MUERTE SBITA CARDIOVASCULAR EN EL DEPORTISTAHOSPITAL III EMERGENCIAS GRAUDr. Freddy Flores MalpartidaCARDILOGOHospital III Emergencias Grau EsSALUD Maestra en Docencia e Investigacin en SaludJefe de la unidad de capacitacin del HEG*

La Causa Principal de Muerte en Todo el MundoEnf. Cardio VascularEnfermedad infecciosaEnfermedad pulmonarCncerMuertes violentasSIDANmero de muertes (x 106)Modif. De Murray et al. Lancet 1997;349:1269-1276.0246810121416*En ocho regiones definidas del mundo, incluyendo reas desarrolladas y en desarrollo.

MUERTE SBITA

Feidpides490 ac Maratn)

Conde Gastn de Foix(1423-1472)MUERTE SBITA

DCV hemorrgicoDCV isqumico

Infarto al MiocardioMUERTESBITA

Alteraciones varias del coraznMCP-H, CMA...... Existe mltiples causas de MS asociada al deporte.La patologa CV, al igual que en no deportistas, es la ms frecuente en deportistas. Entre el 74 y 94% de las muertes no traumticas que ocurren durante la prctica deportiva son debidas a causas CV. (*)(*)Boraita A. Editoriales de Rev. Esp. Card. 2002, 55(4):333-6

DEFINICINFORMA DE MUERTE NATURAL DEBIDA A CAUSAS CARDIACAS, INESPERADA EN EL TIEMPO Y EN SU FORMA DE PRESENTACIN, QUE VIENE PRECEDIDA POR LA PRDIDA BRUSCA DE CONCIENCIA DURANTE O EN LA HORA SIGUIENTE A LA PRCTICA DEPORTIVA, EN UN INDIVIDO CON UNA CARDIOPATA DE BASE CONOCIDA O DESCONOCIDA.MUERTE SBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA

DEFINICINAunque se ha limitado el tiempo a una hora por definicin; se han propuesto otros lmites de tiempo para circunstancias especficas como la muerte sin testigos.Tener en cuenta que: La MSC puede recuperarse con maniobras de resucitacin adecuada y, por tanto, puede ser recidivante.MUERTE SBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTA

Marrugat et al. Rev. Esp. Card. Vol. 52, No 9, Set. 1999

En la poblacin en general se presenta alrededor de 400,000 casos anualmente en los EE.UU.La presentacin de MSC en el atleta es poco frecuente.En EE.UU. Se observan 100 casos de MSC durante el ejercicio en atletas por ao; que con 25 millones de participantes en deportes competitivos en esa nacin , corresponde entonces a 4 MUERTES SBITAS POR MILLN DE ATLETAS POR AO.EPIDEMIOLOGA

Las personas que practican actividad fsica intensa presentan una incidencia mayor que las no deportistas, 1,6 muertes por 100,000 frente al 0,75 por 100,000.La mayora de estudios se han realizado en EE.UU., siendo muy pocos los paises europeos que analicen esta situacin (Italia, Irlanda, Francia, Espaa).EPIDEMIOLOGA Y SITUACIN ACTUALManonelles Marqueta et al. Investigacin Cardiovascular, 2006 Vol. 9 No 1

El mayor registro nacional sobre muerte sbita en deportistas publicado hasta la fecha, realizado desde 1980 en USA , sugiere que este evento, siendo infrecuente (6/1`000,000 personas-ao), es algo mayor de lo que se pensaba previamente. Se identificaron un total de 1866 atletas que murieron sbitamente (o sobrevivieron a una parada cardaca) entre 1980 y 2006, en relacin con 38 deportes diferentes, siendo los ms frecuentes el baloncesto (33%) y el ftbol americano (25%). El 89% eran varones, con edad media 185 aos EPIDEMIOLOGAMaron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO. Sudden Deaths in Young Competitive Athletes: Analysis of 1866 Deaths in the United States, 1980-2006. Circulation 2009;119:1085-1092.[

Los casos de MS ocupan titulares de prensa deportiva especialmente cuando ocurre en deportistas bien entrenados y con un excelente rendimiento deportivo.

MECANISMO QUE EXPLICA LA MUERTE SBITA CARDIACAExiste relacin entre los cambios hemodinmicos y electrofisiolgicos que se producen durante el ejercicio, y que adems pueden ser distintos segn el tipo de ejercicio realizado.

MECANISMO QUE EXPLICA LA MSCDurante el ejercicio se produce:AUMENTO DE CATECOLAMINAS CIRCULANTES que se ve incrementado por el estrs que genera la competicin y que exagera las respuestas de PA, FC y la Contractilidad Miocrdica con el consiguiente INCREMENTO DEL CONSUMO DE O2 MIOCRDICO.LA ESTIMULACIN SIMPTICA puede por s sola favorecer la aparicin de ARRITMIAS o agravar una situacin de isquemia subyacente.

ETIOLGICO:

CERTERA: Evidencia anatmica obvia (p.e. IAM, Ruptura de aorta).PROBABLE: Cambio anatmico que pudiera causar alteraciones secundarias (p.e. HCVI, Arteriopata coronaria).PRESUMIBLE: No se identifica una causa que directamente est involucrando a la MS.CLASIFICACINPineda Nava, G. Muerte sbita en el atleta, Rev. Digital BB.AA. Ao 10, No 70, Mar. 2004

Segn la EDAD DE PRESENTACIN:

MENORES DE 35 AOS:Miocardiopata Hipertrfica Displasia Arritmognica del VDEnfermedades cardiacas congnitasHipertrofia idioptica del VIMAYORES DE 35 AOS :Enfermedad coronaria aterosclertica

CLASIFICACINPineda Nava, G. Muerte sbita en el atleta, Rev. Digital BB.AA. Ao 10, No 70, Mar. 2004Rossi L. J Sport Med Phys Fitness 1995; 35 (2):79-86

Pineda Nava, G. Muerte sbita en el atleta,http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires Ao10 - N 70 - Marzo de 2004

DEFINICINAunque se ha limitado el tiempo a una hora por definicin; se han propuesto otros lmites de tiempo para circunstancias especficas como la muerte sin testigos.Tener en cuenta que: La MSC puede recuperarse con maniobras de resucitacin adecuada y, por tanto, puede ser recidivante.MUERTE SBITA CARDIACA EN EL DEPORTISTAANTONIO PUERTA

A. Bayes 1040 de Luna, R. Elosua / Rev Esp Cardiol. 2012;65(11):10391052

mutaciones en el gen Desmogleina-2 origina displasia arritmognica del ventrculo derecho, aumentando las posibilidades de muerte sbita con ejercicio.

EXTRASISTOLIA VENTRICULAR

V5V1TAQUICARDIA VENTRICULAR

Sndrome Wolf-Parkinson-White

Trayecto inicial en el espesor de la A. ortaOrgen anmalo de la CI en el seno de valsalva derecho

SITUACIONES RELACIONADAS A MUERTE SBITA CON EL DEPORTE

Cuestionario del AHA/ACSM para evaluacin preparticipacin en instalaciones para el acondicionamiento fsico/salud

CASOS DE MUERTE SBITA ENTRE DEPORTISTASDesde 2003 varios deportistas profesionales han sufrido el fenmeno de la muerte sbita. Estos fueron los casos ms llamativos:11 de enero de 2003. Fallece el ciclista italiano Denis Zanette de una crisis cardiaca. 3 de junio de 2003. Muere el ciclista francs Fabrice Salanson. 26 de junio de 2003. El futbolista cameruns Fo se desploma sobre el campo. 25 de enero de 2004. El jugador de ftbol hngaro del Benfica Miklos Feher muere en una ambulancia de camino al hospital, tras caer tambin desplomado sobre el csped 10 de febrero de 2004. El jugador de baloncesto Ramond Jumikis pierde la consciencia en la pista y fallece. 13 de febrero de 2004. El ciclista belga Johan Sermon es encontrado muerto en la habitacin de su hotel mientras dorma.29 de noviembre de 2004. El arquero de ftbol argentino de Independiente Lucas Molina muere en el camino al hospital tras sufrir un paro cardaco mientras dorma.

CASOS DE MUERTE SBITA ENTRE DEPORTISTASMayo 2008: Fallece un cicloturista en Bilbao-Bilbao. Espaa.

Marcio dos Santos: 28-10-2002: Deportivo Wanka minutos despus del partido en Huancayo contra AL

"Aquellos a quienes los dioses aman mueren jvenes" Menandro, siglo IV, AC

La muerte sbita fulmina a 16 deportistas al ao en Espaa.Segn un informe reciente, se produjeron 180 casos de deportistas fallecidos entre 1995 y 2006, de los cuales entre el 75% y el 95% de muertes no traumticas ocurridas en la prctica deportiva se deben a causas vasculares. Dr. Manonelles; Setiembre 2007 http://www.lavanguardia.es/premium/publica/publica?COMPID=53389389542&ID_PAGINA=22088&ID_FORMATO=9&turbourl=false

Para iniciar una Prctica Deportiva de mayor intensidad, le recomendamos:No fumar.No hacer ejercicios luego de una ingesta.Hidratarse antes, durante y despus de la actividad realizada.Efectuar un calentamiento previo al ejercicio.Realizar una vuelta al fro luego de la prctica deportiva.Evitar realizar deportes ante enfermedades agudas o estados febriles.

Si Usted planea realizar una Prctica Deportiva intensa y programada, consulte previamente a su mdico.

Yair Clavijo

En resumen,Hay que destacar una vez ms la importancia de una accin preventiva. El deporte no mata, mata la desidia, el desconocimiento o la falta de precaucin.

Si se toman los necesarios recaudos es relativamente simple llegar a la deteccin de una patologa que bien podra controlarse.

Con poco dinero se pueden evitar eventos desagradables.

La recomendacin es para todos, pero de manera especial para los mayores de 35 aos que no deben retomar ni iniciarse en una actividad deportiva, sin antes tener el consentimiento de un mdico.

En resumen,

Es mucho mejor prevenir, an sin certezas, que no prevenir en absoluto.La muerte sbita debe ser la formade muerte ms digna para el un ser humano; otra es la historia para la familia.La evaluacin antes de participar, a pesar de sus limitaciones, es el mejor instrumento disponible para la prevencin de MS (1)(1) Drezner JA. Postgrad Med 2000; 108 (5) 37-44

investigandoelcorazon.blogspot.com

*Estatua de Feidpides en la Autopista entre Maratn y Atenas: Imperio Griego cuando Feidpides en la Batalla de Maratn y como soldado- corri sin cesar 42.195 metros, tras la victoria sobre los Persas, para llevar la buena noticia a su jefe y a su pueblo; falleci inmediatamente luego de comunicarla.conde Gaston de Foix, que fallecio su bitamente al volver de una cacera despue s de estar en contacto con agua helada, afirmo al mismo tiempo que senta una opresion en el pecho: Soy hombre muerto. Que Dios se apiade de m**HDL as a Therapeutic Target*