Mortalidad Infantil en Córdoba

Dra Marcela MiravetSecretaria de Prevención y Promoción de la Salud

Dra Marcela Yanover a/c Dirección de Maternidad e Infancia

Abril de 2014

Definición

• La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños menores de 1 año por cada mil recién nacidos vivos en un tiempo y población determinada.

Componentes de la TMI•Tasa de mortalidad neonatal (TMN)

Nº de muertes de niños de menos de 28 días de edad x 1000 Nro. de nacidos vivos registrados en la población del área geográfica determinada durante 1 año

 

Precoz (TMNP): niños de 0-6 días.Tardía (TMNT): niños 7- 27 días.

•PRO.COR.DIA

•Incluir Salud

•Programa de Salud Sexual y Reproductiva

•Sangre Segura

•Salud Ocular y Prevención de la Ceguera

•Hemofilia

•Atención al Paciente Miasténico

•Detección Precoz del Cáncer Genital Femenino

•Prevención de Cáncer mamario (Mamógrafo Itinerante)

•Programa Recuperemos entre todos la Sonrisa de Nuestros

Niños

•PRODEMI (programa de erradicación de medicamentos ilegales)

Componentes de la TMI

• Tasa de Mortalidad Posneonatal (TMP)

Nº de muertes de niños de 28 días a < de 1 año de edad x 1000

Nº de nacidos vivos registrados en la población del

área geográfica determinada durante 1 año.

TMI y Objetivos del Milenio para la Provincia de Córdoba

Alcanzar en el 2015 una TMI de 8,5 ‰ NV.

– Componente Neonatal 6 ‰ NV.

– Componente Postneonatal 2 ,5‰ NV.

TMI y Objetivos del milenio para la Provincia de Córdoba

05

10152025

1990 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2015

TM

I

Años

Evolución de la Mortalidad Infantil y Objetivos de Milenio: 1990-2015

TMI CBA ODM

8,5

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Tasa de Mortalidad Infantil ( por mil Nacidos Vivos) y tendencia lineal

Córdoba - 2000-2013 15.2

16.2

14.1 14.112.6

11.7 11.510.7 10.9 10.7

9.6 9.4

12.711.9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Fuentes: Departamento de Estadísticas, Ministerio de Salud Vigilancia de Mortalidad Infantil, Maternidad e Infancia

Inicio Plan Estratégico de Reducción de Mortalidad

Infantil 2009-2015

Inicio Plan Estratégico de Reducción de Mortalidad

Infantil 2009-2015

Descenso entre 2000 y 2013: 40% Meta 2015: 8,5 %o NV

Descenso entre 2007 y 2013 26%

Mortalidad Infantil por componentes Tasas por mil Nacidos VivosCórdoba, 2003-2013

Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

10.7

11.912.7

11.511.712.6

14.1

10,9 10.7 9.6 9.48.58.38.48.48.99.4

7,37.4 7.26.3 6.33.44.23.53.53.7

4.9

3.2 3.6 3.6 3.33.1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

TMI TMNeo TMPost neo

Entre 2003 y 2013 la Tasa de Mortalidad Infantil en la provincia de Córdoba bajó 33 %,la tasa de mortalidad neonatal bajó 33 % y la de mortalidad post-neonatal, 37%Entre 2003 y 2013 la Tasa de Mortalidad Infantil en la provincia de Córdoba bajó 33 %,la tasa de mortalidad neonatal bajó 33 % y la de mortalidad post-neonatal, 37%

En 2008 se formuló el

Plan Estratégico de Reducción de Mortalidad Infantil 2009-2015

Ministerio de SaludDirección de Jurisdicción de Maternidad e Infancia

Mortalidad InfantilCórdoba 2008- 2013

2008(Línea de

Base)

2009 2010 2011 2012 2013 Diferencia2008-2013

Número Defunciones menores de

1 año

691 623 638 617 541 522 -169 (- 24%)

Número de Recién Nacidos Vivos (NV)

57948 58404 58269 58215 56598 55676 -2272 (-4%)

Tasa de Mortalidad Infantil (por 1000 NV)

11,9 10,7 10,9 10,7 9,6 9.4 - 2,5(-21%)

Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

La tasa bajó 40% entre 2000 y 2013, más de la mitad del descenso se registró entre 2008 y 2013

Muertes de menores de 1 año por lugar de Residencia Córdoba 2012- 2013

Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

En 2013 aumentaron las muertes infantiles en la Capital ( 21 casos más) y disminuyeron en el interior (40 muertes menos)

Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

Número de muertes infantiles por componentes Córdoba 2013

(Total 522)

67% de las muertes ocurrieron en el primer mes de vida

Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

Número de muertes por lugar de OcurrenciaCórdoba 2013 (total 522)

Domicilio 26( 5%)

Públicos 277 (53%)

Vía Pública 8 ( 2%)

Privados 211 (40%)

El 53 % de las muertes ocurrieron en instituciones del sector público

40% en instituciones privadas

DEFUNCION MENOR DE 1 AÑO SEGUN SEMANA DE GESTACION DE LA PROVINCIA DE CORDOBA AÑO 2013

58%30%

0%12%

< a 37

37 a 41

42 y +

SIN ESP

58 % de las muertes infantiles se produjeron en niños prematuros

(menos de 37 semanas de gestación)

304

62

154

DEFUNCION MENOR DE 1 AÑO POR GRUPO DE PESO AL NACER (gr) AÑO 2013

144

67

45 4656

75

27

7

55

0

20

40

60

80

100

120

140

160

< a 1000 1000 a 1499 1500 a 1999 2000 a 2499 2500 a 2999 3000 a 3499 3500 a 3999 4000 y + SIN ESP

GRUPO PESO AL NACER (gr)

40 % de las muertes infantiles ocurrieron en niños que nacieron con menos de 1500 gramos de peso (Muy Bajo Peso al Nacer)

10 PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCION MENOR DE 1 AÑO DE CORDOBA AÑO 2013.

n= 267 (51% del total de 522 muertes infantiles)74

4132

2719 18 17 16

12 11

0

10

20

30

40

50

60

70

80

P22 P07 Q24 P36 P29 Q89 P77 Q25 P28 Q79

CAUSA DE MUERTE SEGÚN CLASIFICACION CIE-10

P22 Dificultad respiratoria del recién nacido

P07 Trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer, NCOP

Q24 Otras malformaciones congénitas del corazón

P36 Sepsis bacteriana del recién nacido

P29 Trastornos cardiovasculares originados en el período perinatal

Q89 Otras malformaciones congénitas, no clasificadas en otra parte

P77 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido

Q25 Malformaciones congénitas de las grandes arterias

P28 Otros problemas respiratorios del recién nacido, originados en el período perinatal

Q79 Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, no clasificadas en otra parte

Perinatales

MalformacionesCongénitas Cardíacas

Otras Malformacione

sCongénitas

Muertes infantiles por grupos de causas y por sector( grupo 10 primeras causas)

Córdoba 2013

Indicadores de Impacto:Reducción de Muertes Neonatales por Causas

(grupo de las 5 primeras causas)

Córdoba 2008-2013

Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

Sepsis del Recién Nacido: disminuyeron de 49 a 24 ( 51%)

Malformaciones Congénitas Cardíacas: de 38 a 24 (37%)

Prematurez: disminuyeron de 62 a 41 (34%)

Dificultad Respiratoria del Recién Nacido: 105 a 72 (31 %)

Sepsis del Recién Nacido: disminuyeron de 49 a 24 ( 51%)

Malformaciones Congénitas Cardíacas: de 38 a 24 (37%)

Prematurez: disminuyeron de 62 a 41 (34%)

Dificultad Respiratoria del Recién Nacido: 105 a 72 (31 %)

Indicadores de Impacto:Reducción de Muertes Post Neonatales por Causas

(grupo de las 5 primeras causas) Córdoba 2008-2013

Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

Malformaciones Congénitas: disminuyeron de 34 a 0 (100%)

Muerte Súbita del Lactante: disminuyeron de 11 a 4 (66%)

Malformaciones Congénitas: disminuyeron de 34 a 0 (100%)

Muerte Súbita del Lactante: disminuyeron de 11 a 4 (66%)

Conclusiones • Se mantiene la tendencia decreciente de las tasas de

mortalidad infantil, estimando lograr la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de 8,5 muertes de menores de 1 año cada mil nacidos vivos en el año 2015.

• A partir de la implementación Plan de Reducción de Mortalidad Infantil en Córdoba 2009-2015, se manifiesta un descenso sostenido de las cinco principales causas de muerte neonatal y postneonatal, en especial las relacionadas con prematurez y sus complicaciones, malformaciones congénitas y Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.

Propuesta 2014-2015

Fortalecer las acciones del Plan de Reducción de la Mortalidad Infantil en Córdoba 2009-2015, en especial:

• las relacionadas a la disminución de la prematurez y el muy bajo peso al nacer, conjuntamente con el fortalecimiento de los servicios perinatales y neonatales de alta complejidad que los asisten,

• la prevención y control de infecciones en el recién nacido, • el diagnóstico prenatal de Malformaciones Congénitas Cardíacas y su tratamiento

oportuno,• la atención integral de las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (Plan de

Contingencia, vacunaciones a grupos de riesgo, protección contra Virus Sincitial Respiratorio –VSR- a prematuros y cardiópatas, etc)

• la prevención del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.• la vigilancia activa y el Análisis de Causa Raíz de muertes infantiles • el cumplimiento de las Condiciones Obstétricas y Neonatales (CONE) en los servicios de atención perinatal y la categorización de UTIs Pediátricas y Neonatales públicas y privadas.

Continuar con el desarrollo de la Iniciativa Maternidades SegurasCentradas en la Familia en las maternidades de más de 1000 nacimientosanuales, iniciado en 2011.