Myelomtage 2014Myelomtage 2014Diagnostik bei VerdachtsdiagnoseDiagnostik bei Verdachtsdiagnose

MGUS / SMM / MMMGUS / SMM / MM

Dr. med. Maximilian MerzDr. med. Maximilian MerzSektion Multiples MyelomSektion Multiples Myelom

HHäämatologie, Onkologie und Rheumatologiematologie, Onkologie und RheumatologieUniversitUniversitäätsklinikum Heidelbergtsklinikum Heidelberg

MGUS SMM MMBMPC < 10% > 10% > 10%M-Protein < 30 g/l > 30 g/l > 30 g/lCRAB no no Yes

Kyle, NEJM, 2007

Diagnose MGUS / SMM / MMDiagnose MGUS / SMM / MM

MM--ProteinProtein PlasmazellenPlasmazellen OsteolysenOsteolysen

19501950

Diagnose MGUS / SMM / MMDiagnose MGUS / SMM / MM

MM--ProteinProtein PlasmazellenPlasmazellen OsteolysenOsteolysen20142014

- Serum Elektrophorese- Urin Elektrophorese- Immunfixation- Freelite Test- Hevylite Test

- KM-Zytologie- KM-Histologie- Immunphänotypisierung- iFISH- GEP- NGS- …

- Röntgen-Skelettstatus- CT- MRT- PET-CT- DWI- DCE-MRT- …

Dr. Mai Prof. Neben

PD Dr. Hose

PD Dr. Hillengass

QuantifizierenQuantifizieren von Plasmazellenvon Plasmazellen

Andrulis et al., Eur J Radiol, 2014Ng et al, Haematologica 2006

Zytologie vs. KM-Histologie vs. FACS Histologie vs. MRT

ImmunphImmunphäänotypisierungnotypisierung beibei NeudiagnoseNeudiagnose

•• EuroFlowEuroFlow panelpanel

•• 1309 1309 PatientenPatienten: 486 MM: 486 MM 497 MGUS 114 SMM497 MGUS 114 SMM

Paiva et al, Leukemia 2013

Paiva et al, Leukemia 2013

SMMSMM MGUSMGUS

Hillengass et al., Leukemia, 2013Hillengass et al., JCO, 2010Walker et al., JCO, 2007

MMMM

MR

T FL

MR

T FL

FAC

SFA

CS

ProgressionsrisikoProgressionsrisiko MGUS / SMM in MMMGUS / SMM in MM

Kyle, NEJM, 2007

10% 3% 1%

M-Protein BMPC

M-Protein BMPCsFLC

FLC > 100 aPC/BMPCIg-Reduct.

> 1 MRI FL Cytogenetics Cytogeneticstumor load

Dispenzieri, Blood, 2013

Risikofaktoren für Progression

Behandlung des Hochrisiko SMM

•125 high-risk SMM patients•RD-R vs. observation

Mateos, NEJM, 2013

Behandlung des Hochrisiko SMM

•125 high-risk SMM patients•RD-R vs. observation

Mateos, NEJM, 2013

BessereBessere PrognosePrognose nurnur durchdurch neueneue MedikamenteMedikamente??

20 Jahre Hochdosistherapie in Heidelberg (n=1486)

Goldschmidt et al, unpublished data

BessereBessere PrognosePrognose nurnur durchdurch neueneue MedikamenteMedikamente??

Hose, Der Onkologe, 2014

Therapieindikation jenseits der CRAB-Kriterien?

Dispenzieri et al., Blood 2013

VielenVielen Dank Dank ffüürr IhreIhre AufmerksamkeitAufmerksamkeit!!

MM--ProteinProtein PlasmazellenPlasmazellen OsteolysenOsteolysen

- Serum Elektrophorese- Urin Elektrophorese- Immunfixation- Freelite Test- Hevylite Test

- KM-Zytologie- KM-Histologie- Immunphänotypisierung- iFISH- GEP- NGS- …

- Röntgen-Skelettstatus- CT- MRT- PET-CT- DWI- DCE-MRT- …

Dr. Mai Prof. Neben

PD Dr. Hose

PD Dr. Hillengass