morning report february 26th 2016
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
1/14
Shelpi Surisdiani
Nadia Gina A
Nindya Adeline
MORNING REPORT
BENIGN PROSTATICHYPERPLASIA
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
2/14
IDENTITAS
Nama : Tn. S
Usia : 64 tahun
Status : Menikah
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Alamat :
MRS : 7 Fe !"#6 jam #".!# $IB
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
3/14
Keluhan Utama : Buang air ke%il ti&ak lan%ar
Riwayat Penyakit Srkarang :
Pasien &atang ke RSI' &engan keluhan uang air ke%il ti&ak lan%ar sejak # tahun
SMRS. Pasien sering menge&an saat (ertama akan uang air ke%il) teta(i air
ken%ing *ang keluar ti&ak lan%ar &an (an%aran air ken%ing *ang lemah. Pasien
merasakan ingin segera uang air ke%il &an se(erti ti&ak &a(at &itahan teta(i (a&a
saat a+al uang air ke%il (asien harus menunggu untuk memulai ken%ing. Setelah
uang air ke%il (asien sering merasa ti&ak ter(uaskan &an (an%aran air ken%ing saat
akhir menetes. Beera(a saat setelah uang air ke%il (asien sering merasakan untuk
uang air ke%il kemali. Pasien men*atakan sering terangun saat malam hari
untuk uang air ke%il) hingga 4 kali &alam semalam. Pasien juga mengeluhkan
n*eri (a&a saat uang air ke%il. Ri+a*at &emam) keluar ken%ing er(asir) ken%ing
er%am(ur &arah) n*eri &i (inggang &isangkal ,leh (asien.
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
4/14
Riwayat Penyakit Dahulu
- Belum (ernah mengeluhkan hal *ang sama seelumn*a
- Pasien mem(un*ai ri+a*at atu ginjal &an su&ah &i,(erasi (a&a tahun !"##
- Pasien men*angkal a&an*a ri+a*at (en*akit ken%ing manis) (en*akit jantung &an
(aru
Riwayat Penyakit Keluarga
eluhan *ang sama &ikeluarga &isangkal.
Riwayat Pengobatan
Pasien elum (ernah melakukan (eng,atan a(a(un untuk keluhan terseut
Riwayat Alergi
Pasien ti&ak mem(un*ai alergi terha&a( ,at-,atan) makanan) &eu
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
5/14
PEMERIKSAAN FISIK
ea&aan umum : Tam(ak sakit se&ang
esa&aran : /,m(,s mentis
Tan&a 0ital
- T1 : #2"3" mm5g
- Suhu : 26)/
- Na&i :483menit
- Perna9asan :#83menit
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
6/14
1 Statu! "enerali!
e(ala : N,rm,%e(hal) ramut hitam) ti&ak r,nt,k
Mata : ,njungti0a anemis -3-;) sklera ikterik -3-;
5i&ung : Ti&ak a&a &e9,rmitas) e(istaksis -;
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
7/14
Paru
- Ins(eksi : Bentuk &an gerak simetris
- Pal(asi : >,%al 9remitus sama (a&a ke&ua la(ang (aru
- Perkusi : S,n,r &i ke&ua la(ang (aru
- Auskultasi : >esikular &i ke&ua la(ang (aru) r,nkhi -3-;) +hee?ing -3-;
A&,men
a. Ins(eksi : 1istensi a&,men -;)ti&ak ter&a(at jaringan (arut &an (elearan 0ena
. Auskultasi : Bising usus @; ) n,rmal
%. Perkusi : Tim(ani (a&a 4 kua&ran a&,men
&. Pal(asi : N*eri tekan kua&ran a&,men -;) ti&ak a&a (emesaran he(ar &an s(leen.
kstremitas:
- Su(eri,r : Akral hangat) R/T ! &etik) e&ema -;) sian,sis -;
- In9eri,r : Akral hangat) R/T ! &etik) e&ema -;) sian,sis -;
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
8/14
Status Ur,l,gi
Regio $o!to%etebrali!
Ins(eksi :
$arna kulit sama &engan sekitarn*a) tan&a ra&ang -;) hemat,m -;) ti&ak tam(ak
massa tum,r
Pal(asi :
Massa tum,r -;) all,temen ginjal -;) n*eri tekan %,st,0eteral -;
Perkusi :
N*eri ket,k -;
Regio Su&ra&ubi'
Ins(eksi :
esan &atar) ti&ak tam(ak massa tum,r
Pal(asi :
N*eri tekan -;
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
9/14
Regio "enitali! Ek!terna
Penis
Ins(eksi : $arna leih gela( &ari sekitarn*a) &isunat @;) Cstium Urethra ksterna &i ujung (enis
Pal(asi : Massa tum,r -;) n*eri tekan -;
S%r,tumIns(eksi : $arna leih gela( &ari sekitarn*a) u&ema -;) massa -;
Pal(asi : Tam(ak &ua uah testis) kesan n,rmal) n*eri tekan -;
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
10/14
Re'tal Tou'her
S(in%ter ani aik) Muk,sa re%tum li%in) Re%tum ti&ak k,la(s)
Massa (a&a re%ti -;
Pemeriksaan (r,stat :
Teraa masa arah jam ## sam(ai !) (,le atas ti&ak teraa) sul%us
(r,stat ti&ak teraa) Permukaan rata) k,nsistensi (a&at ken*al)n*eri tekan -;. Sarung tangan : Ti&ak a&a &arah3len&ir *ang
menem(el (a&a jari.
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
11/14
PEMERIKSAAN PENUN(AN"
)aboratorium
IMIA
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
12/14
RESUME
Ananmnesis
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
13/14
DIA"N*SIS +ANDIN"
- Benign Pr,stat 5*(er(lasia
- anker Pr,stat
- Pr,statitis
- >esik,lithiasis
PENATA)AKSANAAN
- Pemasangan ateter Urine
- Tera(i Peme&ahan GC(en Pr,state%t,m*H
-
8/19/2019 Morning Report February 26th 2016
14/14
Ra,iologi
1ilakukan US= Pr,stat
- >esika Urinaria : Bentuk &an (,sisi n,rmal) &in&ing ti&ak meneal) ti&ak tam(ak
k,leksi %airan.
- Pr,stat : Memesar 0,lume 7 ml &engan agian *ang (r,tusi, ke 0esik%a urinaria)
e%h,genitas inh,m,gen) ti&ak tam(ak massa
esan :
- Men*,k,ng Benign Pr,stat 5*(er(lasia BP5;
- =amaran /*stitis namun (erlu &i(ertimangkan a&an*a massa uli
1ilakukan F,t, Th,ra8
esan :
- Ti&ak tam(ak T (aru akti9
- Ti&ak tam(ak kar&i,megali
- Pleura) &ia9ragma) skeletal &alam atas n,rmal.