muertes por síndrome de niño agredido entre el año de 1996 al 2000
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Muertes por Síndrome de Niño Agredido entre el año
de 1996 al 2000
Introducción
Lesión física, mental, sexual o negligencia, ocasionada por la persona encargada de su cuidado y custodia, que implique peligro o amenaza.
Síndrome del niño maltratado, Battered Child, Syndrome de l’enfant battu, Síndrome de Tardieu- Silverman y Síndrome de Caffey.
Introducción En todas las clases sociales
Es internacional
Enfoque microsocial: intrafamiliar Enfoque macrosocial: contexto
social
Justificaciones para la agresión a los menores Durante siglos ha sido justificada de
diversas formas: Sacrificios para agradar a los dioses Para mejorar la especie Saturno devora a su progenie en la
mitología Medea mata a sus dos hijos para vengarse
de Jasón Abraham casi sacrifica a su hijo Isaac La matanza de los inocentes ordenada por
Herodes
Justificaciones para la agresión a los menores
400 a.c. Aristóteles decía: “Un hijo o un esclavo son propiedad, y nada de lo que se hace con la propiedad es injusto”.
Siglo IV a.c. en Jericó eran empotrados en muros de edificios y puentes para forlalecerlos
Códice Medocino: pincharlos con púas de maguey, aspirar humo de chile quemado, dejarlos sin comer, quemarles el pelo y largas jornadas de trabajo
Justificaciones para la agresión de los menores
Aun, un rey sueco, sacrificó a 9 de sus 10 hijos para prolongar su vida
Durante el Nazismo se ordenó matar niños con el fin de alcanzar una supuesta raza pura
En china se mataban para controlar la natalidad
En 1874 Mary Ellen era golpeada y encadenada por sus padres adoptivos, fue representada por la sociedad protectora de animales
Surge en Nueva York la primera Sociedad para la Protección de la Crueldad en los Niños
Síndrome de Niño Agredido 1868 descrito por primera vez por
Ambrosie Tardieu, en París
Catedrático de medicina legal
Realizó 32 autopsias de niños gopleados o quemados
Síndrome de Niño Agredido 1946 Caffey describió la presencia de
hematomas subdurales asociados a alteraciones radiológicas de los huesos largos
1962 Kempe y Silverman crearon la expresión Síndrome del niño golpeado, por casos de pediatría del Hospital General de Denver, Colorado
Fontana amplió el concepto al indicar que los niños podían ser agredidos, no solo de forma física, sino que también emocionalmente o por negligencia y sustituyó el término golpeado por el de maltratado.
Actualidad La violación de los derechos del
niño en América Latina hace necesaria la propuesta de soluciones
Para ésto es necesario aislar la causa de tal violencia
Factores intrafamiliares Factores extrafamiliares
Actualidad Se consideraba al niño como un
objeto, hasta 1989 se empieza a hablar del niño como un sujeto, en el proyecto de Convención de las Naciones Unidas
Actualidad
Prevalencia de 14% de infantes quemados, mutilados y abusados sexualmente
8% fallecen a causa de castigos severos aplicados por sus progenitores
50% mueren tras haber vuelto a su hogar
Actualidad De 90 sociedades estudiadas, en el
78.5% de ellas se practica el infanticidio
Mecanismo para disponer de los infantes cuyo nacimiento o condición los hace carga para la familia o para todo el grupo social
Actualidad Se considera que el infante es ilegítimo
El infante nace con alguna deformación El nacimiento se da bajo circunstancias
poco usuales (gemelos) El infante que a pesar de ser normal,
no es deseado (niñas)
La agresión infantil como problema social Agresión: deriva del latín agredior-aggredi
La agresión infantil representa la infelicidad de hogares y la degradación de los niños
En EUA todavía representa un gran problema a pesar del aumento en la educación y la atención de los medios de comunicación
La agresión infantil como problema social El abuso se esconde, sus víctimas son muy
jóvenes o están muy atemorizadas para hablar
La prevalencia de este problema es mucho mayor que la presentada por datos oficiales
Solo 1 de cada 10 casos de abuso se lleva al conocimiento del Hospital Nacional de Niños
La agresión infantil como problema social Quien arremete lo hace porque se
siente amenazado
No siempre se descarga en el causante del problema, sino en quien sea más fácil de agredir, por debilidad o por relación de autoridad
Causas de agresividad en adultos Tensión Poca tolerancia de
frustración Baja autoestima Poco control de
impulsos Necesidad de
poder Embarazos no
deseados
Embarazos en adolescentes
Drogas, alcohol Forma de crianza Problemas
Pareja Económicos trabajo
Causas de agresividad en adultos Desconocimiento
de etapas de desarrollo
Expectativas irreales
con respecto al niño
Del 10 al 40% de los padres abusivos fueron abusados cuando eran niños
El niño agredido pasa a ser un agresor en potencia: transmisión intergeneracional
Sin figuras paternas estables Dejó su hogar en la adolescencia Conformó pareja buscando afecto
que no tuvo Tiene hijos no deseados
Causas de agresividad en adultos Patrones culturales de la sociedad
costarricense legitiman como derecho inalienable de los padres el castigar a sus hijos
El enfoque de posesión presente en la estructura familiar, hace que el niño sea considerado propiedad exclusiva de los padres
Violencia doméstica En EUA 3 millones de casos son
reportados anualmente, 44 por cada 1000 niños
1000 fatalidades por maltrato en 1996
76% menores de 4 años 77% de los abusadores fueron los padres 11% fueron otros parientes Abuso sexual cometido por hombres Negligencia cometida por mujeres
Violencia doméstica El número de casos que se
reportan hoy en día ha aumentado
Cientos de miles son golpeados y de éstos miles mueren
Para los que sobreviven, el trauma emocional permanece por mucho más tiempo que las lesiones físicas
Efectos a largo plazo del abuso físico Pobre autoestima Inhabilidad de
amar y de confiar Agresividad Comportamientos
ilegales Presentan enojo y
rabia
Son autodestructivos
Ideas suicidas Son ansiosos, tristes
y temerosos Problemas en
centros educativos Síntomas depresivos Abuso de drogas y
alcohol
Efectos a largo plazo del abuso físico Están más propensos
a ser arrestados en su juventud
A cometer crímenes violentos
Desórdenes psiquiátricos
Problemas del desarrollo
Los niños abusados sexualmente, son más propensos a ser arrestados por prostitución cuando sean mayores
Efectos a largo plazo del abuso físico Mayor aumento en la respuesta
hormonal al estrés Hiperactividad pituitaria-adrenal Mayor vulnerabilidad para
presentar desórdenes psiquiátricos, como amnesia, personalidad múltiple y depresión
Tipos de maltrato
1- Negligencia Más frecuente No brindarle al niño las necesidades
básicas Emocionales Falta de proteción contra influencias
dañinas Física Educación Falta de supervisión
2- Abuso físico
Daño físico no accidental para maltratar o castigar al niño
También el abuso crónico no severo
El abusador es usualmente un miembro de la familia, que pierde el control
El detonante puede ser un comportamiento normal del niño
3- Abuso sexual Cualquier actividad con un niño antes de
cumplir la edad de consentimiento, que sea para la gratificación sexual de un adulto o de un niño significativamente mayor
8 de cada 10 niños son víctimas de alguien que conocen
1 de cada 5 abusadores es menor de edad
Diagnósticoreporte verbalhallazgos físicos: arresto y encarcelamientolesiones o anomalías genitales o analeshallazgos inespecíficos
Proceso de adaptación: patrón de conducta típico que permite la supervivencia inmediata de la víctima dentro de la familia
5 categorías El secreto Sensación de impotencia Sensación de estar atrapado y mecanismos de
adaptación Revelación tardía, conflictiva y poco convincente La retractación
4- Abuso emocional Rechazar, aislar, criticar o
aterrorizar a un niño con lo que se busca dañar su autoestima
Hogar, escuela o en equipos deportivos
Acompañado de otros tipos de abuso
Hallazgos físicosTrauma cráneo-encefálico (TCE)
La agresión es la causa más fecuente de lesiones en la cabeza
Causa del 25% de las admisiones en los hospitales por lesiones en la cabeza
Es la causa más frecuente de mortalidad en víctimas de agresión infantil según hallazgos postmortem
50% presentan lesiones faciales, orales y dentales
Lesiones: abrasiones, contusiones, laceraciones, quemaduras, mordeduras, fracturas, desgarros de los frenillos y dientes quebrados o faltantes
Más frecuentes en menores de 4 años y en la adolescencia
Las lesiones fatales: hemorragia subdural, subaracnoidea, edema cerebral y hemorragias retineanas
TCE Las lesiones craneales por maltrato:
Bilaterales Múltiples Deprimidas Más de 1 mm de ancho Involucran huesos no parietales Cruzan suturas Hematomas subdurales Asociadas a otras lesiones
TCE
Edema cerebral: anormalidad del parénquima más frecuente
La hemorragia subaracnoidea es un hallazgo frecuente en las autopsias de niños abusados
Lesiones faríngeas, esofágicas, cervicales y torácicas Las lesiones en orofaringe y esófago
son causadas por aspiración de cuerpos extraños, perforación traumática y quemaduras por ingestión de cáusticos
Lesiones en corazón y pulmones poco frecuentes por estar protegidos
Existen reportes de contusión pulmonar, pneumotórax, hemotórax y lesión cardiaca
Trauma abdominal Entre 6 meses y 3 años No es una manifestación común Pero por su gran potencial de severidad,
es la segunda causa de muerte Transcurre mucho tiempo antes de que
se busque ayuda Llegan al hospital con signos avanzados
de sepsis o de inestabilidd hemodinámica: alta mortalidad 50%
Trauma abdominal La mayoría de las lesiones son por
golpes directos y heridas penetrantes
El niño puede ser golpeado directamente en el abdomen o ser lanzado contra una pared
El encargado del niño va a sugerir que las lesiones fueron causadas por una caída
Trauma abdominal Lesiones en orden decreciente de
acuerdo a la frecuencia de aparición:
Laceración del hígado Laceración del bazo Perforación de víscera Hematoma y ruptura duodenal Lesión vascular mesentérica: autopsia Lesión pancreática Trauma renal
Trauma abdominal
La muerte es causada por:
Sepsis provocada por la perforación de víscera
Hemorragia interna Retraso en la búsqueda de ayuda
Piel El trauma de tejidos blandos
combinado con otros hallazgos, es la manifestación más frecuente de agresión infantil
Hematomas: medirlos, dibujarlos, fotografiarlos y describir su color para derterminar su antigüedad
Piel Lesiones patrón: marcas de
cuerda, hebillas, cinturones, manos y dedos, abrasiones en las comisuras labiales y marcas circunferenciales alrededor de muñecas y tobillos
Marcas de mordeduras
Piel
Quemaduras: 80% suceden en el hogar 25% son intencionales Tipos:
Líquidos calientes Objetos sólidos calientes Eléctricas Químicas
Piel Las accidentales tienen un patrón
definido
Quemaduras bien delimitadas, bien impresas, simétricas, bilaterales, en glúteos o en “guantes o calcetines”, indican que fueron intencionales
Lesiones esqueléticas Las fracturas ocurren de un 10 a un
15% de los maltratos infantiles La mayoría en menores de 3 años Del 56 al 60% de las fracturas en niños
menores de 1 año no son accidentales Las fracturas por maltraro tienden a
presentar menos inflamación por la forma tardía de llevar al niño al centro de salud
Lesiones esqueléticas
Los huesos de los niños son más porosos y menos densos, permiten restringir la propagación de la línea de fractura
Son más vulnerables a la compresión y a presentar fracturas en “tallo verde”
Lesiones esqueléticas según su especificidad de abusoAltamente:
Lesiones metafisiarias
Fracturas costales Fractura escápula Fractura de
proceso espinoso Fractura esternón
Moderadamente:
Fracturas múltiples bilaterales
Diferente antigüedad Separación epifisiaria Fractura cuerpos
vertebrales Fracturas digitales Fracturas complejas
de cráneo
Lesiones esqueléticas según su especificidad de abuso
Comunes pero poco específicas:
Fractura clavícula Fractura huesos
largos Fracturas lineales
de cráneo
Síndrome de sacudida Morbilidad y mortalidad, ambas del 30% Las lesiones son el resultado de sostener al
infante del tórax y sacudirlo vigorosamente La cabeza se balancea fuertemente hacia
delante y es detenida por el mentón al pegar contra el tórax
Luego es lanzada hacia atrás y es detenida por el occipucio al pegar contra la espalda
Síndrome de sacudida Puede haber otro golpe si el infante
es lanzado contra una cama o sofá, lo cual genera una tremenda fuerza de desaceleración de la cabeza
Existe también el mecanismo de sostener al niño del cuello
El encargado dice haberlo sacudido en un intento de resucitarlo
Lesiones por el síndrome de sacudida Laceración de vasos Laceración de
nervios Hematomas
subdurales Contusiones
cerebrales Edema cerebral Hematomas
cervicales espinales
Convulsiones 40-70%
Hemorragias retineanas
Fracturas espinales Fracturas costales Fracturas metáfisis
Síndrome de sacudida
Un golpe directo al oído con una rotación acelerada de la cabeza, presentará la triada de este síndrome:
Hematoma unilateral del oído Edema cerebral ipsilateral Hemorragia retineana
Síndrome de Munchausen by Proxy
Poco frecuente: 0.5 por cada 100,000 hab. El niño es víctima de uno de sus padres,
usualmente la madre El agresor lleva al niño a recibir atención
por condiciones médicas inducidas por él mismo
Exámenes dolorosos y tratamientos no necesarios
Síndrome de Munchausen by Proxy Sofocación, sedantes, alcohol,
paregórico
Síntomas no concluyentes
Madre: conocimiento de temas médicos, agradable, amistosa, se involucra con el cuidado del niño
Claves para hacer el diagnóstico Extraña forma de
presentación Síntomas solamente
aparecen en presencia de la madre
Muerte sin explicación de hermano o niño que estuvo bajo el cuidado del mismo adulto
Hermanos presentaron problemas médicos serios y múltiples
Durante la hospitalización
Síndrome de Muerte Súbita Infantil (SMSI)
“Muerte en la cuna”
Muerte súbita de un infante sano, menor de 1 año de edad, que permanece inexplicable después de una completa investigación del caso
SMSI La causa del 90% de las muertes
antes del sexto mes de vida Pico entre los 2 y los 4 meses Frecuentemente se alimentó al
niño antes de acostarlo para dormir No se escucharon llantos El bebé se encuentra en la misma
posición el la que lo acostaron
Valoración correcta para hacer el diagnóstico Autopsia completa,
investigación de escena del suceso
No evidencia de trauma
No evidencia de enfermedad
No evidencia de tóxicos, drogas o alcohol
Descartar: Meningitis Sepsis Broncoaspiración Pneumonía Miocarditis Trauma abdominal Deshidratación Lesiones congénitas Desórdenes
metabólicos Asfixia por CO
Comité multidisciplinario Trabajador social Representante de
la ley Representante
Ministerio de Salud Pública
Médico Pediatra
especialista en maltrato infantil
Patólogo forense Patólogo pediatra Fiscal
SMSI Etiología: desconocida Anormalidades en el tallo cerebral en
algunas víctimas del SMSI Retardo en el desarrollo del control sobre
el sistema respiratorio o cardiovascular La estabilidad fisiológica es amenazada
durante el sueño, no tienen suficiente fuerza para evitar esta condición de insulto
Factores relacionados con el SMSI Acostar a los niños
en posición prona Superficies blandas Fumado durante el
embarazo Sobrecalentamiento Ausencia de control
prenatal o tardío
Madres muy jóvenes
Prematuridad Bajo peso al nacer Sexo masculino
SMSI vs Infanticidio Las familias de 39 niños que habían
presentado repetidamente eventos que habían atentado contra su vida fueron vigiladas por medio de video
El maltrato se confirmó en 33 de los 39 casos
Intento de sofocación en 30 de ellos
SMSI vs Infanticidio 12 de sus 41 hermanos habían
muerto repentina e inesperadamente Aunque 11 de estas muertes se
habían clasificado como SMSI, posteriormente 4 padres admitieron haber sofocado a 8 de sus hijos
Cambió así la manera de muerte, de natural a homicidio por sofocación
Sofocación deliberada Cianosis Apnea Evento que atenta
contra la vida mientras estaba bajo el cuidado de la misma persona
Mayor de seis meses
Muertes similares de hermanos o niños que se encontraban bajo el cuidado de la misma persona
Muerte simultánea o cercana de gemelos
Sangre en nariz o boca
Problema científico
¿Cuál es el número y causa específica de casos de muertes atribuidas al SNA en Costa Rica del año 1996 al 2000?
Objetivo general
Analizar las muertes ocurridas en niños producidas por el SNA
Objetivos específicos Evaluar las causas intrafamiliares
del SNA Evaluar las causas extrafamiliares
del SNA Identificar quiénes son los
agresores más frecuentes Identificar los tipos de maltrato
que llevan a la muerte del menor
Objetivos específicos Analizar la causa de muerte, de
acuerdo a la edad de los niños fallecidos por SNA
Analizar la causa de muerte de acuerdo al sexo en los niños fallecidos por SNA
Hipótesis
En Costa Rica siguen aumentando las cifras de muertes por el SNA, siendo los agresores más frecuentes, personas del núcleo familiar
Metodología propuesta Estudio de tipo:
Observacional Retrospectivo Descriptivo Longitudinal Basado en casos y datos pertenecientes
al período del año 1996 al 2000, extraídos de la Sección de Patología del Departamento de Medicina Legal del Complejo de Ciencias Forenses, Heredia, Costa Rica
• Casos de muertes entre 1996 y 2000: 11775
• Casos de muertes en menores de 12 años: 111
(No estaban disponibles 7 expedientes, por lo tanto se hizo la investigación sobre 104 casos)
• Se determinó que 19 casos corresponden a muerte por agresión
• Los 85 restantes fallecieron a causa de otros tipos de muertes violentas
GRAFICO #1NUMERO DE CASOS POR EDAD
21%
5%
27%5%
5%
16%
11%
5%5%
0,10,111234568
4
1
511
3
2
1 1
GRAFICO #2CASOS POR SEXO
32%
68%
Femenino
Masculino
13
6
GRAFICO #3CASOS POR ETNIA
95%
5%
Blanco
Indígena18
1
GRAFICO #4CASOS POR NACIONALIDAD
89%
11%
Costarricense
Nicaragüense
17
2
2
4
2
5
3
2
1
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5
San J osé
Alajuela
Heredia
Cartago
Limón
Puntarenas
Guanacaste
GRAFICO #5 CASOS POR PROVINCIA
5,26%
10,53%
15,79%
26,32%
10,53%
21,05%
10,53%
Homicidio
Pendiente de Investigación
15
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
GRAFICO #6MANERA DE MUERTE
79%
21%
Desc
onoc
ido
Herm
ano
Mad
rast
ra
Mad
re
Padr
astro
Padr
e
Tota
lDesconocido
9
1 1
4
13
19
02468
10121416
1820
AGRESOR
GRAFICO #7RELACION MOTIVO DE AGRESION Y AGRESOR
Desconocido
47.37%
5.26%5.26%
5.26%
21,05%15,79%
1 1 1 1 1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Desconcido Hermano Madrastra Madre Padrastro Padre
AGRESOR Y TIPO DE AGRESION
GRAFICO #8 RELACION TIPO DE AGRESION Y AGRESOR
Desconocido
Abuso Físico
Fís./ Negligencia
Negligencia
Abuso Sexual
26,32%
5.26%
10,53%
5,26% 5,26% 5,26%
10,53%
5,26% 5,26%
10,53%
5,26%
0,1 0,11 1 2 3 4 5 6 8
2
1
5
1 1
3
2
11
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
EDAD
GRAFICO #9LESIONES EN CABEZA POR EDAD Edema
Cerebral
Equímosis
Escoriaciones
HematomasExternos
HematomaSubdural
HemorragiaSubdural
Fractura deCráneo
12
5
23
2 2
10
2
4
6
8
10
12
TIPOS DE LESION POR SEXO
GRAFICO #16LESIONES EN CABEZA POR SEXO
Femenino
Masculino
63,16%
26,32%
15,79%
10,53%
5,26%
0,1 0,11 1 2 3 4 5 6 8
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
EDAD
GRAFICO #11LESIONES EN TORAX POR EDAD
Petequias
Equímosis
Hemo- pericardio
Edema Pulmonar
CongestiónPulmonar
Hemotórax
HemorragiaPulmonar
InfecciónPulmonar
FracturasCostales
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
TIPO DE LESION POR SEXO
GRAFICO #18 LESIONES EN TORAX POR SEXO
Femenino
Masculino
10,53%
15,79%
5,26%
21,05%
0,1 0,11 1 2 3 4 5 6 8
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
EDAD
GRAFICO #12LESIONES EN ABDOMEN POR EDAD Equímosis
CongestiónMultivisceral
LaceraciónHepática
Perforación deVíscera
Hemo-peritoneo
10,53%10,53%
5,26%5,26%
5,26%
1
2
4
2 2
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
TIPO DE LESION POR SEXO
GRAFICO #19LESIONES EN ABDOMEN POR SEXO
Femenino
Maculino
5,26%
10,53%
10,53%
21,05%
00,5
11,5
22,5
33,5
4
0,1 0,11 1 2 3 4 5 6 8
EDAD
GRAFICO #13LESIONES EN GENITALES POR EDAD
SIN LESION
CON LESION
21,05%
5,26%
5,26%
15,79%
5,26%
21,05%
Sin LesiónCon Lesión
Total
5
10
15
1
34
6
13
19
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
LESI
ONES
LESIONES POR SEXO
GRAFICO #2OLESIONES EN GENITALES POR SEXO
Femenino
Maculino
Total
26,32%
47,37%
78,95%
5,26%
15,79%
21,05%
31,58%
68,42%
100,00%
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
EDAD
GRAFICO #14LESIONES EN MIEMBROS SUPERIORES POR EDAD
Equímosis
Fractura deHúmero
Total
5,26% 5,26%
5,26%
10,53%
EquímosisFractura de
Húmero Total
1 11 1
2 2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
TIPO DE LESION POR SEXO
GRAFICO #21LESIONES EN MIEMBROS SUPERIORES POR SEXO
Femenino
Masculino
Total
5,26%
5,26%
10,53%
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
EDAD
GRAFICO #15LESIONES EN MIEMBROS INFERIORES POR EDAD
Equímosis
Escoriaciones
Fractura deFémur
Total
5,26%
5,26%
10,53%
21,05%
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
TIPO DE LESION POR SEXO
GRAFICO #22LESIONES EN MIEMBROS INFERIORES POR SEXO
Femenino
Masculino
Total
10,53%
5,26%5,26%
21,05%
GRAFICO #23
MANERA DE MUERTE OTRAS MUERTES VIOLENTAS
MENORES DE 12 AÑOS
52%
18%
29%
1%
Pendiente deInvestigación
Homicidio
Indeterminada
Natural
44
15
25
1
GRAFICO #24
SEXO OTRAS MUERTES VIOLENTAS
MENORES DE 12 AÑOS
35%
65%
Femenino
Masculino
30
55
C1
36
97
9
31
03
25 6
13
0
5
10
15
20
25
30
35
40
GRAFICO #25EDAD
OTRAS MUERTES VIOLENTAS MENORES DE 12 AÑOS
42,31%
Conclusiones TCE: hallazgo más frecuente en
causa de muerte De los 6 casos: 4 masculinos
Lesiones abdominales: segunda causa más frecuente de muerte
Los 5 casos: masculinos
Conclusiones Dx de SNA: 1 caso, era masculino
Edad: entre 1 mes y 8 años Edad más frecuente: 1 año (5 casos) 19 casos: 13 masculinos
6 femeninos
Conclusiones
19 casos: 15 homicidio y 4 pendientes de investigación judicial
Motivo de agresión: desconocido 100%
Conclusiones Agresor:
Desconocido: 47.3% Madre 21% Padre 15.71% Hermano 5.26% Madrastra 5.26% Padrastro 5.26%
Tipo abuso: Físico 26.3% Negligencia 10.5%
Conclusiones Lesiones en cabeza: 100 % Edema cerebral: 17 casos
Laceración hepática: 21.05%
Lesiones en genitales: 4 casos
Conclusiones
1996: 6 casos 1997: 4 casos 1998: 2 casos 1999: 3 casos 2000: 4 casos
Recomendaciones Hacer conciencia de que la prevención
del maltrato infantil es una responsabilidad compartida, tanto por los profesionales como por la comunidad
Enseñar a los padres a expresar afecto a sus hijos
Formación y sensibilización de los profesionales de la salud en la detección y prevención de la agresión
Recomendaciones Objetivo del Dx: ayuda a la familia y al
niño para evitar consecuencias, tratar las secuelas y prevenir recurrencias
Intervenir cuando se observen prácticas de castigo corporal y proponer métodos alternativos de disciplina
LA DISCIPLINA EL ABUSO
•Señala límites
•Enseña
•Respeta las Etapas
del desarrollo y la individualidad
•Permite aprender de la experiencia
•Permite escoger entre opciones
•Reconoce méritos
•Pone un buen ejemplo
•Estimula el sano orgullo y la confianza
•Fortalece al niño y le da seguridad
•Castiga Severamente
•Controla
•Demuestra falta de respeto
•No permite crecer a través de la experiencia
•No ofrece opciones
•Crea negatividad
•Da mal ejemplo
•Produce baja autoestima y temor
•Anula la personalidad
Recomendaciones Promover los valores de estima
hacia la infancia y la paternidad en centros comunitarios
Educación sexual en centros educativos y hospitalarios para prevenir embarazos no deseados
Reconocer el abuso a la mujer e intervenir
Recomendaciones Realizar una investigación policial
y judicial más exhaustiva Enriquecer la información y aclarar
aspectos decisivos a la hora de determinar la manera de la muerte y otros aspectos relacionados
Recomendaciones para padres Practicar grito de
alarma Representar
situaciones de peligro
Individuos o actividades sospechosas
Derecho a decir no
Derecho a pedir y recibir ayuda
“seguros, fuertes y libres”
“buenos” y “malos” secretos
Soborno
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Muchas Gracias!