motivational interviewing (mi) - jknj.jknj.moh.gov. 30 -motivational interviewing... ...

Download MOTIVATIONAL INTERVIEWING (MI) - jknj.jknj.moh.gov. 30 -Motivational Interviewing...  •Resistance:

Post on 13-Jul-2019

235 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • KULIAH 30 : MOTIVATIONAL INTERVIEWING (MI)

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

    PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK

    BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK

    KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

    ANJURAN : BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN

    KELUARGA DAN BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT

  • Kandungan

    Pengenalan

    Pengenalan Stages of Change

    Resistance: Teori dan Praktikal

    First Meeting

  • is a collaborative, person centered form of guiding to elicit and strengthen the motivation to change

    Kerjasama 2 hala

    Persepsi individu pada diri sendiri

    Membantu dan memberi panduan

    Untuk mencungkil dan memperkukuhkan motivasi

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk

    Paramedik

  • Aplikasi: Perubahan sikap dan tingkah laku dalam bidang-bidang berikut

    Kesihatan mental

    Diabetes/HPT

    Berat badan

    Pemakanan

    Medication adherence

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

    HIV

    Judi

    Merokok

    Ketagihan substans

    Jenayah dll

  • MI: Elemen-elemen

    Spirit (Semangat MI)

    Change Talk

    Sustain Talk

    Resistance (Klien menentang)

  • MI: Elemen-elemen Spirit (Semangat MI) Kolaborasi

    Meneroka menghormati pandangan , idea dan autonomi klien.

    Bukan autoritarian: tidak memaksa seseorang untuk patuh atau mendengar arahan

    Supportive- bersikap mendorong dan menyokong

    Evokasi

    meneroka dan mencungkil idea, pendapat, sebab untuk berubah, keyakinan untuk berubah.

    Cuba untuk membantu klien mengubah motivasi luaran kepada motivasi dalaman.

    Hormat autonomi klien

    Memahami bahawa klien yang membuat pilihan, mempunyai kuasa ke atas pilihan yang dibuat.

    Menghormati keputusan klien

    Staf kesihatan boleh memberitahu, menasihati, memberi amaran tetapi terpulang kepada klien untuk membuat pilihan

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • Change Talk

    Klien yang perlu menyatakan hasrat dan keinginan untuk berubah.

    kekuatan keinginan klien untuk berubah (lemah, kuat, komited)

    Strategi

    Mengubah keinginan daripada lemah ke kuat Cth: daripada saya berharap perkara akan berubah kepada saya akan berubah

    Reinforce (galakan) dan memajukan hasrat ke arah yang boleh dikenalpasti

    Elaborasi dan membuat rumusan

    DARN

    Desire

    Ability

    Reasons

    Need

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

    Saya mahu kurangkan gula dalam minuman. Saya boleh kurangkan gula Saya perlu kurangkan gula dalam makanan sebab Saya perlu dan mesti kurangkan gula

  • Sustain Talk

    Sustain talk is not change talk.

    Berlaku apabila klien bercakap tentang perubahan tetapi lebih kepada mengapa mereka tidak mahu berubah.

    Masalah: klien bercakap mengenai faedah tidak berubah

    Contoh:

    Klien: saya memang nak sangat berubah tetapi saya rasa seronok bila merokok

    Sustain talk: beritahu saya apa yang menyeronokkan mengenai rokok?"

    change talk: ok, sekarang.. andai kata saya ubah perkataan kepada merokok itu tidak menyeronokkan

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • Resistance (Klien menentang)

    tidak sudi atau menentang perubahan

    atau ada diantara individu yang secara aktif menjalani sesi kaunseling tetapi tidak mahu melalui kepayahan untuk berubah

    Contoh tingkah laku klien resistance

    a) Klien enggan bercakap

    b) Klien tidak memberi kerja sama

    c) Klien tidak menepati janji

    d) Klien terlalu kerap menggunakan helah bela diri

    e) Klien memanipulasikan kaunselor

    f) Klien mengubah atau tidak menepati matlamat awal

    g) Klien lambat datang ke sesi kaunseling.

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • 4 PRINSIP MI

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

    Empati

    Tulus Melihat masalah klien

    dari perspektif klien Meletakkan diri anda

    dalam diri klien Sensitif terhadap

    maslah yang dialami Goal: build

    rapport(membina hubungan baik)

    Discrepany (percanggahan)

    Mengenal pasti percanggahan yang wujud

    Contoh: pernyataan yang

    sebelum vs selepas Nilai-nilai murni vs

    tingkah laku Lisan vs bukan lisan

    Goal: Elicit pros and

    cons of behavior (analisa pro dan kon sesuatu perkara)

    Elak bantahan (argument) jika berlaku resistance

    Ambil peluang menggunakan empati untuk meneroka punca masalah yang berlaku

    Ubah fokus perbincangan

    Goal: Respect patient

    autonomy (menghormati autonomi klien)

    Sokong dan tingkatkan tahap efficacy klien

    Jika klien menunjukkan minat dan mahu untuk berubah. Berikan sokongan

    Kenal pasti dan bina semangat klien

    Goal: Communicate

    that patient is capable of change (memberi kesedaran kepada klien mengenai keuppayaan mereka untuk berubah)

  • STAGES OF CHANGE and MI

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk

    Paramedik

  • Stages of Change

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

    1.Tahap Pra-Kontemplasi Seseorang berada dalam tahap pra-kontemplasi kalau mereka tidak

    berniat langsung untuk berubah

    2.Tahap Kontemplasi Seseorang berada di tahap kontemplasi jika mereka mahu dan

    berniat untuk berubah namun berpotensi untuk menangguhkan hasrat mereka.

    3.Tahap Persiapan Seseorang berniat untuk berubah dan akan mula berubah dalam kadar segera contohnya bulan hadapan

  • 4.Tahap Tindakan

    Pada tahap ini, individu berkomitmen untuk membuat perubahan tingkah laku dan secara aktif terlibat dalam adopsi perilaku, atau telah melakukannya paling tidak sekali.

    5.Tahap Pemeliharaan

    Pada tahap ini, individu telah melakukan perubahan tingkah laku dan berjaya berterusan melakukan perubahan tersebut selama sekurang-kurangnya 6 bulan.

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • The Readiness Ruler On a scale of 0 to 10, how ready are you to___________?

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

    0-3 Not Ready Pre - Contemplation

    4-7 Unsure Contemplation

    8-10 Ready Preparation; Action

  • MI and Stages of Changes

    MI boleh digunakan berdasarkan tahap perubahan sikap dan tingkah laku klien. Ia digunakan untuk membantu klien daripada tahap pre-kontemplasi sehingga tahap seterusnya.

    Apabila klien telah mencapai tahap tindakan dan pemeliharaan penggunaan kaedah lain mungkin diperlukan.

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • 5 Strategi MI 1. (O) Soalan terbuka (Open ended questions)

    Apa khabar hari ni?

    Sakit dekat mana dan boleh terangkan macam mana rasa sakit tersebut?

    Sudah Berapa lama anda mengalami kencing manis?

    2. (A) Affirm

    Mendengar dengan teliti nilai-nilai positif, kesungguhan klien untuk berubah, percubaan klien untuk berubah.

    Reframes ; tukar penyataan negatif menjadi positif

    Cth:

    Klien:saya rasa saya ni tak guna, buat apa pun tak jadi..tetap merokok

    Pengamal: Anda bagus sebab tetap berusaha mencuba walaupun pernah gagal

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • 5 strategi MI 3. (R) Refleksi(Reflective listening)

    Kaedah:

    Ulang semula

    Menyatakan pemahaman

    Elak penilaian

    Tujuan

    Memahami persepsi klien, ideas, perasaan

    Perbincangan lebih mendalam

    Elak penilaian

    Bersifat kolaboratif

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • 5 strategi MI

    (S) Merumus (Summary)

    Satu proses untuk merangkum beberapa idea yang telah dibincang dan perasaan-perasaan yang diluahkan oleh klient.

    Kaunselor memberi tumpuan kepada perkara-perkara seperti;

    Apa yang telah klien ucapkan (isi)

    bagaimana ia menyatakan perasaannya (emosi ketika itu)

    maksud, masa dan kesan kenyataannya (proses).

    Tujuan

    untuk menimbulkan kefahaman yang mendalam dan kesedaran diri klien dalam proses tolong bantu, bimbingan dan penyelesaian kepada sesuatu masalah.

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • FIRST MEETING

    Peringkat Membina Hubungan

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • Menyediakan Pra-sesi Kaunselor perlu sedar tentang klien yang datang ke sesi kaunseling iaitu sama

    ada secara sukarela, dirujuk dan rela dan dirujuk dan tidak rela.

    Apabila klien datang untuk temu janji, kaunselor perlu mengumpul maklumat atau mendapatkan profil ringkas dari klien untuk memudahkan kaunselor membentuk hubungan yang diperolehi terlebih dahulu akan membantu kaunselor dari segi penyediaan mental.

    Kaunselor perlu menunjukkan rasa kemesraan, penerimaan, serta tingkahlaku yang meyakinkan diri klien.

    Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

  • Tempat dan keadaan sekitar Pastikan tempat yang selesa dan sesuai. Susunan dalam bilik mesti selesa

    serta kerusi untuk klien duduk dalam jangka masa yang panjang.

    Sebab:

    Sesi kaunseling berlangsung selama lebih kurang 45 minit sehingga 1 jam 30 minit.

    Bilik sesi kaunseling

    tidak terganggu dengan bunyi bising,

    tidak dekat tandas,

    keluasan bilik yang selesa dan,

    kea

View more >