihuoltolaiksi 164/2014vp) Lasten ja nuorten hyvinvointia edistettv viranomaisten yhteistyn (9 ) Jrjestettv sosiaalipalvelut: mm. sosiaality ja -ohjaus, perhety, kotipalvelu,mielenterveysty, pihdety, kasvatus- ja perheneuvonta Pivhoidossa ja koulussa (OKM) pivhoitolaki, uusi varhaiskasvatuslaki-luonnos, perusopetuslaki, ops-perusteettukevat lasten hyvinvoinnin edistmist Kuntien edistettv oppilaiden ja opiskelijoiden sekoppilaitosympristn terveellisyytt ja -yhteisn hyvinvointia oppilas- ja opiskelijahuoltolaki (1287/2013) koskee esi- ja perusopetusta, lukio- ja ammatillista koulutusta opetustoimi sek sosiaali- ja terveystoimi yhteistyss toimintamuodot: yhteisllinen ja yksilkohtainen opiskeluhuolto oph-palvelut: kuraattorit, psykologit, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto7 13.11.14 Marjaana Pelkonen 8. LNP hyvinvoinnin edistminen - normiohjaus Tunnistettava ongelmat varhain, jrjestettv tukea,ohjattava tutkimuksiin ja hoitoon Terveydenhuoltolaki ja asetus velvoittavat Erityisen tuen tarpeen tunnistaminen ja tuen jrjestminen Tilannetta ja tuen tarvetta arvioitava tarkemmin 1) lapsen ja nuoren sairaus, mielenterveys- ja pihdeongelmat,kytshirit ja kiusaaminen, neurologisen kehityksen ongelmat kutenoppimisvaikeudet (STM Julkaisu 2009:20). Varhainen tuki ja apu HE sosiaalihuoltolaiksi: tuen tarpeet ja sosiaalipalvelut Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki: yksilkohtainen opiskeluhuolto mm. monialainen asiantuntijaryhm Varhaiskasvatus8 13.11.14 Marjaana Pelkonen 9. Vlikommentti nyttn perustuvasta toiminnasta Nyttn perustuva toiminta (STM 2009) parhaan saatavilla olevan ajantasaisen tiedon harkittua kyttasiakkaan ja potilaan hoidossa ja terveyden edistmisess Nytt (Holopainen ym. 2013) tutkimusnytt, asiantuntijanytt, seurantanytt (nytn asteet) Nyttn perustuva ptksenteko edellytt tietoa tutkimusnytt asiakkaan odotukset, toiveet, elmntilanne toimijan kliininen kokemus toimintaymprist (DiCenso ym. 1998)9 13.11.14 Marjaana Pelkonen 10. LNP hyvinvoinnin edistminen - normiohjaus Vaikuttavin menetelmin, laadukkaasti Terveydenhuollon toiminnan on perustuttava nyttn ja hyviinhoito- ja toimintakytntihin. Terveydenhuollon toiminnan onoltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua(Terveydenhuoltolaki 1326/2010, 8 ) Terveysneuvonnan on sisllettv nyttn perustuvaa tietoa(VNA 338/2011, 14 ) vastaavaa velvoitetta ei uudessa sosiaalihuoltolakiluonnoksessa Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki: yhteisllinen oh, yksit.koht.perustelut KiVa-koulu, Hyvn mielen koulu, Ihmeelliset vuodet, ART sosiaalisten taitojen ja ryhmytymisen tukeminen Opas tulossa (THL), menetelmi liitteess10 13.11.14 Marjaana Pelkonen 11. LNP hyvinvoinnin edistminen &amp; vaikuttavatmenetelmt - informaatio-ohjaus Kansalliset oppaat itiysneuvola 2013, Lastenneuvola 2004 Kouluterveydenhuolto 2002, Opiskeluterveydenhuolto 2006 Kansalliset ohjeistukset Laaja terveystarkastus. Ohjeistus itiys- ja lastenneuvolatoimintaansek kouluterveydenhuoltoon. THL 2012, Opas 22. Aihepiirit valittu tutkimusnytn perusteella Luku 4. Tutkimusnytt laajojen terveystarkastusten tueksi. Taulukko vaikuttavista toimintamalleista ja menetelmist mm. Vavu,Ihmeelliset vuodet ohjelma, Lapset puheeksi -menetelm11 13.11.14 Marjaana Pelkonen 12. LNP hyvinvoinnin edistminen - informaatio-ohjaus Muut THL:n julkaisut esim. Raportti 47/2012. Ennen kuin on liianmyhist. Ehkisevi menetelmi eri ikkausille ml kytshirit Leikki-ikisille ja Kouluikisille sek heidn perheilleen Nuoruusikisille Shkiset ksikirjat ja verkkosivut (THL) Lastenneuvolaksikirja, Lastensuojelun ksikirja Kasvun kumppanit Innokyl Hoitosuositukset Duodecim. Aloite tehty Kyp hoito -suosituksen laatimiseksi Hoitotyn tutkimussti (jrjestelmlliset katsaukset)12 13.11.14 Marjaana Pelkonen 13. LNP hyvinvoinnin edistminen - informaatio-ohjausPalveluvalikoimaneuvosto, ThL 78a, STM:ss (2013)Taustalla potilasdirektiiviAntaa suosituksia siit, mitk tutkimukset sek hoito- jakuntoutusmenetelmt kuuluvat terveydenhuollonpalveluvalikoimaan (7a)Otettava huomioon eri alojen tutkimustieto ja muu nytt sekterveydenhuollon eettiset ja jrjestmiseen liittyvt nkkohdatTavoitteena mahdollisimman hydylliset, turvalliset jakustannusvaikuttavat hoitomenetelmt ja yhteniset palvelutYhteys sote-lainsdntn: vaikuttavuus, turvallisuus, kustannuksetNeuvoston tyskentely kynnistynyt (aihe-ehdotukset)(www.palveluvalikoima.fi)13 13.11.14 Marjaana Pelkonen 14. Menetelmksikirja. Terveystarkastuksetlastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa. THL2011, Opas 14 (jtk. informaatio-ohjaus) Psykososiaalisen kehityksen ja terveyden arviointi Varhaisen vuorovaikutuksen arviointi (Vavu) Psykososiaalisen kehityksen ja terveyden arviointimenetelm (Laps-lomake) Neurologis-kognitiivisen kehityksen arviointi neurologinen kehitys, kieli (mm. Lene) Terveystottumusten arviointi Pihteiden kytt. Vanhemmat ja nuori (Audit, Adsume) Lhisuhde- ja perhevkivalta Tyntekijn havaintoihin perustuva kokonaisarvio: Huoli lapsen fyysisest kehityksest, psykososiaalisesta kehityksest jaterveydest, hoidosta ja kasvatuksesta, lapsen ja vanhemman vlisestvuorovaikutuksesta14 13.11.14 Marjaana Pelkonen 15. LNP hyvinvoinnin edistminen - informaatio-ohjaus:Kansalliset ohjelmat Hallitusohjelma 2011-2015: Vanhemmuuden tukeminen Sosiaali- ja terveyspolitiikan strategia. Sosiaalisestikestv Suomi 2020. STM 2011. Kaste-ohjelma 2008-2011 ja 2012-2015 Lasten, nuorten ja perheiden osuus: hydynnetty ja levitetty useitanyttn perustuvia menetelmi, mm. Vavu, Lapset puheeksi,ICDP, ART, Ihmeelliset vuodet Mielenterveys- ja pihdesuunnitelma. STM 2009 Kuntien jrjestm lasten ja nuorten mielenterveys- ja pihdety toteutetaanensisijaisesti lasten ja nuorten arkisessa elinympristss, kuten kodissa,pivhoidossa tai koulussa. Mielenterveysty ja pihdetyn erikoispalveluttukevat tss tyss peruspalveluja.15 13.11.14 Marjaana Pelkonen 16. LNP hyvinvoinnin edistminen - resurssiohjaus Kuntien peruspalvelujen valtionosuudet ei korvamerkitty rahoitusta, perustuvat laskentakaavaan VNA 380/2009 valtionosuuksia korotettiin 18.5 M euroa/v henkilstvoimavaroja saatiin parannettua, vaikka viel suuriapuutteita Korjaavien palvelujen kustannukset kasvaneet mm. lastensuojelun kustannukset lasten- ja nuorisopsykiatristen palvelujen kytt kasvanut huom. hoitamattoman kytshirin hinta Tarvitaan painopisteen siirto ehkisevn toimintaan16 13.11.14 Marjaana Pelkonen 17. Nkkohtia kansallisen ohjauksen toimivuudesta Kansallinen ohjaus ja kuntien kehittmisty lainsdnt ohjaa yleisell tasolla, mutta tarkempimenetelmllinen ohjaus perustuu suosituksiin ohjaus ei aina ulotu kuntiin, kuntien kytnnt vaihtelevat Tehokas kansallinen ohjaus = normit, seuranta, valvonta vain osaa palveluja seurataan ja valvotaan snnllisesti valvonta ei ulotu menetelmiin, seuranta satunnaista Kansallinen ohjaus ohjaa paremmin erillisi sektoreitakuin niiden vlist yhteistyt Toimivaa kansalliseen ohjaukseen tarvitaan tietoa tuloksista, menetelmist, rakenteista17 13.11.14 Marjaana Pelkonen 18. Kuinka eteenpin - miten sote-uudistus voi auttaa?Sote-uudistusTavoitteet Turvata yhdenvertaiset, asiakaslhtiset ja laadukkaat sosiaali-jaterveyspalvelut koko maassa Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja Toteuttaa kustannustehokas ja vaikuttava palvelurakenneKeinot laaja sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alle vahva kansallinen ohjaus asiakkaiden ja henkilstn osallisuus18 13.11.14 Marjaana Pelkonen 19. Kuinka eteenpin - miten sote-uudistus voiauttaa?Sote-uudistus jtk.Keskeinen sislt Jrjestmisvastuu viidell sote-alueella lakisteisten tehtvien hoitaminen sek mm. laadun, mrn ja vaikuttavuuden seurannasta ja kehittmisest Jrjestmispts joka 4. vuosi perustuu mm. alueen vestn hyvinvointi- ja terveysseurantatietoihin mriteltv mm. sote-palvelujen laatu- ja palvelutaso sek yhtenisetkytnnt Tuottamisvastuu kunnalla tai kuntayhtymll (4-5/sote-alue)Valmistelutilanne lakiesitys eduskunnalle 11/2014, voimaanpano asteittainAineistoja: www.stm.fi19 13.11.14 Marjaana Pelkonen 20. Kuinka eteenpin - miten sote-uudistus voiauttaa?Sote-uudistus jtk. (Yksityiskohtaiset perustelut)Palvelujen laatu tarkoittaa palvelun kyky vastataasiakkaiden ja potilaiden palvelutarpeisiinjrjestelmllisesti, vaikuttavasti ja snnstenmukaisestiYhteniset kytnnt tarkoittavat mm. alueellisestisovittuja hoitokytntj20 13.11.14 Marjaana Pelkonen 21. Kuinka eteenpin - miten sote-uudistus voiauttaa? Kehittmistoiminta sote-alueella 32 : Sote-alue vastaa kehittmisest ja osaamisen vahvistamisesta sek alue-jaorganisaatiorajat ylittvst kehittmisyhteistyst ptt yhtenisest kehittmisrakenteesta alueellaan sektuottamisvastuussa olevissa kunnissa ja ky:ss Kehittmisrakenne Nyt: sosiaalialan osaamiskeskukset ja pth-yksikt Tavoite: sote-alue huolehtisi yhtenisten kehittmisrakenteidenmuodostamisesta alueellaan Kehittmisrakenteiden tehtvn tukea kytnnnlheist kehittmist ja tietoon perustuvientoimintamallien ja hyvien kytntjen juurruttamista vied vaikuttavuuden arviointiin perustuvaa tietoa toiminnankehittmiseen ja ptksentekoon21 13.11.14 Marjaana Pelkonen 22. Kuinka eteenpin - miten sote-uudistus voi auttaa?Ehdotus lasten, nuorten ja perheiden (LNP) palvelujenuudistamiseksiKaikki LNP palvelut jrjestetn ja tuotetaanasiakaslhtisen kokonaisuutenaEdellytt Sote-palvelut integroidaan horisontaalisesti ja vertikaalisesti Peruspalveluja vahvistetaan (universaalit ja varhainen tuki ja hoito) Hyvinvointia suojaavia tekijit vahvistetaan, Riski aiheuttavat tekijttunnistetaan Varhaisempi ja tehokkaampi tuki ja hoito, mys ryhmmuotoisesti Vaikuttavat menetelmt, yhteniset kytnnt Vaativat ja erityistason sote-palvelut profiloidaan22 13.11.14 Marjaana Pelkonen 23. Kuinka eteenpin - miten sote-uudistus voiauttaa?Ehdotus LNP palvelujen uudistamiseksiPalvelut sovitetaan yhteen aikuisten palveluiden jakuntien palveluiden ja toiminnan (mm. jrjestt) kanssa mm. perhekeskus-konseptiPalveluiden johtamista ja ohjausta vahvistetaan23 13.11.14 Marjaana Pelkonen 24. Lopuksi Hyvinvoinnin edistmiselle ja ehkisevlle toiminnallelainsdnnn tuki, ml NP menetelmt tiedossa suojaavat tekijt, joita kannattaa vahvistaa ja riskitekijt,joihin voidaan vaikuttaa (lapset ja vanhemmat) Menetelmi olemassa lapsen ja vanhemman tukemiseen ehkisevsti spesifisti kytshirin ehkisemiseen ja varhaiseen hoitoon Menetelmien kytn laajentaminen ja osaamisenvahvistaminen sote-uudistuksen tuomien mahdollisuuksien hydyntminen:velvoitteet ja rakenteet yhtenisen toimintamallin laatiminen ml. THL:n ja jrjestjenroolista sopiminen24 13.11.14 Marjaana Pelkonen 25. Hyvinvointia suojaavat ja riski tuottavat tekijtHyvinvointia suojaavatTurvalliset, pysyvt ja hyvinvoivataikuisetHyv suhde vanhempiinHuolehtiva kasvatuskulttuuriLapsen omat vahvuudet, kokemusomasta prjmisestHyv terveys, terv. elmntavatYstvt, hyvt sosiaaliset taidotErityisongelmien asianmukainenhuomiointi: pivkoti, kouluIktasoisen tiedon ja ymmrryksensaaminen, kun perheess taiitsell on vaikeuksia tai sair.Riski tuottavatRaskauden aikaiset ongelmatVanhempien mielenterveys- japihdeongelmat, vakava sairausKaltoinkohtelu, perhevkivaltaHaitalliset kasvatusmenetelmtKuormittavat elmntapahtumatPerherakenteen haavoittuvuus (yh)Kiusaaminen, kiusatuksi joutuminenLapsen fyysiset sairaudet,oppimisvaikeudetVanhempien matala koulutustasoRiskitekijiden kasautuminen!Lhde: Mukaellen: Kaukonen 2012, mys Afifi &amp; MacMillan 2011, Bell ym. 201325 13.11.14 Marjaana Pelkonen </p>