muerte subita heg 2014 taller
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MUERTE SÚBITA CARDIOVASCULAR MUERTE SÚBITA CARDIOVASCULAR EN EL DEPORTISTAEN EL DEPORTISTA
MUERTE SÚBITA CARDIOVASCULAR MUERTE SÚBITA CARDIOVASCULAR EN EL DEPORTISTAEN EL DEPORTISTA
““HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU”HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU”““HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU”HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU”
Dr. Freddy Flores MalpartidaCARDIÓLOGO
Hospital III Emergencias Grau – EsSALUD Maestría en Docencia e Investigación en Salud
Jefe de la unidad de capacitación del HEGmiércoles, 12 de abril de 2023
Dr. Freddy Flores MalpartidaCARDIÓLOGO
Hospital III Emergencias Grau – EsSALUD Maestría en Docencia e Investigación en Salud
Jefe de la unidad de capacitación del HEGmiércoles, 12 de abril de 2023
La Causa Principal de Muerte La Causa Principal de Muerte en Todo el Mundoen Todo el Mundo
Enf. CardioEnf. Cardio VascularVascular
Enf. CardioEnf. Cardio VascularVascular
Enfermedad Enfermedad infecciosainfecciosa
Enfermedad Enfermedad pulmonarpulmonar
CáncerCáncer
Muertes Muertes violentasviolentas
SIDASIDA
Número de muertes (x 10Número de muertes (x 1066))
Modif. De Murray et al. Lancet 1997;349:1269-1276.Modif. De Murray et al. Lancet 1997;349:1269-1276.
0 2 4 6 8 10 12 14 16
*En ocho regiones definidas del mundo, incluyendo áreas *En ocho regiones definidas del mundo, incluyendo áreas desarrolladas y en desarrollo.desarrolladas y en desarrollo.
MUERTE SÚBITA
Feidípides…490 ac – Maratón)
Conde Gastón de Foix…(1423-1472)
MUERTE SÚBITA
• DCV hemorrágicoDCV hemorrágico• DCV isquémicoDCV isquémico
• Infarto al MiocardioInfarto al Miocardio
MUERTEMUERTE
SÚBITASÚBITA
• Alteraciones varias del corazónAlteraciones varias del corazón
MCP-H, CMA...... MCP-H, CMA......
Existe múltiples causas de MS asociada al deporte….
La patología CV, al igual que en no deportistas, es la más frecuente en deportistas. Entre el 74 y 94% de las muertes no traumáticas que ocurren
durante la práctica deportiva son debidas a causas CV. (*)
(*)Boraita A. Editoriales de Rev. Esp. Card. 2002, 55(4):333-6(*)Boraita A. Editoriales de Rev. Esp. Card. 2002, 55(4):333-6
DEFINICIÓNFORMA DE MUERTE NATURAL DEBIDA A CAUSAS CARDIACAS, INESPERADA EN EL
TIEMPO Y EN SU FORMA DE PRESENTACIÓN, QUE VIENE PRECEDIDA
POR LA PÉRDIDA BRUSCA DE CONCIENCIA DURANTE O EN LA HORA SIGUIENTE A LA
PRÁCTICA DEPORTIVA, EN UN INDIVIDO CON UNA CARDIOPATÍA DE BASE
CONOCIDA O DESCONOCIDA.
MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA
MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA
DEFINICIÓN
Aunque se ha limitado el tiempo a una hora por definición; se han propuesto otros límites de tiempo para circunstancias específicas como la muerte sin testigos.
Tener en cuenta que: La MSC puede recuperarse con maniobras de
resucitación adecuada y, por tanto, puede ser recidivante.
MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA
MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA
Marrugat et al. Rev. Esp. Card. Vol. 52, No 9, Set. 1999
En la población en general se presenta alrededor de 400,000 casos anualmente en los EE.UU.
La presentación de MSC en el atleta es poco frecuente.
En EE.UU. Se observan 100 casos de MSC durante el ejercicio en atletas por año; que con 25 millones de participantes en deportes competitivos en esa nación , corresponde entonces a 4 MUERTES SÚBITAS POR MILLÓN DE ATLETAS POR AÑO.
EPIDEMIOLOGÍA
Las personas que practican actividad física intensa presentan una incidencia mayor que las no deportistas, 1,6 muertes por 100,000 frente al 0,75 por 100,000.
La mayoría de estudios se han realizado en EE.UU., siendo muy pocos los paises europeos que analicen esta situación (Italia, Irlanda, Francia, España).
EPIDEMIOLOGÍA Y SITUACIÓN ACTUAL
Manonelles Marqueta et al. Investigación Cardiovascular, 2006 – Vol. 9 – No 1
El mayor registro nacional sobre muerte súbita en deportistas publicado hasta la fecha, realizado desde 1980 en USA , sugiere que este evento, siendo infrecuente (6/1`000,000 personas-año), es algo mayor de lo que se pensaba previamente.
Se identificaron un total de 1866 atletas que murieron súbitamente (o sobrevivieron a una parada cardíaca) entre 1980 y 2006, en relación con 38 deportes diferentes, siendo los más frecuentes el baloncesto (33%) y el fútbol americano (25%). El 89% eran varones, con edad media 18±5 años
EPIDEMIOLOGÍA
Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO. Sudden Deaths in Young Competitive Athletes: Analysis of 1866 Deaths in the United States, 1980-2006. Circulation 2009;119:1085-1092Circulation 2009;119:1085-1092.[
Los casos de MS ocupan titulares de prensa deportiva especialmente
cuando ocurre en deportistas bien entrenados y con un excelente
rendimiento deportivo.
MECANISMO QUE EXPLICA LA MUERTE SÚBITA CARDIACA
Existe relación entre los cambios hemodinámicos y electrofisiológicos que se producen durante el ejercicio,
y que además pueden ser distintos según el tipo de ejercicio realizado.
MECANISMO QUE EXPLICA LA MSCDurante el ejercicio se produce:
MECANISMO QUE EXPLICA LA MSCDurante el ejercicio se produce:
1. AUMENTO DE CATECOLAMINAS CIRCULANTES que se ve incrementado por el estrés que genera la competición y que exagera las respuestas de PA, FC y la Contractilidad Miocárdica con el consiguiente INCREMENTO DEL CONSUMO DE O2 MIOCÁRDICO.
2. LA ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA puede por sí sola favorecer la aparición de ARRITMIAS o agravar una situación de isquemia subyacente.
ETIOLÓGICO:
CERTERA: Evidencia anatómica obvia (p.e. IAM, Ruptura de aorta).
PROBABLE: Cambio anatómico que pudiera causar alteraciones secundarias (p.e. HCVI, Arteriopatía coronaria).
PRESUMIBLE: No se identifica una causa que directamente esté involucrando a la MS.
CLASIFICACIÓN
Pineda Nava, G. “Muerte súbita en el atleta”, Rev. Digital – BB.AA. –Año 10, No 70, Mar. 2004
Según la EDAD DE PRESENTACIÓN:
MENORES DE 35 AÑOS:Miocardiopatía Hipertrófica Displasia Arritmogénica del VDEnfermedades cardiacas congénitasHipertrofia idiopática del VI
MAYORES DE 35 AÑOS :Enfermedad coronaria aterosclerótica
CLASIFICACIÓN
Pineda Nava, G. “Muerte súbita en el atleta”, Rev. Digital – BB.AA. –Año 10, No 70, Mar. 2004
Rossi L. J Sport Med Phys Fitness 1995; 35 (2):79-86
Pineda Nava, G. “Muerte súbita en el atleta”,http://www.efdeportes.com/
Revista Digital - Buenos Aires Año 10 - N° 70 - Marzo de 2004
DEFINICIÓN
Aunque se ha limitado el tiempo a una hora por definición; se han propuesto otros límites de tiempo para circunstancias específicas como la muerte sin testigos.
Tener en cuenta que: La MSC puede recuperarse con maniobras de
resucitación adecuada y, por tanto, puede ser recidivante.
MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA
MUERTE SÚBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA
ANTONIO ANTONIO PUERTAPUERTA
A. Baye´s 1040 de Luna, R. Elosua / Rev Esp Cardiol. 2012;65(11):1039–1052
mutaciones en el gen Desmogleina-2 origina displasia arritmogénica del ventrículo
derecho, aumentando las posibilidades de muerte
súbita con ejercicio.
EXTRASISTOLIA VENTRICULAR
VV55
VV11
TAQUICARDIA VENTRICULARTAQUICARDIA VENTRICULAR
Onda Delta
Síndrome WolfSíndrome Wolf--ParkinsonParkinson--WhiteWhite
Trayecto inicial en el espesor de la A. orta Orígen anómalo de la CI en
el seno de valsalva derecho
SITUACIONES RELACIONADAS A MUERTE SÚBITA CON EL
DEPORTE
Cuestionario del AHA/ACSM para evaluación preparticipación en instalaciones para el acondicionamiento físico/salud
CASOS DE MUERTE SÚBITA ENTRE DEPORTISTAS
Desde 2003 varios deportistas profesionales han sufrido el fenómeno de la muerte súbita. Estos fueron los casos más llamativos:
11 de enero de 2003. Fallece el ciclista italiano Denis Zanette de una crisis cardiaca.
3 de junio de 2003. Muere el ciclista francés Fabrice Salanson. 26 de junio de 2003. El futbolista camerunés Foé se desploma
sobre el campo. 25 de enero de 2004. El jugador de fútbol húngaro del Benfica
Miklos Feher muere en una ambulancia de camino al hospital, tras caer también desplomado sobre el césped
10 de febrero de 2004. El jugador de baloncesto Ramond Jumikis pierde la consciencia en la pista y fallece.
13 de febrero de 2004. El ciclista belga Johan Sermon es encontrado muerto en la habitación de su hotel mientras dormía.
29 de noviembre de 2004. El arquero de fútbol argentino de Independiente Lucas Molina muere en el camino al hospital tras sufrir un paro cardíaco mientras dormía.
CASOS DE MUERTE SÚBITA ENTRE DEPORTISTAS
Mayo 2008: Fallece un cicloturista en Bilbao-Bilbao. España.
• Marcio dos Santos: 28-10-2002: Deportivo Wanka minutos después del partido en Huancayo contra AL
"Aquellos a quienes los dioses aman mueren jóvenes"
Menandro, siglo IV, AC
La muerte súbita fulmina a 16 deportistas al año en España.
Según un informe reciente, se produjeron 180 casos de deportistas fallecidos entre 1995 y 2006, de los
cuales entre el 75% y el 95% de muertes no traumáticas ocurridas en la práctica deportiva se
deben a causas vasculares.
La muerte súbita fulmina a 16 deportistas al año en España.
Según un informe reciente, se produjeron 180 casos de deportistas fallecidos entre 1995 y 2006, de los
cuales entre el 75% y el 95% de muertes no traumáticas ocurridas en la práctica deportiva se
deben a causas vasculares.
Dr. Manonelles; Setiembre 2007 http://www.lavanguardia.es/premium/publica/publica?
COMPID=53389389542&ID_PAGINA=22088&ID_FORMATO=9&turbourl=false
Para iniciar una Práctica Deportiva de mayor intensidad, le recomendamos:
No fumar. No hacer ejercicios luego de una ingesta. Hidratarse antes, durante y después de la actividad realizada. Efectuar un calentamiento previo al ejercicio. Realizar una “vuelta al frío” luego de la práctica deportiva. Evitar realizar deportes ante enfermedades agudas o estados
febriles.
“Si Usted planea realizar una Práctica Deportiva intensa y programada, consulte previamente a su
médico”.
Yair Clavijo
En resumen,• Hay que destacar una vez más la
importancia de una acción preventiva. • El deporte no mata, mata la desidia, el
desconocimiento o la falta de precaución.
• Si se toman los necesarios recaudos es relativamente simple llegar a la detección de una patología que bien podría controlarse.
• Con poco dinero se pueden evitar eventos desagradables.
• La recomendación es para todos, pero de manera especial para los mayores de 35 años que no deben retomar ni iniciarse en una actividad deportiva, sin antes tener el consentimiento de un médico.
En resumen,
“Es mucho mejor prevenir, aún sin certezas, que no prevenir en absoluto.”
La muerte súbita debe ser la formade muerte más digna para el un ser humano;
… otra es la historia para la familia.
La evaluación antes de participar, a pesar de sus
limitaciones, es el mejor instrumento disponible
para la prevención de MS (1)
(1) Drezner JA. Postgrad Med 2000; 108 (5) 37-44
investigandoelcorazon.blogspot.cominvestigandoelcorazon.blogspot.com