mr jean s., né en 1924 atcd de néphro-angiosclérose avec irc terminale greffe rénale en novembre...
TRANSCRIPT
![Page 1: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/1.jpg)
Mr Jean S., né en 1924
Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale
Greffe rénale en novembre 93
![Page 2: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/2.jpg)
Bilan systématique à 1 an :
TR: prostate plate avec irrégularité à gauche
PSA: 13,4estimée à 30g en échographie
Biopsies : adénocarcinome Gleason VII (3+4) 7/10
Bilan d'extension négatif
![Page 3: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/3.jpg)
Proposition thérapeutique ?
Surveillance
Prostatectomie radicale
Bolla ou Radiothérapie exclusive
Suppression androgénique
![Page 4: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/6.jpg)
Après discussion UCP, décision de traitement par irradiation externe prostatique
PSA à 15,1 en pré-radiothérapie
60 Gray avril-mai 95
![Page 7: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/7.jpg)
Suivi du taux de PSA
15,1
5,64,63,7
1,92,11,51,8
4,53,2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
01/1995 13.4 (prétraitement)
06/1997 1.5 (nadir)
07/1999 3.7
10/2000 5.6
![Page 8: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/8.jpg)
Octobre 2000
patient de 76 ans à 5 ans de la radiothérapiePSA à 5,6bilan d ’extension négatif
Abstention
![Page 9: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/9.jpg)
Poursuite de la surveillance
PSA à 10 en avril 02
Biopsies: adénoK Gleason VI (3+3) 4/10
![Page 10: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/10.jpg)
Proposition thérapeutique ?
Surveillance
Hormonothérapie
Suppression androgénique
Prostatectomie de sauvetage
![Page 11: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/11.jpg)
HIFU
![Page 12: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/12.jpg)
Salvage Radiotherapy after HIFU (High Intensity Focused Ultrasound): Evaluation of Tolerance
G. Pasticier, J.M. Ardiet, L. Poissonnier, M. Colombel, J.Y. Chapelon, A. Gelet
WCE Congress Abstract, Amsterdam, The Netherlands, 2005.
Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiation: Early Experience of Salvage Therapy using High Intensity Focused Ultrasound (HIFU)
A. Gelet, J.Y. Chapelon, L. Poissonnier, M. Colombel, L. Curiel, G. Vallancien
WCE Congress Abstract, Amsterdam, The Netherlands, 2005.
Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiation ハ : Early Experience of Salvage Therapy Using High Intensity Focused Ultrasound
A. Gelet, J.Y. Chapelon , L. Poissonnier, R. Bouvier, O. Rouvie, L. Curiel , G. Vallancien
AUA Congress Abstract, San Francisco, USA, 2004
![Page 13: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/14.jpg)
Suivi du taux de PSA
15,1
2,3
10
7,86
5,64,6
3,7
1,92,11,51,8
4,5
3,2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
juin-94 oct-95 mars-97 juil-98 déc-99 avr-01 sep-02t
PS
A
Mars 95Juin 97Nadir Juillet 99 Avril 02
![Page 15: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/15.jpg)
Effets secondaires ?
Rétention d ’urine
Dysfonction érectile
Incontinence urinaire d ’effort
Troubles ano-rectaux
![Page 16: Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081507/551d9d83497959293b8bd7c6/html5/thumbnails/16.jpg)
Complication immédiate : rétention aiguë d ’urines avec pose d ’un cathéter sus-pubien. Ablation au bout de 3 mois, mictions et continences parfaites
Se plaint (80 ans …) de l'insuffisance érectile résiduelle …