Morning Report OK III dan IV Rabu, 22 April 2015

Morning ReportOK XIV, XV dan XVISabtu, 19 September 2015

Koas Ayustia Fani F.G4A0141331. (Ok XIV )Nama/Usia/JK: Sdr. Aditya putri/ 17th/edelwais/ P/OK 14/ dr. Ahmad Fawzy Sp.BPDiagnosis: FR. MandibulaPro: ORIFRPS: batuk, nyeri daerah wajahRPD: riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-), riw jantung (- ), alergi (-), riw op (-) riw lain -KU: compos mentis/ sedangA: clear (+), gipong (-), gisu (-), giyang (+) incisifus 2, MP (sdn)B: spontan (+), RR (20x/m), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)C: TD: 110/70 N 80x/m, tegangan & isi cukup, S1>S2, reguler, G (-), M (-)D: GCS E4V5M6 T: 36,4 BB 44 TB 154Pemeriksaan Lab 17/9/2015Hb 11,4 LLeu 9170Ht 34 LEritrosit 4,2Trombo 258000GDS 71PT 9,9APTT 34,3Ureum 16,7Kreatinin 0,8K 3,7

Usul ASA 22. (Ok XV)Tn. San pardi /55 th/cempaka/ OK 15/ dr. Agus B. Sp BSDiagnosis: post edh dg bone defekPro: cranioplastiRPS: nyeri tanganRPD: riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-) riw jantung (-), alergi (-), riw op (-), riw trauma (-)KU: compos mentis/ sedangA: clear (+), gipong (-), gisu (-), giyang (-), MP (2)B: spontan (+), RR (18 x/m), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)C: TD: 120/80 N 68x/m, tegangan & isi cukup, S1>S2, reguler, G (-), M (-)D: GCS E4V5M6 BB 44kg, TB 165cm T: 36,5Pemeriksaan lab 15/9/15Hb 12,7 LLeu 5930Ht 36 LEri 4,3LTrombo 201000SGPT 18 LPT 10,2APTT 37,3

Usul ASA 2Ureum 20,1Kreatinin 0,68 HGDS 110Na 136K 3,7Cl 101SGOT 17

3. (Ok XVI)Nama/Usia/JK: Ny. Yatinem/67 th/cempaka/ OK 16/ dr. Moch. Targib Sp BSDiagnosis: TM. SpinalPro: lamfix evaluasi tumorRPS: kaki berat dan susah bergerakRPD: riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-) riw jantung (-), alergi (-), riw op (-), riw trauma (-) parese kedua kakiKU: compos mentis/ sedangA: clear (+), gipong (-), gisu (-), giyang (-), MP(2)B: spontan (+), RR (18 x/m), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)C: TD: 110/80 N 76x/m, tegangan & isi cukup, S1>S2, reguler, G (-), M (-)D: GCS E4V5M6 BB 45kg, TB 155cm T: 36,7Pemeriksaan lab15/9/15Hb 11,0 LLeu 9840Ht 33Eri 4,5Trombo 294000SGPT 34

Usul ASA 2PT 9,8APTT 34,4Na 139K 4,5Ca 101,1 HSGOT 17