IMPLEMENTACIN DE ACTIVIDADES DE SENSIBILIZACIN, APROPIACIN Y APOYO QUE AYUDEN EN LA IDENTIFICACIN, PREVENCIN Y

LUCHA CONTRA LA BULIMIA

KENNDY YILEYDY BLANCO BARBOSA

TATIANA DUARTE

DAYANA OJEDA

ADAMARIS GOMEZ RAMIRES

YANDRI PINO MANZANO

ANGELICA WALLES

Octubre 2014

UNIVERSIDAD DE SANTANDER SEDE CUCUTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERMERIA

CUCUTA NORTE DE SANTANDER

2014

IMPLEMENTACIN DE ACTIVIDADES DE SENSIBILIZACIN, APROPIACIN Y APOYO QUE AYUDEN EN LA IDENTIFICACIN, PREVENCIN Y LUCHA

CONTRA LA BULIMIA

INTEGRANTES

KENNDY YILEYDY BLANCO BARBOSA

TATIANA DUARTE

ADAMARIS GMEZ RAMREZ

YANDRI PINO MANZANO

ANGELICA WALLES

DAYANA OJEDA

PRESENTADO A:

CLAUDIA ROCO CHA

Bacteriloga

UNIVERSIDAD DE SANTANDER SEDE CUCUTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERMERIA

CUCUTA NORTE DE SANTANDER

2014

NDICE

Pag.

1. Introduccin. 2

2. Objetivos. .... 3

3. Marco terico .... 4

3.1 Definicin.. 4

3.2 Resea histrica. 5

3.3 Causas. . 7

3.4 Sntomas, Signos y Diagnstico ... 11

3.5 Como Prevenir los Trastornos Alimenticios (TA) 12

3.6 Otras Complicaciones Derivadas de la Bulimia 13

3.7 Tratamientos. ..... 14

4. Conclusiones. .

5. Recomendaciones. .

6. Anexos. ....

7. Bibliografa.

1. INTRODUCCIN

Dentro de la juventud actual, se han creado tendencias y modas que hacen que

algunos jvenes no estn conformes con su cuerpo, los adolescentes con kilos de

ms o de talla grande, se sienten excluidos y discriminados por las personas que

los rodean y posterior a esto buscan mtodos que los ayuden a bajar de peso y

tener un cuerpo escultural, estos mtodos a menudo los llaman AMIGO, el cual

no es otra cosa que BULIMIA.

Los trastornos de alimentacin han existido desde siempre, pero es a mediados

del siglo XX que los casos empiezan a adquirir caractersticas propias, en que se

incluyen aspectos sociales, psicolgicos y biolgicos.

La bulimia es un desorden nutricional que se caracteriza por episodios de

voracidad, es decir: comer grandes cantidades de comida en un corto espacio de

tiempo.

2. OBJETIVOS.

2.1 OBJETIVO GENERAL.

Desarrollar actividades de sensibilizacin, apropiacin y apoyo que ayuden en la identificacin, prevencin y lucha contra la bulimia.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS.

Detectar fortalezas y/o debilidades frente al manejo conceptual sobre la bulimia.

Disear actividades ldicas que fortalezcan la aprehensin de las temticas de la bulimia y sensibilizacin de los miembros de la comunidad.

Ejecutar actividades ldicas para fortalecer el proceso de apropiacin del concepto.

Abrir espacios de reflexin y formacin con agentes especialistas en el tema.

Crear mecanismos para que la comunidad se integre al proyecto y sea miembro activo del mismo.

Evaluar cada una de las actividades del proyecto para fortalecer el proceso ejecutado.

3. MARCO TEORICO.

3.1. DEFINICIN.

La bulimia es un desorden nutricional que se caracteriza por

episodios de voracidad, es decir: comer grandes cantidades de

comida en un corto espacio de tiempo. Esta enfermedad es

considerada unos de los pocos trastornos psicolgicos que pueden

desencadenar en la muerte de la persona que lo padece son los

trastornos de la alimentacin (TA), los cuales son considerados como

un serio desorden en la conducta alimentaria que se acompaan de

una alteracin profunda en la percepcin de la imagen corporal

directamente relacionada con los hbitos alimentarios, o como

sndromes en los que existe una alteracin grave de la conducta

alimentaria, fundamentalmente como consecuencia de los

dramticos intentos que las personas hacen para controlar su peso y

su cuerpo (Salvador, 2004).

De los Trastornos Alimenticios (TA) se ha comprobado mediante estudios, que no tienen una causa o mecanismo patolgico especfico. La mejor explicacin que se tiene como referencia tcnica y como mecanismo certero, debido a mltiples factores, es el inicio de una dieta estricta.

Previamente a la conducta de la dieta, los factores que predisponen al fenmeno se pueden dividir en vulnerabilidad biolgica (herencia) rasgos psicolgicos e influencias sociales. Adicionalmente, 63 de cada 100 pacientes con Trastorno de la Conducta Alimentaria pueden tener otro trastorno psiquitrico que complica el diagnstico y empeora el pronstico.

La bulimia se divide esencialmente en dos partes:

Tipo purgativo: presenta cuadros clnicos en los que el enfermo se ha provocado el vmito y ha hecho un mal uso de laxantes, diurticos y enemas durante el episodio. Tipo no purgativo: presenta cuadros clnicos en los que el enfermo ha empleado otras tcnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vmito.

1. Bulimia y estrategias de afrontamiento en adolescentes escolarizadas de la ciudad de Pereira Colombia, Universidad del Norte. Vol. 29, enero-abril 2012. Pgina 1.

2. Fundacin Clnica valle del Lili, la Bulimia y la Anorexia, Marzo 2011. Pgina 1.

3.2. RESEA HISTORICA.

La palabra bulimia es muy antigua y proviene de la cultura griega y significa hambre de buey. Generalmente este trastorno se presenta entre los 18 y 28 aos de edad, ms comn en la etapa adolecente. A pesar de que la bulimia no distingue sexo, el 95% de los pacientes bulmicos son mujeres. El significado psicolgico de la comida va ms all de sus poderes nutritivos, hay dependencia fsica y asociacin emocional, pues cuando una persona est con hambre se muestra molesta, de mal humor, con inestabilidad e insatisfaccin, estos sntomas o actitudes desaparece cuando la persona sacia su apetito. Hay algunas personas que desarrollan un significado desmesurado hacia la comida que les ocasiona problemas fsicos, sociales, familiares, muchas veces poniendo en riesgo su propia vida, el ms comn es la obesidad.

En la antigua Grecia fueron unos de los pioneros en experimentar esta enfermedad, sin embargo slo fue identificada y descrita como una enfermedad con caractersticas propias en 1979 por el psiquiatra ingls Gerald Russell. En la actualidad, segn estudios realizados, el porcentaje de la poblacin en todo el mundo que padece esta enfermedad es el 7%.

A lo largo de toda nuestra historia nos encontramos con abundantes conductas alimentarias desordenadas, En la antigedad los banquetes donde se coma y beba con exageracin eran de carcter sagrado pero despus, pasaron a tener carcter social. A lo largo de estos banquetes el vmito era un remedio usual para reiniciar la comilona.

En el siglo IX un monje de Monheim hizo referencia a la historia de una joven llamada Friderada que se cur en el santuario de Santa Walpurgis de una extraa enfermedad. Despus de un periodo de apetito voraz, Friderada rechaza los alimentos slidos y se produca vmitos intencionales para evacuar los productos que haba ingerido.

1. Tomado y modificado de http://bulimiapsicologia.wordpress.com/about/

Despus que Galeno describi la kynos orexia o hambre canina como sinnimo de bulimia, este trmino apareci reflejado en los diccionarios mdicos de los siglos XVIII y XIX como curiosidad mdica, Durante el siglo XX las primeras referencias a la bulimia nerviosa aparecen en la dcada de los aos 50, a finales de los 70 va ser descrita como el sndrome de purga y atracn o bulimarexia, Russell aos ms tarde (1979) considera la bulimia como una variante ominosa de la anorexia y el nombre de Bulimia nerviosa se comienza a utilizar como trmino para definir la enfermedad.

En los ltimos aos del presente siglo XXI la bulimia nerviosa se han ido incrementando en distintos sectores de la poblacin (principalmente entre adolescentes y las mujeres jvenes). Tambin se est manifestando en otro grupo del que no se tiene demasiado conocimiento como es el deportista, donde la figura esbelta es prioritaria, (gimnasia, patinaje artstico, ballet, etc.).

Hoy en da la anorexia nerviosa y la Bulimia nerviosa son los trastornos alimentarios ms graves que se conocen y el nmero de pacientes ha crecido considerablemente debido a la creciente preocupacin por el cuerpo esbelto de un lado y la abundante oferta de productos alimentarios de otro.

Colombia no es ajena a estos trastornos, el recorrido investigativo sobre el tema es limitado y solo se mide parcialmente, los estudios de carcter epidemiolgico aportan significativamente en la visibilizacion del fenmeno, aunque no se constituyen en productos suficientes para el abordaje de la problemtica. Teniendo en cuenta lo anterior, es importante sealar que investigaciones sobre el tema en nuestro pas se remiten a estudios realizados en poblacin escolar de bachillerato y universidad, frecuentemente con muestras de gnero femenino y que exploran los TA de manera generalizada.

Ver tabla 1. Los datos en Colombia suponen que, en promedio, un 33.5% de jvenes adolescentes presenta riesgo a padecer un TA en tanto que la prevalencia reporta datos diferentes aunque cercanos: 17,7% ; 30%, y 37%. Especficamente, en el caso de la prevalencia de la bulimia, en Bogot se determin una cifra de 3.25%

1. Tomado y modificado de http://bulimiapsicologia.wordpress.com/about/. 2. Bulimia y estrategias de afrontamiento en adolescentes escolarizadas de la ciudad de Pereira

Colombia, Universidad del Norte. Vol. 29, enero-abril 2012. Pgina 110.

3.3. CAUSAS.

Aspectos Psicolgicos.

El aspecto psicolgico en los trastornos alimenticios se basa en

tomar los alimentos de manera anormal un poco enfermiza, para

liberar aspectos emocionales que lo atormentan en segundo plano.

La fortaleza de trastornos alimentarios es el campo afectivo, luego

toda persona que tiene problemas con la comida tiene problemas

afectivos.

En muchas ocasiones y en momentos de la vida cotidiana utilizamos

la comida para ocultar o esconder nuestros estados de nimo, y en el

fondo de la situacin no obtenemos ninguna solucin y adicional a

eso podemos estar aadiendo una complicacin ms, ya que la

comida solo es fuente de energa y salud. Estudios mdicos revelan

que existen esencialmente dos tipos de hambre: El hambre

fisiolgica y el hambre psicolgica.

Hambre psicolgica:

Se subdivide en varios tipos y en la mayora de los casos no

sentimos apetito, sino antojos de comer algo especfico.

El Hambre visual:

Recuerda la frase la comida entra por los ojos? El hambre visual

es el que le ordena que tenga que comer esa torta que est en la

vidriera de la confitera o esa hamburguesa que acaban de poner

sobre la mesa. Cmo satisfacerlo? Con belleza culinaria. Platos

agradables a la vista, coloridos y tentadores, especialmente si est

siguiendo un plan para bajar de peso. Cuide el atractivo de su mesa,

el mantel, coloque si quiere algunas flores. En caso de preparar una

comida especial busque alternativas ricas que llamen su atencin y lo

ayuden a sacar los ojos de otros platos.

1. Art. Reconozca su tipo de hambre, DR. Alberto Cormillot, Buenos Aires, Argentina.

El Hambre Bucal

Alguna vez se le hizo agua la boca por algn tipo de comida?

Para desear una gran variedad de sabores y tipos de comida es

importante ser consciente de lo que se est comiendo. Cmo

controlarlo? Es muy fcil satisfacer este tipo de hambre, pero no

basta con poner la comida en la boca, masticarla y tragarla, para

sentirse satisfecho simplemente invite tu mente a degustar los

alimentos, e imagine que est en un banquete exquisito.

El Hambre Emocional

La comida no debera llenar vacos emocionales, aunque es muy

frecuente comer de ms o algn alimento determinado cuando se

est triste, solo, acompaado, contento.

El Hambre Olfativa

Mmmm.... Qu olorcito viene de la cocina!Qu ests preparando?.

Lo que generalmente llamamos gusto o sabor est enteramente

asociado al olor. Nuestra lengua puede detectar cinco sabores:

dulce, salado, agrio, amargo y cido. A estos clsicos se sum hace

tiempo el umami, un sexto sabor que invade toda la lengua y se

asocia a los alimentos de origen crnico.

Es por eso que cuando estamos resfriados y perdemos el olfato,

muchas comidas no tienen sabor e incluso pareciera disminuir

nuestra sensacin de hambre. Cmo controlarlo? Si ya comi y

qued satisfecho, haga un esfuerzo consciente por reconocer que

esa hambre olfativa no debe satisfacerse con ms comida.

1. Art. Reconozca su tipo de hambre, DR. Alberto Cormillot, Buenos Aires, Argentina.

El Hambre fisiolgica:

Es el hambre ms comn, y sobreviene despus de varias horas de

ayuno o cuando omitimos alguna comida. Cuando tenemos Hambre

fisiolgica aparecen ruidos estomacales sutiles, pero ocasiones se

hacen ms notables cuando pasan muchas horas entre comidas.

Cmo satisfacerlo? En primer lugar cuide la distribucin de las

comidas. Lo ideal es hacer seis comidas diarias (desayuno, media

maana, almuerzo, refrigerio, merienda, cena). Para poner en prctica

esta distribucin de los alimentos tendr que hacer una ingesta cada 1

hora y media como mnimo y 3 como mximo.

3.4. SINTOMAS, SIGNOS Y DIAGNOSTICO.

En los casos donde estn presentes los trastornos alimenticios, el

paciente oculta sus atracones que los realizan con gran frecuencia,

tambin oculta sus vmitos provocados intencionalmente, con el fin

de no perder la batalla de tener un peso ideal y comer manjares.

Se pueden encontrar signos y sntomas tales como:

Preocupacin incontrolable y constante por los alimentos, en

especial los que contienen grandes cantidades calricas.

Grandes Ingestas de comida en periodos cortos de tiempo, y

posteriormente a esto se dirigen al bao.

Largos periodos de ayunos, tambin expresiones donde expone

su temor por engordar y tener un pesor por debajo del ideal.

Inestables Estados anmicos, se molesta por cosas inexplicables,

se siente cansado, prefiere estar a solas y duerme a destiempo.

Cicatrices en los nudillos, resultado de introducir los dedos para

propinarse los vmitos.

Mejillas hinchadas por los repetidos vmitos.

Diagnstico. Los pacientes con trastornos alimenticios, deben ser evaluados principalmente por mdicos, apoyados de psiquiatras o psiclogos especialistas en esta rea, el diagnstico de la bulimia es complicado, y en la mayora de los casos los pacientes acuden al mdico por sospechas de las personas ms cercanas. El diagnostico lo confirma el medico con un examen fsico y con anlisis donde se estudian alteraciones de electorcitos y anemia, debido a los vmitos, empleo de diurticos y laxantes, y los desequilibrios de ingesta.

3.5. COMO PREVENIR LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS (TA).

Una buena educacin diettica desde la infancia ayuda a prevenir la

aparicin de trastornos alimentarios.

Es importante fomentar su autoestima para que conozca sus

capacidades y limitaciones, y aprenda a sentirse a gusto consigo

mismo. Reforzar su autonoma y estimularle para que tenga sus

propias opiniones y resulte menos vulnerable a los mensajes de los

medios de comunicacin y la publicidad. Esto evitar futuros

complejos aconsejamos, Comentar con el nio estos mensajes sobre

esttica y alimentacin que difunden los medios de comunicacin,

razonando lo que es cierto y lo que no, y ensendole a valorar la

salud por encima de los condicionamientos estticos. Animarle a

practicar ejercicio con regularidad. Es bueno para su salud y le

ayudar a mantenerse en forma, Facilitar sus relaciones sociales y

su participacin en actividades extraescolares, excursiones, visitas

culturales programadas por el colegio, y Establecer una buena

comunicacin dentro del mbito familiar, para que el nio se sienta

seguro.

1. Art. Bulimia: Diagnstico y tratamiento, DRA. Gloria Moreno Rey.

2. Art. Trastornos alimentarios: la prevencin en la infancia es clave. Sant Joan de Deu

Es importante tomar medidas desde la infancia tales como: Ensear a los nios desde pequeos, tanto en casa como en la

escuela, la importancia de unos correctos hbitos alimenticios.

Comer en familia siempre que sea posible, convirtiendo la comida

en un punto de encuentro y de reunin para comentar cmo ha

ido el da y conversar tranquilamente.

Los mens deben ser variados e incluir todos los tipos de

alimentos necesarios para una correcta nutricin, limitando el

consumo de dulces y postres industriales y comida rpida.

Ofrecerles verduras y frutas de forma variada.

3.6. OTRAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA BULIMIA.

Entre las complicaciones mdicas ms frecuentes por causa de la

bulimia, estn la desnutricin que puede llegar a niveles graves

afectando; la osteopenia (prdida de tejido seo) asociada a

disminucin de estrgenos que el organismo produce en menor

cantidad por falta de recursos Esta puede progresar osteoporosis y,

en las personas jvenes puede interferir con el crecimiento y el

desarrollo fsico y sexual.

Se presentan alteraciones endocrinas como la amenorrea (cese del

sangrado menstrual e infertilidad asociada) y la disminucin de las

hormonas tiroideas, lo que vuelve lento el metabolismo Son

frecuentes las alteraciones en los electrolitos de la sangre y en los

casos ms graves (especialmente de anorexia), alteracin en los

signos vitales: temperatura, tensin arterial y frecuencia cardiaca

(pulso), que pueden causar la muerte

Con frecuencia hay conflictos psicolgicos complicados que

contribuyen a la formacin o mantenimiento del problema de la

conducta alimentaria, los cuales deben ser dilucidados y manejados

de una manera muy individualizada por parte del psiquiatra.

As mismo, con frecuencia hay otros problemas psiquitricos afines

que requieren atencin especfica. Son frecuentes la asociacin con

depresin (hasta en un50%), con el trastorno obsesivo-compulsivo, y

con otros trastornos de ansiedad.

3.7. TRATAMIENTOS.

Idealmente todo paciente con un trastorno de la alimentacin debe

ser evaluado por un psiquiatra o psiclogo - clnico con experiencia

en este tipo de pacientes.

La labor del psiquiatra consiste en coordinar la atencin del paciente

y colaborar con otros mdicos, como son el endocrinlogo que

evala y trata los problemas mdicos asociados, y la nutricionista

que contribuye con la rehabilitacin y consejera nutricional.

El psiquiatra evala y monitorea el estado psiquitrico del paciente,

define si se debe hospitalizar o puede manejarse ambulatoriamente

(como en la mayora de los casos) y provee orientacin a la familia.

Los objetivos del tratamiento incluyen ante todo restaurar un peso

saludable, entendindose por esto el peso en el cual reaparece la

menstruacin y la ovulacin (en las mujeres) se restablece un apetito

sexual normal y los niveles de testosterona (en los hombres) y, en

los nios el peso en el cual se contina el crecimiento normal y el

desarrollo fsico y sexual.

Otros objetivos del tratamiento son: motivar al paciente a cooperar

con el tratamiento que entienda que no se pretende engordarla sino

ayudarle a que no sea esclavo de esta obsesin y pueda nutrirse sin

temor , proveer educacin en nutricin y patrones alimentarios

adecuados, tratar los problemas emocionales subyacentes y

movilizar e l apoyo familiar. Con frecuencia la familia tiene

dificultades para comprender que el problema est por fuera del

control del paciente precisamente porque la persona afectada luce

tan aparentemente controlada (en su dieta) y empeada en su

objetivo.

1. Fundacin Clnica valle del Lili, la Bulimia y la Anorexia, Marzo 2011. Pgina 3.

La piedra angular del tratamiento es la psicoterapia orientada a

corregir las distorsiones conceptuales y los comportamientos

perjudiciales que se presentan en relacin con la alimentacin, el

peso y la figura corporal; y a ensear nuevas maneras de volver a

ser consciente de lo que se come y de cmo hacerlo de una manera

segura, en angustia y con control. Es til la psicoterapia en la

modalidad individual y grupal.

4. CONCLUSIONES.

5. RECOMENDACIONES.

6. ANEXOS

Tabla 1.

Investigaciones sobre TA en Colombia

FUENTE: Bulimia y estrategias de afrontamiento en adolescentes escolarizadas de la ciudad de Pereira Colombia, Universidad del Norte. Vol. 29, enero-abril 2012. Pgina 109.

Imagen 1. As se sienten las personas que tienen bulimia, al verse en un espejo.

FUENTE: http://www.elnuevodiario.com.ni/variedades/99907

Imagen 2. Las personas con bulimia tienen la obsesin con lucir un cuerpo esbelto.

FUENTE: http://labuliimiia.blogspot.com/

Imagen 3. Marcas en los dedos, producto de introducirse los dedos para vomitar.

FUENTE: AUTORES.

BIBLIOGRAFIA

Agras, S. W., Telch, C. F., Arnow, B., Eldredge, K. y Marnell, M. (1997). One-Year Follow-Up of Cognitive-Behavioral Therapy for Obese Individuals With Binge Eating Disorder. Diario de consulta y psicologa clinica 65, 343-347. Bahamn Muetn, Marly Johana. Bulimia y Estrategias de afrontamiento en adolescentes escolarizadas de la ciudad de Pereira, Colombia. Universidad Nacional Abierta y a Distancia. Documento en lnea: http://www.scielo.org.co/pdf/psdc/v29n1/v29n1a07. Consultado: Octubre de 2014 Colombo, Jorge Luis Comer todo o comer nada. Buenos Aires, 1 edicin 2006. Daroca O, C. S y Velasco A. C. Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes de las ciudades de La Paz, Santa Cruz y Tarija. Universidad Catlica Boliviana San Pablo, Vol. 2 N 1. 2003 DSM - IV Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. Asociacin Psiquitrica Americana. Cuarta edicin. Barcelona. 1995 Freudenthal. 2000, Prevalencia de los sntomas asociados con los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes escolarizadas de 16 a 18 aos, en la zona sur de La Paz, Tesis de grado Universidad Mayor de San Andrs4. La Prensa, 17 de Octubre de 2008, pg. 252. Mrida, Carmia; Lpez Hartmann, Rodolfo. Prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria y su relacin con la ansiedad y depresin en adolescentes de secundaria de la ciudad de la paz. UMSA. Tur, J. complicaciones fsicas de la anorexia nerviosa, Barcelona: Editorial MASSON. S.A. 1997. Fundacin Clnica valle del Lili, la Bulimia y la Anorexia, Marzo 2011.

Trastornos alimentarios: la prevencin en la infancia es clave. Sant Joan de Deu

Bulimia: Diagnstico y tratamiento, DRA. Gloria Moreno Rey. Bulimia y estrategias de afrontamiento en adolescentes escolarizadas de la ciudad de Pereira Colombia, Universidad del Norte. Vol. 29, enero-abril 2012.