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MORDEDURAS MORDEDURAS DE ANIMALES DE ANIMALES
Silvio Aguilera, M.D.Sociedad Argentina de Emergencias
Buenos Aires, Argentina
Kenneth V. Iserson, M.D., FACPUniversidad de Arizona
Tucson, AZ, EE.UU.
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Las heridas por mordedura de animales comprenden punciones, laceraciones, avulsiones y abrasiones. La complicación más frecuente es la infección de la herida.
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Los factores que pronostican Los factores que pronostican probabilidad de infecciprobabilidad de infeccióón mayor n mayor
de 5 a 10% sonde 5 a 10% son::• Punción completa de la piel• Heridas en manos o pies• Heridas que requieren de desbridación• Heridas que comprenden articulaciones,
ligamentos o tendones• Heridas acompañadas de fracturas• Heridas en pacientes de alto riesgo (diabetes,
inmunosuprimidos)
• Pacientes mayores de 50 años
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Las mordeduras de animales se deben considerar heridas propensas a tétanos; por lo tanto, es importante seguir los principios de inmunización contra tétanos. Con respecto a la rabia se debe consultar con el Instituto Pasteur.
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En mordeduras de animales con mandíbula fuerte se debe suponer que se acompañan de fractura hasta comprobar lo contrario por radiografía.
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Cuando se sutura una herida por Cuando se sutura una herida por mordedura?mordedura?
• Laceraciones > 2 cm limpiarlas y suturarlas
• Heridas punzantes y laceraciones < 2 cm no se suturan
• Laceraciones < 2 cm en áreas cosméticamente importantes: se pueden suturar en forma diferida
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Cuando se sutura una herida por Cuando se sutura una herida por mordedura?mordedura?
• Heridas en porción distal de extremidades: no se suturan
• Heridas de más de 8 horas o signos de infección: no se suturan
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Mordedura de PerroMordedura de PerroSe infectan del 15 al 20%. Los gérmenes más frecuentes son:
Estreptococo hemolítico alfaPasteurella multocidaEstafilococo aureus
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Mordedura de PerroMordedura de PerroEn caso de presencia de factores de riesgo
enumerados previamente se debe administrar antibióticos en forma profiláctica:Amoxicilina/clavulánico 875/125 VO cada 12 hs o
500/125 VO cada 8 horas. (En caso de alergia a penicilina, dar clindamicina 300 mg por día + fluoroquinolona.)
El tratamiento profiláctico se debe realizar durante 3 a 5 días.
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Mordedura de PerroMordedura de PerroSi hay signos de infección local más:
linfangitis,linfadenitis,tenosinovitis,artritis séptica,u osteomielitis, fiebre o lesión de
alguna estructura subyacente como tendones, articulaciones o hueso.
Deben ser internadas para recibir antibióticos parenterales.
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Mordeduras de GatosMordeduras de GatosSe infectan hasta el 80% de las heridas. El germen más habitual es la Pasteurella
multocida.
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Mordeduras de GatosMordeduras de GatosTodas las heridas deben recibir
tratamiento antibiótico en forma profiláctica.
El antibiótico delección es el mismo que para las mordeduras de perros. En caso de alergia a la penicilina se debe administrar cefuroxime 500 mg VO cada 12 horas o doxycyclina 100 mgVO cada 12 hs
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