naciye vardar-yağlı 1 , ebru Çalık-kütükcü 1 , melda sağlam 1 ,
DESCRIPTION
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Komorbidite ve Fonsiyonel Kapasitenin Kinezyofobi ile İlişkisi. Naciye Vardar-Yağlı 1 , Ebru Çalık-Kütükcü 1 , Melda Sağlam 1 , Deniz İnal-İnce 1 , Hülya Arıkan 1 , Lütfi Çöplü 2. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Komorbidite ve
Fonsiyonel Kapasitenin Kinezyofobi ile İlişkisi
Naciye Vardar-Yağlı1, Ebru Çalık-Kütükcü1, Melda Sağlam1,
Deniz İnal-İnce1, Hülya Arıkan1, Lütfi Çöplü2
1 Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Ankara.2 Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
Decramer M,Rennard S, Troosters T. COPD: J COPD 2008 5:235-256
KOAH
Dispne
İnaktivite
Egz kapasitesi
Kondüsyon
AlevlenmelerEkspiratuar akış limitasyonu
Hava tuzaklanmasıHiperinflasyon
Yaşam kalitesi
Sistemik sonuçlar Kas kitlesi kaybı, Kardiyovasküler hastalık, kilo değişiklikleri,
depresyon, osteoporoz, ölüm
Kas kuvveti Kas enduransıVO2maxKontraktil yorgunlukEgzersizde erken anaerobik metabLaktat eşiğiVentilatuar isteklerDayanıklılık Yorgunluk
Saey Detal Contractile fatigue, muscle morphometry and blood lactate in COPD. AJRCCM 2005; 117:1109-1115
• Kardiyovasküler hastalık • Kor pulmonale • Pulmoner vasküler hastalık
• Akciğer kanseri • Kondüsyon azlığı & egzersiz intoleransı • Kas kaybı
• Solunum ve periferal kas zayıflığı• Kaşeksi / obezite, Osteoporoz • Diabetes mellitus• Anemi• Anksiyete/depresyon
KOAH & Komorbiditeler
• Hastalığın kontrolü?
• Sağlık harcamaları ↑
• Yaşam kalitesi
Decramer M, et al. J COPD 2008; 5: 235-256; Yeo J, et al. Age and ageing 2006; 35: 33-37. Sin DD, et al. Eur Respir J 2006; 28: 1245-1257.; Simon-Tuval T, et al. Respir Res 2011; 12: 1-8.
Komorbidite
Kronik hastalıklar
Kinezyofobi
Çalışmanın amacı
Sedanter yaşam tarzı ve eşlik eden komorbid hastalıklar kişilerin hareket etme isteklerini etkileyebilir.
KOAH’ta kinezyofobinin varlığını araştırmak ve fonsiyonel kapasite ve komorbiditeler ile ilişkisini belirlemekti.
Gereç ve Yöntem-I• 22 KOAH (16 erkek, 6 kadın)• Demografik ve fiziksel özellikleri • Fonksiyonel kapasite 6 dakika yürüme testi
• Test öncesi ve sonrası kalp hızı, nefes darlığı ve yorgunluk algılaması (Modifiye Borg skalası) ve oksijen saturasyonu
• Komorbidite düzeyi Charlson Komorbidite İndeksi
• Hareket korkusu Tampa Kinezyofobi Ölçeği
Gereç ve Yöntem-II• Tampa Kinezyofobi Ölçeği
Bu ölçekte korku nedeniyle kaçınma, iş ile ilişkili aktivitelerde korku, hareket veya tekrar yaralanma korkusu esas alınmıştır
Gereç ve Yöntem-III• Charlson Komorbidite İndeksi
Sonuçlar
Yaş (yıl) 59.4±11.2Boy (cm) 167.1±8.6Vücut ağırlığı (kg) 76.4±9.7VKİ (kg/m2) 27.6±4.6Hastalık süresi (yıl) 10.2±11.2Sigara kullanımı (paket x yıl) 35.8±27.2
Tampa Kinezyofobi puanı 45.2±5.6
Olguların Fiziksel Özellikleri
Sonuçlar
FEV1 (%) 56.5±17.5FVC (%) 68.5±19.2FEV1/FVC (%) 68.4±12.8PEF (%) 59.4±21.5FEF25-75% (%) 35.0±13.5
Solunum Fonksiyon Testleri
Sonuçlar- 6 dakika yürüme testiMesafe (m) 511.7±70.8∆Kalp hızı (atım/dk) 27.0±15.8
% Maksimal kalp hızı 67.2±11.3∆SpO2 (%) -2.1±3.9∆ Bacak yorgunluğu- Modifiye Borg (0-10)
1.9±1.8
∆Dispne –Modifiye Borg (0-10) 2.6±2.6
Kinezyofobi&Komorbidite İlişkisi
0 1 2 3 4 530
40
50
60
Charlson komorbidite indeksi
Tam
pa K
inez
yofo
bi Ö
lçeğ
iPu
anı
r=0.474, p=0.026
Kinezyofobi&Vücut Kitle İndeksi İlişkisi
15 20 25 30 35 40 4530
40
50
60
Vücut Kitle İndeksi (kg/m2)
Tam
pa K
inez
yofo
bi Ö
lçeğ
iPu
anı
r=0.517, p=0.014
SonuçlarHastaların % 80’inde hareket korkusu vardı (>40 puan).
Altı dakika yürüme testi mesafesi ile Tampa Kinezyofobi Ölçeği puanı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı (r=-0.012, p=0.959).
Tartışma-I Çalışmanın sonucunda KOAH’lı hastaların önemli bir bölümünde
hareket korkusu vardı.
Komorbidite sayısı fazla olan hastalarda hareket korkusu görülme oranı artmaktadır.
Komorbid hastalıklar, KOAH’ın şiddetini ve prognozunu olumsuz yönde etkiler.
Tartışma-IIKaslardaki fonksiyonel ve yapısal değişikliklerden sistemik
inflamasyon yanı sıra uzamış immobilizasyon, kasların kullanılmaması, hipoksemi, hiperkapni, asidoz, malnütrisyon, sistemik steroid kullanımı da sorumlu tutulmaktadır.
Kas kuvveti ve dayanıklılığının kaybı; çabuk yorulma, yaşam kalitesi, egzersiz kapasitesinde azalma ile sonuçlanır.
Tartışma-III Kas kuvvetinde ve enduransındaki azalma ile kişilerin günlük yaşam
aktivitelerine katılımlarını etkilemesi hareket korkusunun artmasına neden olabilir.
Tartışma-IV Pulmoner rehabilitasyon programlarına alınmadan önce hastaların
komorbid durumlarının, fonksiyonel kapasitelerinin hareket korkusun değerlendirilmesi rehabilitasyona katılımın sürdürülmesi ve başarının artması sağlanabilir.
İlginize teşekkür [email protected]