morales morales

8/18/2019 Morales Morales

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ENFERMEDADES DEL TEJIDOCONJUNTIVO

1.- INTRUDUCCIONEl sistema inmunitario esta constituido constituido por un tejido conjuntivoespecializado.capacitado para las defensas especica del organismo y queconstituye el parenquima de los organos linfaticos primarios (ritmo y medulaosea) de los organos linfaticos secundarios( ganglios y brazos se dispone enforma densa formando nodulosy cordones linfaticos y tambien en formadifusa en los organos linfaticosy en la mucosa de los organos huecos

Los linfocitos son sus celulas principales que estan asociadasa celulasrepresentadoras de antigenos (cpa) como magrofagos celulas dentriticasfolicularesy celulas interdijitantes:ademas celulas celulas plasmaticas yestroma.

2.- DEFINICION

Las enfermedades del tejido conjuntivo tambi!n llamadas enfermedadesdel col"geno o colagenopat#as son un grupo de enfermedades muy diversasen que el cuerpo reacciona contra s# mismo y que a menudo causan doloren las articulaciones in$amaci%n ebre erupciones cut"neas cansancio ydicultad para tragar.

TIPOS DE ENFERMEDADES

Artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que se in$amansim!tricamente las articulaciones incluyendo habitualmente las de manos ypies dando lugar a hinchaz%n dolor y a menudo llevando a la destrucci%ndenitiva del interior de la articulaci%n

&e desconoce su causa e'acta aunque son muchos los diferentes factores(incluso la predisposici%n gen!tica) que pueden in$uir en la reacci%nautoinmunol%gica. lrededor del uno por ciento de la poblaci%n padece estaenfermedad que afecta a las mujeres dos o tres veces m"s frecuentementeque a los varones. La artritis reumatoide se presenta en primer lugar enindividuos de entre * y *+ a,os de edad

En esta enfermedad el sistema inmunitario ataca al propio el tejido quereviste y protege las articulaciones. -inalmente el cart#lago el hueso y losligamentos de la articulaci%n se deterioran provocando la formaci%n decicatrices dentro de la articulaci%n que se deteriora a un ritmo muy variable

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Síntomas

• in$amacion de las articulaciones de los dedos de las manos de lospies las mu,ecas los codos y los tobillos

• presenta ebre y en ocasiones una in$amaci%n de los vasossangu#neos (vasculitis)

dolor tor"cico dicultad para respirar


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dianosti!o

ealizar un an"lisis del l#quido que se e'trae de la articulaci%n con unaaguja o bien una biopsia (e'tracci%n de una muestra de tejido que see'amina al microscopio) de los n%dulos para establecer el diagn%stico. Loscambios caracter#sticos en las articulaciones pueden detectarse en lasradiograf#as.

t"atami#nto

&e aconseja seguir una dieta regular y saludable. El aumento de loss#ntomas aparece en algunos casos despu!s del consumo de ciertosalimentos. /na dieta rica en pescado y aceites vegetales pero pobre encarne roja puede tener leves efectos ben!cos sobre la in$amaci%n.

Las principales categor#as de f"rmacos usados para tratar la artritisreumatoide son los antiin$amatorios no esteroideos (01E) los f"rmacos deacci%n retardada los corticosteroides y los f"rmacos inmunosupresores. 2orlo general cuanto m"s fuerte es el f"rmaco mayores son sus efectossecundarios potenciales. 2or ello se requiere un seguimiento muy estricto.

F$"ma!os antiin%amato"ios no #st#"oid#os

Los antiin$amatorios no esteroideos como la aspirina y el ibuprofeno sonlos m"s utilizados porque reducen la hinchaz%n en las articulacionesafectadas y calman el dolor. La aspirina es la piedra angular tradicional del

tratamiento de la artritis reumatoide3 sin embargo los nuevos f"rmacosantiin$amatorios no esteroideos pueden tener menos efectos secundarios yson por lo general m"s f"ciles de administrar aunque m"s caros.

4eneralmente el tratamiento de aspirina se inicia con 5 comprimido (6*mg) cuatro veces al d#a pero la dosis se puede aumentar hasta obtener elalivio suciente. El zumbido en los o#dos es un efecto colateral que indicaque la dosis es demasiado alta. Las molestias de est%mago (un efectosecundario frecuente en las dosis altas) as# como las 7lceras puedenprevenirse ingiriendo alimentos o tomando anti"cidos u otros f"rmacos almismo tiempo. El misoprostol puede ser 7til para prevenir la irritaci%n del

revestimiento del est%mago y la formaci%n de 7lceras de est%mago(g"stricas) en personas con alto riesgo de manifestar tales afecciones peroa su vez puede causar diarreas y adem"s no evita las n"useas o los doloresde abdomen que resultan de la ingesti%n de aspirina u otros f"rmacosantiin$amatorios no esteroideos.

En caso de intolerancia de la aspirina se prueban otros f"rmacosantiin$amatorios no esteroideos. &in embargo todos ellos pueden causartrastornos estomacales y est"n contraindicados en pacientes con 7lcerasactivas del tracto gastrointestinal (p!pticas).

Fa"ma!os d# a!!i&n "#ta"dada


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Los f"rmacos de acci%n retardada alteran en ocasiones el curso de laenfermedad aunque puede ser necesario un tratamiento de varios meses(cuyos efectos secundarios pueden ser peligrosos) para apreciar algunamejora. El m!dico debe supervisar y hacer un seguimiento del tratamiento.Estos f"rmacos se prescriben si los antiin$amatorios no esteroideos no hansido ecaces al cabo de dos o tres meses de tratamiento o en caso de un

progreso r"pido de la enfermedad. Los f"rmacos de acci%n retardada que seemplean en la actualidad son la penicilamina la hidro'icloroquina y lasulfasalazina.

Los compuestos de oro (que suelen retrasar la aparici%n de lasdeformaciones %seas) tambi!n pueden causar una remisi%n temporal de laenfermedad. Estos compuestos se administran en inyecciones semanalesaunque se dispone de una preparaci%n que se administra por v#a oral. Lasinyecciones semanales se mantienen hasta haber administrado un total deun gramo o hasta la aparici%n de efectos secundarios o de una mejorasignicativa. &i el f"rmaco es ecaz la frecuencia de las inyecciones se

puede disminuir gradualmente. La mejor#a puede perdurar varios a,osgracias a una dosis de mantenimiento.

Los compuestos de oro suelen afectar a varios %rganos de forma adversade ah# que est!n contraindicados en personas que padecen enfermedadeshep"ticas o renales graves o ciertas alteraciones de la sangre. 2or ello sedeben realizar an"lisis de sangre y orina antes de iniciar el tratamiento

La penicilamina: tiene efectos beneciosos similares a los de loscompuestos de oro y puede utilizarse cuando !stos no resultan ecaces ocuando causan efectos secundarios intolerables. La dosis se aumenta deforma gradual hasta que se aprecia alguna mejor#a. Los efectos secundariosson entre otros la inhibici%n de la formaci%n de gl%bulos rojos en la m!dula%sea problemas renales enfermedad muscular erupciones y mal sabor deboca. El tratamiento se debe interrumpir en caso de que aparezca alguno deestos s#ntomas. La penicilamina suele causar tambi!n ciertos trastornoscomo la miastenia gravis el s#ndrome de 4oodpasture y un s#ndromeparecido al lupus. 8urante el tratamiento los an"lisis de sangre y orina serealizan cada 5 o 9 semanas.

tratamiento de la artritis reumatoide menos grave se utiliza lahidro'icloroquina antes que otros compuestos como el oro o la penicilamina.&us efectos secundarios son generalmente leves (erupciones dolores

musculares y problemas oculares). &in embargo algunos problemasoculares suelen ser permanentes por lo que los sujetos que tomanhidro'icloroquina deben acudir al oftalm%logo antes de iniciar el tratamientoy visitarlo cada meses durante el mismo. &i al cabo de meses no seobserva ninguna mejor#a con el f"rmaco se interrumpe el tratamiento3 de locontrario se puede prolongar el tiempo que sea necesario.

La sulfasalazina se prescribe cada vez m"s para la artritis reumatoideaument"ndose la dosis de forma gradual. La mejor#a suele producirse alcabo de 6 meses. &in embargo as# como otros f"rmacos de acci%nretardada suelen causar trastornos estomacales problemas hep"ticos

alteraciones de las c!lulas sangu#neas y erupciones cut"neas.


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!o"ti!ost#"oid#s

Los corticosteroides (como la prednisona) son f"rmacos de una ecaciasorprendente para reducir la in$amaci%n en cualquier parte del cuerpo. &ibien los corticosteroides son ecaces en tratamientos de corta duraci%n sueciencia tiende a disminuir con el tiempo mientras que la artritisreumatoide por lo general permanece activa durante a,os. Estos f"rmacosno suelen retrasar la progresi%n de la enfermedad3 es m"s el usoprolongado de corticosteroides comporta invariablemente muchos efectossecundarios afectando a casi todos los %rganos del cuerpo.

Los efectos secundarios m"s frecuentes son adelgazamiento de la piel

magulladuras osteoporosis aumento de la presi%n arterial aumento delaz7car en la sangre y cataratas. En consecuencia estos f"rmacos sereservan para el tratamiento inmediato de los brotes cuando variasarticulaciones est"n afectadas o cuando los dem"s f"rmacos han resultadoinecaces. ;ambi!n son 7tiles para tratar la in$amaci%n en puntosdiferentes de las articulaciones por ejemplo en la membrana que envuelvelos pulmones (pleuritis) o en la envoltura del coraz%n (pericarditis). En lamayor#a de los casos se usa la dosis m#nima ecaz debido al riesgo deefectos secundarios. 2ara un alivio r"pido y a corto plazo loscorticosteroides pueden inyectarse directamente en la articulaci%n afectada.&in embargo a largo plazo suelen acelerar el proceso de deterioro

especialmente cuando se usa de modo e'cesivo la articulaci%n (que noduele durante alg7n tiempo debido a la administraci%n frecuente deinyecciones).

Inmunosupresores

Los f"rmacos inmunosupresores (metotre'ato azatioprina y ciclofosfamida)resultan ecaces en el tratamiento de las formas graves de artritisreumatoide. &uprimen la in$amaci%n por lo que los corticosteroides pueden

ser administrados en dosis m#nimas e incluso evitarse.

Efectos secundarios potencialmente mortales como enfermedades delh#gado in$amaci%n de los pulmones aumento de la susceptibilidad a lasinfecciones y supresi%n de la producci%n de c!lulas sangu#neas en la m!dula%sea3 adem"s la ciclofosfamida puede producir hemorragia de la vejigaurinaria. 2or 7ltimo tanto la azatioprina como la ciclofosfamida puedenaumentar el riesgo de c"ncer.

El metotre'ato administrado por v#a oral una vez por semana se usa cadavez con mayor frecuencia para el tratamiento de la artritis reumatoide en

sus primeras etapas ya que se trata de un f"rmaco de acci%n r"pidasurtiendo efecto en ocasiones despu!s de varias semanas. ;ambi!n puede


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administrarse este f"rmaco antes de prescribir f"rmacos de acci%nretardada en caso de artritis grave. Las personas tratadas con metotre'atotoleran bien el f"rmaco pero deben ser rigurosamente controladas. &edeben evitar las bebidas alcoh%licas para minimizar el riesgo de da,o alh#gado. &e puede prescribir ciclosporina que suprime los linfocitos (un tipo

de gl%bulo blanco

Otras terapias

/n programa de tratamiento para la artritis reumatoide junto con losf"rmacos para reducir la in$amaci%n de las articulaciones puede incluirejercicio sioterapia aplicaci%n de calor en las articulaciones in$amadas yen ocasiones cirug#a. El ejercicio suave evita la rigidez de las articulacionesin$amadas. l disminuir la in$amaci%n los ejercicios activos y regularespueden resultar 7tiles sin que la persona llegue hasta el e'tremo decansarse

Lupus eritematoso sistémico

Es una enfermedad autoinmune con episodios de in$amaci%n en lasarticulaciones los tendones y otros tejidos conectivos y %rganos.

&e produce una in$amaci%n de distintos tejidos y %rganos en una diversidadde personas yendo el grado de la enfermedad de leve a debilitantedependiendo de la cantidad y de la variedad de anticuerpos que aparecen yde los %rganos interesados. lrededor del


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Síntomas

fecta al cerebro el lupus puede tener manifestaciones semejantes a unaepilepsia o alg7n trastorno psicol%gico.

unque el lupus puede ser cr%nico y persistente se maniesta por logeneral de forma intermitente. menudo se desconoce el factordesencadenante de un incremento de los s#ntomas en personas conpredisposici%n aunque la luz solar parece ser uno de estos factores.


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El lupus puede comenzar con ebre. >sta puede ser alta y de aparici%ns7bita. 2ueden producirse as# mismo episodios de ebre

acompa,ados por una sensaci%n de malestar general que aparecen ydesaparecen en ocasiones durante a,os. lrededor del


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card#acos y pulmonares moderados y cefaleas. El lupus m"s grave puedecausar enfermedades de la sangre problemas card#acos y pulmonares muyimportantes lesiones del ri,%n signicativas vasculitis de brazos y piernaso del tracto gastrointestinal o disfunciones graves del sistema nervioso.

La enfermedad leve puede requerir poco o ning7n tratamiento. Los f"rmacosantiin$amatorios no esteroideos (01E) pueden aliviar el dolor articular en lamayor#a de los casos. La aspirina se administra a dosis bajas si la sangre delpaciente tiene tendencia a coagularse (como sucede en algunas personasque sufren de lupus). 8osis demasiado elevadas pueden da,ar el h#gado.lgunas sustancias como la hidro'icloroquina la cloroquina o la quinacrinaen ocasiones combinadas ayudan a aliviar los s#ntomas articulares ycut"neos.

Las fases graves se tratan inmediatamente con un corticosteroide como laprednisona dependiendo la dosis y la duraci%n del tratamiento de los%rganos afectados. En ocasiones se administra un f"rmaco inmunosupresor

como la azatioprina o la ciclofosfamida para suprimir el ataque autoinmune.La combinaci%n de un corticosteroide y de un inmunosupresor se usa conmucha frecuencia para enfermedades graves de los ri,ones o del sistemanervioso as# como para la vasculitis.

/na vez controlada la in$amaci%n el m!dico determina la dosis que lasuprime m"s ecazmente a largo plazo. 2or lo general se disminuyegradualmente la dosis de prednisona cuando los s#ntomas han sidocontrolados y las pruebas de laboratorio indican mejor#a. Las recidivas obrotes pueden tener lugar durante este proceso. 2ara la mayor#a de los quetienen lupus la dosis de prednisona se puede disminuir o suprimir a la larga.

Los procedimientos quir7rgicos y el embarazo pueden presentarcomplicaciones en las personas con lupus por lo que se requiere unaestricta supervisi%n m!dica

Esclerodermia

La esclerodermia (esclerosis sist!mica) es una enfermedad cr%nicacaracterizada por cambios degenerativos y endurecimiento de los tejidos dela piel articulaciones y %rganos internos y por la dureza y engrosamiento

anormales de las paredes de los vasos sangu#neos.


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Síntomas

• 8edos de las manos y de los pies que se tornan azulados o blancos en

respuesta a las temperaturas fr#as (fen%meno de aynaud)• 2!rdida del cabello

• 2iel m"s clara o m"s oscura de lo normal

• igidez y tensi%n de la piel de los dedos de las manos las manos los

antebrazos y la cara

• ;umoraciones blancas y peque,as por debajo de la piel algunas veces

e'udando una sustancia blanca que luce como pasta dental

• Llagas (ulceraciones) en las puntas de los dedos de las manos o de los

pies

• 2iel facial tensa y con aspecto de m"scara

Los síntomas musculares y óseos pueden incluir:

• 8olor articular

• Entumecimiento y dolor en los pies

• 8olor rigidez e in$amaci%n de los dedos y articulaciones

• 8olor de mu,eca

Diagnóstico

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000412.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000412.htm


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P"(#)as * #+$m#n#s

e'amen f#sico el cual puede mostrar piel gruesa y tensa.

&e revisar" la presi%n arterial. La esclerodermia puede provocar quelos vasos sangu#neos peque,os en los ri,ones se estrechen. Losproblemas con los ri,ones pueden llevar a que se presentehipertensi%n arterial y una disminuci%n en la funci%n renal.

Los e'"menes de sangre y orina pueden incluir:

• ?emograma completo

• 2ruebas metab%licas incluso creatinina

• n"lisis de orina

@tros e'"menes pueden incluir:

• adiograf#a de t%ra'• ;omograf#a computarizada de los pulmones• Ecocardiograf#a• 2ruebas para ver qu! tan bien est"n funcionando los pulmones y el

tubo digestivo

• Aiopsia de piel

T"atami#nto

1o e'iste ning7n tratamiento espec#co para la esclerodermia. &uproveedor de atenci%n m!dica evaluar" la e'tensi%n de laenfermedad en los pulmones ri,ones coraz%n y tractogastrointestinal.

otros tratamientos para controlar los s#ntomas y prevenircomplicaciones.

Bedicamentos para tratar la esclerodermia incluyen:

=orticosteroides como la prednisona. 1o se recomiendan dosismayores a 5+ mg al d#a.

0nmunodepresores como Betotre'ato y =yto'an.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003804.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003788.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003869.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003840.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003804.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003788.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003869.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003840.htm


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ntiin$amatorios no esteroides (01E).

@tros tratamientos para s#ntomas espec#cos pueden incluir:

Bedicinas para la pirosis o problemas de degluci%n

Bedicinas para la presi%n arterial (como inhibidores 0E=) paraproblemas renales o de hipertensi%n arterial

-ototerapia para aliviar el engrosamiento de la piel

Bedicinas para mejorar la respiraci%n (Aosentan)

;ratamientos para mejorar el fen%meno de aynaud incluso

medicinas guantes para mantener

las manos calientes y evitar el tabaquismo

Sínd"om# d# S,"#n

Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las gl"ndulas que

producen las l"grimas y la saliva lo que causa resequedad en la boca y en los

ojos. Este trastorno puede afectar a otras partes del cuerpo incluso los ri,ones

y los pulmones.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000816.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000816.htm


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Ca(sas

&e desconoce la causa del s#ndrome de &jCgren. Es un trastornoautoinmunitario lo cual signica que el cuerpo ataca por error altejido sano. El s#ndrome ocurre con mayor frecuencia en mujeres de9+ a *+ a,os y es poco frecuente en ni,os.

El s#ndrome de &jCgren primario se dene como resequedad en losojos y la boca sin otro trastorno autoinmunitario.

El s#ndrome de &jCgren secundario ocurre solo con otro trastornoautoinmunitario como:

• rtritis reumatoidea• Lupus eritematoso sist!mico• Esclerodermia• 2olimiositis

Síntomas

La resequedad de la boca y los ojos es el s#ntoma m"s com7n de estes#ndrome.

ntomas oculares:

• rdor en los ojos• &ensaci%n de que hay algo en el ojo

ntomas de la boca y la garganta:

• 8icultad para deglutir (tragar) o comer alimentos secos

• 2!rdida del sentido del gusto• 2roblemas para hablar

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000431.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000435.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000429.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000428.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003034.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003050.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000431.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000435.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000429.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000428.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003034.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003050.htm


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• 8eterioro de los dientes e in$amaci%n de las enc#as

• onquera

@tros s#ntomas pueden incluir:

• -atiga• -iebre

• =ambio en el color de las manos o de los pies

• 8olor articular o in$amaci%n articular• 4anglios in$amados

P"(#)as * #+$m#n#s

/n e'amen f#sico revela ojos y boca resecos. 2uedenpresentarse 7lceras bucales deterioro de los dientes e in$amaci%nde las enc#as. Esto sucede debido a dicha resequedad de la boca. &uproveedor de atenci%n m!dica e'aminar" su boca para buscar unainfecci%n mic%tica (=andida).

Le pueden hacer los siguientes e'"menes:

• E'amen de anticuerpos antinucleares (1)• -actor reumatoideo (posible)• E'amen de &chirmer de la producci%n de l"grimas• Aiopsia de gl"ndulas salivales

T"atami#nto

• La resequedad en los ojos se puede tratar con l"grimas articiales

ungDentos lubricantes para los ojos o ciclosporina l#quida.

• &i e'iste una infecci%n por c"ndida se puede tratar con

preparaciones de nistatina o miconazol libre de az7car.

• &e pueden colocar tapones diminutos en los conductos de drenaje de

las l"grimas para ayudar a que estas permanezcan sobre la supercie delojo.

Los f"rmacos antirreum"ticos modicadores de la enfermedad(8B8 por sus siglas en ingl!s) similares a los usados para la

artritis reumatoidea pueden mejorar los s#ntomas del s#ndrome de&jCgren. 0ncluyen inhibidores del factor de necrosis tumoral (-1;)

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003054.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003088.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003261.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003262.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003097.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003059.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002223.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003535.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003548.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003501.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003847.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003054.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003088.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003261.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003262.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003097.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003059.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002223.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003535.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003548.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003501.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003847.htm


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lgunas medidas que puede tomar para aliviar los s#ntomas incluyen:

• ;omar sorbos de agua a lo largo del d#a.

• Basticar goma de mascar sin az7car.

• Evitar los medicamentos que puedan causar resequedad en la boca

como los antihistam#nicos y los descongestionantes.

• Evitar el alcohol.

?able con el odont%logo acerca de:

• Enjuagues bucales para reponer minerales en los dientes

• &ustitutos de la saliva

• -"rmacos que les ayuden a las gl"ndulas salivales a producir m"s

saliva

2ara prevenir las caries dentales causadas por la resequedad de laboca:

• =ep#llese los dientes y use seda dental con frecuencia.

• isite al odont%logo para que le realice chequeos y limpiezas

regulares

Síndrome de Reiter

El s#ndrome de eiter es una in$amaci%n de las articulaciones y de lasuniones de los tendones a las mismas acompa,ada con frecuencia de unain$amaci%n de la conjuntiva del ojo y de las membranas mucosas como lasde la boca el tracto urinario la vagina y el pene y por una erupci%ncut"nea caracter#stica.

&e denomina artritis reactiva porque la in$amaci%n articular parece ser unareacci%n a una infecci%n originada en una zona del cuerpo distinta a lasarticulaciones. Este s#ndrome es m"s frecuente en varones de edadcomprendida entre + y 9+ a,os.


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Síntomas

Los s#ntomas comienzan entre los F y los 59 d#as despu!s de la infecci%n. Elprimer s#ntoma es por lo general una in$amaci%n de la uretra (el conductoque lleva la orina desde la vejiga al e'terior del cuerpo). En los varonesesta in$amaci%n causa dolor moderado y una supuraci%n del pene. Lapr%stata puede in$amarse y producir dolor. Los s#ntomas genitales yurinarios en las mujeres si los hay son leves y consisten en supuraci%nvaginal ligera o incomodidad al orinar.

La conjuntiva (la membrana que reviste el p"rpado y cubre el globo del ojo)puede enrojecer e in$amarse causando picor o ardor y la producci%ne'cesiva de l"grimas. El dolor y la in$amaci%n articulares pueden ser leves oseveros. 2or lo general varias articulaciones resultan afectadas al mismotiempo sobre todo las rodillas las articulaciones de los dedos del pie y laszonas donde los tendones se unen a

los huesos (como los talones). En los casos m"s graves la columnavertebral tambi!n puede in$amarse y causar dolor.


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Diagnóstico y tratamiento

La combinaci%n de s#ntomas articulares genitales urinarios cut"neos yoculares hacen que el m!dico sospeche la presencia del s#ndrome de eiter.8ado que los diferentes s#ntomas no se maniestan de manera simult"neael diagn%stico puede requerir varios meses. 1o se dispone de an"lisis delaboratorio que conrmen el diagn%stico3 sin embargo puede analizarse unamuestra de la uretra (tomada con un escobill%n) o del l#quido articular oefectuar una biopsia (e'tracci%n de tejido para su e'amen al microscopio)de la articulaci%n para tratar de identicar el organismo infeccioso quedesencadena el s#ndrome.

El tratamiento no siempre resulta ecaz y su duraci%n %ptima sedesconoce. La artritis se trata por lo general con f"rmacos antiin$amatoriosno esteroideos. La sulfasalazina o el metotre'ato (un f"rmacoinmunosupresor) pueden ser utilizados como en la artritis reumatoide.4eneralmente los corticosteroides no se administran por v#a oral sino

mediante una inyecci%n directa dentro de la articulaci%n in$amada lo queresulta 7til en algunos casos. La conjuntivitis y las llagas de la piel nonecesitan tratamiento aunque una in$amaci%n ocular grave puede requerirla aplicaci%n de una pomada con un corticosteroide o gotas oculares.

Espondilitis anquilosante

Es una enfermedad del tejido conectivo caracterizada por una in$amaci%nde la columna vertebral y de las grandes articulaciones provocando rigidezy dolor.

La enfermedad es tres veces m"s frecuente en los varones que en lasmujeres y se desarrolla por lo general entre los + y los 9+ a,os de edad.1o se conoce su causa pero podr#a tener una in$uencia gen!tica dado quela enfermedad tiende a ser de car"cter familiar. Este trastorno es de 5+ a +veces m"s frecuente en las personas cuyos padres o hermanos la padecen.

esta patología puede acompañarse de manifestaciones extraarticulares, como inflamación en

los ojos o en las válvulas del corazón


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Causas

Se desconoce cuál es la causa exacta de esta afección, pero algunos especialistas

la an relacionado, en casos específicos, con la erencia gen!tica"

Suele manifestarse en la adolescencia o en la juventud y

su incidencia es mayor en los hombres"

#or el contrario, las mujeres pueden presentar la enfermedad de forma más leve

con lo $ue su diagnóstico es más difícil" Su incidencia tam%i!n varía en los

distintos grupos raciales

Síntomas

• &olor nocturno y p!rdida de movilidad en la región lum%ar sonmanifestaciones precoces" 'un$ue, en la mayoría de los casos los síntomas

comienzan en las zonas de las lum%ares y las sacroilíacas, suele afectar tam%i!n a

los segmentos cervical y dorsal de la columna"

• (nflamación ocular"

• &año en las válvulas cardiacas" )n otras ocasiones, la espondilitis

an$uilosante precede al desarrollo de una enfermedad inflamatoria intestinal y

algunos pacientes presentan fie%re elevada, fatiga, p!rdida de peso y anemia"La espondilitis an$uilosante suele producir %rotes sucesivos de dolor lumbar , cono sin síntomas deartritis *en om%ros, caderas, rodillas o to%illos+ o de inflamaciónen los puntos de unión de tendones y ligamentos al ueso"

Sólo a$uellos pacientes cuyas articulaciones se vean afectadas, o desarrollen

an$uilosis entre las v!rte%ras, pueden sufrir p!rdidas más o menos graves de la

función articula

http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/anemia.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artritis-reumatoide.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/anemia.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artritis-reumatoide.html


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#revención

• )vitar malas posturas"

• )s recomenda%le no usar fajas o cors!s $ue inmovilicen la columna"

• o estar demasiado tiempo en la cama o sentado"

• Se suele aconsejar a los pacientes $ue no cojan demasiado peso para $ue

la afección no se agrave"

• o fumar para no perjudicar la función respiratoria"

• Se recomienda realizar ejercicio físico moderado a diario"

Diagnóstico

)l diagnóstico de la espondilitis anquilosante suele realizarse mediante unarevisión del istorial m!dico y una exploración física"

Si el reumatólogo sospeca $ue el paciente padece una espondilitis an$uilosante

se realizará una radiografía de la columna verte%ral y de la pelvis"

Los análisis de sangre y orina pueden ayudar a apoyar el diagnóstico

manifestando, por ejemplo, la presencia en sangre del antígeno -L'./01, o

pueden determinar la intensidad mayor o menor del proceso inflamatorio $ue sufreel paciente"

2tras enfermedades viscerales u óseas, pueden confundirse con una )'" Sin

em%argo, pueden distinguirse mediante la evaluación analítica para demostrar

inflamación, anemia o positividad del -L'./01 *marcador gen!tico+

Tratamientos

• Antiinflamatorios: 3onsiguen aliviar el dolor y reducir o suprimir la

inflamación articular, lo cual permitirá una mejor calidad de vida del paciente, y

evitará $ue se produzcan molestias durante el descanso nocturno"

• Analgsicos: Se utilizan para aliviar el dolor"

• Sulfasalacina: 4ue puede ser %eneficiosa en los casos más graves"

http://www.dmedicina.com/vida-sana/2015/05/29/seis-consejos-fumar-69791.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/2015/05/29/seis-consejos-fumar-69791.html


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• !etotrexato: Se utiliza fundamentalmente para detener las artritis de las

articulaciones "

• "ehabilitación: )s esencial $ue los individuos $ue padecen espondilitis

an$uilosante realicen los ejercicios físicos recomendados por el reumatólogo"

'sí, de%ido a $ue la enfermedad suele provocar una deformación de la columna

verte%ral es conveniente $ue el paciente practi$ue deportes $ue fortalezcan la

espalda" 5no de los mejores ejercicios para ello es la natación"

• Cirugía: Sólo en algunas ocasiones, cuando las articulaciones están muy

dañadas y se a perdido la movilidad, es necesaria la intervención $uir6rgica"

Po'imiositis d#' ad('to

La polimiositis es una enfermedad in$amatoria poco frecuente. Esta afecci%n

provoca debilidad muscular hinchaz%n (in$amaci%n) sensibilidad y da,o a los

m7sculos. Es parte de un grupo m"s grande de enfermedades llamadas

miositis.


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Biopatias in$amatorias

Ca(sas

La polimiositis es una enfermedad m7sculoesquel!tica tambi!n conocida comomiopat#a in$amatoria idiop"tica. La causa de esta enfermedad se desconoce

pero puede ser ocasionada por una reacci%n autoinmunitaria o por una

infecci%n del m7sculo esquel!tico.

La polimiositis puede afectar a personas de cualquier edad pero se presenta

m"s com7nmente entre las edades de *+ y F+ a,os o en ni,os entre * y 5*

a,os de edad. menudo afecta dos veces m"s a las mujeres que a los

hombres y es m"s com7n en personas de raza negra que en las de raza blanca.

En general cada a,o se diagnostica apro'imadamente un caso con alguna

forma de miopat#a in$amatoria por cada 5+++++ personas.

Síntomas

• 8ebilidad en los m7sculos de los hombros y la cadera. Esto diculta

levantar los brazos por encima de la cabeza levantarse cuando est" sentado o

subir escaleras

• 8icultad para deglutir

• 8olor muscular

• 2roblemas con la voz (causada por debilidad en los m7sculos de la

garganta)

• 8icultad para respirar

/sted tambi!n puede e'perimentar:

• -atiga

• -iebre

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000816.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003178.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003075.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000816.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003178.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003075.htm


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• 8olor articular

• 0napetencia

• igidez matutina

• 2!rdida de peso

P"(#)as * #+$m#n#

• 2ruebas para in$amaci%n y anticuerpos autoinmunitarios

• =reatinaGcinasa

• Electromiograf#a

• esonancia magn!tica de los m7sculos afectados

• Aiopsia muscular

• Bioglobina en la orina

• ldolasa s!rica

Las personas con esta afecci%n tambi!n requieren un seguimiento cuidadoso

para detectar se,ales de c"ncer.

T"atami#nto

El tratamiento principal es con medicamentos corticosteroides. =uando la

fuerza muscular mejora se disminuye la dosis del medicamento. Esto por lo

regular tarda de 9 a semanas. 2uede mantenerse con una dosis baja de

medicamento corticosteroide despu!s de esto. Los medicamentos para inhibir el

sistema inmunitario se pueden usar para las personas que no responden a los

corticosteroides.

&e ha tratado el uso de la gammaglobulina intravenosa con resultados mi'tos.

Los f"rmacos biol%gicos tambi!n pueden jugar un papel en el tratamiento de

esta afecci%n pero es muy pronto para saberlo. Es demasiado pronto para

conocer qu! papel pueden jugar los f"rmacos biol%gicos en el tratamiento de

esta afecci%n. El ritu'imab parece ser el m"s prometedor

.- O/JETIVOS

• econocer y aprender sobre las diferentes patologias de lostejidos conjuntivos nervios y musculos

• 8escribir paso a pasolas patologias que afectan la mayoria delcuerpo

• =onocer el poque se dan o aparesen estos tipos de lesiones enla cavidad bucal.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003503.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003929.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003924.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003664.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003566.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003503.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003929.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003924.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003664.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003566.htm


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0.- PREUNTAS

1.- 3UE SON LAS ENFERMEDADES DEL COLAENO 4

)nfermedad vascular del colágeno" )n una clase de enfermedadesconocidas como

trastornos autoinmunitarios, el sistema inmunitario del cuerpo ataca sus propios

tejidos" 'lgunas de estas enfermedadestienen similitudes, incluso la artritis y la

inflamación de las arterias en los tejidos

2.- #$%& CA%SA '( (%)%S*

)nfermedad crónica del tejido conjuntivo $ue se caracteriza por la inflamación de los

órganos afectados, como la piel, el ígado, el corazón, el cere%ro, los pulmones, etc"

.- 3UE ES EL SISTEMA INMUNITARIO 4

es una red compleja de c!lulas, tejidos y órganos $ue funcionan en e$uipo paradefendernos de los g!rmenes" 'yuda a nuestros cuerpos a reconocer estos7invasores7 y a mantenerlos fuera de nuestro organismo y, si no puede,encontrarlos y desacerse de ellos"


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5.- /I/LIORAFIAS

/aer ', -all 83" Sjogren syndrome" (n: -oc%erg 93, Silman '8, Smolen 8S, ein%latt

9), eisman 9-, eds" Rheumatolgy " ;t ed" #iladelpia, #': )lsevier 9os%y<

0=>?:cap >@A"

BruszCa #, 2D/rian E8" &iagnosis and management of Sjogren syndrome" Am Fam

Physician" 0==F

morales morales

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