muerte repentina medicina legal meduv
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
1/33
UNIVERSIDADVERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA «M.A.V.»
CARRERA
MÉDICO CIRUJANO
LOURDES ORTIZ MORENO
PAMELA CAROLINA NOLASCO CONTI
MEDICINA LEGAL
CATEDRÁTICO
DR. JULIO CÉSAR VIÑAS DOZAL
CURSO INTERSEMESTRAL JUN-JUL 2015
V!"#!$%& V!"#!$%. 2'-0(-2015.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
2/33
MUERTE REPENTINA, MUERTEVIOLENTA, MUERTE APARENTE
MEDICINA LEGAL 2015
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
3/33
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
4/33
MUERTE SÚBITA
A8$++" 8$ 6*)!, / "!" ,64!"/"& 6, #"$6" "4"!&/$!" $ 6"/* / 6"+$/ 8$ 4"!#9" )$*.• Aparato cardiovascular
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Sistema nervioso
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
5/33
MUERTE SÚBITA PORINHIBICIÓN
S$646, / +"6 $#,*6 !,*6"6& *#"6,*"/"6 4*! $":#,"#,.
1. Que la muerte sea rápida: de dos a tres minutos.
2. Que el traumatismo sea mínimo, que no ocasione lesiones graves o
mortales por si mismo
3. Que haya ausencia de lesiones orgánicas anteriores al traumatismo.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
6/33
MUERTE VIOLENTA
E6 +" 4!*/$#,/" 4*! $ "7 :!,*!& +" 8$ 6 #+"!" +"!+"#, / #"$6" #*.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
7/33
MUERTE APARENTE
P$/ 6,$+"! $! !"+ 3 /"!& 4*! +* "*& +$7"! " +"")+6
!!*!6.• isterismo• As!i"ia
• #ongelaci$n
• #onmoci$n cere%ral
• Anemia• Sincope
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
8/33
MUERTE DURANTE
LA ANESTESIA
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
9/33
ANESTÉSICO
«S #**# #* +*)! /"6;6,#*6 " +"6
6$)6"#,"6 #"4"#6/ 6$4!,,! +"66,),+,/"/.»
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
10/33
HISTORIA DE LOS ANESTÉSICOS
> - ?000 A.C.
)os asirios conocían un
mtodo e!ica( para causar6anestesia6, aunque noe"ento de peligro,comprimiendo la car$tida anivel del cuello con la
consiguiente isquemiacere%ral y la aparici$n de unestado comatoso lo cual eraaprovechado para la cirugía.
1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.
2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
11/33
@00-00 A.C.
)os antiguos indios peruanos que mastica%ancoca con alcalinos,conocían eladormecimiento en lenguay la%ios, que en quchuasigni!ica 67un7a su7un7a68!aringe adormecida9.
2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
12/33
@(0-? A.C.
ip$crates usa la 6espona 6*4*!9!"B6,impregnada con una preparaci$n de opio, %ele;o ymandrágora. ip$crates decía que, una ve(reconocida la lesi$n, el ciruano de%ía 6prepararadecuadamente el campo, colocarse en un lugar
%ien iluminado, tener las u;as cortas y ser há%il enel maneo de los dedos, so%re todo el índice y el
pulgar.
< Que reduce el estado de vigilia y produce sue;o.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
13/33
1-==Época en la que se inició la era de los anestsicos con !ases
cient"#icas$
E+ 10 / /,#,)!& *!"#,*++6& /$!" $"/*6!"#, / +*6 #*6 /+7"6 / +" !,6" $ :,/* ,!*6* /G"!/! $,#3 C*+* "!*!/& C*#,#$& *)6!#** $* / +*6 8$ ,"+")"6 7"6 6 7*+4 3 +"6,* $"
4,!" 6, ")! 6,/* /*+*!.A+ 6,7$, /9" 6 + :!"* "++6 $ /, 6, /*+*!,!"6 C*+* "/,,6!")"N2O.
2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
14/33
1-=*. Se populari(a en >nglaterra el uso del cloro!ormo para anestesia quir?rgica.
1-=*. 0n enero se lleva a ca%o la primera anestesia con ter en Alemania por @. .ey!elder.
)a lista de descu%rimientos !ue en aumento y así el Br. #arlson se;al$ en 1-5= las propiedades anestsicas del cloruro. de etiloC en 1-55 se descu%rieron las propiedades anestsicas de la cocaínaC en 11 se descu%ri$ el etileno
0n 123 )ucas y enderson, en la Dniversidad de 4oronto, descu%rieron elciclopropano.
1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.
2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
15/33
PODEMOS CONCLUIR.
L" "3*!9" / +*6 "6;6,#*6 $!* /6#$),!*6 / "!" #"6$"+.
0n cuanto a las tcnicas de administraci$n de anestsicos, han
evolucionado enormemente, disminuyendo en mucho sus propios
riesgos.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
16/33
TIPOS DE ANESTESIA
Eegional o local
• Fo hay dolor.•
)a conciencia quedaintacta.
Generali(ada
• Fo hay dolor.•
4odas las clulas delorganismo.• SF#.• >nhi%e la conciencia,
sensi%ilidad,motilidad,re!lectividad.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
17/33
ANESTESIA GENERALIZADA
>nhalaci$n
A%sor%e a nivel de los alvolos
pulmonares.
ulmones.
'todo de anestesia indirecta.
/ía c$lica
Soluci$n anestsica.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
18/33
)os principales líquidosvolátiles son:
cloro!ormo, ter, clorurode etilo y %romuro de
etilo.
#on los tres primeros se pueden o%tener me(clas
como el %laso!ormo, queestá compuesto de
cloro!ormo, ter, clorurode etilo y 7**+B.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
19/33
L*6 7"66 "6;6,#*6 6* !6H + 4!*:,/* / %*& +,+* 3 + #,#+*4!*4"*& /6#/*6 +*6 /*6 4!,!*6&$* 4*! 6$ 7!" *:,#,/"/ 3 + *!* 4*! 6! ,+"")+ 3
:4+*6,*.
E! + 7!$4* / 6$6"#,"6 6+,/"6 6 #$!" +""!,"& + ,4 6/,#*& + 4*"+ 6/,#*& #** +*6
6 $6$"+6& 8$ 6* $6"/*6 4"!" +" ,/$##, +""66,".
LOS PERÍODOS DE ANESTESIA POR
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
20/33
LOS PERÍODOS DE ANESTESIA PORINHALACIÓN SON
1.&eríodo de analgesia o inducci$n, que corresponde a la acci$ndel anestsico so%re el centro cortical.
2.&eríodo de delirio o e"citaci$n, por acci$n depresora so%reslos centros depresores.
3.&eríodo de anestesia quir?rgica por acci$n so%re la mdulaespinal.
=.&eríodo de parálisis %ul%ar, con acci$n parali(ante del
anestsico so%re las !unciones vitales 8%ul%o9 y por lo tanto, lamuerte inevita%le, con posi%le promoci$n de peritaes mdicolegales.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
21/33
0n 1-=* Hi%ra y arless, despus de muchos e"perimentos, concluyeron queel cere%ro pierde elementos lipoides durante la narcosis, hip$tesis que admitela teoría de que las celdillas están envueltas en capa de lipoides. 0studios posteriores han desmostrado que e"isten muchas e"cepciones a la teoría deIverton&'eyer.
4eoría de Iverton&'eyer81--9.&Suponíanque los anestsicos eercían su acci$n
principal so%re el sistema nervioso centralal ser tomados por las grasas y lipoides,
sustancias que a%undan en dicho sistemaCseg?n esto, un anestsico tiene mayor podermientras más solu%le es en dichas grasas.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
22/33
. TEORÍA DE MOORE ! ROA"
Seg?n ellos, Jla anestesia escausada por un cam%io en el
protoplasma de las clulascere%rales, con la !ormaci$n decompuestos inesta%les decloro!ormo, ter, etc., con las
proteínas celulares, y que talcom%inaci$n disminuye lasactividades del protoplasmacere%ralC además, por lainesta%ilidad de estoscompuestos, s$lo permanecen!ormados durante el tiempo enque la tensi$n del anestsico enla sangre es mantenida dentrode ciertos límites.K
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
23/33
ay multitud de teorías, pero lo que sí se hademostrado plenamente es:
1.&Que la acci$n anestsica es producto de la
concentraci$n y no de la cantidad.
2.&Que el sistema nervioso tiene marcada apetencia por las sustancias narc$ticas.
3.&Que el grado de la narcosis depende de laconcentraci$n de estos medicamentos en la sangre.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
24/33
ACCIDENTES EN LA ANESTESIA
P!,"6 /,#*+7"+6.
D6/ + 4$* / ,6" ;/,#* +7"+& /)*6 /,!#,"! #$+6"##,/6 6* /),/*6 " +" "66," ,6" 3 #$+6 *,"/*6 4*!+" ,!#, 8$,!!7,#".
INMEDIATOS TARDIOS
KENIGNOS GRAVES
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
25/33
LOS SEGUNDOS OCURREN CON M#S"RECUENCIA DURANTE LOS PERÍODOS DEINDUCCIÓN ! E$CITACIÓN ! SON
1.&T*6, que se presenta por quintas más o menos violentas, acompa;adade cianosis. 0s causada por re!leo cuyo punto de partida es, la mayoría delas veces, el ár%ol respiratorio, irritado por la sustancia inhalada.
2.&E:#,"#, :"7!"/" !+"#, #* + 6$* ,6*, alcoh$licos,neuropatas y pacientes mal preparados así como por reali(ar tiemposantes de que el paciente pierda la conciencia
3.&E64"6*6, ya sean de la laringe o la !aringe y que desaparecen alaumentar el anestsico.
=.&C"9/" / +7$" "#," "!6C se o%serva en la anestesia pro!unda yconstituye un o%stáculo mecánico a la respiraci$n.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
26/33
P*! 7+,7#," * ,#*4#,"/+ "66,6" 4$/!"6*!"!6 7!" 6*,* / 4!,"6 /,#*+7"+6.
L*6 "##,/6 7!"6 / ,4*#"!/,*"6#$+"! * !64,!"*!,*.C$"+8$,! ,#,/ !64,!"*!,* *#,!#$+"*!,* 4$/ !,"! 69#*4.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
27/33
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
28/33
)a !i%rilaci$n ventricular puede ser independiente del tra%ao auricular o
ligada a l, siendo este caso una consecuencia.
Burante la !i%rilaci$n ventricular el ventrículo se contrae en !orma
in!ectiva, se e!ect?a la contracci$n antes de estar lleno de sangre,
arroando a las arterias cantidades insu!icientes.0l miocardio su!re, ya que las coronarias no le llevan la cantidad
o"ígeno que se necesita: pronto se van consumiendo las reservas y el
cora($n se detiene.
1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.
2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
29/33
A+7$"6 #*4+,#"#,*6 4*6*4!"*!,"6 #"$6"/"6 4*! +*6"6;6,#*6. S* #"$6"/"6 4*! +*6 /"*6 8$ + !"#* *!,7, +*6 /,6,*6 !7"*6 /$!" + ,4* 8$ 6$,!* #*"#* #* ;+.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
30/33
Aparato digestivo.&/$mitos. 0n ocasiones son un !en$meno aeno a la anestesia,so%re todo cuando al despertar el paciente vomita una o dos vecesC los que nosinteresan son aquellos que se prolongan por horas y que causan una seriadeshidrataci$n 8v$mitos prolongados9. Eehidratar al operado, trans!usionarlo, olas dos cosas para no caer en responsa%ilidad pro!esional.
>ctericia. Be%ido a las lesiones de la clula hepática, es más !recuente que losoperados Lse ti;en de amarilloM dos o tres días despus de la operaci$nC hayelevaci$n trmica, etc., lo que indica insu!iciencia aguda del hígado.
Aparato respiratorio. Hronquitis y %ronconeumonías, atelectasias, etc.
1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.
2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
31/33
Aparato circulatorio. 4aquicardias y arritmiaC aumenta lairrita%ilidad cardíaca.
Aparato urinario. Fe!ritis, en la actualidad mucho menos!recuentesC cuando las hay son de%idas a lesiones del glomrulorenal por la to"icidad que produce el !ármaco.
Sistema nervioso.&0"citaci$n postanestsica en los alcoh$licos. Feur$patas y to"ic$manos. #e!aleas en la raquia, por disminuci$no aumento del líquido ce!alorraquídeo o por irritaci$n meníngeadel mismo anestsico.
1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.
2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
32/33
CÓDIGO PENAL D.".E+ "!9#$+* 12? /+C/,7* P"+ /+D,6!,* F/!"+
/, + /+,* /*,#,/,* #**H A+8$ 4!, / +" ,/"" *!* 6 +
,4*/! / *#* ", "*6 /4!,6,.
E+ *,#,/,* #$+4*6* 64!6" #$"/* 6 4!," /+" ,/" 6, 8$ + 6$* "#,*$),!" ,/* +" ,#, /""!& 6,4! 8$ 6 /"*
$),! !6$+"/* #**#*6#$#," / "+7$",4!*,6"#, * 7+,7#,".E+ "!9#$+* (0 /+ C/,7*P"+ F/!"+ 6"+" +"6"#, "4+,#")+. E +C/,7* P"+ /+ D,6!,*F/!"+ +*6 "!9#$+*6 ( 3 6 !,! " +*6 /+,*6#$+4*6*6.
1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.
2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.
3.& #$digo enal para el Bistrito ederal.
-
8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv
33/33
1.- M"!9% M$!,++*& S"+"/*! 3 S"+/9"! S& L$,6. M/,#," +7"+1 /,#,. P76. 1-'.
2.- V"!7"6 A+"!"/*& E/$"!/*. M/,#," +7"+ 2 /,#,. P76. '-10(. M;:,#*& T!,++"6& 2005.
?.- C/,7* P"+ 4"!" + D,6!,* F/!"+.