MYELOM o SYMTOMMYELOM o SYMTOM

Lotta BillgertKontaktsjuksköterskaHematologiskt CentrumKarolinska Universitetssjukhuset Huddinge2011-10-29

Förekommande symtomFörekommande symtom

FeberSvårigheter att kissaDomningar/känselbortfallTrötthet (Fatigue)Smärta (ca 70%)

FATIGUE FATIGUE • Dränerad på energi• Trötthet och utmattning• En känsla av svaghet• Bristande ork att börja göra saker

och/eller utföra dem• Nedsatt kondition• Nedsatt koncentration• Är oförutsägbar och oregelbunden• Vila och sömn hjälper inte

Varför?Varför?

• Ökad förbränning med anledning av att cancersjukdom påverkar ämnesomsättningen

• Nedsatt aptit som leder till försämrat kostintag

• Minskad aktivitet som följd av sjukdom och behandling

• Anemi – blodbrist som följd av sjukdom och behandling

• Behandlingar• Smärta och andra symtom stjäl energi• Störd sömnrytm• Psykiska påfrestningar (depression/ångest)

Självhjälp - fatigue Självhjälp - fatigue Åtgärda ev symtom (ex: anemi, sömn,

smärta, depression, nutrition)Fysisk aktivitet Förstå orsak och prata med andra som har

samma sakAcceptansKortsiktiga och realistiska mål/planerPrioriteraAnpassa fartenFörklara för andra!

Närstående och fatigueNärstående och fatigue

Med kunskap kommer ökad insikt och förståelse

Peppa och uppmuntra – men det upp till den andra personen..

Irritation och ointresse kan lätt feltolkas och leda till konflikter

Insikt i att man själv kan vara ledsen och orolig

Förekommande symtomFörekommande symtomFeberSvårigheter att kissaDomningar/känselbortfallTrötthet (Fatigue)Smärta (ca 70%)

SMÄRTASMÄRTA

Definition:En obehaglig sensorisk och emotionell

upplevelse förenad med vävnadsskada eller hotande vävnadsskada eller beskriven i termer av sådan skada.

(International Association for the Study of Pain 1979)Smärta är alltid subjektiv. Individen lär

sig betydelsen av ordet genom egna erfarenheter med vävnadsskada tidigt i livet. (Merskey 1991)

Olika typerOlika typerAkut (övergående) Långvarig (mer än 3 mån)

men även…Vävnadsskada - NociceptivNervskada - NeurogenPsykisk sjukdom el störning -

PsykogenSmärta av okänd genes -

Idiopatisk

Vad gör ont? Vad gör ont? Skelettskada Frakturer – spontana eller traumaKotkompressioner Lokal ansamling av plasmaceller

skadar skelettet, sk plasmocytomBiverkningar av Velcade – värk i

fötter och benBältros

TågordningTågordningAnalys

- Var- När- Hur- VAS (skala 1 – 10)

BehandlingUtvärderingJustering av dos

Utvärdering

Smärtlindrande åtgärderSmärtlindrande åtgärder Cytostatika/tumörbehandling Bisfosfanater (Pamidronat m fl) Steroider Strålning Operation Analgetika:

- Paracetamol (Alvedon, Panodil)

- Antiinflammatoriska lm - NSAID (Voltaren, Ibuprofen)

- Svaga opioider (Citodon, Tradolan m fl)

- Opioider (Morfin) – långverkande (Oxycontin m fl) och

kortverkande (Oxynorm m fl)

- Antiepileptika (Lyrica, Gabapentin)

Möjliga biverkningar till Möjliga biverkningar till opioideropioiderFörstoppning Illamående (övergående) Initial trötthetMuntorrhetYrselSvettningarKoncentrationssvårigheterFörvirringGallbesvärPsykos (mycket ovanligt)

Obehandlad smärta kan ge Obehandlad smärta kan ge ökad risk för…ökad risk för…

Spänningar och förändrat rörelsemönster

Nedsatt näringsintagPsykisk påverkan som leder till

försämrad livskvalitetNedsatt immunförsvar

Smärta tar mycket energi, som om möjligt skulle kunna användas till något bättre..

Självhjälp - smärtaSjälvhjälp - smärtaSkapa en plan – känsla av kontroll hjälperSkaffa dig stöd och hjälp

- hematologen?- smärtklinik?- husläkare?

Avled tankar – aktiviteterFysisk aktivitetDagbokAvslappning – det som passar för just digFörklara för omgivningen

Tack för Tack för uppmärksamheten!uppmärksamheten!