mudr. zuzana dukátová
DESCRIPTION
MUDr. Zuzana Dukátová. Zrak. Zrak. Vývoj zraku Fyziologie zraku Poruchy Vyšetřování zraku. Vývoj zraku. Novorozenecke období – tyčinky, nezralá zraková dráha a motorická koordinace Kojenecké období – binokulární fixace, vyzrávání foveoly, vznik akomodačního reflexu - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
MUDr. Zuzana MUDr. Zuzana DukátováDukátová
1
ZrakZrak
ZrakZrakVývoj zrakuFyziologie zrakuPoruchyVyšetřování zraku
2
Vývoj zrakuVývoj zrakuNovorozenecke období – tyčinky,
nezralá zraková dráha a motorická koordinaceKojenecké období – binokulární fixace, vyzrávání
foveoly, vznik akomodačního reflexuBatolecí období – od 3. roku vývoj ukončen,
akomodace a konvergenceŠkolní věk – od 5.roku dosažena nejvyšší ostrost
zraku,zrak dále se rozvíjí už jen málo
3
Uspořádání buněk sítniceUspořádání buněk sítnice
4
• 10 vrstev buněk
Zraková dráha Zraková dráha
5
Zrakový nerv vede do LGN thalamuSídlem zraku je okcipitální oblast kůry
Vyšetřování zrakových Vyšetřování zrakových funkcífunkcíZraková ostrostNitrooční tlakVyšetření sítnice a transparence
okaBarvocitPerimetrické vyšetření
další – morfologie a postavení bulbů, přítomnost nystagmu, akomodace, konvergence
6
Vyšetření zrakové ostrostiVyšetření zrakové ostrostiSnellenovy
optotypy – unifikovaná tabule
1 písmeno = zorný úhel 5´ detail 1´
6/6 – čitatel = vyšetřovaný, jmenovatel = norma
7
8
1. Normální visus - 6/62. Střední slabozrakost
rozmezí 6/18 (0,30) – 6/60 (0,10)3. Silná slabozrakost
rozmezí 6/60 (0,10) – 3/60 (0,05)4. Těžce slabý zrak
3/60 (0,05) – 1/50 (0,02) koncentrické zúžení zorného pole <20 stupňů,
5. Praktická nevidomost – 1/50 (0,02) 6. Úplná nevidomost – ztráta zraku zahrnující
stavy od naprosté ztráty světlocitu až po zachování světlocitu s chybnou světelnou projekcí
Poruchy zrakové ostrostiPoruchy zrakové ostrosti
Příčiny poruch zrakové Příčiny poruch zrakové ostrostiostrostiVe vyspělých
zemích:1 diabetes:
retinopatie 2 glaukom3 senilní poruchy4 úrazy5 ostatní
V rozvojových zemích:1 parazitární –
trachom,onchocerkóza 2 xeroftalmie (avitaminóza A)3 katarakta4 glaukom5 úraz6 senilní makulární degenerace7 diabetická retinopatie8 geneticky podmíněné příčiny 9 neurologické příčiny
9
Vyšetření nitroočního Vyšetření nitroočního tlakutlakuBezkontaktní metoda –
přístroj vypočítá tlak z dráhy odraženého proudu vzduchu, který k oku vysílá z dané vzdálenosti
10
Zelený zákalZelený zákalNadměrné
zvýšení nitroočního tlaku
> 21 mm HgNorma: 10-20 mm Hg
11
Šedý zákalŠedý zákalSnížení zrakové ostrosti
vlivem zakalení čočky
12
Vyšetření sítniceVyšetření sítniceOftalmoskopie -
oftalmometrem po rozkapání oka zdlouhavý, poměrně náročný způsob
Retinální tomografie -
laserový skenovací systém
13
14
Diabetická retinopatie• Nezánětlivé onemocnění sítnice• Vzniká jako důsledek poškození cév při DM
• Projevy – proliferace cévmikroaneurysmatahemoragieexudátvatovivé útvary
ŠeroŠeroslepost slepost a a barvobarvoslepostslepost
15
Vyšetření barvocituVyšetření barvocitu
16
Vyšetření perimetru Vyšetření perimetru perimetremperimetremPřístroj k
zobrazení zorného pole
17Normální nález
Poruchy zorného polePoruchy zorného polehemianopsie
18
Další poruchy zorného Další poruchy zorného polepole
19
Pokročilý glaukom Otrava chininen, konečná stádia tabes dorsalis – zúžení zorného pole
Retrobulbární neuritida – centrální skotom
Levé oko
Poruchy zornicových Poruchy zornicových reakcíreakcí
20
SlepotaSlepotaVýskyt v ČR - asi 0,2 %V rozvojových
zemích - až 1 %
Existují možnosti kausální terapie?
21
MicrochipMicrochipSilikonová kapsleuvnitř mikročip – převádí světlo na
elektrický signál – vede do příslušných
korových center
22
2. část 2. část ŘečŘeč
23
ŘečŘečVývoj řečiPoruchy vývoje řečiZískané poruchy řečiVnímání a produkce řeči
24
Ontogeneze řeči - Ontogeneze řeči - individuálníindividuální 6 měsíců - počátky žvatlání.
1 rok - počátky rozumění řeči, jednoslovná produkce
1.5 roku - slovník s 30 až 50 slovy.
2 roky - slovník s 50 až několika sty slovy, holé věty
2.5 roky - věty se třemi a více slovy, mnoho gramatických chyb, neologismy, idiosynkratické výrazy, dobré porozumění řeči.
3 roky - slovník s 1000 slovy.
4 roky - produkce řeči blízká schopnostem dospělého, slovník s 2000 slovy.
25
Příčiny poruchy vývoje řeči u Příčiny poruchy vývoje řeči u dětídětívady sluchu či zrakuduševní nemoclateralita (pravák nebo levák)mentální postiženíneurologické onemocněnífunkční nebo orgánové změny v
oblastech důležitých pro řečtělesné postižení (rozštěpy)
26
Získané poruchy schopnosti Získané poruchy schopnosti mluvitmluvitafonie - ztráta hlasu (při poruchách
hrtanu)rinolalie - nosová řečdysartrie - porušená, zhoršená
artikulacemutismus - němotabalbuties - koktavostmyastenická řeč - tichá, šeptavá řečafázie - porucha tvorby a porozumění
řeči
27
Korová centra řečiKorová centra řeči
28
Dráha Dráha zpracování zpracování viděného a viděného a slyšeného slyšeného slovaslova
29
30
Motorická koordinace řeči
Dominance hemisférDominance hemisfér
Jazyková dominance hemisfér souvisí celkovou dominancí hemisfér (př.rukou)
31
Levá Pravá oboustranně
Levorukost 70 15 15
Pravorukost 96 4 0
AfázieAfázieZískaná porucha mluvení,
chápaní, myšlení a nacházení slov
Vyvíjí se dlouhodobě, nebo může vzniknout zcela náhle
32
Příčiny vzniku afáziíPříčiny vzniku afáziíNeurologické – poškození center řečiCévní – nedostatečné krevní
zásobení, hemoragiePsychické – psychická porucha
osobnosti, chováníTraumatické – mechanické
poškozeníOnkologické – útlak vznikajícím
nádoremIntoxikace – reversibilní/ireversibilní
33
Rozdělení afáziíRozdělení afáziíBrocova (expresivní, motorická) afázie -
chápání zachované, řeč není plynuláWernickeho (percepční, senzorická) afázie -
špatné chápání, řeč plynulá, ale postrádá smysluplnost (jelikož nemůže být vnitřně kontrolována), bez opakování
kondukční afázie - ztráta opakování, zachované chápání a tvorba řeči
transkortikální senzorická afázie - špatné chápání, řeč plynulá, opakování zachované
transkortikální motorická afázie - chápání zachované, řeč není plynulá
34
35
Kompletní rozdělení afázií
Brocova (motorická) Brocova (motorická) afázieafázie řeč je neplynulápacienti říkají méně než 10 slov za
minutu, přestávky v řeči jsou delší než doba po kterou hovoří
řeč je namáhavá s charakteristickým přízvukem
základním příznakem je agramatismus, tj. neschopnost tvorby vět podle gramatických pravidel
36
Wernickeova (senzorická) Wernickeova (senzorická) afázieafázie je charakterizována plynulou řečí,
špatným pojmenováváním, chápáním i opakováním
řeč je vyslovována dobře, věty jsou přiměřeně dlouhé, rytmické a melodické
objevují se však zcela nesmyslné slabiky či slova (parafázie), proto je řeč někdy nesrozumitelná
úroveň psaní se podobá úrovni mluvené řeči.
37
Vyšetření řečiVyšetření řečiRodný jazyk, vyloučení poruchy
sluchuSchopnost artikulovat – ústa,
jazykChápání a orientace – místo, časPlynulost řečiOpakování slovTestovácí otázkyČtení, psaní
38
TerapieTerapieLogopedickáSnaha o obnovení schopnostiartikulace, chápaní a používání
slovIndividuální proces
39
Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost
40