7/21/2019 MT2 - Calidad Plaquetas

1/2

R e i n aMorenVargaJimneSa l t i e

1- Unidad de Gestin de la Ca2-Servicio de InmunohematoBanco Metropolitano de Sangre de

O N T R O L D E

E

N EL

C A L I D A D

C O N C E N T R A D O S P L A Q U E T A R I O S

BANCO METROPOLITANO DE SANGRE

Gobiernode Venezuela

Bolivariano Ministerio del PoderPopular para la Salud

Direccin de Saluddel Distrito CapitalBanco Municipal de Sangre del D.C.

ABREVIATURAS

FUNDAMENTO

los Servicios de Transfusin exigen que sean evaluados que resultan fcilmente aplicables en el Banco deal trmino de su expiracin una cantidad de CP de modo Sangre. La calidad de los CP in vivose evala usando elCC: Control de Calidad; CP: concentrado plaquetario;de establecer controles de calidad del proceso de incremento del contaje corregido (CCI) y el porcentaje deBMS: Banco Metropolitano de Sangre; uds: unidades 3coleccin, fraccionamiento y almacenamiento. recuperacin a 1 hora y 24 horas post transfusin .

Como el propsito de una transfusin de plaquetas es En el Banco Municipal de Sangre el mtodo de rutina esos CP son transfundidos a pacientes con suplir plaquetas con buenas propiedades hemostticas PRP y afresis de donantes dirigidos. En el manual de

rombocitopenia severa o con plaquetas disfuncionales es importante evaluar la calidad de los CP producidos ya CC de los componentes sanguneos del BMS seara prevenir hemorragias o inducir la hemostasia. CP que su calidad es afectada por las condiciones de definieron como pruebas de calidad para los CP:

1ueden ser obtenidos a travs de un proceso automtico preparacin y conservacin . medicin del volumen, pH, recuento plaquetario y cultivoe seleccin de clulas sanguneas llamado afresis, o bacteriolgico a realizarse en al menos el 1% de laSe han descrito una gran cantidad de pruebas in vitro 4or los mtodos de centrifugacin de sangre completa produccin y se definieron de acuerdo a normaspara evaluar la calidad de los CP, algunas evalan labteniendo Plasma Rico en Plaquetas PRP o el buffy nacionales (Estndares para Bancos de Sangre yfuncionabilidad de las plaquetas como lo es la agregacinoat. Servicios de Transfusin de la Sociedad Venezolana de2plaquetara , activacin plaquetaria a travs de la

Hematologa 2003) e internacionales (Estndares deos CP son los componentes sanguneos que requieren medicin de marcadores como la p-selectina, respuestatrabajo para bancos de sangre OPS 2005), los siguientesmayores controles debido a la labilidad de las plaquetas, a un shock hipotnico, evaluacin de las propiedades de valores de referencia para cada una de las pruebas:las mltiples variables que intervienen durante su coagulacin a travs de tromboelastografia, pero estasrocesamiento para lograr la calidad adecuada y al alto son pruebas costosas y poco prcticas para la rutina. 10Recuento de plaquetas: > 5,5 x 10esgo de contaminacin bacteriana que implica su Existen una serie de pruebas bioqumicas como lo es lapH: > 6.2onservacin a temperatura ambiente. Las Buenas medicin del pH, recuento de plaquetas, recuento deCultivo bacteriolgico: negativoPrcticas Transfusionales y los Estndares de Trabajo de leucocitos residuales, swirling, anlisis microbiolgicos

Volumen: 50-70 mL

Mt2

CONCEPTOS ESTNDAR / POECALIDAD

GESTIN DE LA CALIDADOBJETIVO

MTODOSCONTROL DE LA CALIDAD

ROCEDIMIENTOS OPERATIVOS

(Estndares detrabajo para servicios de sangre OPS 2005):Serie de instrucciones que describen como

SO 2008:9001): Grado en el que un ejecutar una tarea determinada. Incluyenonjunto de caractersticas inherentes todos los pasos a seguir en la recoleccin,umple con los requisitos. procesamiento, ensayos de compatibilidad,

almacenamiento y distribucin de la sangre yEstndares de trabajo para Servicios deangre, OPS 2005): Entender los sus componentes. Es necesario que estn

equerimientos del cliente y proveer los siempre disponibles para el personal de lasr o c e s o s q u e s a t i s f a g a n e s o s r e a s d o n d e s e e j e c u t a n e s o s

equerimientos de manera coherente y procedimientos y constituyen la mayor parteostenida. de la documentacin.

SO 2008:9001): Conjunto de elementosue interactan para establecer la poltica, Evaluar s i los CP obtenidos porbjetivos, planificacin, control y para dirigir procesamiento de sangre total de donantes organizacin en lo relativo a la calidad. en el BMS en un periodo de 2 aos cumplen

AEHH, 2005): Conjunto de normas, con los Estndares Nacionales pararganizaciones, procesos, procedimientos, Servicios de Transfusin y Bancos de Sangreecursos y responsabilidades establecidos 2003.ara llevar a cabo la determinacin y

plicacin de la poltica de calidad.Tal como se establece en el Manual deCalidad de Hemocomponentes de la UnidadSO 2008:9001): Parte de la gestin de lade Gestin de la Calidad del BMS, se realizalidad orientada al cumplimiento de losCC de los CP con recuento plaquetario,equisitos de la calidad.medicin del volumen, pH y controlbacteriolgico.

Para ello, se seleccionaron, al azar, uds paraevaluacin al trmino de su expiracin (5 da),las cuales fueron pesadas y fue calculado elvolumen restndole el peso ya conocido de labolsa vaca y dividiendo entre la densidadestndar del plasma (1,03 g/mL).

Se realiz cultivo bacteriolgicoLaboratorio de Bacteriologa deVargas de Caracas. Todos los de recuentos de plaquetas, volcontrol bacteriolgico fueron reel formulario F-MTI-001

Se tom una alcuota del tubo conector y se proces en contador hemato(Coulter) para recuento de plaquetas, calculndose a continuacin la plaquetas por concentrado plaquetario. Con otra alcuota se midi pH con (pHydrion papers 1 to 12) por escala colorimtrica.

durante 21 meses del perodo julio plaquetas), slo el 32% de las El promedio del volumen fue analizadas para ello resultaron importantes en las ESULTADOS Y DISCUSIN2009 a junio 2011. uds evaluadas tuvo 5,5 x 1010 60 mL/ud (DE 10 mL; rango 28 negativos. tratando de mejorar loevaluaron 237 uds de CP (unEl promedio de plaquetas por plaquetas. a 93 mL), el 91% tuvo volumen La var iabilidad en la cantidad demedio de 11 uds por mes, rango

ud fue de 4,6 x 1010 (DE 2,0 x El pH promedio fue 7 ,3 ( rango ent re 50 y 70 mL. uds eva luadas en cada mes se44), que correspondi al 2,7% de10 7 a 8), el 100% cumpli con pH El 10 0% de los cul tivos debi a que permanentemente se8.836 uds que se procesaron 1010; rango 1,1 a 11,1 x 10

> 6,2. bacteriolgicos de las 71 uds estu vier on haci end o ajus tes

El recuento de plaquelos parmetros mestandarizar en el CC

C O N C L U S I O N E S YRECOMENDACIONES

cumpli con el estndar de los tiempos y velocidades de y fomentar el uso deplaquetas 5,5 x 1010. centr ifugacin de las uds de por afres is y buffy cEl pro ces o f ue rev isa do, sangre total y del plasma rico en su calidad est influe

Aunque los res ult ado s deencontrndose que la coleccin plaquetas, as como en la menos variables.v o l u m e n , p H y c u l t i v ode sangre total, el tiempo y la e s t a n d a r i z a c i n d e l Se resalta la importanciacumplieron con el Estndartemperatura ambiental pre- procedimiento operati vo . po li ticas de Cal idad en e l

Nacional que exige volumen de c e n t r i f u g a c i n f u e r o n Es ne ce sa ri o co nt in ua r bancos de sangre, as com50 a 70 mL, pH > 6,2 y cultivoadecuados, por lo que los indagando en las causas de la los proce sos para pnegativo en al menos 75% deresultados indujeron a realizar no con formi dad, t omar l as mejoramiento continuo delas uds evaluadas, se determincontinuos cambios y ajustes en acciones correctivas necesariasque la muestra evaluada no

2009-2011 RESULTADO DE RECUENTOS DELAQUETAS EN LAS UDS DE PLAQ EVALUADAS

MesUds

evaluadasPromedio plaq por

UdUds con >5,5x10E10plaq

% uds con >5,5plaq

Jul 6 3,3 1 17%

Ago 4 5,9 3 75%

Sep 9 4,3 3 33%

Oct 27 4,2 8 30%

Nov 13 4,4 4 31%

Dic 29 4,5 6 21%

Ene 44 5,3 20 45%

Feb 20 5,4 8 40%

Mar 12 5,7 8 67%

Abr 3 5,2 1 33%

May 4 3,7 0 0%

Jul 9 4,1 4 44%

Ago 5 5,1 1 20%

Sep 4 3,6 1 25%

Oct 3 2,5 0 0%Nov 12 3,3 0 0%

Ene 4 4,4 1 25%

Feb 5 4,8 2 40%

009

010

BANCOMETROPOLITANODESANGRE2009-2011

PORCENTAJE DE CP CON> 5,5 x1010PLAQUETAS

BANCOMETROPOLITANODE SANGRE2009-2011

PROMEDIO DE CP EVALUADOS POR MES

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Jul09

Ago09

Sep09

Oct09

Nov09

Dic09

Ene10

Feb10

Mar10

Abr10

May10

Jul10

Ago10

Sep10

Oct10

Nov10

Ene11

Feb11

Mar11

Abr11

May11

Jun11

Jul11

Ago11

CP

EVALUADOS

BANCOMETROPOLITANODESANGRE2009-2011

PROMEDIO DE PLAQUETAS PORCP (x1010)

5,5 x1010

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Jul09

Ago09

Sep09

Oct09

Nov09

Dic09

Ene10

Feb10

Mar10

Abr10

May10

Jul10

Ago10

Sep10

Oct10

Nov10

Ene11

Feb11

Mar11

Abr11

M

PLAQ

X

1010

BANC O ME TROPOL ITANO DE SANGRE 2 0 0 9 - 2 0 1 1

P R OME D I O D E V OL U ME N D E C P P OR ME S(mL)

7/21/2019 MT2 - Calidad Plaquetas

2/2