mordeduras y cuasticos

Lactrodectismo

• Lactrodectus mactans: viuda negra o capulina. Araña negro brillante con abdomen esférico, con una mancha roja en reloj de arena en el vientre. La hembra es la responsable de envenenamientos en humanos.

Lactrodectismo

• El veneno desestabiliza la membrana celular en la placa neuromuscular de las neuronas motoras, cuyos canales quedan permeables, con liberación de catecolaminas en las terminaciones sinápticas, adrenérgicas con depleción de acetilcolina.

Lactrodectismo

• Toxsíndrome los signos y síntomas inician 10 a 60 min. después de la mordedura.

• Con dolor de regular intensidad, localmente una área pálida rodeada de una línea eritematosa de hipoestesia o anestesia.

• Signos y síntomas generales inquietud. irritabilidad, diaforesis profusa, psicosis aguda, sensación de ” miedo de muerte.”

Lactrodectismo

• Síntomas y signos neurológicos

Epifora, contracturas musculares intensa y extensas, a nivel facial trismus, dolor en la cintura escapular y pélvica por contractura muscular intensa, calambres y rigidez.

• Síntomas y signos cardiovasculares

inicialmente hipertensión y taquicardia, posteriormente bradicardia e hipotensión.

Lactrodectismo

• Laboratorio: no hay examen específico

• Tratamiento: control del dolor local, gluconato de calcio, antihipertensivos, toxoide tetánico. difenhidramina.

• Tratamiento específico: suero anti-lactrodectus dentro de las primeras 2 h despues de la mordedura por dialisis.

Alacranismo:

• En la república mexicana hay 4 familias, 13 géneros, 79 especies. Del género centruroides representa a los alacranes tóxicos en México.

• Los estados de la república donde se encuentra: Colima, Durango, Nayarit, Sinaloa, Sonora, Morelos, Zacatecas, Michoacán, Guerrero.

• Hábito nocturno, se han aislado 22 toxinas.

Alacranismo:

• Mecanismo de acción:

efecto neurotóxico, actua sobre los canales de calcio que condiciona descarga repetitiva de los axones. Actividad a nivel de union neuromuscular de los nervios parasimpáticos, terminaciones nerviosas adrenérgico, tambièn afecta al sistema cardiovascular.

Alacranismo:

• Los síntomas inician a los 20 minutos de la picadura y es mas severa en los menores de 5 años y mayores de 65.

• Toxsíndrome:

Grado I: Dolor local o parestesia en área del piquete.

Grado II: Parestesia remota a la zona del piquete.

Alacranismo:

Grado III: Disfunción somática, músculo esquelética, y neuromuscular que se manifiesta por inquietud, estremecimientos severos involuntarios, sacudidas o espasmos musculares severos que se confunden con convulsiones.

Disfunción de pares craneales: Midriasis, visión borrosa, diplopía, ceguera temporal, movimientos incoordinados, sialorrea, dificultad para deglutir, fasciculaciones de la lengua, espasmo laríngeo, hablas farfullarte.

Alacranismo

Grado IV Se agrega hipertensión arterial severa y falla cardiaca y pulmonar seguido de muerte.

• Tratamiento general: compresas de hielo, local, analgésicos y antihipertensivos y ansiolíticos.

• Tratamiento específico: Suero antialacrán. Por dialisis

Mordedura De Serpiente Ofidismo

• Víbora de cascabel familia crotalidae. Tiene sensor térmico. Hábitos nocturnos.

• El veneno: Péptidos que actúan como neuro-tóxicos, cardio-tóxicos y múltiples enzimas proteolíticas. Produce vasodilatación, hipotensión, alteraciones en la coagulación, y daño a vasos y tejidos, con daño local y sistémico.


• Toxsíndrome:

Manifestaciones locales: Dolor en el sitio de mordedura, bulas, equimosis, petequias, edema, sangrado activo, adenopatía a distancia, marcas de colmillos.

Manifestaciones sistémicas: Náuseas, vómitos, diaforesis, mareo, vértigo, aturdimiento, escalofríos, parestesias, sangrados en varios sitios, convulsiones y choque.


• Tratamiento general: aseo local, vigilar compromiso vascular, hidratación parenteral, antibióticos, toxoide tetánico, esteroides y antihistamínicos. Valorar circulacion distal y sindrome compartimental.

• No torniquetes

• Tratamiento específico: Suero anticrotálico polivalente.

Ingestión De Cáusticos

• Ácidos: Clorhídrico, sulfúrico, fosfórico, fórmico, crómico.

Se encuentran en limpiadores de baños, líquidos de batería, limpiadores de piscinas, tintes para el cabello, quita-óxidos.

• Álcalis: NaOH, KOH, NH3, hipoclorito de sodio,

permanganato de potasio. Se encuentran en limpiadores de hornos, destapa-caños, limpiadores de joyas, detergentes, blanqueadores, jabones.


• Los ácidos producen lesión con coagulación y necrosis de los tejidos con daños extenso en esófago y daño profundo en el estómago, y píloro.

• Los álcalis son solventes potentes, producen saponificación de las grasas, trombosis de vasos, necrosis e infección, con lesiones profundas en esófago principalmente a nivel de las escotaduras naturales.


• Toxsíndrome: náuseas, vómitos, sialorrea, sialorrea, disfagia, dolor retroesternal,disfagia, dolor retroesternal, dolor abdominal, síntomas respiratorios, choque, edema de boca y labios, ulceraciones, placas blanquecinas en mucosas y sangrado, puede haber quemaduras en la piel de la cara.

• Laboratorio: BHC, electrolitos séricos. Rx. de tórax.• Hay que prepararlo para una esofagoscopia dentro

de las 24-48 h posteriores a la ingesta; para no provocar perforacion por el tejido lastimado.


• Tratamiento:• Mantener al paciente en ayuno. • Soluciones parenterales, • Antibióticos. • Anti-inflamatorios esteroides.


• Contraindicaciones absolutas:

• Inducir el vómito.• Practicar lavado gástrico.• Diluir o neutralizar el tóxico.• No usar carbón activado.• No hacer maniobras heroicas.

Ingestión De Hidrocarburos

• En niños menores de 5 años representan el 4-10% de las ingestiones corresponde a destilados del petróleo. La mortalidad es alta.

• Los destilados de petróleo volátiles tiene interés en intoxicaciones. los cuales afectan el aparato respiratorio y SNC. principalmente por su gran liposolubilidad se absorben rápidamente y pasan la barrera hemato-encefálica y se acumulan en tejido cerebral.


• La sensación inicial consiste en una quemazón en la boca y garganta seguido de náuseas, sofocación y tos. La dificultad respiratoria se presenta dentro de las primeras 24 hrs. y mejora en los 2-5 días siguientes.

• sí no aparece cambios radiológicos de afectación pulmonar dentro de las primeras 6 hrs. es poco probable la neumonitis grave. La infección bacteria agregada es frecuente.


• A nivel de SNC la toxicidad se manifiesta por debilidad, temblores, convulsiones y coma. La afección a nivel de SNC es muy probable que este en relación a hipoxia.

Intoxicaciones Por Ingestión DeHidrocarburos.

• Síndrome tóxico.

• Síntomas generales: tos, flatulencia, distensión abdominal.

• Primera etapa: excitación, euforia, tos, estornudos, sialorrea, náuseas, vómitos.

• Segunda etapa: depresión del SNC, confusión, desorientación, perdida de la inhibición.

Intoxicaciones Por Ingestión DeHidrocarburos.

• Tercera etapa: se acentúa la depresión, disminución de la coordinación y los reflejos, ataxia.

• Cuarta etapa: estupor, convulsiones, paro cardio-respiratorio y muerte.

• Laboratorio: BHC ( buscar aplasia medular) QS, PFH, PFR.

• Tratamiento : soporte vital. Antibióticos.

Neumonia lipoidica

• Neumonia por aspiracion de lipidos con hipoxemia y puede haber muerte en las 24-72h.

• Tratamiento, soporte dependera del tipo de aceite y cantidad.

Algunos antidotos, indicacion y dosisEDTA,Ca,Na2 Pb, Hg, Cu, Ni,Zn 1 mg./k/d en G5%, IV

D-penicilamina Ta, …Cu, As, Hg..Pb 25-50 mg/k/d-7-10d oral

Deferoxamina Fe 20-40 mg/k/`c-4-6 hrs IV

Naloxona Morfina, codeina, loperamida, difenoxilato dextrometorfan

10-100 mcg/k IV

c/10-15min— 6-8 hrs.

Azul de metileno Anilinas, nitritos 1-2 mg/k50 – 100 ml G5% pasar en 30 min. IV

Difenhidramina Fenotiacinas, haloperidol, metoclopramida

1-2 mg/k/c/4-6 hrs IV

5 mg/k/dìa c/6 hrs IV o VO

Nitrito de sodio

Tiosulfato de sodio Intoxicaciones por cianuro

Sol. 3% 2.5-5 ml en 2-4 m.

en 10 min 50 cc al 25% IV

Cloropromacina Intoxicaciòn por anfetaminas

1 mg/kg IM o IV

mordeduras y cuasticos

Documents