nadomjeŠtanje bubreŽne funkcije u bosni i …...kasindo mostar livno banjaluka prijedor bihać...

NADOMJENADOMJEŠŠTANJE BUBRETANJE BUBREŽŽNE NE FUNKCIJE U BOSNI I HERCEGOVINIFUNKCIJE U BOSNI I HERCEGOVINI

HalimaHalima ResiResićć -- Centar za hemodijalizu KliniCentar za hemodijalizu Kliniččkog centra kog centra Univerziteta Sarajevo Univerziteta Sarajevo

EnisaEnisa MeMeššiićć -- Klinika za Klinika za nefrologijunefrologiju, dijalizu i transplantaciju , dijalizu i transplantaciju UKC TuzlaUKC Tuzla

VlaVlaššiićć, 11 , 11 --13. Maj 2007. godine13. Maj 2007. godine

22

ZahvalnostZahvalnost

ŽŽupanijska bolnica Oraupanijska bolnica Oraššjeje--odjel za dijalizu Ododjel za dijalizu Odžžak,ak,ŽŽelimir elimir StipanStipanččiiććPedijatrijska klinika KCU Sarajevo, Danka Pedijatrijska klinika KCU Sarajevo, Danka PokrajacPokrajac

EurodijalizniEurodijalizni centarcentar BihaBihaćć, Drago , Drago PoljakPoljak

UKC Tuzla, UKC Tuzla, EnisaEnisa MeMeššiiććDom zdravlja Dom zdravlja ŽŽiviniceivinice, , MoazzaMoazza KourbageKourbage

Satelitski centar za hemodijalizu IlidSatelitski centar za hemodijalizu Ilidžža, Ibrahim a, Ibrahim OsmiOsmiććDijalizniDijalizni centar centar GraGraččanicaanica, , AbuAbu--OdehOdeh KhalidKhalid

OpOpšštata bolnicabolnica TrebinjeTrebinje, , BranimirBranimir ČČihoriihoriććCentar za hemodijalizu Livno, Zdenka Centar za hemodijalizu Livno, Zdenka KelavaKelava

Odjel za hemodijalizu ZC Odjel za hemodijalizu ZC ZvornikZvornik, , KoviljkaKoviljka BogiBogiććevieviććCentar za hemodijalizu KCU Sarajevo, Centar za hemodijalizu KCU Sarajevo, HalimaHalima ResiResićć

Med. centar Bos. GradiMed. centar Bos. Gradišškaka--GradiGradišška, Goran Bojanika, Goran BojaniććCentar za hemodijalizu KB Mostar, Slavica Centar za hemodijalizu KB Mostar, Slavica ĆĆoriorićć

KCMF IstoKCMF Istoččno Sarajevo centar za dijalizu, Brana no Sarajevo centar za dijalizu, Brana RadoviRadoviććCentar za dijalizuCentar za dijalizu--OpOpćća bolnica a bolnica TeTeššanjanj, , BesimBesim PrnjavoracPrnjavorac

JU Bolnica Travnik, Faruk BahtiJU Bolnica Travnik, Faruk BahtiććCentar za dijalizu KB Zenica, Centar za dijalizu KB Zenica, VedadVedad GradinGradinččiićć

Institut za Institut za nefrologijunefrologiju KCU Sarajevo, KCU Sarajevo, SenijaSenija RaRaššiiććBolnica Prijedor, Bolnica Prijedor, LjubomirLjubomir VukoviVukovićć

IDC IDC BijeljinaBijeljina, Ljiljana , Ljiljana KukiKukiććBolnica FoBolnica Fočča, a, StojaStoja RadivojeviRadivojevićć

IDC Banja Luka, IDC Banja Luka, BiljanaBiljana JakovljeviJakovljeviććBolnica BrBolnica Brččko ko DistriktDistrikt, Ljubica , Ljubica DolenecDolenec

Hemodijaliza Hemodijaliza DobojDoboj, Gordana , Gordana ŽŽoleoleBolnica Bos. Bolnica Bos. ŠŠamacamac--ŠŠamacamac, Nenad , Nenad PetkoviPetkovićć

Veoma smo zahvalni kolegama iz centara za hemodijalizu na učešću u prikupljanja podataka za Renalni registar Bosne i Hercegovine:

33

Centri za dijalizu i transplantaciju u Centri za dijalizu i transplantaciju u Bosni i HercegoviniBosni i Hercegovini

Zenica

Sarajevo

Travnik

Foča

Trebinje

Kasindo

Mostar

Livno

Banjaluka

Prijedor

Bihać

Gradiška

Tešanj

Ilidža

1003 patients(42,8%)

Brčko

Tuzla

BijeljinaDoboj

Zvornik

Gračanica

Odžak

Šamac

Živinice

Dijalizni centarBroj pacij. u 2003.god.

Broj pacij. u 2004.god.



Banjaluka 145 169 193 202Bihać 98 97 101 100Bijeljina 176 179 204 221Brčko 69 80 84 85Doboj 75 83 91 115Foča 9 10 13 18Gračanica 68 76 83 68Gradiška 18 20 24 27Ilidža 50 38 47 48Istočno Sarajevo 40 31 35 36Livno 28 29 33 31Mostar 107 99 141 133Odžak 105 110 113 119Pedijatrijska klinika KCU Sarajevo ▬ ▬ ▬ 3Prijedor 70 77 77 79Sarajevo-KCU Centar za HD 128 172 180 252Sarajevo-KCU Institut za nefr. 58 28 74 27Šamac 74 67 72 76Tešanj 51 59 61 45Travnik 90 95 99 110Trebinje 13 18 18 25Tuzla 238 193 275 208Zenica 160 169 172 203Zvornik 44 58 63 63Živinice 40 37 45 48Ukupno 1914 1957 2253 2342

44

EEpidemiologpidemiologijaija HBIHBI

PrevalencPrevalencaaIncidencIncidencaaPrimarPrimarnana renalrenalnana bolestbolestDob (godine)Dob (godine)ModModalitetalitet tretmtretmanaanaAntikoagulacijaAntikoagulacijaEPO tretmanEPO tretmanKrvno prenosive bolestiKrvno prenosive bolestiPristup krvnim Pristup krvnim žžilamailamaAkutna bubreAkutna bubrežžna na insuficijencijainsuficijencijaIshodIshod

55

EEpidemiologpidemiologijaija HBIHBI


66

PrevalencaPrevalenca –– svi pacijentisvi pacijenti

2342

1627

20121863

1769

611,1525,1486,2461,6424,6

0

250

500

750

1000

1250

1500

1750

2000

2250

2500

2002. 2003. 2004. 2005. 2006.Godina

Broj

pac

ijena

ta i

pmp

Broj pacijenata

pmp

Napomena:Povećanje vrijednosti Prevalence iz godine u godinu je relativno jer nema

pouzdanog podatka o broju stanovnika u BiH za 2006. godinu.

77

PrevalencaPrevalenca > 90 dana> 90 dana

15001634

1770

1327

1860

346,3 391,4 426,4461,9 485,4

0200400600800

10001200140016001800

2002. 2003. 2004. 2005. 2006. Godina

Bro

j pac

ijena

ta i

pmp

Broj pacijenata

pmp

88

PrevalencePrevalence

20012001ESRD ESRD –– 240 240 pmppmp

(1,479 mln)(1,479 mln) 1500 1500 pmppmp

DT DT –– 185 PMP 185 PMP (1,141 mln)(1,141 mln)

ΔΔESRD ESRD –– 7%7%< 0 to 30%< 0 to 30%ΔΔ HD HD –– 7%7%ΔΔ PD PD –– 5%5%ΔΔ RT RT –– 7%7%

20042004ESRD ESRD –– 280 280 pmppmp

(1,783 mln)(1,783 mln) 1500 1500 pmppmp

DT DT –– 215 PMP 215 PMP (1,371 mln)(1,371 mln)

ΔΔESRD ESRD –– 7%7%< 0 to 30%< 0 to 30%

IzvorIzvor premaprema: : Boleslaw Rutkowski „EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGY OF END STAGE RENAL DISEASEY OF END STAGE RENAL DISEASE” - PraguePrague Jan. 27th Jan. 27th –– Febr. 1thFebr. 1th 20062006

99

IncidencaIncidenca


1010

IncidencaIncidenca ((pmppmp))

420 109,7

410 108,1

413 107,8

398 103,9

531 138,5

0 75 150 225 300 375 450 525 600 675

Broj pacijenata i pmp

2002.

2003.

2004.

2005.

2006.Po

daci

za

godi

nu

Broj pacijenata

pm p

Napomena:Povećanje vrijednosti Incidence iz godine u godinu je relativno jer nema

pouzdanog podatka o broju stanovnika u BiH za 2006. godinu.

1111

Primarna Primarna renalnarenalna bolestbolest


1212

Primarna Primarna renalnarenalna bolestbolest

2006.

4,1%(96 pac.)

13,7%(320 pac..)

16,4%(374 pac.)

17,1%(401 pac.)

GlomerulonephritisPyelonephritisHypertensionDiabetes mellitus

2003.

17%(171 pac.)

8%(79 pac.)

34%(346 pac.)

41%(414 pac.)


2004.

42%(473 pac.)

33%(378 pac.)

8%(92 pac.)

17%(196 pac.)

Glom erulonephritis

Pyelonephritis

Hypertens ion

Diabetes m ellitus

2005.

8%(92 pac.)

20%(229 pac.)

31%(36 pac.)

41%(462 pac.)


1313

Starosna dob Starosna dob


1414

Dob pacijenata na dijalizi u 2006.Dob pacijenata na dijalizi u 2006.

20 (0

,9%

)

372

(15,

9%)

1035

(44

,2%

)

658

(28,

1%)

256

(10,

9%)

0

200

400

600

800

1000

Bro

j pac

ijena

ta i

%

0-19 20-44 45-64 65-74 75+Starosne grupe pacijenata

Medijana 59 god.

1515

Modalitet tretmanaModalitet tretmana


1616

Modaliteti tretmana pacijenata u 2006. godiniModaliteti tretmana pacijenata u 2006. godini

1415

1562

1650

1771

1891

4447

6781

94

8899

126137

141

0 300 600 900 1200 1500 1800 2100

2002.

2003.

2004.

2005.

2006.

God

ina

Broj pacijenata

Hemodijaliza (HD)

Peritonealna dijaliza (PD)

Transplantirani s funkcionalnimgraftom (Tx)

1717

AntikoagulacijaAntikoagulacija


1818

AntikoagulacijaAntikoagulacija

1319

410

1240

775 92

3

1175

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2004. 2005. 2006.Godina

Standardni heparin

Niskomolekularniheparin

1919

EPO tretmanEPO tretman


2020

EritropoetinEritropoetin

15071645

1826

1241

0200400600800

10001200140016001800

Bro

j pac

ijena

ta

2004. 2005. 2006.Godina

EPO tretman Intravensko željezo

2121

Krvno prenosive bolestiKrvno prenosive bolesti


2222

Krvno prenosive bolestiKrvno prenosive bolesti

2003.

76%(421 pac.)

0%(0 pac.)

24%(130 pac.) HbsAg

anti HCV

HIV pozitivni

2005.

0%(0 pac.)

81%(495 pac.)

19%(115 pac.) HbsAg

anti HCV

HIV pozitivni

2004.

0%(0 pac.)

79%(480 pac.)

21%(127 pac.) HbsAg

anti HCVHIV pozitivni

2006.

78,6%(372 pacij.)

0,2%(1 pacij.) 21,1%(100 pacij.) HbsAg pozitivnih

anti HCV pozitivnih

HIV pozitivni

2323

Pristup krvnim Pristup krvnim žžilamailama


2424

Pristup krvnim Pristup krvnim žžilamailama

1696

29 96 77

0150300450600750900

10501200135015001650

Bro

j pac

ijena

ta

AV Fistula AV Graft Kateterprivremeni

Kateter trajni

2525

Pristup krvnim Pristup krvnim žžilamailama--AV fistulaAV fistula

1610

860

150300450600750900

10501200135015001650

Bro

j pac

ijena

ta

Podalaktica Nadlaktica

2626

Pristup krvnim Pristup krvnim žžilamailama--AV AV graftgraft

13

3

13

0

3

6

9

12

15

Bro

j pac

ijena

ta

Podlaktica Nadlaktica Nadkoljenica

2727

Pristup krvnim Pristup krvnim žžilamailama--privremeni kateterprivremeni kateter

56

39

105

1015202530354045505560

Bro

j pac

ijena

ta

Vena subklavija Vena jugularis Vena femoralis

2828

Akutna bubreAkutna bubrežžna na insuficijencijainsuficijencija


2929

Akutna bubreAkutna bubrežžna na insuficijencijainsuficijencija (ABI)(ABI)

96

236

81

020406080

100120140160180200220240

Bro

j pac

ijena

ta

Prerenalna Renalna PostrenalnaUzroci akutne bubrežne insuficijensije

3030

Akutna bubreAkutna bubrežžna na insuficijencijainsuficijencija (ABI)(ABI)

143

106

127

0

20

40

60

80

100

120

140

Bro

j pac

ijena

ta

Umrli Izliječeni Nastavljajuhronični program

HDIshod akutne bubrežne insuficijencije

3131

IshodIshod

PrevalencPrevalencaaIncidencIncidencaaPrimarPrimarnana renalrenalnana bolestbolestDob (godine)Dob (godine)ModModalitetalitet tretmtretmanaanaAntikoagulacijaAntikoagulacijaEPO tretmanEPO tretmanKrvno prenosive bolestiKrvno prenosive bolestiAkutna bubreAkutna bubrežžna na insuficijencijainsuficijencijaIshodIshod

3232

Smrtnost pacijenata na dijaliziSmrtnost pacijenata na dijalizi

Procent smrtnosti pacijenata po godinama

11,4%

12,5%

13,1%

14,6%

0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0%

2003.

2004.

2005.

2006.

God

ina

Procent smrtnosti

3333

Uzroci smrti Uzroci smrti dijaliziranihdijaliziranih pacijenata u 2006. pacijenata u 2006.

8

9

14

18

40

249

341

2,3%

2,6%

4,1%

5,3%

11,7%

73,0%

0 50 100 150 200 250 300 350

Liver

dise

ase

Gastr

o-inte

stina

lInfec

tion

Unkn

own/u

nava

ilable

Canc

er

Card

iac-V

ascu

lar

Ukup

no

Uzro

ci s

mrti

Brojčana vrijednost i %

3434

Ukupan broj pacijenata sa funkcionalnim Ukupan broj pacijenata sa funkcionalnim bubrebubrežžnim nim graftomgraftom u Bosni i Hercegoviniu Bosni i Hercegovini

(stanje na dan 31.12.2006.)(stanje na dan 31.12.2006.)

12

15

33

81

141

0 20 40 60 80 100 120 140

Kadaverična

Živa nerodbinska

Nepoznato(pacijenti iz perioda prijeuspostavljanja RRT BiH)

Živa rodbinska

Ukupno

Stru

ktur

a tra

nspl

anta

cija

3535

ZakljuZaključčciciBroj Broj prevalentprevalent pacijenata na dijalizi se u BiH povepacijenata na dijalizi se u BiH poveććao; 2002. godine ao; 2002. godine taj broj je iznosio 1.627 a 31.12.2006. godine 2.342 taj broj je iznosio 1.627 a 31.12.2006. godine 2.342 ššto je poveto je poveććanje anje za 14za 14,4%.,4%.Broj pacijenata na dijalizi >90 Broj pacijenata na dijalizi >90 dana se također povedana se također poveććao; u odnosu na ao; u odnosu na 2002. godinu to pove2002. godinu to poveććanje iznosi 14,1%.anje iznosi 14,1%.

NajNajččeeššćći uzroci HBI u Bosni i Hercegovini su:i uzroci HBI u Bosni i Hercegovini su:GlomerulonefritisGlomerulonefritisPijelonefritisPijelonefritisBalkanska Balkanska nefropatijanefropatija

DiabetesDiabetes mellitusmellitus (320 pacijenata u 2006. odnosno 13,7% u odnosu (320 pacijenata u 2006. odnosno 13,7% u odnosu na ukupan broj pacijenata).na ukupan broj pacijenata).Balkanska Balkanska nefropatijanefropatija prisutna je kod 14,1% od ukupnog broja prisutna je kod 14,1% od ukupnog broja pacijenatapacijenataPovePoveććanje mortaliteta u 2006. godini od 14,6% moanje mortaliteta u 2006. godini od 14,6% možže se objasniti i e se objasniti i starosnom dobi pacijenata na dijalizi, jer je u 2006. godini bilstarosnom dobi pacijenata na dijalizi, jer je u 2006. godini bilo o ukupno 49,1% pacijenata starosne dobi preko 65 godina.ukupno 49,1% pacijenata starosne dobi preko 65 godina.

Hvala na paHvala na pažžnjinji

nadomjeŠtanje bubreŽne funkcije u bosni i …...kasindo mostar livno banjaluka prijedor bihać...

Documents