MÚSCULOS DEL HOMBRO1. GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

1.1. PLANO PROFUNDO MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Subclavio: alargado y fusiforme

Inferior a la clavícula entre la primera costilla y la clavícula.Inervación: C5 (fascículo sup del plexo Braquial)Vascularización: ramas de la arteria torácica sup, de la arteria axilar

Origen: cara sup del cartílago costal y cara sup de la primera costilla.

Fin: parte media de la cara inf de la clavícula (surco del músculo subclavio).

Desciende la clavícula por consiguiente el hombro.

Músculo inspirador (eleva la primera costilla).

Pectoral menor:delgado, aplanado ytriangular

Desde las costillas 3, 4 y 5 hasta la apófisis coracoides. Inf al subclavio, separado por un espacio triangular (clavipectoral).Inervación: C6, C7 (fascículo secundario antero medial del plexo Braquial)Vascularización: colaterales de la arteria toracoacromial (arterias torácicas)

Origen: mediante tres lengüetas (digitaciones) del borde superior y cara lateral de las costillas 3,4,5; cerca de los cartílagos costales.

Fin: parte ant del borde medial de la apófisis coracoides (tendón aplanado) se inserta en la cara superior de dicha apófisis.

Desciende el hombro. Musculo inspirador (eleva las

costillas).

1.2. PLANO SUPERFICIAL MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Pectoral Mayor: ancho, aplanado y triangular

Parte anterior y superior del tórax, desde el tórax hasta el húmero.Cubre los músc subclavio y pectoral <.Separado del deltoides por el surco deltopectoralInervación: C5,C6,C7 (tronco secundario anterolateral del plexo Braquial). Nervio sup: porción clavicular. Nervio inf: porción profunda (por delante de la arteria axilar)El N pectoral > se anastomosa con el N. Pectoral < y forma el asa de los pectoralesVascularización: ramas de la arteria toracoacromial (acromiotoracica) rama de la axilar.Ramas de las intercostales (zona esternocondral)

Origen: a) 2/3 del borde anterior de la clavícula b) en la mitad de la cara ant del esternón; c)5 ó 6 primeros cartílagos costales por medio de digitaciones; d) parte ant de la vaina del músculo recto del abdomen.

Fin: labio anterior (lateral) del surco intertubercular (corredera bicipital).

Aductor y rotador medial del brazo. Sí el punto

Eleva el tórax y, por lo tanto, el cuerpo entero

2. GRUPO MUSCULAR MEDIAL MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Serrato Anterior: ancho, aplanado, delgadoy cuadrilátero

En la pared lateral del tórax (sobre las 10 primeras costillas hasta el borde medial de la escápula)Inervación: Nervio del serrato anterior [nervio respiratorio de Ch. Bell](rama de C5,C6 del plexo braquial).Vascularización: subescapular inf, torácica (mamaria) lateral y ramas perforantes de las intercostales posteriores.

Las inserciones costales mediante digitaciones 10 primeras costillas, lateral y post a las inserciones de los músc pectorales.1) Primera Porción (sup), ant en el borde lateral de la 1ª costilla (inconstante), y cara ext de la

2ª y en un arco fascial entre dichas inserciones óseas. Termina en el ángulo supero medial de la cara ant de la escápula.

2) Segunda porción (media), 3 digitaciones de la cara ext de las costillas 2,3,4 hasta el labio ant del borde medial de la escápula.

3) Tercera porción (inf), cara ext de las costillas 5,6,7,8,9,10 por 6 digitaciones distintas, que encajan con las digitaciones de inserción del músculo oblicuo externo del abdomen. Termina en el ángulo inf cara anterior de la escápula.

Mantiene la escápula aplicada contra el tórax.

Desplaza la escápula anterior y lateralmente, movimiento de rotación (escapula y hombro)

Músculo inspirador (eleva las costillas)

3. GRUPO MUSCULAR POSTERIOR MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Subescapular: grueso, triangular, anchomedialmente y estrecho lateralmente

Anterior a la escápula y a la articulación del hombro. Desde la fosa subescapular hasta el extremo superior del húmero.Inervación: dos nervios provenientes del fascículo sup (C5, C6) Nervio sup (fasciculos sup) Nervio inf (fascículos medios e inf)Vascularización: arteria torácica lateral (mamaria ext) de la supescapular y ramas perforantes de la intercostal post.

Origen: cara ant de la escápula, por láminas aponeuróticas en las crestas de la fosa subescapular y por implantación directa de fibras musculares en los intervalos existentes entre las crestas.

Fin: a) carilla superomedial del tubérculo menor del húmero; y b) parte sup de la cresta del tubérculo menor y cuello quirúrgico del humero

Dos bolsas sinoviales constantes anexas al músculo .1) Bolsa subcoracoidea, entre el borde sup del subescapular, cara ant del segmento vertical de la

apófisis coracoides y la parte vecina de la cápsula articular.2) Bolsa subtendinosa entre el borde sup de su tendón y la cápsula articular.3) Tercera bolsa sinovial, inconstante, entre el segmento horizontal de la apófisis coracoides y el

tendón común de la cabeza corta del bíceps y coracobraquial, y la parte correspondiente del subescapular por la otra.

Rotación medial del brazo.

Mantiene en contacto las superficies articulares de la articulación del hombro.

Supraespinoso:grueso y de formade pirámide triangular

Desde la fosa supraespinosa, hasta el extremo sup del húmero.Inervación: ramas del supraescapular de C5 pasando por la escotadura coracoideaVascularización: arteria supraescapular o sup.

Origen: ¾ mediales de la fosa supraespinosa, pasa inferior a la articulación acromioclavicular y al ligamento coracoacromial, y superior a la articulación del hombro.

Fin: cápsula articular, en la carilla superior del tubérculo mayor del húmero.

Abductor del brazo desplazándolo lateralmente.

Ligamento activo de la articulación del hombro.

Infraespinoso:aplanado, triangular

Desde la fosa infraespinosa hasta el tubérculo mayor del húmero.Inervación: ramas del supraescapular de C5Vascularización: arteria supraescapular o sup.

Origen: a) fosa ínfraespinosa, b) tercio medial de la fascia infraespinosa c) tabique fibroso que lo separa de los músculos redondo > y < d) lámina tendinosa de los fascículos post del deltoides y, con ésta, en el labio inf de la espina de la escápula.

Fin: Lateralmente en la carilla media del tubérculo mayor del humero,

Rotador lateral y abductor del brazo.

Mantiene en contacto las superficies articulares del hombro.

Redondo menor:aplanado y alargado

Desde la fosa infraespinosa hasta el tubérculo mayor del húmero.Inervación: rama colateral del nervio axilar (circunflejo) proveniente de C5Vascularización: ramas arteria circunfleja humeral post.

Origen: a) parte lateral de la fosa infraespinosa (borde lateral de la escápula)¡ esta dividida en dos por un surco producido por la arteria y vena circunflejas de la escápula; b) parte inferior de la fascía que lo recubre, c) tabiques fibrosos que lo separan del infraespinoso medialmente y del redondo mayor inf.

Fin: Tubérculo mayor del húmero. por medio de un tendón estrechamente unido al infraespinoso.

Redondo mayor:alargado, aplanado y grueso

Inf al redondo menor, desde el ángulo inferior de la escápula hasta el surco intertubercular.Inervación: nervio del redondo mayor rama colateral del plexo braquial proveniente de C6,C7.Vascularización: ramas arteria subescapular, rama de la axilar.

Origen: a) parte inferolateral de la fosa infraespinosa, b) en la fascia que lo recubre, c) tabiques fibrosos que lo separan de los músculos infraespinoso y redondo menor.

Fin: tendón en el labio medial del surco intertubercular.

Rotador medial Aductor del brazo. Eleva el ángulo inf

de la escápula y el muñón del hombro.

Dorsal Ancho: ancho, aplanado y delgado.

Desde las regiones torácica, lumbar y sacra de la columna vertebral hasta el surco intertubercular del húmero.Inervación: fasciulos posterior del plexo braquial (C7,C8), nervio del dorsal ancho y nervio toracodorsal.Vascularización: ramas arteria intercostales (región dorsal) y arteria subescapular (región axilar).

Origen: a) Inferiormente: Apófisis espinosas y en los ligamentos supra espinosos de las 6 últimas vértebras torácicas y a las cinco vértebras lumbares, en la cresta sacra media y en el tercio posterior de la cresta ilíaca; esta lámina tendinosa se denomina fascia toracolumbar; y b) cara externa de las 4 últimas costillas, por medio de 4 lengüetas carnosas que encajan con las digitaciones del músculo oblicuo externo del abdomen.

Fin: a)angulo inf de la escapular post b)tendón en el fondo del surco intertubercular, anterior al redondo mayor, separado por una bolsa sinovial posterior y medial al tendón del pectoral mayor. c)tubérculo menor del humero

Tira posteriormente del brazo

Movimiento de rotación medial

Eleva el tronco.

Triángulo omotricipitalLímite superomedial o superior: Redondo menorLímite inferomedial o inferior: Redondo mayorLímite lateral: Porción larga del trícepsContenido: Arteria subescapular y venas satélites.

Cuadrilátero húmerotricipital (de Velpeau)Límite superior: Redondo menorLímite inferior: Redondo mayorLímite lateral: HúmeroLímite medial: Porción larga del trícepsContenido: Nervio circunflejo, arteria circunfleja posterior y venas satélites.

Triángulo húmerotricipital (de Avelino Gutierrez)Límite superior: Redondo mayorLímite medial: Porción larga del trícepsLímite lateral: HúmeroContenido (se ven pasar): Nervio radial, arteria humeral profunda y sus venas

Espacio triangular escapulohumeral.Limite Sup y post: músculo redondo < Limite ant e inf: dorsal ancho y redondo > Limite lateral: húmero Queda dividido en dos partes por la cabeza larga del músculo tríceps braquial (fig. 9 1 ). la parte lateral es cuadrilátera y se denomina espacio cuadrangular o humerotricipital; y la parte medial es triangular y constituye el espacio triangular u omotricipital.

4. GRUPO MUSCULAR LATERAL MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Deltoides: voluminoso y grueso, en forma de semi cono hueco.

Está situado en la parte lateral del hombro. Es el músculo que configura el muñón del hombro. Une la cintura del miembro superior a la cara lateral del húmeroInervación: Nervio axilar (Circunflejo) tronco secundario posterior (circunflejo) del plexo braquial (C5,C6) después de atravesar el cuadrilátero de VelpeauVascularización: Arteria circunfleja Humeral post sigue el camino del nervio circunflejo y se anastomosa con la circunfleja ant y forma el circulo perihumeral.

Origen: a) en el tercio lateral del borde anterior de la clavícula y en la parte de la cara superior del hueso próxima a dicho borde; b) vértice y borde lateral del acromion, c) borde posterior de la espina de la escápula.

Fin: Tuberosidad deltoidea por medio de tres tendones: el anterior está formado por las fibras de la porción clavicular; el posterior fibras que proceden de la espina de la escápula y se; posición media, formado por los fascículos acromiales entre los dos tendones precedentes

Abductor del brazo. Los fascículos anteriores

dirigen el brazo anterior y medialmente.

Los fascículos posteriores tiran del brazo lateral y posteriormente

TRIÁNGULO DEL TOPECTORAL. borde anterior del deltoides se halla, parte inferior del pectoral mayor, la clavícula. Contiene la vena Cefálica.BOLSA SINOVIAL SUB DEL TOIDEA. Separa al deltoides de la articulación del hombro y de los tendones periarticulares

MÚSCULOS DEL BRAZO

GRUPO ANTERIORPLANO PROFUNDOMUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Coracobraquial: alargado y aplanadode anterior a posterior

Desde la apófisis coracoides hasta la cara anteromedial del húmero.Inervación: musculo cutáneo (C5,C6)Vascularización: ramas de la arteria axilar o de la humeral.

Origen: lado medial del vértice de la apófisis coracoides por un tendón común con la cabeza corta del bíceps.

Fin: por un tendón corto y aplanado en una superficie rugosa de la cara anteromedial del húmero.

Dividido hacía la mitad de su trayecto en dos fascículos por el nervio musculocutáneo (músculo perforado de Casserius).

Desplaza el brazo ant y medialmente.

Braquial:ancho, aplanado y voluminoso

Desde el húmero hasta el extremo superior del cúbito.Inervación: musculo cutáneo (C5,C6)Vascularización: ramas de la arteria braquial (humeral), así como del circulo arterial del codo.

Origen: a) caras anteromedial y anterolateral del húmero, inf a las inserciones del deltoides y coracobraquial; b) de los tabiques intermusculares medial y lateral del brazo. a la altura deltoides.

Fin: parte inferomedial de la cara inf de la apófisis coronoides.

Flexor del antebrazo sobre el brazo

PLANO SUPERFICIAL:

Bíceps:Alargado y fusiforme.

Desde la escápula hasta el extremo superior del radio.Surco o canal bicipital medial: arteria braquial (humeral) venas y nervio mediano.Surco o canal bicipital lateral: arteria recurrente radial y nervio radial.Inervación: musculocutaneo (C5,C6)Vascularización: Arteria braquial humeral.

Origen: a) Cabeza corta: cara lateral del vértice de la apófisis coracoides (por un tendón que se une al del coracobraquial) b) Cabeza larga: desde la parte más superior del rodete glenoideo y del reborde de la cavidad glenoidea de la escápula, recorre el surco intertubercular, cubierto por el ligamento humeral transverso

Fin: sus dos cabezas se unen hacia la parte media del brazo, y termina a la altura del pliegue del codo a) tendón que se fija en la mitad posterior de la tuberosidad bicipital del radio b) por una lámina tendinosa (aponeurosis del músculo bíceps braquial, aponeurosis bicipital o lacertus fibrosus) que se confunde con la fascia de los músculos epicondíleos mediales

Flexor del antebrazo sobre el brazo.

Cuando actúa sobre el antebrazo en pronación, lo sitúa primero en supinación y después lo flexiona.

GRUPO POSTERIOR

Tríceps:

Desde la escápula y el húmero hasta el olecranon.Inervación: nervio radial (C6,C7,C8)Vascularización: arteria braquial (humeral) profunda, arteria ulnar (interna) sup, circunfleja posterior

CABEZA LARGA: del tubérculo infraglenoideo de la escápula y extremo sup del borde lateral de la escápula y cerca al rodete glenoideo y se fija en la parte posterior de la cara superior del olecranon.

CABEZA LATERAL: a) por fibras tendinosas, en la cara post del húmero sup y lateralmente al surco del nervio radial; b) cara post del húmero, inf al extremo inf y lateral del surco del nervio radial (inserción es inconstante). Pasan posteriores al surco del nervio radial, al cual convierten en un conducto osteomuscular`pre ñ que pasan el nervio radial y la arteria braquial profunda y termina en la parte posterior de la cara superior del olecranon.

CABEZA MEDIAL: a) de la cara posterior del húmero inf y medialmente al surco del nervio radial; b y c) del tabique intermuscular medial y lateral del brazoy termina en las caras lateral y medial del olecranon.

*Las tres porciones del tríceps se insertan en la cara superior del olécranon mediante un tendón común aplanado de anterior a posterior, con excepción de las fibras musculares inferiores de la cabeza medial, que se implantan en los bordes lateral y medial del olecranon.

Extiende el antebrazo sobre el brazo

MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO1. GRUPO MUSCULAR ANTERIOR:

1.1. PLANO PROFUNDO: MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓNPronador Cuadrado: aplanado y cuadrilátero

Desde el cúbito hasta el radio, inmediatamente anterior a los dos huesos y a la membrana interósea del antebrazo.Inervación: nervio mediano (C8)Vascularización: arteria interósea anterior.

Origen: en el cuarto inf del borde ant y de la cara ant del cúbito. Fin: terminan en el cuarto inf de la cara ant y del borde ant del radio. Superiormente a la articulación radiocubital distal.

Sitúa el antebrazo y la mano en pronación

1.2. PLANO DE LOS MÚSCULOS FLEXORES PROFUNDOS MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Flexor Profundo de los dedos: (Flexor perforante):voluminoso, aplanado de anterior a posterior y ancho ygrueso superiormente

Desde la parte anteromedial del antebrazo hasta la cara palmar de los cuatro últimos dedos.Inervación: nervio mediano por el nervio interóseo (tendones de los dedos 2y3) y nervio ulnar (tendones de los dedos 4y5) (C7,C8,T1)Vascularización: arteria interósea o arteria ulna

Origen a) ¾ sup de la cara medial y de la cara ant del cúbito; b) cara medial y ant de la apóf coronoides, inf al ligamento colateral cubital y braquial; c) aponeurosis tendinosa que reviste el músc a la altura de la cara medial del cúbito; d) de la cara ant de la membrana interósea, sup al pronador cuadrado; e) borde interóseo del radio, inf a la tuberosidad bicipital del radío,

Se dirige inferiormente y se divide 4 fascículos que continúan por medio de 4 tendones; y se envainan en el túnel carpiano formado por el canal carpiano y el retináculo de los músculos flexores. Llega a la palma y se separá para acceder a los cuatro últimos dedos (tendón perforante). A la altura de los hasta la cara ant de la base de la falange distal.

Flexiona la falange distal sobre la falange media, la falange media sobre la falange proximal, la falange proximal sobre el hueso metacarpiano y la mano sobre el antebrazo.

Lumbricales:fusiformes

Anexos a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos y situados en la palma de la mano, entre dichos tendones.Inervación: nervio mediano (lumbricales laterales), nervio ulnar o cubital (lumbricales mediales)Vascularización: arcada palmar superficial

Son 4, se dirigen hacia los tendones extensores de los cuatro últimos dedos. Primero y segundo se insertan en el borde lateral y cara anterior del tendón correspondiente

del músculo flexor profundo de los dedos. Tercero y el cuarto se originan en los bordes laterales y cara anterior de los dos tendones del

músculo flexor profundo de los dedos. Da origen a una lengüeta tendinosa, que se une a la expansión tendinosa del músculo

interóseo y termina con ella en el borde lateral del tendón extensor del dedo que le corresponde.

Flexionan la falange proximal y extienden las otras dos

Flexor Largo de Pulgar:voluminoso, largo y aplanado de anterior a posterior

Se extiende desde el radio hasta la cara palmar del dedo pulgarInervación: ramas del nervio interóseo dependiente del nervio medianoVascularización: arteria radial

Origen: a) cara anterior del radio; desde la tuberosidad del radio hasta el pronador cuadrado, b) cara lateral de la apófisis coronoides.

Situado inmediatamente lateral a los tendones del f1exor profundo de los dedos, atraviesa el conducto carpiano, del cual ocupa la parte lateral.

Fin: Se refleja luego en el hueso trapecio y se dirige hacia el dedo pulgar y se fija en la cara anterior de la base de la falange distal del dedo pulgar.

Flexiona la falange distal sobre la proximal y ésta sobre el primer hueso metacarpiano

1.3. PLANO DEL MÚSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS: MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Flexor Superficial de los dedos aplanado, anchoy grueso

Anterior al músculo flexor profundo de los dedos y al músculo flexor largo del pulgar. Desde el húmero y los dos huesos del antebrazo hasta los cuatro últimos dedos.Inervación: mediano (C7,C8,T1)Vascularización: arterias radial y ulnar,Se da la paralisis isquémica de los flexores o de Volkman

CABEZA HUMEROCUBITAL. a)Cara ant del epicóndilo medial (Epitroclea), por el tendón común de los músculos epicondíleos mediales; b)Apófisis coronoides, entre las inserciones del braquial y de la cabeza cubital del pronador redondo, c) epicóndilo medial,CABEZA RADIAL. Borde anterior del radio, en una longitud media de 5 a 6 cm a partir de la tuberosidad del radio.*Entre ambos fascículos se encuentra la arcada del flexor superficial, que da paso al nervio mediano y al tronco arterial interóseoulnar.*Las dos cabezas se unen formando un arco en el que penetran el nervio mediano y la arteria cubital.Se divide en cuatro fascículos musculares dispuestos por parejas en dos planos, superficial y profundo (digastricos), seguidos de cuatro largos tendones cilíndricos. Los tendones del dedo medio y del anular cubren los del dedo índice y los del dedo meñique.Atraviesan el conducto carpiano y en la palma de la mano los cuatro tendones, se separan para alcanzar los dedos a los cuales están destinados, cada uno cubriendo el tendón correspondiente del músculo flexor profundo de los dedos, luego se divide en dos cintillas que rodean, a cada lado, el tendón correspondiente del músculo flexor profundo de los dedos y las dos cintillas se reúnen intercambian algunas fibras (quiasma tendinoso de Camper). Las cintillas se separan de nuevo y se insertan en la parte media de los bordes lateral y medial de la falange media.*Destina un fascículo inconstante al músculo flexor largo del pulgar.

Flexiona la falange media sobre la falange proximal, esta última sobre el hueso metacarpiano y la mano sobre el antebrazo

TENDONES PERFORANTES Y TENDONES PERFORADOS. Cada tendón del músculo flexor superficial de los dedos forma un anillo por el que pasa el tendón correspondiente del músculo flexor profundo de los dedos, de ahí la denominación de tendones perforados y tendones perforantes.

1.4. PLANO DE LOS MÚSCULOS EPICONDÍLEOS MEDIALES SUPERFICIALES: origen en el epicóndilo medial por medio de un tendón común y están dispuestos de lateral a medial en el orden siguiente: a) músculo pronador redondo, b) músculo flexor radial del carpo, e) músculo palmar largo, y d) músculo flexor cubital del carpo.

MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Pronador Redondo grueso, aplanado de lateral a medial

Es el más lateral de los músculos epicondíleos mediales; desde el epicóndilo medial y la apófisis coronoides hasta el radio.Inervación: mediano mediante dos ramas nervio sup (cara profunda) y nervio inf (cara anterior) (C6)Vascularización: arteria recurrente ulnar.

Origen: a) Cabeza Humeral borde superior y cara anterior del epicóndilo medial, extremo inf del tabique intermuscular medial del brazo, borde anteromedial del húmero y, en el tabique tendinoso que la separa del músculo Flexor radial del carpo; b) Cabeza Cubital: apófisis coronoídes, medialmente al braquial y lateral e inf al flexor superficial de los dedos.

*Al reunirse, estas dos cabezas forman un ojal por el que pasa el nervio mediano. Fin: parte media de la cara lateral del radio.SURCO BICIPITAL MEDIAL O SURCO BICIPITAL CUBITAL. El músculo pronador redondo está separado del músculo bíceps braquial, que queda situado lateralmente, por un intersticio profundo denominado surco bícipi!al medial o surco bicipíta! cubital. El músculo braquial forma el fondo de este surco, en el que discurren los vasos braquiales y el nervio mediano.

Imprime al antebrazo un movimiento de rotaciónque desplaza el dedo pulgar medialmente y la palma de la mano posteriormente

Flexor Radial del Carpo (Palmar Mayor) fusiforme, aplanado de anterior aposterior

Está situado medial al músculo pronador redondo y se extiende desde el epicóndilo medial hasta el segundo hueso metacarpianoInervación: nervio mediano (C6)Vascularización: arteria recurrente ulnar y a veces la radial

Origen: a) del epicóndilo medial, medialmente al pronador redondo; b) de la fascia que lo recubre, y c) tabiques fibrosos que lo separan del pronador redondo, palmar largo y flexor superficial de los dedos.

Su tendón se introduce en la parte lateral del conducto carpiano, lateral a los tendones de los músculos flexores,

Fin: cara anterior de la base del segundo hueso metacarpiano y en la base del tercero

Flexor de la mano sobre el antebrazo.

Palmar Largo (Palmar Menor):Huso estrecho y muy alargado

Situado medial al músculo flexor radial del carpo.Desde el epicóndilo medial hasta la aponeurosis palmar.Es inconstante, ausente 1/10.Inervación: nervio mediano (C6)Vascularización: arteria recurrente ulnar.

Origen: a) epicóndilo medial, medialmente al flexor radial del carpo; b) de la fascia que lo recubre, y c) de los tabiques tendinosos que lo separan del flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo y del flexor superficial de los dedos.

Su tendón se expande en abanico anterior al retináculo de los músculos flexores, en el cual se fijan algunos de sus fascículos, mientras que los demás presentan continuidad con la aponeurosis palmar.

Flexor de la mano

Flexor Cubital del Carpo (cubital anterior)Ancho y grueso

Medial al palmar largo (borde medial del antebrazo). Desde el epicóndilo medial y el cúbito hasta el hueso pisiforme.Inervación: nervio ulnar(C8,T1)Vascularización: arteria recurrente ulnar.

a) Cabeza humeral: a) epicóndilo medial, y b) de los tabiques fibrosos que lo separan del palmar largo, flexor superficial de los dedos.

b)Cabeza cubital: a) borde medial del olécranon; b) apófisis coronoídes, inf al fascículo medio del ligamento colateral cubital (inconstante), c)2/3 sup del borde post del cúbito.

*Sus dos cabezas se unen en su extremo sup por un arco fibroso que limita con el surco del nervio cubital un orificio por el que pasa el nervio cubital. Fin: cara anterior del hueso pisiforme; algunas fibras tendinosas presentan continuidad con los ligamentos

pisiganchoso y pisimetacarpiano. Da origen también a una expansión que se dirige lateralmente y se pierde en el retináculo de los músculos flexores.

Es flexor y aductor de la mano.

2. GRUPO MUSCULAR LATERAL: a) músculo supinador b) músculo extensor radial corto del carpo c)músculo extensor radial largo del carpo; d) músculo braquiorradial.

MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Supinador

Alrededor y sobre la cara lateral del codo y la parte superior del antebrazo.Desde el epicóndilo lateral y el cúbito hasta el radio.Inervación: nervio radial (C6)Vascularización: circulo periarticular lateral del codo, recurrente radial e interósea post.

Fascículo Superficial: a) Epicóndilo lateral, por un tendón que se extiende en abanico reforzando al ligamento colateral radial de la articulación del codo, b) de la cresta que limita superficie triangular inf a la escotadura troclear del cúbito, termina en la parte superior del borde anterior del radio

Fascículo profundo: a) cara anterior del epicóndilo lateral; b) superficie triangular inferior a la escotadura troclear y en la cara profunda de la aponeurosis de origen del fascículo superficiallas epicondileas se insertan en el cuello del radio, las de la superficie triangular a) en las rugosidades de las caras ant y lateral del radio, laterales a la tuberosidad del radio, y b) posterior a la inserción del fascículo superficial

Los dos fascículos están separados por un intersticio celular delgado, por el que discurre el ramo profundo del nervio radial.

Movimiento de rotación que desplaza el dedo pulgar lateralmente y la palma de la mano anteriormente.

Extensor Radial corto del Carpo (2º radial)

Lateral al supinador, desde el epicóndilo lateral hasta el tercer metacarpiano.Inervación: nervio radial (C6)Vascularización: circulo periarticular lateral del codo, recurrente radial e interósea post.

Origen: a) epicóndilo lateral, sup al supinador; b) en el tabique fibroso que lo separa del extensor de los dedos.

Se introduce enseguida en una corredera osteofibrosa que comparte con el extensor radial largo del carpo y que está excavada en la cara lateral del extremo inferior del radio Fin: base de la apófisis estiloides del tercer hueso metacarpiano

Extensor y abductor de la mano

Extensor Radial Largo del Carpo (1º radial)

Desde el borde anterolateral del húmero hasta el segundo hueso metacarpiano.Inervación: nervio radial (C6)Vascularización: arteria recurrente radial ant.

Origen: a) extremo inf del borde anterolateral del húmero; b) del tabique intermuscular lateral del brazo; y c) fascículos, de la masa tendinosa de los músculos epicondíleos laterales.

Pasa conjuntamente que el extensor radial corto por la corredera osteofibrosa, siendo el tendón del extensor radial largo lateral al del extensor radial corto.

Fin: impresión rugosa en la parte lateral de la cara dorsal de la base del segundo metacarpiano.

Extensor y abductor de la mano.

Braquioradial(Supinador Largo)

Desde el borde anterolateral del húmero hasta el extremo inf del radio.Inervación: nervio radial (C6)Vascularización: arteria recurrente radial ant. Arriba y la arteria recurrente radial propiamente abajo.

Origen a) en el borde anterolateral del húmero, sup al del extensor radial largo, hasta el surco del nervio radial, y b) en el tabique intermuscular lateral del brazo.

Fin: en la base de la apófisis estiloides del radio.SURCO BICIPITAL LATERAL (BlClPITAL RADIAL) braquiorradial y extensor radial largo del carpo se hallan separados de los músculos bíceps y braquial, en el cual discurren el nervio radial, la rama ant de la arteria colateral radial y la arteria recurrente radial.CANAL DEL PULSO. Entre el tendón del músculo braquiorradial limita con el del músculo flexor radial del carpo, en el cual discurre la arteria radial, sobre los músculos flexor corto del pulgar y pronador cuadrado.

Es flexor del antebrazo sobre el brazo.Es supinador cuando el antebrazo se halla en completa pronación

3. GRUPO MUSCULAR POSTERIOR 3.1. PLANO PROFUNDO: a) músculo abductor largo del pulgar; b) músculo extensor corto del pulgar; e) músculo extensor largo del pulgar; y d) músculo extensor del índice.

MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Abductor largo del Pulgar

Desde los dos huesos del antebrazo hasta el primer hueso metacarpiano

Origen: a) cara post del cúbito y radio, inf al del supinador; b) membrana interósea del antebrazo en la parte intermedia (ligamento oblicuo radiocubital).

Se desliza a continuación en una corredera osteofibrosa y se inserta en la cara lateral de la base del primer metacarpiano y envía una expansión tendinosa a la eminencia tenar.

Desplaza el dedo pulgar lateral y anteriormente

Extensor corto del Pulgar

Desde el antebrazo hasta la falange proximal del dedo pulgar.

Origen: sup en el cúbito, el radio y la membrana interósea del antebrazo, inferior a las del abductor largo del pulgar.

Fin: cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo pulgar.

Extensor y abductor del dedo pulgar y de su metacarpiano.

Extensor largo del Pulgar

Desde la parte media del cúbito a la falange distal del dedo pulgar

Origen: a) cara posterior del cúbito, medial e inf a la del extensor corto del pulgar; b) parte vecina de la membrana interósea del antebrazo, y c) tabiques fibrosos que lo separan del extensor cubital del carpo y extensor del índice.

Fin: el tendón alcanza el borde medial del primer metacarpiano, seguidamente discurre sobre 1a cara dorsal del dedo pulgar hasta la falange distal y se inserta en la base de la cara posterior de dicha falange.

Extiende la falange distal sobre la falangeproximal, la falange proximal sobre el primer hueso metacarpiano y éste sobre el carpo.

Extensor del Índice

Desde el cúbito hasta el dedo índice

Origen: a) cara posterior del cúbito, medial e inf al del extensor largo del pulgar; b) parte vecina de la membrana interósea del antebrazo, y c) tabique fibroso que lo separa del extensor largo del pulgar.

Por un largo tendón que se aloja, en la corredera osteofibrosa por donde pasan también los tendones del extensor de los dedos.

Fin: dedo índice, al cual se une a la altura de la articulación metacarpofalángíca.

Extensor del índice

TABAQUERA ANATÓMICA. Los tendones de los músculos extensor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, se separan ligeramente en la región correspondiente a la articulación del carpo. Al separarse limitan un espacio elíptico sobre la parte posterolateral del carpo, la piel se deprime cuando estos músculos se contraen. En el fondo de la tabaquera anatómica se encuentran los tendones de los músculos extensores radiales del carpo y la arteria radial.

PLANO SUPERFICIAL: a) músculo extensor de los dedos, b) músculo extensor del meñique c) músculo extensor cubital del carpo; d) músculo ancóneo.

MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Extensor de los Dedos

Desde el epicóndilo lateral hasta los cuatro últimos dedos.

Origen: a) cara post del epicóndilo lateral, b) cara profunda de la aponeurosis tendinosa que recubre su extremo superior, c) tabiques tendinosos que lo separan del extensor radial corto del carpo, extensor del meñique y supinador.

En el tercio inferior del antebrazo se divide en cuatro fascículos que se continúan por medio de cuatro tendones. Que junto al tendón del extensor del índice pasan por una corredera osteofíbrosa.

En la cara dorsal de la mano, los tendones se hallan unidos entre sí por conexiones intertendinosas transversales u oblicuas. A la altura de la falange proximal, cada tendón, recibe en sus bordes las expansiones tendinosas de los músculos ínteróseos y lumbricales.

Cada uno de los tendones termina en las tres falanges de la manera siguiente: a) base de la falange proximal y que se adhiere a la parte inf de la cápsula articular, b) cada tendón se divide en la cara dorsal de la falange proximal en tres lengüetas; una media en la cara posterior de la base de la falange media, y dos laterales en la base de la cara posterior de la falange distal.

Extiende las falanges media y distal sobre la proximal, la falange proximal sobre el metacarpo, y éste sobre el antebrazo.

Extensor del Meñique

Desde el epicóndilo Lateral hasta el dedo meñique.

Origen: a) epicóndilo lateral, medialmente al extensor de los dedos; b) tabiques tendinosos que lo separan del extensor de los dedos, extensor cubital del carpo y supinador; e) de la fascia que lo recubre.

Cerca de la articulación metacarpofalángica se une al tendón que el músculo extensor de los dedos envía al dedo meñique y termina con él en las falanges de este dedo.

Su acción se suma a la del músculo extensor de los dedos

Extensor Cubital del Carpo

Desde el epicóndilo lateral hasta el quinto metacarpiano.

Origen: a) epicóndilo lateral, medial al extensor del meñique; b) borde posterior del cúbito, desde la parte inf del ancóneo hasta el tercio inf del hueso; c) de los tabiques tendinosos que lo separan del extensor del meñique y del músculo supinador.

Termina en el tubérculo medial de la base del quinto metacarpiano.

Es extensor y aductor de la mano

Anconeocorto y triangular,

Cara posterior del codo, entre el extensor cubital del carpo y la cabeza medial del tríceps.Desde el epicóndilo lateral hasta la parte sup del cúbito

Origen: vértice y parte post del epicóndilo lateral. Fin: cara lateral del olecranon y la superficie triangular y cóncava que ocupa el tercio superior de la cara

posterior del cúbito.

Extensor del antebrazo

MÚSCULOS DE LA MANO

1. GRUPO MEDIO. MÚSCULOS INTERÓSEOS: músculos interóseos palmares y músculos interóseos dorsales

MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Interóseos DorsalesPrisma triangular

Son 4 que ocupan los espacios interóseos del metacarpo. Se denominan primero, segundo, tercero y cuarto, de lateral a medial desde el dedo pulgar al dedo meñique.

Origen: a) toda la cara lateral del hueso metacarpiano más próxima al eje de la mano (el eje de la mano pasa por el dedo medio); b) Únicamente en la mitad dorsal de la cara lateral del hueso metacarpiano que se halla más alejada del eje de la mano

Se continúa, por un tendón que se divide en dos fascículos: Fascículo profundo: se inserta en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal Fascículo superficial: recibe la lengüeta tendinosa del músculo lumbrical correspondiente; borde

lateral del tendón del extensor de los dedos correspondiente.

Flexionan la falange proximal y extienden las otras dos

Los interóseos dorsales separan del eje de la mano los dedos en los que se insertan.

Los interóseos palmares los aproximan a dicho eje.

Interóseos DorsalesPrisma triangular

Más pequeños que los interóseos dorsales. Son 4 y ocupan la parte palmar de los espacios interóseos del metacarpoEl primer interóseo palmar es inconstante, si esta presente, es muy rudimentario

Cada uno de ellos se inserta superiormente en la mitad anterior o palmar de la cara lateral o medial del hueso metacarpiano que se halla más alejado del eje de la mano.

El primer interóseo palmar nace: a) parte superior del primer metacarpiano; b) base del segundo metacarpiano, c) arco fibroso desde la base del primer metacarpiano hasta el hueso trapecio.

Terminan por medio de un corto tendón, que se divide en dos fascículos, Fascículo profundo: (inconstante) en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal que

corresponde al hueso metacarpiano en el cual se inserta el músculo. Fascículo superficial: en el tendón del extensor del dedo correspondiente.

2. GRUPO MUSCULAR DE LA EMINENCIA TENAR: a) aductor del pulgar; b) flexor corto del pulgar; e) oponente del pulgar; y d) abductor corto del pulgar.

MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Aductor del Pulgar

Desde el macizo óseo carpiano y metacarpianos segundo y tercero hasta la falange proximal del pulgar.

Origen: a) del trapezoide, grande y a veces del trapecio; b) de los ligamentos de la cara anterior del carpo; c) de la base del segundo metacarpiano, inf al del flexor radial del carpo y parte cercana del borde ant de dicho hueso; d) de la base y toda la extensión del borde ant del tercer metacarpiano; e) de la cara anterior de la cápsula articular de las articulaciones metacarpofalángicas segunda, tercera y cuarta (inserción es inconstante)

Termina por un corto tendón en el hueso sesamoideo medial y en la cara medial de la base de la falange proximal del dedo pulgar.

Uno de estos intersticios, da paso a la arteria radial.

Aductor del dedo pulgar.

Flexor del Pulgar

Desde la segunda fila de los huesos del carpo hasta la falange proximal del pulgar.

Cabeza superficial: del tubérculo del trapecio y borde inf del retináculo de los flexores Cabeza profunda: de la cara ant del trapezoide y grande.*Las dos cabezas se unen y forman en su mitad superior un canal para el tendón del flexor largo del pulgar. Fin: a) hueso sesamoideo lateral, y b) tubérculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar.

Desplaza el pulgar medial y ant, por lo cual es sobre todo aductor.

Oponente del Pulgar

Desde la segunda fila de huesos del carpo hasta el primer hueso metacarpiano

Origen: a) tubérculo del trapecio; b) parte lateral de la cara ant del retináculo de los flexores. Termina en la parte lateral de la cara ant del primer metacarpiano.

Desplaza el primer hueso metacarpiano ant y medialmente, oponiéndolo a los demás dedos.

Abductor corto del Pulgar

Desde la primera fila de huesos del carpo hasta la falange proximal del pulgar.

Origen: tubérculo del hueso escafoides y parte superolateral de la cara ant del retínáculo de los flexores, sup al oponente del pulgar.

Termina en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar.

Desplaza el dedo pulgar y su metacarpiano lateral y ant.Es, abductor del pulgar.

3. GRUPO MUSCULAR DE LA EMINENCIA HIPOTENAR: a) oponente del meñique; b) flexor corto del meñique; e) abductor del meñique, y d) palmar corto

MUSCULO SITUACIÓN INSERCIONES ACCIÓN

Oponente del Meñique

Desde la segunda fila de huesos del carpo hasta el quinto hueso metacarpiano.

Origen: a) cara medial del gancho del ganchoso; b) parte inf del retináculo de los flexores; c) del arco fibroso de los músculos de la eminencia hípotenar, entre el pisiforme y gancho del ganchoso [al estar ausente el flexor corto del meñique].

En toda la extensión del quinto metacarpiano.

Desplaza el meñique ant y lateralmente, y lo opone al pulgar.

Flexor Corto del Meñique

Desde la segunda fila de huesos del carpo hasta la falange proximal del meñique.Suele hallarse ausente

Origen: a) cara medial del gancho del ganchoso; b) parte anteramedial del retináculo de los flexores; e) arco fibroso de los músculos de la eminencia hipotenar extendido entre el pisiforme y el gancho del ganchoso.

Fin: a) lado medial de la base de la falange proximal del meñique, en el ligamento palmar y en su sesamoideo; b) en el tendón del flexor de este dedo.

Es flexor del dedo meñique.

Abductor del Meñique

Desde el pisiforme hasta la falange proximal del meñique

Del pisiforme y del flexor cubital del carpo. El músculo desciende hacía el dedo meñique anterior al músculo oponente del mei1ique Fin: se confunde con la del flexor corto del meñique.

Es flexor y abductor del dedo meñique.

Palmar CortoSe trata de un músculo cutáneo, separado de los otros músculos de la eminencia hipotenar por laaponeurosis palmar

Está formado por fascículos paralelos que se dirigen de lateral a medial y un poco de superior a inferior. Se extienden desde el borde medial de la aponeurosis palmar hasta la cara profunda de la dermis, siguiendo el borde medial de la eminencia hipotenar.

Pliega la piel de la eminencia hipotenar