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MUTTER-KIND-PASS-UNTERSUCHUNGEN

IN DER ALLGEMEINPRAXIS

PRAXIS PLUS17. Juni 2009

Arzt für Allgemeinmedizin

Praxis Plus -MuKiPa-Untersuchungen

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Arzt für Allgemeinmedizin…

[email protected]



..und Vater

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ALLGEMEINES

Seit der Einführung des Mutter-Kind-Passes im Jahre 1974 unter der Gesundheitsministerin Ingrid

Leodolter wurde das Untersuchungsprogramm mehrfach erweitert und verändert, zuletzt auf fünf

Jahre ausgeweitet.

Lag der Fokus zu Beginn auf der Verringerung der Säuglingssterblichkeit, ist mittlerweile auch die

Früherkennung von Fehlentwicklungen im Säuglings- und Kindesalter ein Schwerpunkt.


ALLGEMEINES

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Die Einhaltung der vorgesehenen Untersuchungen war zunächst Voraussetzung für die Auszahlung der

Geburtenbeihilfe. Nach deren Abschaffung nahm die Zahl der Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen

deutlich ab, so dass 1997 ein Mutter-Kind-Pass-Bonus eingeführt wurde

(derzeit 370,- in zwei Teilbeträgen).Seit 2002 gilt die Regelung, dass bei

Nichteinhaltung der ersten zehn vorgesehenen Untersuchungen das Kinderbetreuungsgeld ab dem

20. Monat um die Hälfte gekürzt wird.Praxis Plus -MuKiPa-Untersuchungen

ALLGEMEINES

Bei der Einführung des Mutter-Kind-Passes 1974 lag die Säuglingssterblichkeit in Österreich mit

23,5 im europäischen Spitzenfeld.

1991 betrug sie 7,52008 betrug sie 3,7

Es lohnt sich also Instrumente zu schaffen, welche gesellschaftlich relevante Gesundheitsbereiche fokussieren.


SÄUGLINGSSTERBLICKEIT

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DAS PROGRAMM


DAS PROGRAMM

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DAS PROGRAMM

BabywaageWickeltisch

AUSRÜSTUNG

Messstab o.ä. für Säuglinge


Meterband

Humor und GeduldZeit

Neugierde und gute Nerven

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PRAXIS PLUS – ERNÄHRUNGSMEDIZIN IN DER PRAXIS

AUSRÜSTUNG


AUSRÜSTUNG

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AUSRÜSTUNG

Für eine Mutter-Kind-Pass-Untersuchung kann man 21,80 € verrechnen.

Kalkuliert man pro Untersuchung zwanzig Minuten ergibt sich ein Stundensatz von ca. 65,- €

Mein EDV-Systembetreuer verrechnet (als Freundschaftspreis) 114,- € Stundensatz


HONORAR

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Das wahre Honorar für mit Umsicht und Liebe durchgeführte Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen

ist der damit erworbene Bonus als kompetenter Familienarzt, ist die Grundsteinlegung für

eine jahrelange gut funktionierendeArzt-Patienten-Beziehung.

Kinder sind für die allgemeinmedizinische Ordination eine nicht zu unterschätzende

Bereicherung.


HONORAR


INTERNE MuKiPA-UNTERSUCHUNG

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INTERNE MuKiPA-UNTERSUCHUNG


Zahnsanierung,so notwendig!

Karies ist eine InfektionskrankheitEin Geburtsgewicht unter 2.500 und über 4.000 g erhöht das Risiko für die Entwicklungeines Diabetes mellitus Typ IIb

BERATUNG INTERNE UNTERSUCHUNG

Im Wochenbett zählt nur der Wille der Mutter


Gratulanten nicht bewirten sondern zurArbeit einteilen

Eine normale Gewichtszunahme derSchwangeren ist Adipositasprophylaxefür das Kind

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MESSWERKZEUGE


PERCENTILENKURVE


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PERCENTILENKURVE


DENVER ENTWICKLUNSSKALA


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WILLKOMMEN


MuKiPA-UNTERSUCHUNG

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MuKiPA-UNTERSUCHUNG

ENTWICKLUNSDIAGNOSTIK


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Bis zum 6. Lebensmonat ist der ausschließlichgestillte Säugling unter ernährungsphysio-logischer Sicht ausreichend ernährt

Beikost bezeichnet alle Lebensmittel, die außer Milch im 1. Lebensjahr in die Nahrung eingeführt werden

SÄUGLINGSNAHRUNG


1. bis 6. Lebenswoche:1/5 des Körpergewichtes

2. Lebenshalbjahr:1/8 des Körpergewichtes

7. Woche bis 6. Monat:1/6 des Körpergewichtes

TRINKMENGE


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MuKiPA-UNTERSUCHUNG

Hüftsysplasie

ORTHOPÄDISCHE FRAGESTELLUNGEN


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MuKiPA-UNTERSUCHUNG


HÜFTSONO

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Hüftsysplasie

Sichelfuss (Pes adductus)




PES ADDUCTUS

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Hüftsysplasie

Genu valgum

Sichelfuss




GENU VALGUM

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Hüftsysplasie

Genu valgum

Sichelfuss



Knick-Senkfuss - Einlagenversorgung


PES ADDUCTUS

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HÄUFIGE BERATUNGSURSACHEN

Labiensynechie, Phimose



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PHIMOSE?


PHIMOSE

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Zungenbändchen





ZUNGENBÄNDCHEN

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ZungenbändchenErbrechen vs „Erbrechen“



Das schreiende Baby



DAS SCHREIENDE BABY

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Das schreiende Baby

Konditioniertes Nachttrinken



KONDITIONIERTES NACHTTRINKEN

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Das schreiende Baby

Konditioniertes Nachttrinken

Akne neonatorum



AKNE NEONATORUM

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AKNE NEONATORUM


WEITER IM PROGRAMM

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MuKiPA-UNTERSUCHUNG



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Ab dem 5. Monat deckt Beikost den Bedarf an Eisen, Zink, Ballaststoffen, Vitamin A, B1, B6 und C

Getreide-Obst-Brei: Deckung des Energiebedarfs ohne Erhöhung der Proteinzufuhr

Vollmilch-Getreide-Brei: deckt Bedarf an Protein, Ca, P, Mg, Zn, Cu, Vit B2


BEIKOST

Ernährungsphysiologisch:Deckung des Energiebedarf

Verdauungsphysiologisch:Ausreifung metabolischer Leistungen

GRÜNDE FÜR BEIKOST

Entwicklungsphysiologisch:Neuromuskuläre Funktion des Schluckakts

Erstes Ziel: den Säugling an den Löffel gewöhnen


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BEIKOST

5. Lebensmonat:Eine Milchmahlzeit wird durch einen Kartoffel-Karotten-(Fleisch)-Brei ersetzt

6. Lebensmonat:Zweite Milchmahlzeit wird durch Vollmilch-Getreide-Brei ersetzt

EINFÜHRUNG DER BEIKOST

7. Lebensmonat:Getreide-Obst-Brei mit Fettzusatz


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MuKiPA-UNTERSUCHUNG


MuKiPA-UNTERSUCHUNG

In O.Ö. ist der Algo Hörtest in der

1. Lebenswoche eine Routineuntersuchung

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Cave Gehwagerl

Beratung bei Allergie in Familienanamnese

BERATUNG VOR DEM ERSTEN GEBURTSTAG

Zeit lassen – keinen falschen Ehrgeiz(„Meiner kann schon…!“)


Erheben der Vorstellungen bezüglichWiedereinstieg in den Beruf

Karenzjahr des Vaters geplant?

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MuKiPA-UNTERSUCHUNG

Gut gedeihendes Mädchen

Kontrolle Größe und Gewichtin 6 Monaten


MuKiPA-UNTERSUCHUNG

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Das 2. Lebensjahr: „Alles können und nichts verstehen!“

Alles Trinkbare wegsperren (Spülmittel, Alkohol etc.)

BERATUNG UNFALLGEFAHR

Ein Kleinkind ist schneller als man schauen kann


Cave: Stiegen und Wasser

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GEDEIHSTÖRUNG?

GEDEIHSTÖRUNG?


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Daher:

Nur eine Gewichts- und Größenkontrolle zwischen den MuKiPa-Untersuchung im 1. und 2. Lebensjahr ermöglicht eine rechtzeitige

Zöliakie-Diagnostik!


GEDEIHSTÖRUNG?


ZÖLIAKIE

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Bei Erstmanifestation im Kindesalter: typ. Knick in der Percentilenkurve im 2. LJnach dem Einführen getreidehaltiger Kost

Prävalenz: 50-100/100.000, 4% bei D.m.I

Im Kindesalter sind IgA-Gliadin-AK und IgA-t-TG-Auto-AK aussagekräftig. Entscheidend ist jedoch der Nachweis dervillösen Atrophie durch Dünndarmbiopsie


ZÖLIAKIE

Lange diagnostische Latenz –im Mittel 10 Jahre!

Zunehmende Erstmanifestation im mittleren und höheren Lebensalter

Die Therapie mit einer glutenfreien Diät ist notwendig, wirksam und ausreichend!


Selbsthilfegruppen sehr hilfreichwww.zoeliakie.or.at

ZÖLIAKIE

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Häufigkeit in %Symptom

31,1Ödeme46,8Myalgien48,0Depression52,9Knochenschmerz82,3Adynamie40,9Stomatitis69,1Bauchschmerz84,0Gewichtsverlust91,4Flatulenz92,4Diarrhoe

SYMPTOME BEI ZÖLIAKIE


BERATUNG ERNÄHRUNG

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BERATUNG ERNÄHRUNG

BERATUNG ERNÄHRUNG


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ZAHNUNG

Nach Lust Pfaundler: Pädiatrische Diagnostik und Therapie

Regel nach Priscilla White:Bis zum 10. LJ täglich 100 x Lebensalter, mit 8 Jahren also 800 kcal

Schätzwert beim Erwachsenen:Grundumsatz = 1 kcal/Stunde/kgKG

ENERGIEBEDARF


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Die wichtigste Mahlzeit für das Kind ist das Frühstück

Kinder brauchen täglich fünf Mahlzeiten(Erwachsene nur drei!)

Die derzeit noch gültige Empfehlung der DGE von fünfMahlzeiten für Erwachsene wird demnächst revidiert

FAUSTREGELN


ERNÄHRUNGSFORMEN

Niedrige Energie-, Vit-B12-,Eisen-, Protein-, Ca-, Vit-Dund Riboflavinzufuhr

Veganer

Niedrige Energie- und Eisenzufuhr

Lakto-Vegetarier

Eventuell zu niedrige Energiezufuhr

Lakto-ovo-Vegetarier

PROBLEMBEREICHFORM


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WEITER IM PROGRAMM


MuKiPA-UNTERSUCHUNG

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MuKiPA-UNTERSUCHUNG

FACHARZT!(rechtzeitig Termin vereinbaren lassen)



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Der Knabe wird doppelt so großwie mit 24 Monaten

FAUSTREGELN(streng geheim, nur für den Privatgebrauch)


Das Mädchen wird doppelt so großwie mit 22 Monaten


FAUSTREGEL

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Anzahl der Bezugspersonen erhöhen und festigenNeugierde nutzen - Sinneseindrücke fördern

BERATUNG FÜR 3. LEBENSJAHR

Feinmotorik fördern


Rhythmus geben, Zeit nehmenWiederholungen sind wichtiger als immer wieder neue Reize

Cave „Dauerschnupfen“ - Sprachentwicklung

Schwimmen


MuKiPA-UNTERSUCHUNG

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Kindergarten

Aktionsradius erweitern – Kinder von Freunden


Es sollte ohne Mama kein Problem sein


Zeichnen!

Spielen! Keine „Lernspiele“ sondernPhantasie entwickeln lassenSchwimmen

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MuKiPA-UNTERSUCHUNG



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Singen, Rhythmus –sog. Musikalische FrüherziehungDas Kind Kind sein lassen


Geschmacksnerven verfeinern


Rhythmus geben, Zeit nehmen

Streiten lernen


MuKiPA-UNTERSUCHUNG

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„Sommerkinder“ ev. ein Jahr später einschulen

Kein falscher Ehrgeiz


Feste feiern lernen


Rhythmus geben, Zeit nehmen

Teilleistungsschwächen sind oft Zeichen von allgemeiner, oft auch unbewussterÜberforderung („das wird schön, wenn Du...“)


IMPFUNGEN

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IMPFUNGEN

Ab vollendeter 6. Lebenswochebis spätestens vollendeter 26. Lebenswoche:

2 Teilimpfungen gegen Rotaviren(1. Impfung nicht nach der 12. Lebenswoche)


IMPFUNGEN

Ab dem 3. Lebensmonat:

1. Teilimpfung gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Hämophilus

Influenzae b, Poliomyelitis und Hepatitis B

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5. Lebensmonat:

2. Teilimpfung gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis, HämophilusInfluenzae b, Poliomyelitis und Hepatitis B


IMPFUNGEN

7. Lebensmonat:


Im 2. Lebensjahr:



IMPFUNGEN

Ab 14. Lebensmonat:

Masern-Mumps-Röteln(Auffrischung frühestens nach 4 Wochen)

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IMPFUNGEN

Angst nehmenGgf. Begleitperson wechseln


IMPFUNGEN

Angst darf sein. Sie muss aber zur Sprache kommen

und ein Ende haben

Kein weinendes Kind verlassen

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BESTÄTIGUNGEN


BESTÄTIGUNGEN

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HAUSARZT SEIN ISTEIN WEITES FELD…


LEBENSSTILBERATUNG

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BEZIEHUNGSBERATUNG


VÄTERBERATUNG

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GENDERMEDIZIN


BEWEGUNGSBERATUNG

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ERZIEHUNGSBERATUNG


KINDERANWALT

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DANKE FÜR IHR INTERESSE

C.Schaefer, H.Spielmann, K.Vetter:Arzneiverordnung in Schwangerschaft und StillzeitElsevier Urban & Fischer

Lust/Pfaundler:Pädiatrische Diagnostik und TherapieUrban & Schwarzenberg

LITERATUR


R. Kraemer, M.H.Schöni: Berner Datenbuch PädiatrieVerlag Hans Huber

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