morbili ppt ipan

Download morbili ppt ipan

Post on 04-Jun-2018

215 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    1/56

    PRESENTASI KASUS

    PEMBIMBING :Dr. Hot Saroha H, Sp.A

    OLEH :Ivan Banjuradja, S.ked

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    2/56

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    3/56

    Nama : Anak S.A.Suku bangsa : Betawi

    Jenis kelamin : PerempuanPendidikan : -Umur : 2 bulan 24 hariAgama : IslamAlamat : Jl. Kampung BulakNo.21, Klender, Jakarta TimurTanggal lahir : 21 April 2013

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    4/56

    Ayah Ibu

    Nama : Tn. M.I

    Umur : 25 tahunPekerjaan : Pegawai

    swasta

    Pendidikan : SMP

    Suku bangsa : Betawi

    Agama : Islam

    Nama : Ny.L

    Umur : 23 tahunPekerjaan : Ibu rumah

    tangga

    Pendidikan : SMP

    Suku bangsa : Betawi

    Agama : Islam

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    5/56

    Lokasi : Bangsal 615 TimurTanggal / waktu : 15 November 2013/ 13.30 WIBTanggal masuk : 14 November 2013

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    6/56

    Bercak kemerahan sejak 2 hari

    SMRS

    Keluhan utama

    Batuk, pilek, demam

    Keluhan tambahan

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    7/56

    H-4 SMRS Demam Batuk Pilek

    H-2 SMRS Demam tinggi Bercak-bercak

    merah

    Datang keIGD RSUDBudhi Asih

    Riwayat sesak, keluar cairan dari telinga, mata merah, berair, mencret,kejang, konsumsi obat disangkal oleh ibu pasien

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    8/56

    PENYAKIT UMUR PENYAKIT UMUR PENYAKIT UMUR

    Alergi (-) Difteria (-) Penyakit jantung

    (-)

    Cacingan (-) Diare (-) Penyakitginjal

    (-)

    DBD (-) Kejang (-) Radang paru (-)

    Otitis (-) Morbili (-) TBC (-)

    Parotitis (-) Operasi (-) Lain-lain (-)

    Kesimpulan riwayat penyakit yang pernah diderita: Pasien tidak pernah mengalami hal serupa. Kesimpulan riwayat penyakit yang pernah diderita: Pasien tidak pernah mengalami hal serupa.

    Kesimpulan : Pasien tidak pernah mengalami hal serupa

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    9/56

    KEHAMILAN

    Morbiditas kehamilan DM (-), HT(-), Demam(-)Keputihan (-)

    Perawatan antenatal Rutin kontrol ke Bidan 1 x/bulan , TT 2 kali

    KELAHIRAN

    Tempat persalinan Rumah BersalinPenolong persalinan Bidan

    Cara persalinanSpontanPenyulit : -

    Masa gestasi Cukup bulan

    Keadaan bayi

    Berat lahir : 2800 grPanjang lahir : 48 cmLingkar kepala : (tidak tahu)Langsung menangis ( + )

    Kemerahan ( + )Nilai APGAR : tidak tahuKelainan bawaan : -

    Kesimpulan : Kontrol kehamilan baik, persalinan spontan, langsung menangis. Nilai cukup

    bulan, sesuai masa kehamilan

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    10/56

    Pertumbuhan gigi I : - (Normal: 5-9 bulan)Gangguan perkembangan mental : Tidak ada ( - )Psikomotor

    Tengkurap : - (Normal: 3-4 bulan)

    Duduk : - (Normal: 6-9 bulan)Berdiri : - (Normal: 9-12 bulan)Berjalan : - (Normal: 13 bulan)Bicara : - (Normal: 9-12 bulan)

    Perkembangan pubertasRambut pubis : -

    Payudara : -Menarche : -

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    11/56

    Umur

    (bulan) ASI/PASI Buah / Biskuit Bubur Susu Nasi Tim

    0 2 ASI - - -

    2 4 ASI - - -

    Kesimpulan riwayat makanan: Pasien masih hanya diberi ASI

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    12/56

    Vaksin Dasar ( umur ) Ulangan ( umur )

    BCG - - - - -

    DPT / PT - - - - -

    Polio - - - - - Campak - - - - -

    Hepatitis B - - - - -

    Pneumokokus - - - - -

    Hib - - - - -

    Kesimpulan riwayat imunisasi: Imunisasi dasar lengkap. Pasien belum diberi imunisasi

    Kesimpulan : Pasien belum diberi imunisasi

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    13/56

    No Tanggal lahir

    Jenis

    kelamin Hidup

    Lahir

    mati Abortus

    Mati

    (sebab)

    Keterangan

    kesehatan

    1. 21-4-2013 Perempuan + - - - Pasien

    Ayah / Wali Ibu / Wali

    Nama Tn. A Ny. T

    Perkawinan ke- 1 1

    Umur saat

    menikah

    24 tahun 22 tahun

    Pendidikan

    terakhir

    SMP SMP

    Agama Islam Islam

    Suku bangsa Betawi Betawi

    Keadaan

    kesehatan

    Sehat Sehat

    Kosanguinitas Tidak ada Tidak ada

    Penyakit, bila ada - -

    iwayat Penyakit Keluarga: Riwayat Asma (-), alergi debu (-) Kesimpulan riwayat keluarga: Tidak ada keluarga pasien yang memiliki riwayat penyakit serupa.

    Riwayat RPK:Riwayat Asma (-)

    Alergi debu (-)

    Kesimpulan : Tidak adakeluarga pasien yangmemiliki riwayat penyakitserupa.

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    14/56

    Tinggal bersama ayah, ibu, di sebuah rumahsewa. Rumah terdiri dari 1 kamar tidur, 1

    ruang tamu, dan 1 ruang dapur, 1 kamarmandi, beratap genting, berlantai keramik,berdinding tembok.

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    15/56

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    16/56

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    17/56

    Keadaan Umum Kesan Sakit : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis

    Kesan Gizi : Gizi baik

    Data Antropometri BBS : 4,2 kg LK : 37 cmBBSS : 4.4 kg LILA : 15 cmPB : 54cm

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    18/56

    Status Gizi BB / U = 4,2/ 4,6 x 100 % = 91,3 % (Gizi normal)TB / U = 54/ 56 x 100 % = 96,4 % (Tinggi normal )BB / TB = 4,2/ 4,4 x 100 % = 95,4 % (Gizi normal )LK = 37 cm (+1 SD Kurva Neillhaus )LILA = 15 cm (persentil 25 - 50 tabel Frisancho A.R)

    Tanda Vital FN : 146 x/ menit kuat, isi cukup, ekual kanan dan kiri, regular

    TD : -RR : 30 x/ menit tipe abdomino-torakal, inspirasi : ekspirasi = 1 : 3T0 : 39,50 o C axilla (diukur dengan termometer air raksa)

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    19/56

    Bibir :Simetris, sianosis(-), Bercak koplik (-)

    Tonsil T1-T1 hiperemis,

    faring hiperemis

    Normotia +/+,sekret -/- ;

    Tampak Ruam

    Makulopapulareritematousberkonfluen

    Normocephali

    Rambut hitam,

    distribusi merata dantidak mudah dicabut

    CA -/-SI -/-

    Sekret -/-

    Simetris,NCH -/-,

    sekret +/+

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    20/56

    KGB colli anterior teraba membesar, konsistensi kenyal, hangat, tidakhiperemis , Tampak ruam makulopapuler eritema, berkonfluen

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    21/56

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    22/56

    Bentuk thoraks simetris pada saat statis dandinamis, tidak ada pernafasan yangtertinggal, pernafasan abdomino-torakal,pada sela iga tidak terlihat adanya retraksi.

    Inspeksi :

    tidak terdapat nyeri tekan dan benjolan ,gerak napas simetris kanan dan kiri , vocalfremitus sama kuat kanan dan kiri . Palpasi :

    Sonor di kedua lapang paru.

    Perkusi :

    suara napas vesikuler, reguler, ronchi -/-,wheezing -/-Auskultasi :

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    23/56

    Inspeksi : perut datar, tampak ruam makulopapuler eritematous

    berkonfluen

    Palpasi : supel, tidak teraba adanya massa maupun pembesaran organ ,

    nyeri tekan (-), turgor kulit baik.

    Perkusi : timpani pada seluruh lapang perut , nyeri ketok abdomen (-)

    Auskultasi Bising usus (+), frekuensi 5-6 x / menit.

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    24/56

    ANGGOTA GERAK : Ekstremitas : akral hangat ++ / ++Tangan Kanan KiriTonus otot normotonus normotonusSendi aktif aktifRefleks fisiologis (+) (+)Refleks patologis (-) (-)Ruam (+) (+)

    Kaki Kanan KiriTonus otot normotonus normotonus

    Sendi aktif aktifRefleks fisiologis (+) (+)Refleks patologis (-) (-)Ruam (+) (+)

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    25/56

    KULIT :

    warna sawo matangterdapat ruam makulopapular

    TULANG BELAKANG :bentuk normaltidak terdapat lordosis, kifosis, skoliosis, defek, massa, rambut, dan spina bifida

    Ruam (+)

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    26/56

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    27/56

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    28/56

    Hematologi Hasil Nilai Normal

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    29/56

    Hematologi Hasil Nilai Normal

    Hemoglobin 11,7 g/ dL Normal

    Hematokrit 34% Normal

    Leukosit 7.900/L Normal

    Trombosit 337.000/ L Normal

    Urinalisis

    Warna Kuning agak keruh Jernih

    Ph 6,0 Normal

    Berat jenis 1.005 Normal

    Darah samar - Normal

    Sedimen

    Leukosit -/ LPB Normal

    Eritrosit -/ LPK Norrmal

    Silinder - Normal

    Epitel + Normal

    Kristal - Normal

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    30/56

    Eksantema akut + febris sejak 2 hari SMRS

    Riwayat batuk-pilek 4 hari SMRS Riwayat kontak (+)

    Pasien perempuan, 2 bulan 24 hari

    Hiperpireksia, tanda ISPA, pembesaran KGB regioncolli anterior, ruam makulopapuler, eritema,berkonfluens

    Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    31/56

    Morbili ISPA

    Diagnosis Kerja

    Rubella Fixed Drug Eruption Demam skarlatina

    Diagnosis Banding

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    32/56

    NON MEDIKAMENTOSA

    KIEObservasi TTVTirah baring

    MEDIKAMENTOSA

    IVFD KAEN 1B3cc/kgBB/jamParacetamol 3x100 mgVitamin A 100.000 IU p.o.

    Ad Vitam : Bonam Ad Sanationam : Bonam Ad Fungsionam : Bonam

    PROGNOSIS

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    33/56

  • 8/13/2019 morbili ppt ipan

    34/56

    15/11/2013SDemam (+)Batuk (+)Pilek (+)Ruam (+)

    OKU/Kes: TSS/ CMN: 140 x/ menit, S: 37,5 oC, P: 48 x/menitMata: SI-/-, CP -/-Hidung: nch -, sekret -/-Mulut: bibir kering (+), faringhiperemis (+)Thorax:BJI-II reg, m (-), g (-). SN ves rh -/-, wh-/-Abd