mudr.petr kocna csc. patobiochemie pankreatu …ukb.lf1.cuni.cz/ppt/pan_edo_exo12.pdf · diabetes...
TRANSCRIPT
Seminář ÚLBLD, duben 2012SeminSeminář ÚLBLDář ÚLBLD, , dubdubenen 20201122
Ústav lékařské biochemie laboratorní diagnostiky1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha
Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
Ústav Ústav llékařskéékařské biochemiebiochemie laboratolaboratorrnní diagnostikyí diagnostiky1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha
Všeobecná fakultní nemocnice, PrahaVšeobecná fakultní nemocnice, Praha
PATOBIOCHEMIE PANKREATUENDOKRINNÍ - EXOKRINNÍ
PATOBIOCHEMIE PANKREATUPATOBIOCHEMIE PANKREATUENDOKRINNÍ ENDOKRINNÍ -- EXOKRINNÍEXOKRINNÍ
MUDr.Petr Kocna CSc.http://www.lf1.cuni.cz/~kocna/pkweb1.htm
MUDr.PetrMUDr.Petr KocnaKocna CSc.CSc.http://www.lf1.http://www.lf1.cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/pkweb1./pkweb1.htmhtm
22
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
DIAGNOSTIKA PANKREATUAKUTNÍ, CHRONICKÁ PANKREATITÍDA
EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUPANKREATICKÉ ENZYMY V SÉRU, STOLICI
DECHOVÉ TESTY
DIAGNOSTIKA PANKREATUDIAGNOSTIKA PANKREATUAKUTNÍ, CHRONICKÁAKUTNÍ, CHRONICKÁ PANKREATITÍDAPANKREATITÍDA
EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUPANKREATICKÉ ENZYMY V SÉRU, STOLICIPANKREATICKÉ ENZYMY V SÉRU, STOLICI
DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY
INSUFICIENCE PANKREATUINSUFICIENCE PANKREATUINSUFICIENCE PANKREATU
33
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
ENDOKRINNÍINSUFICIENCEENDOKRINNÍENDOKRINNÍ
INSUFICIENCEINSUFICIENCE
EXOKRINNÍINSUFICIENCE
EXOKRINNÍEXOKRINNÍINSUFICIENCEINSUFICIENCE
α - AMYLÁZALIPÁZA
FOSFOLIPÁZA A2FOSFOLIPÁZA B
ELASTÁZATRYPSIN
CHYMOTRYPSINKARBOXYPEPTIDÁZA
KALIKREINY
αα -- AMYLÁZAAMYLÁZALIPÁZALIPÁZA
FOSFOLIPÁZAFOSFOLIPÁZA AA22FOSFOLIPÁZA FOSFOLIPÁZA BB
ELASTÁZAELASTÁZATRYPSINTRYPSIN
CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINKARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZA
KALIKREINYKALIKREINY
INSULINGLUKAGON
SOMATOSTATINPPP - PROTEIN
INSULININSULINGLUKAGONGLUKAGON
SOMATOSTATINSOMATOSTATINPPPPPP -- PROTEINPROTEIN
44
Langerhansůvostrůvek
LangerhansůvLangerhansůvostrůvekostrůvek
Sekreční acinySekreSekreční acinyční aciny
ENDOKRINNÍSEKRECE
ENDOKRINNÍENDOKRINNÍSEKRECESEKRECE
EXOKRINNÍSEKRECE
EXOKRINNÍEXOKRINNÍSEKRECESEKRECE
EXOKRINNÍ A ENDOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ A ENDOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
Robert Sorenson and Todd Clark BreljeUniversity of Minnesota, USA
Three color fluorescence confocal microscroscopic image of an isolated islet of Langerhans. The green cells are insulin
containing beta cells, the blue cells are glucagon containing alpha cells and the red cells are somatostatin containing delta cells, gamma cells - pancreatic polypeptide protein.
Robert Sorenson and Todd Clark BreljeRobert Sorenson and Todd Clark BreljeUniversity of Minnesota, USAUniversity of Minnesota, USA
Three color fluorescence confocal microscroscopic image of Three color fluorescence confocal microscroscopic image of an isolated islet of Langerhans. The an isolated islet of Langerhans. The green cells are insulin green cells are insulin
containing beta cellscontaining beta cells, the , the blue cells are glucagon containing blue cells are glucagon containing alpha cells alpha cells and the and the red cells are somatostatin containing red cells are somatostatin containing delta cellsdelta cells, gamma cells , gamma cells -- pancreatic polypeptide protein.pancreatic polypeptide protein.
ENDOKRINNÍPANKREAS
ENDOKRINNÍENDOKRINNÍPANKREASPANKREAS
LANGERHANSOVYOSTRŮVKY
LANGERHANSOVYLANGERHANSOVYOSTRŮVKYOSTRŮVKY
55
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
INSULININSULININSULIN
GLUKAGONGLUKAGONGLUKAGON
GLUKÓZAGLUKÓZAGLUKÓZA
GLYKOGENGLYKOGENGLYKOGEN
HLADINA GLUKÓZY V KRVIHLADINA GLUKÓZY V KRVIHLADINA GLUKÓZY V KRVISNÍŽENÁSNÍŽENÁSNÍŽENÁ
ZVÝŠENÁZVÝŠENÁZVÝŠENÁ
66
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
HORMONHORMONHORMON
TYROSINKINÁZA
TYROSINTYROSINKINÁZAKINÁZA
RECEPTORα - subunitRECEPTORRECEPTORα α -- subunitsubunit
BUNĚČNÁMEMBRÁNA
BUNĚČNÁBUNĚČNÁMEMBRÁNAMEMBRÁNA
ATPATPATP
RECEPTORβ - subunit
RECEPTORRECEPTORβ β -- subunitsubunit
INSULININSULININSULIN
EXTRACELULÁRNÍPROSTOR
EXTRACELULÁRNÍEXTRACELULÁRNÍPROSTORPROSTOR
CYTOSOLCYTOSOLCYTOSOL
GLUCOSETRANSPORTER
GLUT-4
GLUCOSEGLUCOSETRANSPORTERTRANSPORTER
GLUTGLUT--44ADPADPADP
TyrTyr
IRS - 1INSULIN RECEPTOR
SUBSTRATE
IRS IRS -- 11INSULIN RECEPTORINSULIN RECEPTOR
SUBSTRATESUBSTRATE
FOSFORYLACEFOSFORYLACEFOSFORYLACE
TRANSLOKACE GLUT-4PHOSPHATIDYLINOSITOL
3-KINASE
TRANSLOKACE GLUTTRANSLOKACE GLUT--44PHOSPHATIDYLINOSITOL PHOSPHATIDYLINOSITOL
33--KINASEKINASE
INSULINOVÝRECEPTORTE¨TRAMER
2α, 2β
INSULINOVÝINSULINOVÝRECEPTORRECEPTORTE¨TRAMERTE¨TRAMER
2α, 2α, 22ββ
77
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
PPPP
PP
PPPPPP
PPPPPP
GlycogenSynthaseGlycogenSynthase
c-Junc-Jun
EEF2KEEF2K
eIF4eIF4 EEF2EEF2
TranslationTranslationAnti-apoptosisAnti-apoptosis
Gene ExpressionGene Expression
TranslationTranslation
Fatty AcidSynthesisFatty AcidSynthesis
ATP
Citra
te ly
ase
ATP
Citra
te ly
ase
GlucoseGlucose
EBSEBS
GeneExpression
GeneExpression
PP
PP
p70S6Kp70S6K
JNKJNK
eIF4EBPeIF4EBP Insulin Degradation
& Receptor
Dephosphorylation
Insulin Degradation
& Receptor
Dephosphorylation H+H+
eIF2BeIF2B
BADBAD
14-3-314-3-3BADBAD
MEKsMEKs
ERKsERKs
PKCPKC
PPPPPP
PPAPSAPSc-CbIc-CbI
PPtase1PPtase1
GSK3GSK3
NckNckIRS1IRS1SHCSHCPP
PPPP CrkCrk
SOSSOS
GTPGTP
mTORmTOR
FKHRL1FKHRL1
Lipid RaftLipid Raft
FlotillinFlotillin
RasRasCAPCAPGLUT4Translocation
GLUT4Translocation
TRE
TRE
GRB10GRB10
INSULININSULIN
Receptor
Internalization
Receptor
Internalization
ElkElk
c-Fosc-Fos
InsulinReceptorInsulin
Receptor
PIP3PIP3 PIP2PIP2
AktPKBAktPKB
H+H+
EAIEAIEAIEAIInsulinInsulin
S6S6
RacRac
PI3KPI3K
PDKPDK
GLUT4GLUT4
GRB2GRB2
FynFyn
lnsulin Receptor Pathwaylnsulin Receptor Pathway
RafRafGLUT4
Vesicle
GLUT4
Vesicle
c-CbIc-CbI
InsulinInsulin
PPSHCSHCIRS1/2IRS1/2
PIP2PIP2PIP3PIP3
Rab4Rab4
C 2007-2009SABiosciencesC 2007-2009SABiosciences
88
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
DIABETES MELLITUS I.TYPU DIABETES MELLITUS I.TYPU -- IDDM,IDDM,DESTRUKCE DESTRUKCE ββ--BUNĚK LANGERHANSOVÝCH OSTRŮVKŮBUNĚK LANGERHANSOVÝCH OSTRŮVKŮ
αα -- buňky GLUCAGONbuňky GLUCAGON
ββ -- buňky INSULINbuňky INSULIN
δδ -- buňky GASTRINbuňky GASTRINSOMATOSTATINSOMATOSTATIN
ββ -- buňky buňky DESTRUKCEDESTRUKCE
FIBRÓZAFIBRÓZA
AUTOPROTILÁTTKY AUTOPROTILÁTTKY ββ -- buňkybuňky
99
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
1010
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellituČeská společnost klinické biochemie ČLS JEP a
Česká diabetologická společnost ČLS JEPFriedecký B. - http://www.diab.cz/modules/Standardy/sledovani.pdf
Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellituLaboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellituČeská společnost klinické biochemie ČLS JEPČeská společnost klinické biochemie ČLS JEP aa
Česká diabetologická společnost ČLS JEPČeská diabetologická společnost ČLS JEPFriedecký B. Friedecký B. -- http://www.diab.cz/modules/Standardy/sledovani.pdfhttp://www.diab.cz/modules/Standardy/sledovani.pdf
56789
101112131415
NON OBES DIAB56789
101112131415
NON OBES DIAB
δ 13C (DOB) za 90 min25 mg 13C-glukózyδδ 1313CC (DOB) za(DOB) za 9090 minmin25 mg 25 mg 1313CC--glukózyglukózy
NON - neobézní kontrolyOBES - obézní kontrolyDIAB - diabetici 2.typu
NON NON -- neobéneobézzníní kontrolykontrolyOBES OBES -- obobézní kontrolyézní kontrolyDIAB DIAB -- diabetici 2.typudiabetici 2.typu
Comparison of the [13C]Glucose Breath Test to the Hyperinsulinemic-EuglycemicClamp When Determining Insulin Resistance
Lewanczuk RZ, Breay WP, Toth EL.: Diabetes Care 2004; 27: 441–447
Comparison of the [13C]Glucose Breath Test to the HyperinsulinemComparison of the [13C]Glucose Breath Test to the Hyperinsulinemicic--EuglycemicEuglycemicClamp When Determining Insulin ResistanceClamp When Determining Insulin Resistance
Lewanczuk RZ, Breay WP, Toth EL.: Diabetes Care 2004; 27: 441Lewanczuk RZ, Breay WP, Toth EL.: Diabetes Care 2004; 27: 441––447447
‰ δ 13CPDB‰ ‰ δδ 1313CCPDBPDB
1111
DECHOVÝ TEST s 13C - GLUKÓZOUDECHOVÝ TEST s 13C - GLUKÓZOU
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
1122
PANKREATICKÉ ENZYMYpH OPTIMUM
PANKREATICKPANKREATICKÉ ENZYMYÉ ENZYMYpHpH OPTIMUMOPTIMUM Centroacinární
buňkyCentroacinárníCentroacinární
buňkybuňky
α - AMYLÁZALIPÁZA
FOSFOLIPÁZA A2FOSFOLIPÁZA B
ELASTÁZATRYPSIN
CHYMOTRYPSINKARBOXYPEPTIDÁZA
KALIKREINY
αα -- AMYLÁZAAMYLÁZALIPÁZALIPÁZA
FOSFOLIPÁZAFOSFOLIPÁZA AA22FOSFOLIPÁZA FOSFOLIPÁZA BB
ELASTÁZAELASTÁZATRYPSINTRYPSIN
CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINKARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZA
KALIKREINYKALIKREINY
6.5 -7.27 - 9
5.8 -7.76
8.67 - 9
7.5 - 8.57.5 - 7.8
7 - 8
6.5 6.5 --7.27.27 7 -- 99
5.8 5.8 --7.77.766
8.68.67 7 -- 99
7.5 7.5 -- 8.58.57.5 7.5 -- 7.87.8
7 7 -- 88
EXOKRINNÍ PANKREASSEKREČNÍ ACINY
EXOKRINNÍ PANKREASSEKREČNÍ ACINY
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
1133
SEKRETINSEKRETINSEKRETIN
CCK-PZCCKCCK--PZPZ
TVORBA ŽLUČETVORBA ŽLUČETVORBA ŽLUČE
PANKREATICKÁŠŤÁVA
HCO3-, VODA
PANKREATICKÁPANKREATICKÁŠŤÁVAŠŤÁVA
HCOHCO33--, VODA, VODAENZYMYENZYMYENZYMY
SPECIFICKÁ STIMULACE HORMONYSEKRETINCHOLECYSTOKININ, = PANKREOZYMIN
SPECIFICKÁ STIMULACE HORMONYSPECIFICKÁ STIMULACE HORMONYSEKRETINSEKRETINCHOLECYSTOKININCHOLECYSTOKININ, =, = PANKREOZYMINPANKREOZYMIN
0.7 l/den0.7 l/den0.7 l/den
2.0 l/den2.0 l/den2.0 l/den
REGULACE PANKREATICKÉ SEKRECEREGULACE PANKREATICKÉ SEKRECE
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
1414
Akutní pankreatitída
Trvalé změny - NE
Kalcifikující Obstrukční Zánětlivá
Chronická pankreatitída
Trvalé změny - ANO
Pankreatitída
Akutní pankreatitída
Trvalé změny - NE
Kalcifikující Obstrukční Zánětlivá
Chronická pankreatitída
Trvalé změny - ANO
Pankreatitída
MARSEILLE-ROME KLASIFIKACEMARSEILLEMARSEILLE--ROMEROME KLASIFIKACEKLASIFIKACE
ONEMOCNĚNÍ PANKREATUPANKREATITIDA
ONEMOCNĚNÍ PANKREATUPANKREATITIDA
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
modified from: http://www.library.oit.edu/ereserves/data/DH203Cope6.pptmodified frommodified from: http://www.: http://www.librarylibrary..oitoit..eduedu//ereservesereserves/data//data/DH203Cope6DH203Cope6..pptppt1155
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
ŽLUČOVÉKAMENY
ŽLUČOVÉŽLUČOVÉKAMENYKAMENY
ALKOHOLALKOHOLALKOHOL
DIETNÍ CHYBADIETNÍ CHYBADIETNÍ CHYBA
INFEKCEINFEKCEINFEKCE
LÉKYLÉKYLÉKY
TRAUMATRAUMATRAUMA
11
2233
44
55
66
AKUTNÍ PANKREATITÍDAAKUTNÍ PANKREATITÍDA
DŮSLEDKY,PROCESY
DŮSLEDKY,DŮSLEDKY,PROCESYPROCESY
UVOLNĚNÍMEDIÁTORŮUVOLNĚNÍUVOLNĚNÍ
MEDIÁTORŮMEDIÁTORŮBUNĚČNÁAKTIVACEBUNĚČNÁBUNĚČNÁAKTIVACEAKTIVACE
POŠKOZENÍACIN. BUNĚKPOŠKOZENÍPOŠKOZENÍ
ACINACIN. BUNĚK. BUNĚKSPOUŠTĚCÍ
MECHANISMUSSPOUŠTĚCÍSPOUŠTĚCÍ
MECHANISMUSMECHANISMUS
1616
ALKOHOLŽLUČ.KAMENY
JINÉ
ALKOHOLALKOHOLŽLUČ.KAMENYŽLUČ.KAMENY
JINÉJINÉ
AKTIVACEACINÁRNÍHO
TRYPSINOGENU
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
AKTIVACEAKTIVACEACINÁRNÍHOACINÁRNÍHO
TRYPSINOGENUTRYPSINOGENU
NEUTROFILMONOCYTLYMFOCYT
EPITHEL
NEUTROFILNEUTROFILMONOCYTMONOCYTLYMFOCYTLYMFOCYT
EPITHELEPITHEL
IL1, IL6, IL8,IL10, IL11,
TNF, NO, PAF
IL1IL1,, IL6IL6,, IL8IL8,,IL10IL10,, IL11IL11,,
TNFTNF, NO, PAF, NO, PAF
LOKÁLNÍABSCES
NEKRÓZA
LOKÁLNÍLOKÁLNÍABSCESABSCES
NEKRÓZANEKRÓZA
SYSTÉMOVÉARDSŠOK
SYSTÉMOVÉSYSTÉMOVÉARDSARDSŠOKŠOKUVOLNĚNÍ
PANKREATICKÝCHEMZYMŮ
UVOLNĚNÍUVOLNĚNÍPANKREATICKÝCHPANKREATICKÝCH
EMZYMŮEMZYMŮ
TRYPSINELASTÁZA
FOSFOLIPÁZADALŠÍ
TRYPSINTRYPSINELASTÁZAELASTÁZA
FOSFOLIPÁZAFOSFOLIPÁZADALŠÍDALŠÍ
AKUTNÍ PANKREATITIDAPATOGENETICKÉ SEKVENCEAKUTNÍ PANKREATITIDAPATOGENETICKÉ SEKVENCE
PAF - PLATELET ACTIVATING FACTORTNF - TUMOR NECROSIS FACTOR-αPAFPAF -- PLATELET ACTIVATING FACTORPLATELET ACTIVATING FACTORTNFTNF -- TUMORTUMOR NECROSIS FACTORNECROSIS FACTOR--αα
1717
AKTIVAČNÍ KASKÁDA PANKREATUAKTIVAČNÍ KASKÁDA PANKREATU
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
TAP - TRYPSINOGEN ACTIVATION PEPTIDECAPAP - CARBOXYPEPTIDASE B ACTIVATION PEPTIDE TAP TAP -- TRYPSINOGEN ACTIVATIONTRYPSINOGEN ACTIVATION PEPTIDEPEPTIDECAPAPCAPAP -- CARBOXYPEPTIDASECARBOXYPEPTIDASE BB ACTIVATIONACTIVATION PEPTIDE PEPTIDE
TRYPSINOGENTRYPSINOGENTRYPSINOGEN
ENTEROKINÁZAENTEROKINÁZAENTEROKINÁZA
CHYMOTRYPSINOGENCHYMOTRYPSINOGENCHYMOTRYPSINOGEN
PROELASTÁZAPROELASTÁZAPROELASTÁZA
PROKARBOXYPEPTIDÁZAPROKARBOXYPEPTIDÁZAPROKARBOXYPEPTIDÁZA
TRYPSINTRYPSINTRYPSIN
ELASTÁZAELASTELASTÁZAÁZA
CHYMOTRYPSINCHYMOCHYMOTRYPSINTRYPSIN
KARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZA
TAPTTAPAP++
CAPAPCAPAPCAPAP++
1818
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
ACTIM™ PANCREATITIS DIPSTICK - TAP TESTACTIM™ PANCREATITIS DIPSTICK - TAP TESTIMUNOCHROMATOGRAFICKÝ RAPID TEST PRO DETEKCI TRYPSINOGENU 2 V MOČIMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKOUDOBA VYŠETŘENÍ - 5 MINUTCITLIVOST TESTU - 50 μg/lVÝROBCE - Medix Biochemica - Finland
IMUNOCHROMATOGRAFICKIMUNOCHROMATOGRAFICKÝ RAPID TEST Ý RAPID TEST PRO DETEKCIPRO DETEKCI TRYPSINOGENUTRYPSINOGENU 2 V MOČI2 V MOČIMONOKLONÁLNÍMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKOUPROTILÁTKOUDOBA VYŠETŘENÍ DOBA VYŠETŘENÍ -- 5 MINUT5 MINUTCITLIVOST TESTU CITLIVOST TESTU -- 50 50 μμg/lg/lVÝROBCE VÝROBCE -- Medix BiochemicaMedix Biochemica -- FinlandFinland
PancreasPancreas. 2005. 2005 AprApr;30(3):243;30(3):243--7.7. Chen YTChen YT,, Chen CCChen CC,,Wang SSWang SS,, et alet al.: Rapid.: Rapid urinary urinary trypsinogentrypsinogen--22 testtest strip in the strip in the diagnosis of acute pancreatitisdiagnosis of acute pancreatitis..
HepatogastroenterologyHepatogastroenterology. 2002. 2002 JulJul--AugAug;49(46):1130;49(46):1130--4.4.KylanpaaKylanpaa--BackBack ML,ML, KemppainenKemppainen E,E, PuolakkainenPuolakkainen P,P, et alet al..Comparison ofComparison of urineurine trypsinogentrypsinogen--22 testtest strip with strip with serumserum lipaselipase in the diagnosis of acute pancreatitisin the diagnosis of acute pancreatitis..
JJ Clin GastroenterolClin Gastroenterol. 2002. 2002 AprApr;34(4):459;34(4):459--62.62. SmotkinSmotkin J,J,TennerTenner S.:S.: Laboratory diagnostic tests in acute pancreatitisLaboratory diagnostic tests in acute pancreatitis..
1919
C-TERM
KOMPLEX TRYPSINOGEN - PSTIKOMPLEX TRYPSINOGENKOMPLEX TRYPSINOGEN -- PSTIPSTI
CC--TERMTERM
N-TERMNN--TERMTERM
SSSSSS MUTACEHP
MUTACEMUTACEHPHP
R117HR117HR117H
ACACAC
PSTIPSTIPSTI
from: Whitcomb DC., www.pancreas.org/assets/hp_presentation/Hereditary_Pancreatitis.pptfrom: Whitcomb DC., www.pancreas.org/assets/hp_presentation/Hereditary_Pancreatitis.ppt
TRYPSIN JE INHIBOVÁNPANCREATIC SECRETORY TRYPSIN INHIBITOREM
SCHOPNÝ INAKTIVOVAT AŽ 20% TRYPSINU
TRYPSIN JE INHIBOVÁNPANCREATIC SECRETORY TRYPSIN INHIBITOREM
SCHOPNÝ INAKTIVOVAT AŽ 20% TRYPSINU
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
AKTIVAČNÍ KASKÁDA - PATOLOGIEAKTIVAČNÍ KASKÁDA AKTIVAČNÍ KASKÁDA -- PATOLOGIEPATOLOGIE
©Copyright Science Press Internet Services
AUTOREGULAČNÍINAKTIVACE
AKTIVNÍHO TRYPSINU
AUTOREGULAAUTOREGULAČNÍČNÍINAKTIVACEINAKTIVACE
AKTIVNÍHO TRYPSINUAKTIVNÍHO TRYPSINU
AUTOREGULAČNÍINAKTIVACE U HP
BLOKOVÁNA MUTACÍ
AUTOREGULAAUTOREGULAČNÍČNÍINAKTIVACEINAKTIVACE U HPU HP
BLOKOVÁNA MUTACÍBLOKOVÁNA MUTACÍ
2020
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
ELISAELISA--elastázaelastázaLipázaLipázaAmylázaAmylázaRIARIA--elastázaelastáza
Keima V., Teich N., Reich A., Fiedler F., Mössner J.Polyclonal pancreatic elastase assay is superior to monoclonal assay
for diagnosis of acute pancreatitis Clinical Chemistry 1997, 43: 2339-2344
KeimaKeima V.,V., TeichTeich N., Reich A., Fiedler F.,N., Reich A., Fiedler F., MössnerMössner J.J.Polyclonal pancreatic elastase assay isPolyclonal pancreatic elastase assay is superior tosuperior to monoclonal assay monoclonal assay
forfor diagnosis of acute pancreatitis diagnosis of acute pancreatitis Clinical ChemistryClinical Chemistry 1997, 43: 23391997, 43: 2339--234423442211
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
MARKERY AKUTNÍ PANKREATITIDYMARKERY AKUTNÍ PANKREATITIDY
ČASOVÝ PROFILČASOVÝ PROFIL
ENZYMYV MOČI
ENZYMYENZYMYV MOČIV MOČI
ENZYMYV SÉRU
ENZYMYENZYMYV SÉRUV SÉRU
11
33
44
22
AMYLÁZAAMYLÁZAAMYLÁZA
MAKROAMYLÁZAMAKROAMYLÁZAMAKROAMYLÁZA
2222
44
22
11
CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSIN
ELASTÁZAELASTÁZAELASTÁZA
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
2323
AKTIVITA AMYLÁZYμkat/l
AKTIVITA AMYLÁZYAKTIVITA AMYLÁZYμμkatkat/l/l
VM = 6.5VVMM = 6.5= 6.5
V0 = 4.2VV00 = 4.2= 4.2
VA = 13.1VVAA = 13.1= 13.1
SEPARACEGELOVOU FILTRACÍ
NA KOLONĚSEPHADEXU G-100
SEPARACESEPARACEGELOVOUGELOVOU FILTRACÍFILTRACÍ
NA KOLONĚNA KOLONĚSEPHADEXUSEPHADEXU GG--100100
PRŮKAZ MAKROAMYLÁZYPRŮKAZ MAKROAMYLÁZY
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
štěpení endopeptidázouštěpení endopeptidázou
5757
6060
11
9191
9696
116116N-ProCT
Calcitonin
Katacalcin
N-ProCT
Calcitonin
Katacalcin
2424
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
PROKALCITONIN - MOLEKULÁRNÍ DATAPROKALCITONIN - MOLEKULÁRNÍ DATA
PCT JE 116-AMINOKYSELINOVÝ PROHORMONKALCITONINU SELEKTIVNĚ ODPOVÍDÁ NA PROCES SYSTÉMOVÉ, SEPTICKÉ INFEKCEČASNÁ A SPOLEHLIVÁ DIAGNOSTIKAVZESTUP PŘI SEPSI NENÍ PROVÁZEN VZESTUPEMKALCITONINUVZESTUP PCT MŮŽE BÝT DETEKOVÁN JIŽ ZA 2-3 HODINY PO ZAČÁTKU SEPTICKÉ INFEKCESNADNÁ METODA DETEKCE IMMUNOCHEMICKY
PCT JE 116-AMINOKYSELINOVÝ PROHORMONKALCITONINU SELEKTIVNĚ ODPOVÍDÁ NA PROCES SYSTÉMOVÉ, SEPTICKÉ INFEKCEČASNÁ A SPOLEHLIVÁ DIAGNOSTIKAVZESTUP PŘI SEPSI NENÍ PROVÁZEN VZESTUPEMKALCITONINUVZESTUP PCT MŮŽE BÝT DETEKOVÁN JIŽ ZA 2-3 HODINY PO ZAČÁTKU SEPTICKÉ INFEKCESNADNÁ METODA DETEKCE IMMUNOCHEMICKY
2525
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
PROKALCITONIN - ZÁKLADNÍ FAKTAPROKALCITONIN - ZÁKLADNÍ FAKTA
BRAHMSBRAHMS PCTPCT--QQImmunochromatografickýImmunochromatografický test pro detekcitest pro detekciPCTPCT -- prokalcitoninuprokalcitoninu v séru a plasmě,v séru a plasmě,požadavek je 200 požadavek je 200 μμl séra nebo plasmy,l séra nebo plasmy,výsledek rapid testu je za 30 minut,výsledek rapid testu je za 30 minut,nevyžaduje žádné přístrojové vybavení,nevyžaduje žádné přístrojové vybavení,doporučen pro rychlou diagnostikudoporučen pro rychlou diagnostiku APAP
BRAHMSBRAHMS PCTPCT--LIALIALLuminescence immunoassayuminescence immunoassay metodametoda seseddvěma monoklonálníma protilátkamavěma monoklonálníma protilátkama, , proti Cproti C--terminální a centrální sekvenciterminální a centrální sekvencicatacalcinucatacalcinu.. AntiAnti--catacalcinovécatacalcinové protilátky protilátky jsoujsou immobilizoványimmobilizovány na povrchu zkumavky,na povrchu zkumavky,antianti--calcitoninovécalcitoninové protilátky jsou značenyprotilátky jsou značenyluminescent acridinluminescent acridin derivátem.derivátem.Metoda vyžadujeMetoda vyžaduje luminometrluminometr, požadavek, požadavek20 20 μμl séra nebo plasmy.l séra nebo plasmy.
2626
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
2727
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CHRONICKÁ PANKREATITÍDACHRONICKÁ PANKREATITÍDA
VÝVODVÝVODVÝVOD
OSTRŮVEKOSTRŮVEKOSTRŮVEK
ACINUSACINUSACINUSTUKTUKTUK
HISTOLOGICKÝ OBRAZCHRONICKÉ PANKREATITÍDY
HISTOLOGICKHISTOLOGICKÝ OBRAZÝ OBRAZCHRONICKÉCHRONICKÉ PANKREATITÍDYPANKREATITÍDY
HISTOLOGICKÝ OBRAZPANKREATU
HISTOLOGICKHISTOLOGICKÝ OBRAZÝ OBRAZPANKREATUPANKREATU
2828
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CHRONICKÁ PANKREATITÍDACHRONICKÁ PANKREATITÍDA
FIBRÓZAFIBRÓZAFIBRÓZAPSEUDOCYSTAPSEUDOCYSTAPSEUDOCYSTA
KALCIFIKACEKALCIFIKACEKALCIFIKACE
LITHIÁZALITHIÁZALITHIÁZA
modified from: http://www.library.oit.edu/ereserves/data/DH203Cope6.pptmodified frommodified from: http://www.: http://www.librarylibrary..oitoit..eduedu//ereservesereserves/data//data/DH203Cope6DH203Cope6..pptppt
2929
CHRONICKÁ PANKREATITIDACHRONICKÁ PANKREATITIDACHRONICKÁ PANKREATITIDA
CYSTICKÁ FIBRÓZACYSTICKCYSTICKÁ FIBRÓZAÁ FIBRÓZA1 : 1600 - 1 : 2500 PORODŮ1 : 1600 1 : 1600 -- 1 : 2500 PORODŮ1 : 2500 PORODŮ
KLINICKÁ PREVALENCE7 : 100 000
KLINICKÁ PREVALENCEKLINICKÁ PREVALENCE7 : 100 0007 : 100 000
Gullo L., Eur. J. Pediatrics 1997, Oct;156(10): 770- 772Elastáza-1 ve stolici u dětí s cystickou fibrózou (cut-off level 132 mg/g) specificita je 100%, senzitivita je 96%.
Gullo L., Eur. J. Pediatrics 1997, Oct;156(10): 770- 772Elastáza-1 ve stolici u dětí s cystickou fibrózou (cut-off level 132 mg/g) specificita je 100%, senzitivita je 96%.
Lankisch PG. Curr Gastroenterol Rep. 2004 Apr;6(2):126-31.Now that fecal elastase is available in the United States, should clinicians start using it?Lankisch PG. Curr Gastroenterol Rep. 2004 Apr;6(2):126-31.Now that fecal elastase is available in the United States, should clinicians start using it?
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
LABORATORNÍ METODYS-CCK 95/75 400$ neTrypsin 90/50 100$ nePLT 90/50 200$ neFChT 85/35 100$ neFELA 95/55 100$ ne
LABORATORNÍLABORATORNÍ METODYMETODYSS--CCKCCK 95/7595/75 400$400$ neneTrypsinTrypsin 90/5090/50 100$100$ nenePLTPLT 90/5090/50 200$200$ neneFChTFChT 85/3585/35 100$100$ neneFELAFELA 95/5595/55 100$100$ nene
KLINICKÁ VYŠETŘENÍANAMNÉZA, SUBJEKTIVNÍ
OBJEKTIVNÍ NÁLEZ,EFEKT TERAPIE
KLINICKÁ VYŠETŘENÍKLINICKÁ VYŠETŘENÍANAMNANAMNÉZAÉZA, SUBJEKTIVNÍ, SUBJEKTIVNÍ
OBJEKTIVNÍ NÁLEZ,OBJEKTIVNÍ NÁLEZ,EFEKT TERAPIEEFEKT TERAPIE
METODA SENZITIVITA TĚŽKÉ/LEHKÉ FORMY CENA $ % KOMPLIKACÍMETODA METODA SENZITIVITA TĚŽKÉ/LEHKÉ FORMYSENZITIVITA TĚŽKÉ/LEHKÉ FORMY CENA CENA $$ % KOMPLIKACÍ% KOMPLIKACÍ
DIAGNOSTIKA CHRONICKÉ PANKREATITÍDYDIAGNOSTIKA CHRONICKÉ PANKREATITÍDY
3030
KOMPLEXNÍ DIAGNOSTIKADIAGNÓZA, STAGING/GRADING,
FOLLOW-UP, MONITORING TERAPIE
KOMPLEXNÍ DIAGNOSTIKAKOMPLEXNÍ DIAGNOSTIKADIAGNÓZA,DIAGNÓZA, STAGINGSTAGING//GRADINGGRADING, ,
FOLLOWFOLLOW--UPUP, MONITORING TERAPIE, MONITORING TERAPIE
ZOBRAZOVACÍ METODYERCP 95/65 1000$ 5-10%EUS 96/65 700$ 0.1%CT 90/55 550$ neUS 80/50 200$ neMRCP 95/60 600$ ne
ZOBRAZOVACZOBRAZOVACÍ METODYÍ METODYERCPERCP 95/6595/65 10001000$$ 55--10%10%EUSEUS 96/6596/65 7700$00$ 0.1%0.1%CTCT 90/5590/55 550$550$ neneUSUS 80/5080/50 200$200$ neneMRCPMRCP 95/95/6060 606000$$ nene
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
3131
CHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODY
CHRONICKÁ PANKREATITIDACHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODYZOBRAZOVACÍ METODY ERCP
ŠŇŮRA PERELERCPERCP
ŠŇŮRA PERELŠŇŮRA PEREL
ERCPPAPILA MINOR
D.WIRSUNGID.SANTORINI
ERCPERCPPAPILAPAPILA MINORMINOR
D.D.WIRSUNGIWIRSUNGID.D.SANTORINISANTORINI
ERCP KLASIFIKACEPANKREATITID
ERCPERCP KLASIFIKACEKLASIFIKACEPANKREATITIDPANKREATITID
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
3232
CHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODY
CHRONICKÁ PANKREATITIDACHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODYZOBRAZOVACÍ METODY
ERCPKALCIFIKACE
WIRSUNGU
ERCPERCPKALCIFIKACEKALCIFIKACE
WIRSUNGUWIRSUNGU
CTKALCIFIKACE
WIRSUNGU
CTCTKALCIFIKACEKALCIFIKACE
WIRSUNGUWIRSUNGU
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
3333
SEKRETIN-PANKREOZYMIN TESTCCK - MRPC, ENDOSCOPIC PFT
SEKRETIN-PANKREOZYMIN TESTCCK - MRPC, ENDOSCOPIC PFT
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
MRCP ZOBRAZENÍ PANKREATUPODÁNÍ SINCALIDU, ANALOG CCK-8Asp-Tyr(SO3H)-Met-Gly-Trp-Met-Asp-Phe-NH2
MRCP MRCP ZOBRAZENÍ PANKREATUZOBRAZENÍ PANKREATUPODÁNÍPODÁNÍ SINCALIDUSINCALIDU, ANALOG, ANALOG CCKCCK--88AspAsp--TyrTyr((SO3HSO3H))--MetMet--GlyGly--TrpTrp--MetMet--AspAsp--PhePhe--NH2 NH2
PO 10 MINUTÁCH CCKPO 10 MINUTÁCHPO 10 MINUTÁCH CCKCCK
3434
NATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZY
NATIVNÍ PREPARÁTNATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZYVLÁKNA CELULÓZY
BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE
BARVENÍBARVENÍ FRIEDIGER’SFRIEDIGER’S REAGENSREAGENS-- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚSVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ-- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚTUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ-- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘEŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE
SVALOVÁ VLÁKNA
SVALOVÁ SVALOVÁ VLÁKNAVLÁKNA
ŠKROBOVÁ ZRNKA
ŠKROBOVÁ ŠKROBOVÁ ZRNKAZRNKA
TUKOVÉ KAPÉNKYTUKOVÉ TUKOVÉ
KAPÉNKYKAPÉNKY
MIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICEMIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICE
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Gastroenterologie für die PraxisMünchen, 1975
GastroenterologieGastroenterologie für die Praxisfür die PraxisMünchenMünchen, 1975, 1975
3535
VYŠETŘENÍ STOLICE - ODBĚR VZORKUVYŠETŘENÍ STOLICVYŠETŘENÍ STOLICE E -- ODBĚR VZORKUODBĚR VZORKU
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
3366
KVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICIKVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICISBĚR STOLICE - 72 hod.SBĚR STOLICE SBĚR STOLICE -- 72 hod.72 hod.
REFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
REFERENČNÍ METODAREFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
S-CCK TESTSS--CCKCCK TESTTEST
FAT 72 hod.FATFAT 72 hod.72 hod.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
3377
PROVEDENÍ TESTUZAVEDENÍ ŽALUDEČNÍ + DUODENÁLNÍ SONDYSTIMULACE i.v. SEKRETIN + PANKREOZYMINODBĚR DUODENÁLNÍ ŠŤÁVY - FRAKCE
DIAGNOSTICKÝ VÝZNAM‘GOLD STANDARD’ FUNKČNÍCH TESTŮ
LABORATORNÍ TECHNIKAANALÝZA DUODENÁLNHO OBSAHUSTANOVENÍ AMYLÁZY, LIPÁZY, BIKARBONÁTUVÝPOČET ‘VÝDEJE’ PANKREATICKÝCH ENZYMŮ
REFERENČNÍ HODNOTYOBJEM 165-536 ml/h, HCO3
- 9.8-39.7 mmol/hTRYPSIN 9.3-171 j/20 min AMYLÁZA 34-204 j/20 min
PROVEDENÍ TESTUPROVEDENÍ TESTUZAVEDENÍ ŽALUDEČNÍ + DUODENÁLNÍ SONDYZAVEDENÍ ŽALUDEČNÍ + DUODENÁLNÍ SONDYSTIMULACE i.v. SEKRETIN +STIMULACE i.v. SEKRETIN + PANKREOZYMINPANKREOZYMINODBĚR DUODENÁLNÍ ŠŤÁVY ODBĚR DUODENÁLNÍ ŠŤÁVY -- FRAKCEFRAKCE
DIAGNOSTICKÝ VÝZNAMDIAGNOSTICKÝ VÝZNAM‘‘GOLDGOLD STANDARD’ FUNKČNÍCH TESTŮ STANDARD’ FUNKČNÍCH TESTŮ
LABORATORNÍ TECHNIKALABORATORNÍ TECHNIKAANALÝZAANALÝZA DUODENÁLNHODUODENÁLNHO OBSAHUOBSAHUSTANOVENÍ AMYLÁZY, LIPÁZY, BIKARBONÁTUSTANOVENÍ AMYLÁZY, LIPÁZY, BIKARBONÁTUVÝPOČET ‘VÝDEJE’ PANKREATICKÝCH ENZYMŮVÝPOČET ‘VÝDEJE’ PANKREATICKÝCH ENZYMŮ
REFERENČNÍ HODNOTYREFERENČNÍ HODNOTYOBJEM 165OBJEM 165--536 ml/h,536 ml/h, HCOHCO33
-- 9.89.8--39.739.7 mmolmmol/h/hTRYPSIN 9.3TRYPSIN 9.3--171 j/20 min AMYLÁZA 34171 j/20 min AMYLÁZA 34--204 j/20 min204 j/20 min
SEKRETIN-PANKREOZYMIN TESTPZS TEST, “GOLD STANDARD”
SEKRETIN-PANKREOZYMIN TESTPZS TEST, “GOLD STANDARD”
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
3388
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and itscorrelation with faecal elastase-1 in patients with chronic pancreatitis
Manfredi R. el al. Radiol med. - DOI 10.1007/s11547-011-0774-6
Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and itsitscorrelation with faecal elastasecorrelation with faecal elastase--1 in patients with chronic pancreatitis1 in patients with chronic pancreatitis
Manfredi R. el al. Radiol med. Manfredi R. el al. Radiol med. -- DOI 10.1007/s11547DOI 10.1007/s11547--011011--07740774--66
MRCP VÝPOČET OBJEMU SEKRECE
FUNKČNÍ TEST PANKREATICKÉ FUNKCE
MRCP MRCP VÝPOČET OBJEMU SEKRECEVÝPOČET OBJEMU SEKRECE
FUNKČNÍ TEST FUNKČNÍ TEST PANKREATICKÉ FUNKCEPANKREATICKÉ FUNKCE
3399 Chowdhury R.S., Aliment.Pharmacol.Therap.2003ChowdhuryChowdhury R.S., Aliment.R.S., Aliment.PharmacolPharmacol..TherapTherap.2003.2003
POZITIVNÍPPOZITIVNÍOZITIVNÍ
NEGATIVNÍNNEGATIVNÍEGATIVNÍ
SUSP. CHP: BOLEST, PRŮJEM, HUBNUTÍ, DMSUSPSUSP.. CHPCHP: : BOLESTBOLEST, ,
PRPRŮJEMŮJEM, HUBNUTÍ, DM, HUBNUTÍ, DM
SERUM TRYPSIN, FELANEBO SONO/US
SERUMSERUM TRYPSIN,TRYPSIN, FELAFELANEBONEBO SONOSONO/US/US
S-CCK, JINÝ PŘÍMÝ TEST,CT (NENÍ-LI FUNKČNÍ TEST)SS--CCKCCK, JINÝ PŘÍMÝ TEST,, JINÝ PŘÍMÝ TEST,
CTCT (NENÍ(NENÍ--LI FUNKČNÍ TEST)LI FUNKČNÍ TEST)
ERCP, EUSERCPERCP,, EUSEUS
TERAPIETERAPIETERAPIEPOZITIVNÍPPOZITIVNÍOZITIVNÍ
POZITIVNÍPPOZITIVNÍOZITIVNÍ
NEGATIVNÍNNEGATIVNÍEGATIVNÍ
NEGATIVNÍNNEGATIVNÍEGATIVNÍ
JINÁ DIAGNÓZA NEŽ CHPJINÁ DIAGNÓZA NEŽJINÁ DIAGNÓZA NEŽ CHPCHP
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
SEKRETINPANKREOZYMIN
SEKRETINSEKRETINPANKREOZYMINPANKREOZYMIN
AMYLÁZALIPÁZA
TRYPSINBIKARBONÁT
AMYLÁZAAMYLÁZALIPÁZALIPÁZA
TRYPSINTRYPSINBIKARBONÁTBIKARBONÁT
ŽÁDNÁ STIMULACE
ŽÁDNÁ ŽÁDNÁ STIMULACESTIMULACE
ELASTÁZAVE STOLICIELASTÁZAELASTÁZAVE STOLICIVE STOLICI
ENZYMY SUBSTITUČNÍTERAPIE
NEREAGUJÍ S mAb
ENZYMY SUBSTITUČNÍENZYMY SUBSTITUČNÍTERAPIETERAPIE
NEREAGUJÍ SNEREAGUJÍ S mAbmAb
NEPŘÍMÁSTIMULACENEPŘÍMÁNEPŘÍMÁ
STIMULACESTIMULACE
STIMULAČNÍ POKRM
STIMULAČNÍ STIMULAČNÍ POKRMPOKRM
HYDROLÝZA LIPIDŮTEST - SUBSTRÁTUHYDROLÝZA LIPIDŮHYDROLÝZA LIPIDŮTEST TEST -- SUBSTRÁTUSUBSTRÁTU
LIPÁZASUBSTITUČNÍ
TERAPIE
LIPÁZALIPÁZASUBSTITUČNÍSUBSTITUČNÍ
TERAPIETERAPIE
LIPÁZALIPÁZALIPÁZA
PŘÍMÁ ODPOVĚĎNA STIMULACI
PŘÍMÁ ODPOVĚĎPŘÍMÁ ODPOVĚĎNA STIMULACINA STIMULACI
SEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHP
SEKREČNÍ KAPACITASEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHPGRADING CHP
DIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)
DIGESTIVNÍDIGESTIVNÍ FUNKCEFUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)TRÁVENÍ (TUKŮ)
PŘÍMÝ PZS TESTPŘÍMÝPŘÍMÝ PZSPZS TESTTEST ELASTÁZA VE STOLICIELASTÁZAELASTÁZA VE STOLICIVE STOLICI PABA, 13C-MTGPABAPABA,, 13C13C--MTGMTG
4040
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK
4141 Boeck WG, Curr.Gastroent.Rep. 2001, 3: 95-100Boeck WGBoeck WG,, CurrCurr..GastroentGastroent..RepRep. 2001, 3: 95. 2001, 3: 95--100100
FELAFELA
1313--BTBT
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
4422
40 - 120 kIU LIPÁZY
TERAPIE OK
TERAPIE OK
KOMBINACE S PPI
TERAPIE OK
DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS
NEÚSPĚŠNÁ TH.
PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ
NEÚSPĚŠNÁ TH.
SUBSTITUČNÍ TERAPIE
RESEKCE PANKREATU
40 - 120 kIU LIPÁZY
TERAPIE OK
TERAPIE OK
KOMBINACE S PPI
TERAPIE OK
DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS
NEÚSPĚŠNÁ TH.
PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ
NEÚSPĚŠNÁ TH.
SUBSTITUČNÍ TERAPIE
RESEKCE PANKREATU
Kahl S., Best Pract.Res.Clin.Gastro. 2004KahlKahl SS., ., Best PractBest Pract..ResRes..ClinClin..GastroGastro. . 20020044
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
4343
Kód VZP: 81477166 bodů
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
STANOVENÍ CHYMOTRYPSINU VE STOLICISTANOVENÍ CHYMOTRYPSINU VE STOLICI
KódKód VZPVZP:: 881414777711666 bodů6 bodů
NOVÁ TECHNOLOGIEDETEKCE PROTEINU POMOCÍ
POLYKLONÁLNÍCH AbKLASICKÁ ELISA 96 JAMEK
NORMÁLNÍ HODNOTY > 6.4 µg/mlDIALAB / IMMUNDIAGNOSTIK
NOVNOVÁ TECHNOLOGIEÁ TECHNOLOGIEDETEKCE PROTEINU POMOCÍDETEKCE PROTEINU POMOCÍ
POLYKLONÁLNÍCH AbPOLYKLONÁLNÍCH AbKLASICKÁKLASICKÁ ELISAELISA 96 JAMEK96 JAMEK
NORMÁLNÍ HODNOTY > 6.4 µg/mlDIALAB / IMMUNDIAGNOSTIK
CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSIN
Suc-Ala2-Pro-Phe-pNA Suc-Ala2-Pro-Phe + pNASucSuc--AlaAla22--ProPro--PhePhe--pNA pNA SucSuc--AlaAla22--ProPro--Phe Phe ++ pNApNA
CHROMOGENNÍ METODANORMÁLNÍ HODNOTY 3 - 6 U/g
CHROMOGENNÍCHROMOGENNÍ METODAMETODANORMÁLNÍ HODNOTY 3 - 6 U/g
Bioserv Fecal pancreatic Elastase 1 ELISABioserv Fecal pancreatic Elastase 1 ELISA
ScheBo® • Pancreatic Elastase 1 Stool TestScheBo® • Pancreatic Elastase 1 Stool Test
monoklonální protilátkamonoklonálnímonoklonální protilátkaprotilátka
polyklonální protilátkapolyklonálnípolyklonální protilátkaprotilátka
• specificita pankreatického proteinu• stabilita při pasáži GIT• nereaguje na substituční preparáty• FDA approved test
•• specificitaspecificita pankreatického proteinupankreatického proteinu•• stabilita při pasáži GITstabilita při pasáži GIT•• nereaguje na substituční preparátynereaguje na substituční preparáty•• FDA approvedFDA approved testtest
4444
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
STANOVENÍ ELASTÁZY-I VE STOLICISTANOVENÍSTANOVENÍ ELASTÁZYELASTÁZY--I VE STOLICII VE STOLICI
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
45450
200
400
600
800
1000
1200
0 200 400 600 800 1000 1200 14000
200
400
600
800
1000
1200
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
PELA, Bioservpolyklonální AbPELAPELA,, BioservBioserv
polyklonální Abpolyklonální Ab
FELA, ScheBoTechmonoklonální Ab
FELAFELA,, ScheBoTechScheBoTechmonoklonální Abmonoklonální Ab
277 VZORKŮ STOLICE, ScheboTech x Bioserv ELISA 225 - SHODNÝ VÝSLEDEK TESTU (0 - 100 - 200 scale)
SHODA METOD JE POUZE 81.2%KORELAČNÍ KOEFICIENT - SPEARMAN'S r = 0.751
227777 VZORKŮ STOLICEVZORKŮ STOLICE,, ScheboTechScheboTech xx BioservBioserv ELISA ELISA 222525 -- SHODNÝ VÝSLEDEK TESTUSHODNÝ VÝSLEDEK TESTU (0 (0 -- 100 100 -- 200 scale)200 scale)
SHODA METOD JE POUZESHODA METOD JE POUZE 8181..22%%KORELAČNÍ KOEFICIENTKORELAČNÍ KOEFICIENT -- SPEARMANSPEARMAN'S 'S r = 0.7r = 0.75151
15x15x nízkánízká FELAFELAnormálnínormální PELAPELA
19x19x nízkánízká PELAPELAnormálnínormální FELAFELA
4646
STANOVENÍ ELASTÁZY-I VE STOLICI PŘI CHPSTANOVENÍSTANOVENÍ ELASTÁZYELASTÁZY--I VE STOLICI PŘII VE STOLICI PŘI CHPCHP
368 VZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISA ELASTÁZA 1155 KONTROL (NON-CHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO A-B-C-D
368368 VZORKŮ STOLICE ScheboTechVZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISAELISA ELASTÁZAELASTÁZA 11155155 KONTROLKONTROL (NON(NON--CHPCHP), 213), 213 CHP KLASIFIKOVÁNOCHP KLASIFIKOVÁNO AA--BB--CC--D D
CHP - ACHPCHP -- AA CHP - CCHPCHP -- CCCHP - BCHPCHP -- BB CHP - DCHPCHP -- DD1400
1200
1000
800
600
400
200
0
14001400
12001200
10001000
800800
600600
400400
200200
0080,280,280,2
543,3543,3543,3486,4486,4486,4
309,7309,7309,7 269,9269,9269,9
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
4477
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Zkušenosti laboratořeÚKBLD 1.LF UK a VFN
2001 - 2006IR analytické systémy
Isomax 4000HeliFAN plus
Zkušenosti laboratořeZkušenosti laboratořeÚKBLDÚKBLD 1.1.LFLF UK aUK a VFNVFN
2001 2001 -- 20062006IR analytické systémyIR analytické systémy
IsomaxIsomax 40004000HeliFANHeliFAN plusplus
4848
NDIRS - Nondispersive Isotope-selective Infrared Spectroscopy
IRIS - Infra Red ISotope AnalyserIRMS - Isotope Ratio Mass Spectrometry
LC-MS s IRMS detektoremLARA - Laser Assisted Ratio Analyzer
Laser Optogalvanic Effect SpectroscopyMCS - Molecular Correlation Spectroscopy
Isotope specific IR light emision
NDIRSNDIRS -- NNononddispersiveispersive IsotopeIsotope--selective selective IInfranfrarred ed SSpectroscopypectroscopy
IRIS IRIS -- Infra Red ISotope AnalyserInfra Red ISotope AnalyserIRMSIRMS -- IIsotopesotope RRatio atio MMass ass SSpectrometrypectrometry
LCLC--MS sMS s IRMSIRMS detektoremdetektoremLARALARA -- LLaseraser AAssisted ssisted RRatio atio AAnalyzernalyzer
LaserLaser Optogalvanic Effect SpectroscopyOptogalvanic Effect SpectroscopyMCSMCS -- MMolecular olecular CCorrelationorrelation SSpectroscopypectroscopy
Isotope specificIsotope specific IRIR lightlight emision emision
ANALYTIKA DECHOVÝCH TESTŮ - 13CANALYTIKA DECHOVÝCH TESTŮ ANALYTIKA DECHOVÝCH TESTŮ -- 1313CC
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
4949
HeliView - IRMS ANALYZÁTORDECHOVÝCH TESTŮNA BÁZI UHLÍKU 13C
HeliView - IRMS ANALYZÁTORDECHOVÝCH TESTŮNA BÁZI UHLÍKU 13C
Kód VZP: 81701 467 bodů
analytika, odb. 801, IRMS
KódKód VZPVZP:: 81701 81701 467 bodů467 bodů
analytika,analytika, odbodb. 801,. 801, IRMSIRMS
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
5050
ANALYZÁTOR 13CO2 - IR DETEKCEANALYZÁTORANALYZÁTOR 1313COCO22 -- IR DETEKCEIR DETEKCE
HeliFAN PlusIR spectrophotometr
Fischer Analysen Instr.
HeliFANHeliFAN PlusPlusIRIR spectrophotometrspectrophotometr
FischerFischer Analysen InstrAnalysen Instr..
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
ANALYZÁTOR 13CO2 - IR, MCSANALYZÁTORANALYZÁTOR 1313COCO22 -- IRIR, MCS, MCS
BreathID, OridionReal-time, on-line,kontinuální měření
Microstream technologie
BreathIDBreathID,, OridionOridionRealReal--time, ontime, on--line,line,kontinukontinuálníální měřeníměření
MicrostreamMicrostream technologietechnologie
5151
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
SOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮ
5252
TESTOVACÍSUBSTANCETESTOVACÍTESTOVACÍ
SUBSTANCESUBSTANCE
ODBĚROVÉZKUMAVKYODBĚROVÉODBĚROVÉZKUMAVKYZKUMAVKY
ODBĚROVÉTRUBIČKY
ODBĚROVÉODBĚROVÉTRUBIČKYTRUBIČKY
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
ANALÝZA VYDECHOVANÉHO VZDUCHUANALÝZA VYDECHOVANÉHO VZDUCHUANALÝZA VYDECHOVANÉHO VZDUCHU
5353
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
NÁDECHNÁDECH VÝDECHVÝDECH
CO2 = 0,04 %COCO22 = 0,04 %= 0,04 %
CO2 = 5,20 %COCO22 = 5,20 %= 5,20 %
CO2 ÷ 2,5 - 3,5 %COCO22 ÷ 2,5 ÷ 2,5 -- 3,5 %3,5 %
NÁDECH NÁDECH -- VÝDECHVÝDECH (BEZ ZADRŽENÍ DECHU) (BEZ ZADRŽENÍ DECHU) NÍZKÁNÍZKÁ KONCKONC..COCO22
NÁDECH NÁDECH -- ZADRŽENÍ DECHU ZADRŽENÍ DECHU -- KRÁTKÝ KRÁTKÝ VÝDECH VÝDECH NÍZKÁNÍZKÁ KONCKONC..COCO22
NÁDECH NÁDECH -- ZADRŽENÍ DECHU NA 10 secZADRŽENÍ DECHU NA 10 sec -- DLOUHÝDLOUHÝ VÝDECHVÝDECH KONCKONC..COCO22 JE OKJE OK
5544
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
VOLBA SUBSTRÁTUVOLBA SUBSTRÁTU13C - DECHOVÉ TESTY FUNKCE PANKREATU13C - DECHOVÉ TESTY FUNKCE PANKREATU
13C - TRIOLEIN13C - HIOLEIN13C - MIXED
TRIGLYCERIDE13C - CHOLESTERYL
OCTANOATE13C - TRIPALMITIN13C - TRIOCTANOIN13C - STARCH13C - BzTyrAla
1313C C -- TRIOLEINTRIOLEIN1313C C -- HIOLEINHIOLEIN1313C C -- MIXEDMIXED
TRIGLYCERIDETRIGLYCERIDE1313C C -- CHOLESTERYL CHOLESTERYL
OCTANOATEOCTANOATE1313C C -- TRIPALMITINTRIPALMITIN1313C C -- TRIOCTANOINTRIOCTANOIN1313C C -- STARCHSTARCH1313CC -- BzTyrAlaBzTyrAla
STEATORHEA > 11 - 14 g/denINTRALUMINÁLNÍ LIPOLÝZASPECIFICITA K PANKREATICKÉ LIPÁZE
VÝDEJ LIPÁZY < 90 kU/hodPANKREAT. CHOLESTEROL ESTERÁZA
STEATORHEA > 11 g/denMALABSORPCE TUKŮTKÁŇOVÉ POŠKOZENÍ, FIBRÓZA > 30%SEKRECE AMYLÁZY < 10%KORELACE s PABA testem
STEATORHEASTEATORHEA > 11 > 11 -- 14 g/d14 g/denenINTRALUMININTRALUMINÁÁLLNÍNÍ LIPOLLIPOLÝZAÝZASPECIFICITASPECIFICITA K K PANPANKKREATICREATICKÉKÉ LIPÁZELIPÁZE
VÝDEJ VÝDEJ LIPLIPÁZY ÁZY < 90< 90 kUkU/h/hododPANKREATPANKREAT. . CHOLESTEROL ESTERCHOLESTEROL ESTERÁZAÁZA
STEATORHEASTEATORHEA > 11 g/d> 11 g/denenMALABSORPMALABSORPCECE TUKŮTUKŮTKÁŇOVÉ POŠKOZENÍTKÁŇOVÉ POŠKOZENÍ,, FIBRFIBRÓZAÓZA > 30%> 30%SEKRECE SEKRECE AMYLAMYLÁZYÁZY < 10%< 10%KORELACE sKORELACE s PABAPABA testemtestem
5555
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3
OO
CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3
OO
CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3
OO
PANKREATICKÁ LIPÁZAPANPANKKREATICREATICKÁKÁ LIPÁZALIPÁZA
1,3 DI - STEAROYL1,3 DI 1,3 DI -- STEAROYLSTEAROYL
2 - (13C) - OCTANOYL2 2 -- ((1313C) C) -- OCTANOYLOCTANOYL
JATERNÍ β - OXIDACEJATERNÍJATERNÍ ββ -- OXIDAOXIDACECE
13CO2 V DECHU1313COCO22 V DECHUV DECHU
METABOLICKÉ PROCESY 13C-MTGMETABOLICKÉ PROCESY 13C-MTG
0,00010,00020,000
30,00040,00050,00060,000
70,00080,000
1 2 3 4 5 6 70,000
10,00020,000
30,00040,00050,00060,000
70,00080,000
1 2 3 4 5 6 75566
KUMULATIVNÍ VÝDEJ 13CO2 v %KUMULATIVNÍ VÝDEJKUMULATIVNÍ VÝDEJ 1313COCO2 2 v %v %
MTG - DECHOVÝ TEST PANKREATICKÉ FUNKCEMTG - DECHOVÝ TEST PANKREATICKÉ FUNKCE
383838
000000
251251251
401401401
404040
533533533
535535535521521521
NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ
PATOLOGICKÝPATOLOGICPATOLOGICKÝKÝ
ELASTÁZA VE STOLICI μg/gELASTELASTÁZAÁZA VE STOLICIVE STOLICI μμg/gg/g
cut - off = 30 %
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
cutcut -- offoff = 30= 30 % %
05
10152025303540
Control CyFi05
10152025303540
Control CyFi
5; 10 mg/kg 13C-MTGcPDR 6 hodin5; 15; 100 mg/kgmg/kg 1313CC--MTGMTGcPDRcPDR 6 6 hodhodinin
13Carbon mixed triglyceride breath testand pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosis
Amarri S. et al.: Archives of Disease in Childhood 1997; 76: 349–351
13Carbon mixed triglyceride breath13Carbon mixed triglyceride breath testtestand pancreaticand pancreatic enzymeenzyme supplementation in cystic fibrosissupplementation in cystic fibrosis
AmarriAmarri S.S. et alet al.:.: Archives of Disease in ChildhoodArchives of Disease in Childhood 1997; 76: 3491997; 76: 349––351351
CF bez enzym.suplementace2400 IU lipázy/kg/potravy4800 IU lipázy/kg/potravy
CFCF bez enzymbez enzym..suplementacesuplementace24002400 IUIU liplipázyázy/kg/potravy/kg/potravy44880000 IUIU liplipázyázy/kg/potravy/kg/potravy
cPDR 13CcPDR cPDR 1313CC
5577
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
DECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDYDECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDY
Exocrine Pancreatic Function Test – 13C-Mixed Triglyceride Breath Test.Kocna, P., Vanickova, Z., Krechler, T., Lukas, M., Dosedel, J., Kohout, P.:
Pancreatology 2006; 6: 331
Exocrine Pancreatic FunctionExocrine Pancreatic Function Test Test –– 13C13C--Mixed Triglyceride BreathMixed Triglyceride Breath Test.Test.KocnaKocna, P.,, P., VanickovaVanickova, Z.,, Z., KrechlerKrechler, T.,, T., LukasLukas, M.,, M., DosedelDosedel, J., Kohout, P.:, J., Kohout, P.:
PancreatologyPancreatology 2006; 6: 3312006; 6: 331
cPDR 13CcPDR cPDR 1313CC
250 mg 13C-MTGcPDR 6 hodin252500 mgmg 1313CC--MTGMTGcPDRcPDR 6 6 hodhodinin
5588
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
20
30
40
50
60
A B C D20
30
40
50
60
A B C D
CHRONICKÁPANKREATITÍDA
KATEGORIE A, B, C, D
CHRONICKCHRONICKÁÁPANKREATITÍDAPANKREATITÍDA
KATEGORIE A, B, C, DKATEGORIE A, B, C, D
DECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDYDECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDY
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9505599
CUT-OFF FELA: 200 μg/gCUTCUT--OFF FELAOFF FELA: 200 : 200 μμg/gg/g
FELA μg/gFELAFELA μμg/gg/g
CUT-OFF MTG: 30 %CUTCUT--OFF MTGOFF MTG: : 3030 %%
PATOLOGICKÝPATOLOGICKÝPATOLOGICKÝ
100 μg/g100 100 μμg/gg/gcPDR MTG (%)cPDR MTGcPDR MTG (%)(%)
NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ
13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI
220 DECHOVÝCH TESTŮ 13C-MTG122 CHP - 62 KONTROL (NON-CHP)
SHODA MTG & FELA - 80.2 % (170/212)
220220 DECHOVDECHOVÝCHÝCH TESTŮTESTŮ 1313CC--MTGMTG122122 CHPCHP -- 6622 KONTROLKONTROL (NON(NON--CHPCHP))
SHODASHODA MTGMTG && FELAFELA -- 8080.2.2 % (% (170/212170/212) )
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CHP-ACHP-BCHP-CCHP-DNON-CHP
CHPCHP--AACHPCHP--BBCHPCHP--CCCHPCHP--DDNONNON--CHPCHP
http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://http://www1www1..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab//glency1glency1..htmhtm
6060
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Medline on-linenejnovější publikace
Medline onMedline on--linelinenejnovnejnovějšíější publikacepublikace
Přímý link na MZČRNárodní číselník
PPřímý linkřímý link nana MZČRMZČRNárodní číselníkNárodní číselník
http://gelab.zde.czhttp://http://gegelalab.b.zdezde..czcz
http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab//glency1glency1..htmhtm
http://gelab.zde.czhttp://http://gelabgelab..zdezde..czcz
6161
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
ON - LINE ZDROJE NA INTERNETUON ON -- LINELINE ZDROJEZDROJE NANA INTERNETUINTERNETU
http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ginet/index.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ginetinet//indexindex..htmhtm
http://gweb.zde.czhttp://http://gwebgweb..zdezde..czcz
http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ge_atlas/ge_frames.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ge_atlase_atlas//gege_frames_frames..htmhtm
http://geatlas.zde.czhttp://http://geatlasgeatlas..zdezde..czcz
http://www1.lf1.cuni.cz/ukb/lectures.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz//ukbukb//lectureslectures..htmhtm