musculo esquelético

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  • 1. FISIOPATOLOGIADEL SISTEMAMUSCULO-ESQUELETICOUniversidad Mayor sede Temuco Fisiopatologa Enfermera Semestre Primavera 2009 Docente: Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo Catedra Fisiopatologia 2009 1 GENERALIDADESLa mayora se debea traumas por:Uso excesivoGolpePosibles secuelasimportantes a largoplazo:Limitacin en las AVD. Catedra Fisiopatologia 2009 2 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo1

2. GENERALIDADESSe afectan distintasestructuras:MsculosTendonesArticulacionesLigamentosHuesos Catedra Fisiopatologia 2009 3Mecanismos de las Lesiones Las lesiones traumticas causadas generalmente por fuerzas externas (golpe). Las ms frecuente y graves son por choques, provocando importantes lesiones. Catedra Fisiopatologia 2009 4 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 2 3. Clasificacin de las Lesiones Segn DeporteSegn TejidoPor ArticulacinEtc. Catedra Fisiopatologia 2009 5Segn deporteLesiones de rodilla en basquetbolista Lesiones de rodilla en futbolistas Lesiones de hombro en lanzadores Lesiones de hombro en levantadores olmpicos Etc. Catedra Fisiopatologia 2009 6 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo3 4. Segn Tejido Lesionado Lesiones Musculares: a) Contracturasb) Calambrec) Rupturas Musculares:-Fibrilar (distensin)-Parcial o Total (Desgarro)Catedra Fisiopatologia 2009 7 a) ContracturasDEFINICION: Contracciones exageradas de la fibra muscular (en reposo).ETIOLOGA:Fatiga muscular,Mala tcnica de entrenamiento,Mala alimentacin,Malas posturas,Elongacin brusca de un grupo muscular,GolpesSobreexigencia muscular. Catedra Fisiopatologia 2009 8 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo4 5. ContracturasSNTOMAS: Dolor localizado en un msculo al realizar un movimiento.DIAGNOSTICO: Dolor a la presin, Endurecimiento superior al normal.Catedra Fisiopatologia 2009 9Contracturas TRATAMIENTO:Reposo activo,Calor local,Masaje,Elongacionesmusculares. Catedra Fisiopatologia 2009 10 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 5 6. b) Calambres Musculares DEFINICION: contracciones muscularesinvoluntarias, intensas y dolorosas, deaparicin inmediata, luego de esfuerzosde gran intensidad.ETIOLOGETIOLOGA: Mala hidratacin, Esfuerzo prolongado, Mala condicin fsicas. Catedra Fisiopatologia 2009 11b)Calambres Musculares SINTOMAS: Dolor y dificultad para moverse(impotencia funcional). DIAGNOSTICO: -acortamiento muscular importante. -rigidez del msculo afectado TRATAMIENTO:- elongacin muscular,- masoterapia,- calor local. Catedra Fisiopatologia 2009 12 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 6 7. c) Rupturas Musculares (Desgarro)DEFINICIONES: 1. Ruptura Fibrilar (distensin): algunas miofibrillas.2. Desgarro Parcial: varias fibras rotas.3. Desgarro Total: ruptura completa del msculo. 25% de deportistas tiene una lesin muscular al ao.Catedra Fisiopatologia 2009 13c) Rupturas MuscularesETIOLOGIA: Traumatismo Agudo:Contacto violento(adversario,materia)Autolesiones(torsiones,contracciones muyviolentas)Mixtas.Catedra Fisiopatologia 2009 14 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo7 8. c) Rupturas Musculares 1.Ruptura Fibrilar:SNTOMAS:Dolor intenso y agudo,muy localizado,impotencia muscularinmediata,puede aparecer unhematoma en la zona. Catedra Fisiopatologia 2009 15c) Rupturas Musculares2. Ruptura Parcial:SNTOMAS: Dolor ms intenso, Impotencia muscular importante, Zona muy dolorosa, Hematoma visible, Dolor al movimiento. Catedra Fisiopatologia 2009 16 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 8 9. c) Rupturas Musculares3. Ruptura Total:Dolor muy intenso,Sensacin de pedradao tiro,Impotencia funcionaltotal,Gran hematoma en lazona de lesin, quepuede aparecer enotra parte ms distal Catedra Fisiopatologia 2009 17c) Rupturas Musculares TRATAMIENTOINMEDIATO:Hielo local,Reposo,Elevacin de laextremidad. Evaluacin mdica. Catedra Fisiopatologia 2009 18 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 9 10. TENDINITIS Y BURSITISCatedra Fisiopatologia 2009 19Tendinitis Proceso inflamatoriode un tendn, Sin vaina sinovialentesopata, Con vaina sinovialtendosinovitis.Catedra Fisiopatologia 2009 20 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo10 11. DEFINICION: Conjunto desntomas queimposibilitan elnormalfuncionamientoarticular,producido por unainflamacin deuno o mstendones. Catedra Fisiopatologia 2009 21Tendinitis ETIOLOGA:MTR,Movimientos bruscos,Movimientos pocousuales,Pequeos traumas,Lesiones inflamatoriassecundarias.SNTOMAS:Dolor importante,Dolor mecnico. Catedra Fisiopatologia 2009 22 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 11 12. Tendinitis TRATAMIENTO: HieloEvaluacin MdicaMasoterapiaReposo funcional de la articulacinafectada,Imnovilizadores. Catedra Fisiopatologia 2009 23BURSITISInflamacin aguda o crnica de una bolsa sinovialBolsa sinovial: cavidad deparedes delgadas llenas delquido sinovial,Localizacin: puntos defriccin, donde tendones ymsculos pasan sobre relievesseos,Etiologa: traumatismos,sobreuso crnico, artritis. Catedra Fisiopatologia 2009 24 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 12 13. BURSITIS Ms comunes:1. Hombro:Bursitis subacromial, oSubdeltoidea2. Rodilla:Prerrotuliana, oSuprapatelar,3. Cadera:Bursitis trocanterea.Catedra Fisiopatologia 2009 25 ENTESITISCatedra Fisiopatologia 2009 26 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 13 14. Entesitis Inflamacin de laentesis, ETIOLOGIAS:Traumas,Degeneracin,Inflamacinarticular,EnfermedadmetablicaCatedra Fisiopatologia 200927Fisiopatologa Entesis infiltrada por:Linfocitos,Clulas plasmticas,Provoca:Dolor inflamatorio (+ reposo, - actividad),Resorcin seaerosin,Resorcin progresivaosteoformacin,Final: osificacin de tendn, ligamento o capsula. Catedra Fisiopatologia 200928 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo14 15. Osificacin entesisAnquilosis de articulaciones sinoviales, En columna, calcificaciones ligamentosas vertebrales sindesmofitos, Luego, reaccin sea que lleva a esclerosis y calcificacin ligamentosa progresiva. Catedra Fisiopatologia 2009 29Lesiones Ligamentosas (Esguinces)ETIOLOGIA:Traumatismo,Causa movimientoforzado mas alldel limitearticular,Tensa y lesionalos ligamentos.Catedra Fisiopatologia 2009 30 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 15 16. Lesiones LigamentosasSINTOMAS: Dolor a nivel de la articulacin, Impotencia funcional e inflamacin. Segn los sntomas hay 3 grados de esguinces.Catedra Fisiopatologia 2009 31Lesiones Ligamentosas Grado 1:Esguince mnimo o leveSin rotura ligamentosa.Grado 2:Esguince moderadoCon rotura parcial o incompleta. Catedra Fisiopatologia 2009 32 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 16 17. Lesiones LigamentosasGrado 3: Rotura ligamentosa completa. Hemorragia, Inestabilidad articular, Incapacidad funcional.Catedra Fisiopatologia 2009 33Lesiones Ligamentosas TRATAMIENTO: Evaluacin ydiagnstico mdicoHielo primeras 48 72 horasVendaje compresivoReposo funcionalAntiinflamatorio(AINE). Catedra Fisiopatologia 2009 34 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 17 18. Patologa de Articulacionessinoviales2 elementosfuncionales:Unidad mecnica: Produce movimiento, Unidad reactivo-defensiva: Actividad inmunolgica, Catedra Fisiopatologia 2009 35Unidad mecnica Produce movimiento,Cartlago + HSC,Principalcartlago cartlago:Superficie roce,Absorbe presiones,Las distribuye al HSC yestructuras periarticulares. Catedra Fisiopatologia 2009 36 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 18 19. Unidad reactivo-defensiva Capsula + Membranasinovial + Lquido sinovial,Rica en macrfagosactividad inmunolgica,reaccionesinflamatorias,Cpsula rica en vasossanguneos ynociceptores.Catedra Fisiopatologia 2009 37Articulaciones de la columna Disco intervertebral: Amortiguador de las tensiones que soporta el raquis. Formado por fibras colgenas, matriz de agua, proteoglicanos y glucoprotenas. La periferia es vascularizada, el resto es avascular, Se nutre por absorcin desde los platillos vertebrales.Catedra Fisiopatologia 2009 38 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo19 20. Articulaciones de la columnaAnillo fibroso:Fibras concntricasfibrocartilaginosas ycolgenas tipo I y IIMs numerosas poranterior, (NPdescentrado).Su elasticidad distribuyelas fuerzas recibidas delas superficiesvertebrales. Catedra Fisiopatologia 2009 39Disco intervertebral Ncleo pulposo: Importante en dinmica vertebral. Slo colgeno tipo II, 80-90% agua, Permite modificar su forma al recibir presiones. Catedra Fisiopatologia 2009 40 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo20 21. Hernia del ncleo pulposo HNPCuando el anillo fibroso se rompe y permite que escape el ncleo pulposo.Catedra Fisiopatologia 2009 41Etapas en la formacin de una HNP 1.Degeneracin del disco:cambios qumicos por vejez, 2.Prolapso: la forma o posicin deldisco cambia y ocupa espacio encanal medular, 3.Extrusin: El ncleo pulposoatraviesa la pared del anillo fibroso,pero aun permanece adentro, 4.Secuestro: el ncleo pulposoatraviesa el anillo fibrosoinvadiendo el canal medular. Catedra Fisiopatologia 2009 42 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 21 22. Factores de riesgo1.Estilo de vida (tabaquismo,falta de ejercicio regular y unaalimentacin inadecuada)deterioran el disco.2.Cambios bioqumicos delenvejecimiento deshidratanlos discos afectando suresistencia y elasticidad.3.Mala postura asociada a unamecnica corporal incorrectaejercen tensin adicional sobrela columna y discos. Catedra Fisiopatologia 200943Imgenes de RNM de HNP cervicalesH.N.P. C5-C6 H.N.P. C6-C7 Varias H.N.P.Catedra Fisiopatologia 200944 Ctedra Fisiopatologa Enfermera 2009 K