Sveikatos priežiūros įstaigų valdymo naujovės

Prof. HP. dr. Danguolė Jankauskienė

Mykolo Romerio universitetas

MRU Sveikatos tyrimų laboratorija

Kabėsiu apie:

Kalbėsiu apie:

Naujas koncepcijas sveikatos politikoje, įtakojančias valdymą

Valdymo esmines dalis ir naujoves jose

Organizacinę kultūrą

Vadovo vaidmenį

MRU Sveikatos tyrimų laboratorija

Nauos sveikatos politikos koncepcijos, įtakojančias

valdymą

Į žmogų (asmenį) orientuota sveikatos priežiūros koncepcija

(1994 m. Grin)

• Svarbiausi į žmogaus poreikius orientuotos sveikatos priežiūros elementai:

• priežiūros ir bendravimo kultūra

sveikatos paslaugų gavėjai yra informuojami ir įtraukiami į sprendimų priėmimą, jiems suteikiama galimybė rinktis, sveikatos paslaugų teikėjai gerbia paciento privatumą ir reaguoja į jo poreikius matydami visumą

• atsakingai formuojamos paslaugos

paslaugos prieinamos, saugios, etiškos, efektyvios, mokslu grįstos, o svarbiausia yra integralios visų kitų paslaugų atžvilgiu

• palaikanti sveikatos priežiūros aplinka

tinkamos politinės nuostatos, reikiamas reguliavimo įsikišimas, teigiamai nuteikianti priežiūra ir darbo aplinka, efektyvi pirminė priežiūra ir suinteresuotųjų ryšys, kurie veikia drauge planuodami, vystydami politinius sprendimus, užtikrinant grįžtamąjį ryšį).

Naujovės sveikatos politikoje ir sveikatos priežiūros strategijose

Personalizuotasveikatos priežiūra

Atvejo vadyba

Integruota sveikatos priežiūra

• Siekia atliepti asmens poreikius už sveikatos įstaigos ribų, padedant sveikatos priežiūros specialistui kasdieniame darbe.

• Integruota sveikatos priežiūra apima

• asmens sveikatos priežiūrą, visuomenės sveikatos priežiūrą, socialinės paslaugos

• telesveikatą

• telepriežiūrą

Personalizuota sveikatos priežiūra

• Asmens specifiniai skirtumai dažnai yra nulemiami labai individualios genetikos bei specifinės būklės, kuriems paveikti reikia ir individualizuoto gydymo.

• Personaliuota sveikatos priežiūra iš orientacijos gydyti pereina į prevencijos poreikį

Personalizuota sveikatos priežiūros privalumai ir tūkumaiPozityvu

• kurti specializuotus ir tikslinius gydymo būdus ir technologijas, kurios gali užkirsti kelią konkretaus individo susirgimui.

• Stabdo ligos paplitimą.

• Būtų galima mažinti sveikatos apsaugos išlaidas ir didinti jos efektyvumą.

• Vartotojiškumas: – asmuo vienu metu yra pilietis,

vartotojas ir pacientas. Individualius vartotojo poreikius gali riboti pilietiškumo elementas

• Atsakingumas. – menkesnis asmens informuotumas

gali tapti didesnių išlaidų šaltiniu.

• Individualizavimas. – Individualizavimas, keldamas

reikalavimus apsaugos standartams bei išlaidų apimtims, skatina vis daugiau būklių pripažįstant ligomis.

Neigiama

Sveikatos ugdymas ir paramos sistemos

• Paciento skatinimas

• rūpintis savo sveikata,

• prisiimti didesnį vaidmenį tiek valdant savo sveikatos sprendimus, tiek išsaugant sveikatą.

• Tai tampa savarankišku sveikatos valdymu (angl. self-management) arba valdymu kartu (angl. co-management).

Šaltinis. Reprezentatyvi apklausa. Projektas „Visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų poreikio, apimties, išteklių ir prieinamumo 10

savivaldybių tyrimas, 2012, http://www.sec.lt/lt/ar-pasitikime-sveikatos-sistema-ir-medikais

Asmens (paciento) įgalinimas

• Į žmogų orientuota sveikatos priežiūra realizuojama tik paskatinus žmones prisiimti aktyvią atsakomybę už

• save

• savo sveikatą

• gydymąsi.

• Tokia aktyvi atsakomybė yra aprašoma

• asmens įtrauktimi į sprendimų priėmimą • pasirenkant gydymosi strategijas,

• nuolatiniu žinių apie savo sveikatą ir gydymo technologijas bei sveiką gyvenimo būdą kaupimu,

• savarankišku sveikatos valdymu.

• Įgalinimas perdalina atsakomybę tarp sveikatos specialisto ir pačio asmens, suteikiant sprendimo įgyvendinimui daugiau prielaidų.

• Sprendimo savininkiškumas tampa svarbiu faktoriumi kitiems elgsenos pokyčiams atsirasti.

Sveikatos raštingumas

• Individo gebėjimas ieškoti, suprasti ir panaudoti su sveikata susijusią informaciją.

• Gausūs tyrimai parodė, kad tie žmonės, kurių sveikatos raštingumas yra menkesnis, turi menkesnes galimybes derėtis, tartis ir ieškoti geresnių sveikatos paslaugų.

• Paciento kelionė nuo sveikatos problemos nustatymo iki jos sprendimo ir šis koncepcinis modelis apima 4 etapus:

• Sveikatos sutrikimo nustatymas;

• Prieiga prie sveikatos priežiūros sistemos ir navigavimasis joje;

• Vizitas ir konsultacija (bendravimas) su sveikatos specialistu;

• Veiksniai ir aplinkybės, nulemiantys sveikatos problemos sprendimą.

Kompiuterį turėjo 76 proc Lietuvos gyventojų

Naudojimasis kompiuteriu ir internetu priklausomai nuo amžiaus 2018

https://osp.stat.gov.lt/informaciniai-pranesimai?articleId=5808689

Elgsenos pokyčiai ir asmens įgalinimas

• labai specifinės intervencijos sąlygos, naujų įpročių kūrimui.

• Ilgas laikas

Tai laikas, per kurį yra suvokiama, kad yra poreikis keistis, ir laikas, kol nauja intervencija įvyksta.

• Motyvacija

Elgsenos pokyčiams inicijuoti svarbus yra ryšys tarp individualaus sprendimo ir suvoktos būsimos naudos pokyčiams įvykus. Jei tokia nauda suvokiama, sunkus pokyčių kelias yra lengviau įveikiamas.

• Poreikių konkurencija

Sveikos gyvensenos pokyčiams įvykti reikia įvertinti, jog žmogus turi konkuruojančių poreikių, kurie reikalauja tų pačių energijos išteklių, reikalingų ir sveikatos pokyčiams įgyvendinti.

Sprendimas – įtrauktis

Suinteresuotieji ir galimi požiūrių skirtumai

Kaip padėti suinteresuotiesiems suartėti?

Suinteresuotieji

• Suinteresuotasistas, kuris gali padaryti poveikį organizacijai arba pats gali būti paveiktas organizacijos veiklos.

• Suinteresuotųjų teorija, kaip organizacijos strategija, remiasi • lojalumu, kuris gali būti grindžiamas ekonominiais ir profesiniais kriterijais.

• Suinteresuotieji - svarbus organizacijos išlikimo elementas.

• įtraukia į organizacijos valdymą ne tik vidinius suinteresuotuosius, bet ir išorinius, organizacijos veikla besidominčius, suinteresuotuosius.

Kas gali padėti suinteresuotiesiems kurtinaują kokybę?

• Kolektyvinis intelektas (grupinis arba pasidalintas intelektas) atsiranda bendradarbiaujant ir konkuruojant individams grupėje.

• „susiformuoja“

• „iškyla“

• Kolektyvinio intelekto atsiradimas yra siejamas su idėja• kad jei yra sudaromos specialios sąlygos, grupės sprendimai gali būti daug veiksmingesni ir

kūrybiškesni nei pavienio individo.

Valdymo esmė ir naujovės

Kas yra vadyba?• Tai mokslas apie socialinių organizacijų sistemų valdymą

Kas yra valdymas?• Vadybos mokslo pritaikymas praktikoje. Tai visuma priemonių, skirtų

valdymo tikslams pasiekti : valdymo sprendimų parengimas, priėmimas ir bendravimas.

Kas yra administravimas?• Valdymo įteisinimas įvairaus lygmens reglamentavime ir kontrolė

Kas yra Vadovavimas?• Darbuotojų skatinimas, nukreipimas reikiama linkme, siekiant, kad jie

atliktų būtinas užduotis.Kas yra lyderiavimas?

• Grupės narių veiklos, reikalingos užduočiai atlikti, nukreipimas ir lyderio poveikio jiems procesas.

Lyderiavimas

1. Lyderiavimas įtraukia kitus – darbuotojus ir pasekėjus. Savo pasiryžimu ir norupaklusti lyderio nurodymams grupės nariai padeda įtvirtinti ir apibrėžti lyderiostatusą ir sudaro sąlygas lyderiavimui; be žmonių, kuriems reikia vadovauti, visosvadovo, kaip lyderio savybės yra niekam nereikalingos.

2. Lyderiavimas reiškia nevienodą galios (jėgos) paskirstymą tarp lyderio ir grupėsnarių. Grupės nariai turi šiokią tokią galią: jie gali formuoti ir iš tikro formuojagrupės veiklą. Tačiau lyderis paprastai turi daugiau galios. Kuo daugiau galiosšaltinių gali disponuoti vadovas, tuo didesnis jo efektingo lyderiavimo potencialas.Tačiau organizacijų veikloje vis dažniau pastebimas faktas, kad to paties lygiovadovai, turintys tą pačią formalią galią, vienas nuo kito skiriasi sugebėjimaispanaudoti atsilyginimo, baudimo, patrauklumo ar ekspertinę galias.

3. Gebėjimas panaudoti skirtingas galios formas, įvairiais būdais darant įtaką savopasekėjų elgesiui.

4. Lyderiavimas susijęs su vertybėmis. Moralus lyderiavimas reikalauja atsižvelgti įvertybes ir suteikti pasekėjams pakankamai žinių apie alternatyvas, kad jie patysgalėtų sąmoningai rinktis, kai ateina laikas nuspręsti, eiti paskui lyderį ar ne.

Vadybos ir valdymo funkcijos

• Įvairūs specialistai ne visuomet sutaria dėl išsamaus vadybos funkcijų sąrašo, sutarta, kad pagrindinės penkios Henri Fayol pasiūlytos funkcijos yra:

• Planavimas

• Organizavimas

• Vadovavimas

• Koordinavimas ir reguliavimas

• Kontrolė

SPĮ vadybos pagrindiniai elementai

• Strateginis ir operatyvinis valdymas

• Žmogiškųjų išteklių valdymas

• Kokybės valdymas

• Finansų valdymas

• Informacijos valdymas

Struktūra

DarbuotojaiProcesas

Organizacija

Kultūra

Kas įtakoja sveikatos organizacijas

• Moderni visuomenė

• Moderni organizacija

• Šiuolaikinis vadybininkas

• Vadybos ir kaitos standartai • Struktūriniai

• Psichologiniai

• Stiprios organizacijos

• Komanda

• Komunikacija

MODERNI VISUOMENĖ

• Lanksčios ekonomikos – lanksčios sveikatos sistemos

• Globalizacijos paradoksai

• Nuolatiniai pokyčiai- judanti mozaika

• Beribis “aš”

• Saugus apsimetinėjimas

• Laiko ir erdvės suspaudimas

Lanksčios sveikatos sistemos: dvi pusės

• Tvarios fiskaliniu požiūriu ilguoju laikotarpiu ekonomiškai• Tam padeda įvairios analizės ir ryšiai su visuomene (OECD privilegija)

• Gebėjimas prisitaikyti prie kintančios aplinkos • Krizių valdymas• Racionalūs ir inovaciniai pasiūlymai• Kompetencijų gerinimas ir mokymasis visą gyvenimą• Paklausos planavimas ir besikeičiančių visuomenės poreikių vertinimas• Sveikatos politikos efektyvumo metodų taikymas

• STV• E.sveikata• Poreikių vertinimas• Prieinamumo, kokybės bei efektyvumo vertinimas• Rizikos vertinimas

Organizacinė kultūra

Kas yra organizacinė elgsena ir organizacijos kultūra

Organizacinė elgsena yra sisteminiai veiksmai ir nuostatos, kurias žmonės demonstruoja organizacijoseOrganizacijos kultūra• Esminių vertybių, įsitikinimų sistema• Pripažįstama visų darbuotojų• Įtakoja darbuotojų elgesį• Pasireiškia per tradicijas, simbolius

• Organizacinė kultūra yra tai, kas iš esmės skiria vieną organizaciją nuo kitos. Galima nukopijuoti organizacijos strategiją/struktūrą, bet niekas negali atkartoti joje esančios kultūros.

Organizacinės kultūros ir elgsenos paskirtis

• kaip žmonės bendrauja;

• kaip sąveikauja;

• kokie tarpusavio santykiai;

• koks elgesys yra tinkamas;

• kokia hierarchija, subordinacija galioja;

• kasdienio darbo rutiną (pvz., kiek laiko/kur/kada

pvz pietaujama, atvykstama....)

Organizacinės elgsenos ir kultūros dedamosios

Organizacinė elgsena ir

kultūra

Žmonių grupės

įsitikinimai Žmonių grupės

nuostatos

Žmonių vertybės

Žmonių grupės idealaiŽmonių

grupės principai

Žmonių grupės

lūkesčiai

Žmonių grupės elgesio normos

Žmoniųgrupės įpročiai

Filosofija

Simboliai

Mitai

Klimatas

HerojaiIstorijos

Tradicijos

Ritualai

Ceremonijos

Žmonių grupės

požiūriaiĮsivaizduojame, kad vyksta(Vizija, tikslai, struktūra, procesas...)

Kaip yra iš tiesų

Kodėl to reikia: „Penkių žvaigždučių“ gydytojas

• Sveikatos paslaugų teikėjas: klinicistas profesionalas

• Komunikatorius

• Vadybininkas

• Sprendėjas

• Bendruomenės lyderis

http://www.who.int/hrh/en/HRDJ_1_1_02.pdf

Mums reikia organizacinės kultūros

• Kurti darbuotojų kolektyvą, sugebantį pasiekti organizacijos tikslų

• Didinti darbuotojų lojalumą

• Motyvuoti darbuotojus

• Kelti organizacijos efektyvumą

Organizacinės elgsenos ir kultūros formavimo pradžia yra išoriniųelementų (ceremonijų, ritualų, komunikacijos, kalbos, simbolių,herojų, istorijų) integravimas organizacijose.

Organizacinės kultūros apibendrinimas

• Ar užsiimsime Organizacinės elgsenos ir kultūros formavimu, ar ne, ji atsiras ir egzistuos. Klausimas tik kokia...

• Sukurti tinkamą organizacinę elgseną ir kultūrą nepakanka gerų nuostatų ar komunikacijos. Reikia pastovaus vadovų dėmesio, užsispyrimo ir energijos

• Vienas lauke – ne karys. Vadovas turi turėti sąjungininkų.

• Etikos principai ir vertybės, kurias darbuotojas atsineša į kolektyvą, yra jų patirties išraiška. Ne visos iš jų yra svarbios organizacijai siekiant tikslų

Kas tai yra geras valdymas

• Strateginis planavimas

• Informacijos valdymas (Kokios juodos technologijos?)

• Kokybės valdymas (standartai ir reguliavimas, matavimo rodikliai, hospital. infekcijos, nepageidaujami įvykiai ir incidentai, pagalba personalui: PSS registrai, dok. valdymo sistema, e.sveikata, etc. )

• Žmogiškųjų resursų valdymas (adaptacija darbui, motyvavimo sistema, kvalifikacijos tobulinimo sistema, etc)

• Finansų valdymas

• Inovacijų valdymas

Naujas vadybininko vaidmuo

VADYBININKAS• Įžvalgus

• Organizuotas

• Ryžtingas

• Sudaro sąlygas jaustis svarbiu

• Sugeba vadovauti

VADYBININKAS• Kantrus

• Komunikabilus

• Atsakingas ir tikslus

• Aktyvus

• Imlus

ŠIUOLAIKINIS VADYBININKAS

• Mąsto strategiškai

• Iniciatyvus, rizikuojantis, bet ne kitų sąskaita

• Individualiai tobulėja ir dirba komandoje

• Daugiau deleguoja, turi informacijos apie veiklą

ŠIUOLAIKINIS VADYBININKAS

• Ištikimas organizacijos vizijai, tačiau lankstus pagal situaciją

• Energingas vedlys, o kartu ir atidus klausytojas

• Ryžtingai siekiantis tikslo

APIE VADYBININKO STANDARTUS

• Išteklių racionalus naudojimas

• Valdomi rezultatai, o ne tik procesai

• Valdymas – ne tik vadybininkų reikalas

• Individualaus ir institucinio vystymosi dermė

Valdymo instrumentai

• Veiklos analizė (SWOT, PEST, 6 SIGMA, Priežasties-Pasekmės diagrama, Pareto, SVERS ir kt.)

• Perspektyva (vizija, misija, strateginis planas)

• Planavimas (SMART uždaviniai, veiklos rodikliai, monitoringas)

KULTŪRINIAI – PSICHOLOGINIAI KAITOS ASPEKTAI

• Bendroji komunikavimo kultūra (supratimas, parama, pasitikėjimas)

• Stereotipų įveikimas

• Besimokanti organizacija (individualus meistriškumas, komandos ugdymas)

NAUJOJI VADOVO KOMPETENCIJA

• Netikrumo pripažinimas

• Klaidų pripažinimas

• Reagavimas į ateitį

• Tarpasmeninė kompetencija

• Siekimas pažinti save

NAUJOJI VADOVO KOMPETENCIJA, vertinant darbą

• Užduoties atžvilgiu• Apibendrina pažangą• Peržiūri tikslus• Jeigu reikia, keičia planus

• Komandos atžvilgiu• Pripažįsta sėkmę• Mokosi iš nesėkmių

• Individo atžvilgiu• Įvertina darbą• Įvertina veiklos rezultatus• Nukreipia ir padeda lavinti įgūdžius

POŽIŪRIS Į KOMUNIKACIJĄ

• Komunikacija kaip informacijos perdavimas

• Komunikacija kaip transakcinis procesas

• Komunikacija kaip kūrybiškumo ir apribojimo pusiausvyra

Kelias į viršūnę yra nuostabi kelionė!!

Ačiū už dėmesį